硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究

目的观察老年病人下肢手术时不同椎管内麻醉方式与血液动力学变化的相关性,探讨更为适合老年人行该类手术的麻醉方法。方法选择老年择期手术病人66例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;将病人随机分为持续硬膜外麻醉组(EA组,n=22)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=23)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组,n=21),分别行相应的椎管内麻醉。观察指标:①各组麻醉过程中分别记录麻醉前(t1)、麻醉后翻身5 min时(t2)、手术行内固定时(t3),以及手术结束时(t4)血液动力学变化的情况;②麻醉成功率;③各组输液量;④应用血管活性药物的量;⑤手术出血量。结果持续硬膜外麻醉组和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组的血液动力学指标在麻醉后t2时间点较腰硬联合麻醉组的更稳定,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组的麻醉效果较连续硬膜外麻醉组的更确切。结论单侧腰麻复合硬膜外麻醉具有确切的麻醉效果,同时麻醉时血液动力学指标较为稳定,更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

人性化护理在硬膜外麻醉手术中的应用

目的:探讨人性化护理在硬膜外麻醉手术中的应用效果。方法:将200例硬膜外麻醉择期手术病人随机分为两组,即干预组和对照组,各100例。干预组采用人性化护理,对照组采用常规护理。观察两组病人术前及术中的血压、心率,术中疼痛程度及术后满意度。结果:干预组病人术中血压、心率波动幅度小,疼痛程度较轻,满意度较高,与对照组相比具有统计学差异(P<0.01)。结论:人性化护理用于硬膜外麻醉手术病人可以稳定血压、心率,减轻病人的疼痛程度,并提高满意度。     

连续硬膜外麻醉单侧置管在老年患者手术的临床应用

选取下肢骨折患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,分别采用连续硬膜外麻醉单侧置管和连续硬膜外麻醉常规置管进行麻醉;比较两组患者麻醉效果。观察组总体满意度(97.67%)明显优于对照组(88.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度疼痛例数(35例)多于对照组(26例)(P<0.05),中度疼痛(7例)和重度疼痛(2例)例数少于对照组(11例、6例)(P<0.05);观察组Bromage分级0级者及3级者均优于对照组(P<0.05)。连续腰硬外麻醉单侧置管更有利于提高老年骨折患者的麻醉效果,降低手术风险性,对于改善患者的预后具有重要价值。     

持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛的观察和护理

目的探讨持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母儿情况的影响。方法观察组100例产妇采用持续性硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组100例产妇未采用任何分娩镇痛方法;分别观察2组镇痛效果、产程时间、分娩方式及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显(p<0.01),第一产程缩短,第二产程观察组较对照组稍延长,总产程观察组较对照组明显缩短(p<0.01);分娩方式2组无差异(p>0.05);新生儿窒息发生率2组无显著差异(p>0.05)。结论持续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛产妇活动自如,镇痛及时有效,加速产程,对母儿均无不良反应。     

异氟醚联合硬膜外麻醉用于全髋置换术控制降压的效果观察

目的:观察异氟醚与硬膜外联合麻醉全髋置换术中的控制性降压效果及对血流动力学和失血量的影响。方法:择期全髋置换术病人50例,随机分为二组:A组为硬膜外麻醉组,B组为气管内插管异氟醚吸入与连续硬膜外麻醉组,硬膜外阻滞平面控制在T6以下。术中B组硬膜外麻醉时增加异氟醚吸入浓度施行控制性降压。比较两组出血量。对降压前后及降压期间血流动力学进行监测,以观察降压效果及血压恢复情况。结果:B组病人术中平均出血(525.0±248.23)mL,比A组病人(1190.21±254.30)mL减少47.49%。两组病人术后均有轻度贫血,但仍在安全水平以上,且组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:应用异氟醚全身麻醉联合硬膜外阻滞控制性降压用于全髋置换术可明显减少术中出血量,安全、有效且易于保持降压平稳。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组(观察组)和硬膜外浸润麻醉组(对照组),观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组（观察组）和硬膜外浸润麻醉组（对照组），观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

剖腹产手术腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学的影响

目的：本研究旨在比较观察剖腹产手术中，腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)对血液动力学的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的病人，分为CSEA组和CEA组各40例。均取L2-3间隙行穿刺，CSA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉，并硬膜外置入导管；CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。分别记录血液动力学变化、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分，MBS)及术后并发症等情况。结果：CSEA组的首次局麻药用量(0.75％罗哌卡因)与CEA组比较，以小剂量的罗哌卡因用于CSEA，感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间限制缩短，MBS评分明显升高(P<0．05)；首次后胸段平均最高阻滞平面下降一个节段的时间无明显差异；CSEA组给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较无明显差异。两个时点分别与麻醉前比较，均明显降低(P<0．05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血液动力学较平稳等优点。腰硬联合麻醉可以较安全地适用于剖腹产手术的麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉在急腹症手术中的应用

