老年人利尿剂的应用特点

65岁以上老年人为治疗高血压和心力衰竭有25％以上应用利尿剂。老年高血压患者应用小剂量利尿剂治疗不仅能很好地耐受,而且能明显降低心力衰竭、脑卒中和心脏猝死的发病率。噻嗪类利尿剂对45岁以上高血压患者的降压效果比心得安高。     

老年人滥用利尿剂的危险

医生常使用利尿剂治疗某些老年疾病,但也常出现一些用药不当的情况。Burr在一项研究中指出,在原来使用利尿剂的病人中,有65%的病人可以停用此类药物。袢性利尿药有时可以引起低钠血症和血容量减少,作用较弱的利尿剂也可产生这些副作用,在老年人尤其是这样。输入盐水,和停用利尿剂可以迅速改善这些症状,但不适用于严重心力衰竭时的稀释性低钠血症。作者列举了3例老年病人(2例心力衰竭和1例高血压病人)接受利尿剂治疗后出现精神错乱和嗜睡,并发现病人合并血清低钠(分别为103、111和124mmol/L)和血清低氯的情况。例1采用每天     

老年人怎样安全使用利尿剂

65岁以上老年人中约1/5服用利尿剂,因此利尿剂是老年人发生药物反应最常见的原因。其中最严重的副作用为低钠血症,服用利尿剂的老年人约1/5发生低钠血症。其它尚可出现无力、意识模糊、体位性头晕、体位性低血压、跌倒、短暂性轻偏瘫以及突发病等。老年人肾储备力减退,故服用利尿剂比年轻人更易诱发肾前性尿毒症。利尿剂对钾平衡的影响争论较多。有报道在服用利尿剂的20例老人中只有1例发生低钾血症,而     

长期应用噻嗪类利尿剂可减少老年人骨折

已有报道,噻嗪类利尿剂可减少尿钙的排出,使骨质增强,因而有助于减低老年人骨折的发病率;甚至有人提出以服用此类药物作为老年人骨质疏松的一种可能的治疗方法。为在更大的研究范围内进一步阐明长期应用噻嗪类利尿剂与老年人骨折的关系,本文作者对加拿大西部S省127 000名65岁以上老年人在1984—1985两年间髋部骨折及用药等情况进行了调查分     

老年人因利尿剂引起的低镁血症

利尿剂治疗可增加尿镁排泄,老年人由于普遍使用利尿剂和饮食不当,更易使血镁降低。本文目的在于评价老年人用不同类型利尿剂的低镁血症。病人与方法作者观察320例(平均年龄81岁)接受利尿剂治疗和250例未接受利尿剂治疗的老年患者住院期间血清镁浓度。将接受利尿剂治疗者分     

老年人应用辛伐他汀安全性的系统评价

目的系统评价辛伐他汀用于老年人的安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间均从建库至2014年10月。获得老年人辛伐他汀安全性评价的随机对照试验(RCT)研究和病例报告。RCT文献采用Rev-Man 5.1软件进行Meta分析,余文献采用描述性分析。结果检出符合纳入标准的RCT文献45篇,病例报告27篇。(1)RCT文献结果:老年患者使用辛伐他汀的不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝脏转氨酶升高、肌肉骨骼系统不良反应和神经系统不良反应。辛伐他汀60 mg肝脏转氨酶升高发生率明显高于辛伐他汀20 mg,差异有统计学意义(P<0.05),10 mg与20 mg、20 mg与40 mg辛伐他汀以及辛伐他汀与其他他汀类药物的胃肠道反应、神经系统不良反应和皮疹等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)病例报告分析结果:11例确定为辛伐他汀导致的不良反应,14例很有可能,5例可能。结论老年患者使用辛伐他汀的不良反应发生率低,安全性较好,但与某些药物存在不良相互作用,需关注其相互作用,开展进一步研究。     

利尿剂的合理应用

利尿剂是指能增加肾脏钠和水的排泄,使机体钠、水出现负平衡的药物,它不仅用于治疗钠、水潴留性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化伴腹水和水肿、肾病综合征等,还可治疗非水肿性疾病,如急性肾功能衰     

利尿剂的临床应用

利尿剂广泛用于水肿患者的治疗,在所有的利尿剂中,袢利尿剂（如速尿）最为常用,其临床药理作用也研究得最为清楚,本文对袢利尿剂及其它种类利尿剂的临床药理及如何合理使用综述如下。１　利尿剂的临床药理学不同的利尿剂因作用部位不同,其作用机制也各不相同［１］。袢利尿剂的作用机制为阻断钠钾氯转运体,噻嗪类利尿剂为阻断电中性钠氯转运体,而阿米洛利和氨苯喋啶可阻断钠通道。除安体舒通外,所有利尿剂均通过小管液到达管腔转运体,并且几乎所有的利尿剂均由近端小管主动分泌至尿液中（渗透性利尿剂除外）。袢利尿剂,噻嗪…     

噻嗪类利尿剂对老年人钙代谢的作用

晚近的研究提示,噻嗪类利尿剂对骨质疏松的预防和治疗都起作用.长期应用噻嗪类利尿剂似乎可减少骨折的危险,对老年绝经后妇女和男子能延缓骨质的丢失,同时还可以降低尿钙的排泄,从而减少骨质吸收。然而,上述资料大多来自年青个体,其中许多还是肾石病患者。本文试图探究长期应用噻嗪类药物对老年人骨代谢的影响。方法研究对象为66名白人,男36女30人,年龄70～89岁。其中12例女性和11例男性已服用     

