下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－月国动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论本病个体差异大，动脉影像检查是制订手术方案的基础。手术方法应慎重考虑，应根据病情采用个体化治疗原则。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的围手术期护理

目的探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植治疗下肢动脉闭塞症的围手术期护理。方法术中严格无菌操作进行围手术期的心理护理和患肢护理。结果移植后患者症状均有不同程度改善,小腿疼痛缓解率为100%。缓解患者的冷冻感觉方面有效率为100%,间歇性跛行距离延长率为100%,保肢率为100%。结论做好围手术期护理、完善术前护理:心理护理、饮食护理、疼痛护理、完善各项评估检查,用药护理和术后护理。严密观察生命体征变化、给氧、患肢护理、预防感染、抗凝扩管、药物治疗、健康教育和患肢功能锻炼是治疗成功的关键因素。     

浅析自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的护理

目的:对下肢动脉闭塞症的患者采用分离提取的自体骨髓造血干细胞悬液,在双下肢进行肌肉注射移植的护理.方法:给予rhG-CSF皮下注射,每天2次进行外周血动员,第5天用血细胞分离机单采干细胞,进行双下肢肌肉注射移植,观察患者症状改善情况并进行各项指标综合评估.结果:术后患者症状改善,彩色多普勒超声检查,提示小动脉血流速度有所增快,有彩色血流.结论:移植前的心理护理以及移植后的病情观察,低菌护理对移植是否成功有着重要影响.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的 探讨自体骨髓干细胞移植(ABMT)治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果分析.方法 45例下肢动脉硬化闭塞症患者,术前均给予皮下注射粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)进行骨髓动员,抽取约200 mL骨髓血,经过分离、提纯后提取骨髓干细胞,采用多点注射在下肢缺血部位的肌肉内,进行骨髓干细胞移植.结果 移植治疗6个月后疼痛、麻木、冷感缓解37例,改善率为82.22％.45例缺血评分由术前(9.63±3.08)分降至(3.67±1.00)分,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,踝肱指数(ABI)明显升高(P＜0.05).8例伴有溃疡者,溃疡愈合或面积逐渐减小.在4例足趾严重坏疽患者中,其中2例经手术切除坏疽足趾后,愈合良好;1例疼痛症状消失,坏疽组织脱落后痊愈;1例于膝关节平面下行截肢手术,术后恢复良好.结论 ABMT是一种安全、有效的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法.虽然缺乏远期的随访结果,但对于不适于行介入及动脉旁路移植治疗且药物治疗效果差的患者,或者年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术的患者,是一种不错的治疗方法.     

超声消融联合干细胞移植治疗老年动脉硬化性闭塞症

目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗老年性下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法 22例老年性下肢动脉硬化闭塞症的患者,男13例,女9例。平均年龄65岁。手术：首先抽取自体骨髓干细胞260mL,分离出单个核细胞悬浊液40mL。采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融。而后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。结果 22例患者静息痛缓解,跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗老年动脉硬化性闭塞症,是一种有效的方法。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞症2例

下肢动脉硬化性闭塞症（Arteriosclerosis obliteterans，ASO）为动脉粥样硬化的第3大开发症（仅次于冠状动脉病和脑血管疾病）。其基本病理过程是大、中动脉的细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积引起的一种慢性炎症性／自身免疫反应血管性疾病。表现为动脉内膜及中层发生增生，血管腔狭窄的复杂过程，下肢动脉狭窄或闭塞性病变中比较常见。经典的治疗方法主要有药物、内膜剥脱、旁路转流和球囊扩张支架成形术等，但均有一定的局限性。我院从2004年-2005年，应用内膜下血管成形术（subintimal angioplasty，SIA），治疗下肢动脉硬化闭塞症2例，取得成功，近期疗效满意，现报告如下。     

股深动脉成形术治疗下肢动脉闭塞症疗效分析

目的观察股深动脉成形术治疗下肢动脉闭塞症的疗效。方法将2005年9月至2006年7月收治的26例下肢动脉闭塞症患者,随机分为股深动脉成形术组(治疗组)和传统血管旁路手术组(对照组),每组各13例,对两组的踝/肱指数、症状改善情况、住院时间及并发症发生情况进行比较。结果术后3个月随访,治疗组疗效优于对照组,两组治疗后踝/肱指数与治疗前比较,均有统计学意义;治疗后两组踝/肱指数、症状改善情况及住院时间比较均有统计学意义,治疗组并发症少于对照组,但无统计学意义。结论在股浅动脉广泛闭塞时,选用股深动脉成形术作为重建患肢血液循环的通道是一种有效的手术方法。手术创伤小,操作方便,更适宜老年患者。     