目的：将腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）分别与单纯连续硬膜外麻醉（CEA）用于急腹症手术，分别探讨其安全性及实用性。方法：选急腹症手术60例，随机分成A,B两组，每组30例。A组为CSEA组，B组为CEA组。观察两组病人的术前情况及麻醉中各生命体征的变化以及肌松、镇痛，牵拉反应和麻醉用药情况。结果：两组病人的术前一般资料和术中各生命体征变化无显著差异；但A组病人的镇痛、肌松明显优于B组，局麻药及辅助用药量A组明显少于B组（p〈0.01）。     

无痛分娩100例临床分析

目的探讨微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、分娩方式的影响。方法在产妇宫口张开2～3cm时采取镇痛措施：观察组100例硬膜外麻醉阻滞术（PECA）镇痛，对照组100例给于静脉注射地西泮。分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式等情况。结果观察组和对照组在镇痛效果、分娩方式、产程方面与对照组相比差异有显著意义（P〈0.05）。结论 微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好，提高了产妇围生期生活质量，不失为分娩镇痛的首选。     

异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的临床观察

目的:探讨异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的效果。方法:40例择期行胆囊切除术的患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各20例。观察组使用异丙酚硬膜外-全麻联合麻醉,对照组使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉。比较两组术中血压(MAP)、心率(HR)变化以及术后拔管时间、苏醒评分差异。结果:两组在诱导插管后均出现一度的MAP及HR显著性下降(P<0.01),术中进腹探查时两组病人均出现一定程度的MAP回升,使用异丙酚者回升幅度稍大(P>0.05),以后两组病人术中MAP及HR均较平稳。观察组异丙酚术中注速平均为(4.7±1.3)mg/(kg.h)。观察组术中芬太尼的用量与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。拔管时间:观察组为(3.5±5.7)min,对照组(3.6±8.6)min,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。苏醒评分:两组在术后10 min、30 min时组间比较无显著性差异(P>0.05),观察组在术后60 min以后苏醒评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉时,可使用较小剂量的异丙酚维持麻醉,诱导后和进腹探查时血压波动较大,且术中芬太尼用量较大,与使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉的拔管时间及苏醒质量相似,不具有显著优势。     

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较

目的为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨妇科手术病人留置尿管的最佳时机.方法对妇科手术病人留置尿管的时间进行了对比研究,将147例病人随机分为4组:硬膜外麻醉前插管组、硬膜外麻醉后插管组;全麻前插管组、全麻后插管组.麻醉前插管组均在麻醉前5min留置尿管.麻醉后插管组:硬膜外麻醉在置入硬膜外导管并注药后3～10min后留置尿管、全麻在气管插管后留置尿管.结果麻醉前插管病人术后舒适度较好,麻醉后插管病人可能对留置尿管过程缺乏记忆,舒适度较差.结论妇科手术病人留置尿管最佳时机应该在麻醉前5min.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛在不同手术中镇痛效果的比较

目的:比较腰硬联合麻醉与对照组硬膜外麻醉术后镇痛的临床效果。方法:下肢骨科手术40例,随机分为腰硬联合麻醉(C1)组和硬膜外麻醉(E1)两组。前列腺手术30例,随机分为腰硬联合麻醉(C2)组和硬膜外麻醉(E2)两组。皆头向置管3cm。术毕前30min两组硬膜外注入含吗啡2mg+0.15%布比卡因液体5mL,术毕行相同配方硬膜外镇痛(0.15%布比卡因100mL+吗啡10mg)。术后6h、24h、48h评价VAS分值,观察恶心呕吐等不良反应和生命体征变化,统计48hPCA总量。结果:VAS评分,48hPCA总量,C1组与E1组无明显差异(P>0.05),C2组与E2组有显著差异。恶心呕吐等不良反应差异无显著性,各时点观察4组病人生命体征均平稳。结论:在前列腺手术中,腰硬联合麻醉后的硬膜外镇痛可能优于硬膜外麻醉,在下肢骨科手术中两者无差异,这可能与前列腺手术后的膀胱收缩痛有关。     

低体重新生儿硬膜外麻醉的护理配合

目的 探讨低体重新生儿硬膜外麻醉中的护理配合方法.方法 选取住院治疗的拟行手术的低体重新生儿100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用硬膜外麻醉常规护理配合措施,观察组采用有针对性的硬膜外麻醉护理配合措施.观察两组患儿麻醉后不良反应的发生情况.结果 观察组患儿麻醉后不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 针对性护理配合可以提高硬膜外麻醉穿刺成功率,降低低体重新生儿硬膜外麻醉的不良反应,提高麻醉效果,值得在临床推广应用.     