利尿剂的应用及滥用

在过去二十年中,药物学的进展使临床医师能够改变肾单位各个解剖部位的功能,从而促使利尿(表1)。然而,在这段时间中所研制的利尿剂,其作用极强,有引起严重并发症的潜在危险。因此,Berliner 在1965年所提出的告诫,今日依然值得再次引述。     

心力衰竭时利尿剂的应用

左室喷射功能取决于心肌收缩力、流出道阻抗(后负荷)和反映为左室充盈压的舒张末期心肌纤维     

肾病综合征患者利尿剂的应用

<正>利尿剂指能够通过抑制肾脏对水、钠的重吸收,增加尿量的一类药物。肾病综合征(NS)的临床表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症,需要利尿消肿,因而利尿剂的应用非常普遍,但需要综合考虑多种因素的相互影响,以避免低钾血症、加重高脂血症和低血容量。各种利尿剂均有促进排钠利尿的作用,排钠能力与利尿效应一致,排钠能力与利尿剂在肾小管作用部位有关。按药效(即利尿能力)可把利尿剂分     

心力衰竭时利尿剂的合理应用

利尿剂治疗心力衰竭已有40年历史,但仅在1957年噻嗪类口服利尿剂问世后,才在心力衰竭治疗中充分发挥其作用。此后,袢利尿剂和潴钾利尿剂相继投入临床应用,为心力衰竭的药物治疗,提供了有效的手段。     

肝病患者应用利尿剂注意事项

肝病患者由于醛固酮、抗利尿素灭活障碍 ,以及低蛋白血症、门脉高压、微血管通透性增高等原因 ,应用利尿剂时容易出现副作用。为使该类患者收到较好的用药效果 ,且减少副作用的发生 ,用利尿剂时应注意以下事项 :1用药前评估 :评估液体过多部位、发生时间 ,确定体表浮肿程度、性     

老年人他汀类药物治疗的安全性

血脂异常是心血管疾病明确的危险因素,尽管血脂异常在老年人群中的发生率很高,但对老年人调脂治疗的副作用及安全性的顾虑一直存在.本文讨论了老年人血脂异常的特点、药代动力学和药效动力学的改变,通过一系列的临床研究证据评价他汀类药物在老年人群肝脏、肌肉、肾脏、神经系统和肿瘤发生等方面的安全性.     

镇江市社区老年人用药安全性

目的 调查镇江市社区老年人用药安全现状及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法对镇江市社区249例60岁以上老年人的用药情况进行问卷调查.结果 镇江市社区老年人用药安全整体认知度不高,存在诸多不良用药行为,如擅自购买药物,擅自停药或减少药量等,影响药物选择的因素主要是医生(占67.4%).老年人药物不良反应发生率为10.9%.结论 采取有效措施正确指导社区老年人群科学、合理用药,可以进一步改善老年人的用药行为,提高老年人用药的安全性.     

老年人倾斜试验安全性探讨

目的　探讨老年人倾斜试验的安全性。　方法　 785例倾斜试验中 ,6 0～ 82岁的老年患者 110例 ,平均年龄 (6 5± 4)岁 ,其中不明原因晕厥者 39例 ,心脑疾病伴晕厥者 13例 ,非晕厥者 5 8例。所有老年患者全部完成基础倾斜试验 ,异丙肾上腺素药物倾斜试验 18例。　结果　不明原因晕厥者基础倾斜试验阳性者 13例 ,其中 10例患者行异丙肾上腺素药物倾斜试验 ,阳性 6例 ;31例倾斜试验阳性病例中 ,血管减压型 5 4 8% (17/ 31) ,混合型 32 3% (10 / 31) ,心脏抑制型 12 9% (4/ 31) ,P <0 0 5。所有患者试验中均未出现任何严重不良反应 ,无 1例死亡。　结论　 (1)倾斜试验对老年血管迷走性晕厥是一种安全可靠的诊断方法 ;(2 )基础倾斜试验是老年心脑疾病伴晕厥患者可供选择的鉴别血管迷走性晕厥的一种无创安全的检查手段。     

老年人无痛胃镜检查安全性探讨

目的 探讨老年人无痛胃镜检查的安全性.方法 对2007～2008年收集的859例患者行无痛胃镜检查,其中老年组172例,＜60岁的作为对照组687例.比较两组患者临床资料与检查成功率及检查后并发症.结果 (1)老年组和对照组伴随疾病发生率为61.0%和9.6%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)老年组成功率99.4%,对照组成功率100%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)老年组检查后并发症共2例(1.2%),对照组检查后并发症共3例(0.4%).两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(4)检查后均休息1 h,无不良反应后离院,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年患者行无痛胃镜检查是相对安全的检查手段.     

充血性心力衰竭与利尿剂的临床应用

在正常情况下,心脏排血量与靜脉回流血量之间,經常保持着一定的平衡关系。一旦失去平衡,即可誘发心力衰竭的出現。因此,心力衰竭的基本治疗应以增强心肌的收縮能力和減輕心脏的負担,从而促使上述平衡关系的恢复为原则。心力衰竭时,由于腎脏血流量的減少和腎小球滤过率的降低,致使鈉与水分的排泄減少。由于电解質和水分的瀦留,一方面使血液的渗透压增高,刺戟下视丘的渗透压感受器,从而引致抗利尿激素的分泌增多,进一步导致水与鈉的瀦留。另方面又可使靜脉压升高,致使肝脏血流量減少,类固醇对腎小管的回吸