持续硬膜外输注局麻药可改善高血压病人全麻手术的循环稳定性

目的:观察持续硬膜外输注局麻药对全身麻醉下高血压病人循环的影响。方法:择期行下腹部手术的高血压病人60例,随机分为三组,即全麻组(A组)、全麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合持续硬膜外输注组(C组),每组20例。分别记录:诱导插管时最高血压和最低血压,切皮、缝皮、拔管时血压,采用平均动脉压(MAP);手术中收缩压(SBP)波动值(大于140 mmHg和小于100 mmHg的总时间);切皮、缝皮时的异氟醚呼出值(ExIsoflu);芬太尼总用量;术后降压药使用情况。结果:MAP在围手术期各阶段, B组和C组均明显低于A组;ExIsoflu值,B组和C组在手术各阶段均明显小于A组。A组、B组和C组芬太尼总用量分别为(0．34 ±0．06)mg、(0．23±0．05)mg和(0．24±0．05)mg;SBP>140 mmHg的时间,B组和C组明显少于A组;SBP<100 mmHg的时间,B 组明显大于A组和C组;术后降压药使用情况,A组、B组和C组分别为10例、2例和3例。结论:对于行下腹部手术的高血压病人,全麻复合持续硬膜外输注的麻醉方法要优于单纯全麻或全麻复合硬膜外麻醉。     

CSEA在髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法200例择期髋及下肢骨科手术病人随机分为两组，每组100例。一组使用腰麻联合硬膜外麻醉（A组），另一组为硬膜外麻醉（B组）。结果联合腰麻硬膜外麻醉起效快，运动神经阻滞迅速，作用完全，局麻药用量小，与硬膜外麻醉比较有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速，作用完善的麻醉方法。     

直立性低血压老年人在硬膜外麻醉期间低血压的临床分析

目的:研究直立性低血压的老年人在硬膜外麻醉期间低血压的发生率及血流动力学的变化,初步探讨其血压变化的机制.方法:将70例拟行下腹部手术的老年人分为直立性低血压组(Ⅰ组)19例和对照组(Ⅱ组)51例.观察两组病人在行硬膜外麻醉后(阻滞平面控制在胸6以下)低血压的发生率;比较两组病人在麻醉前及低血压发生时的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、总外周阻力(TPR)及心率(HR).结果:硬膜外麻醉后,Ⅰ组低血压发生率(100%)比Ⅱ组(71%)高(P<0.01);低血压发生时,与麻醉前比较,两组病人均见CO降低(Ⅰ组P<0.01,Ⅱ组P<0.05)及CVP下降(Ⅰ组P<0.001,Ⅱ组P<0.01);且Ⅰ组CO和CVP的降低更为明显(P<0.01).结论:直立性低血压老年人在硬膜外麻醉期间更易于出现低血压,其主要原因可能与直立性低血压老年人CO的减少更为剧烈有关.     

硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术的临床观察

目的：观察硬膜外麻醉和静脉麻醉用于宫腔镜电切术的效果。方法：将60例宫腔镜电切术病人随机分成2组，观察组30例，硬膜外麻醉，经L2－3间隙穿刺，向骶置管，用1．73％碳酸利多卡因维持麻醉；对照组30例，静脉注射咪唑安定、氯胺酮维持麻醉，观察BP、SPO2、HR变化。结果：硬膜外麻醉组BP、SPO2、HR均无明显变化，静脉麻醉组BP波动大，SPO2有不同程度下降，苏醒期副作用多。结论：硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术较安全，是一种可取的麻醉方法。     

高位硬膜外阻滞在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的：观察高位硬膜外阻滞麻醉行甲状腺肿瘤切除术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法：30例甲状腺肿瘤病人分成颈丛组和高位硬膜外阻滞组，分别监测手术过程中的SBP、DBP、HR、SP02。结果：高位硬膜外组各时期的循环、呼吸指标相对平稳与颈丛组相比P〈0．01。结论：高位硬膜外阻滞应用于甲状腺肿瘤切除术，麻醉效果确切，可以有效控制围手术的应激反应。