益气活血法治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床研究

目的:探讨益气活血法治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的临床疗效及其作用机制。方法:将60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者随机分为治疗组和对照组,两组均用复方丹参注射液静滴,治疗组加服自拟益气活血中药,每日200 m1,疗程为4周。观察两组患者的临床症状、下肢血管彩色多普勒超声、血脂及内皮细胞功能。结果:两组患者血脂水平及血管内皮细胞功能均有改善,治疗组总有效率93.33%,对照组73.33%,两组比较有显著性差异。结论:益气活血法能有效调节脂质代谢紊乱,改善血管内皮功能,抑制血栓形成,对糖尿病肢体动脉闭塞症有显著疗效。     

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法 截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－Ｇｕｏ动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果 髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论 本病个体差异大，动脉影像     

应用彩色超声多普勒评价干细胞移植治疗老年糖尿病下肢动脉闭塞症的疗效

目的通过观察彩色超声多普勒对自体干细胞移植(PBSCT)前后下肢动脉病变的改善情况,探讨超声多普勒在评价PBSCT治疗老年糖尿病下肢动脉闭塞症疗效的临床价值。方法确诊老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者33例,采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)150μg/d皮下注射,进行干细胞动员并分离,将干细胞悬液肌内注射进行双下肢移植(3×109细胞/肢)。术后观察3个月～1年,采用彩色超声多普勒观察移植前后管腔内径大小、内膜-中层厚度(IMT)、斑块直径并测量足背动脉血流速度、踝臂指数(ABI)。结果移植后患者临床症状改善,彩色多普勒超声测量足背动脉血流速度[(8.08±2.66)vs(10.44±3.58)]及ABI[(0.67±0.19)vs(0.89±0.12)]有所增加,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。移植后下肢动脉管腔内原有斑块无明显变化,内膜厚度如前,差异均无统计学意义(均P>0.05)。闭塞动脉周围侧支血管彩色血流较前增多。结论彩色超声多普勒可准确、快速检测和评价干细胞移植前后下肢血运改善情况,在评价干细胞移植治疗老年糖尿病下肢动脉闭塞症疗效方面能为临床提供可靠的诊断依据。     

大鼠骨髓间充质干细胞移植治疗实验性大鼠股动脉闭塞症的研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)单独或与必要的诱导因子组合移植治疗实验性大鼠股动脉闭塞症,为临床应用间充质干细胞移植治疗糖尿病足等血管闭塞性疾病提供实验依据.方法 密度梯度离心结合贴壁培养法分离纯化MSCs,结扎并断离大鼠双侧股动脉,复制成大鼠股动脉闭塞症模型.分别在大鼠后肢局部缺血肌肉通过多点注射的方法注射生理盐水(A组),BrdU标记的MSCs悬液(B组);BrdU标记的MSCs与利于血管新生的细胞因于悬液(C组).14天处死大鼠,取双下肢缺血部位肌肉做HE染色、免疫组织化学(FVIII、BrdU)检测.结果 密度梯度离心结合贴壁培养法能有效分离纯化MSCs,移植后14d免疫组化染色发现,肌束间B组、C组有BrdU阳性的血管,而A组无Brdu阳性的血管.平均每视野FVIII染色阳性的血管数目:A组为2.8&#177;O.6个HP,B组为8.4+2.3个、HP,C组为12.6&#177;2.9个/HP;B组明显高于A组(p＜0.01).C组明显高于B组(p＜0.05).结论 密度梯度离心结合贴壁培养法能有效分离纯化MSCs:在体外扩增的MSCs移植于缺血的活体组织可以发育成血管,从而改善缺血部位的血液循环.无论是MSCs单独移植还是与必要的细胞因子组合移植其血管再生作用都超过大鼠自身在缺血环境中的血管重建或再生.但MSCs与必要的细胞因子组合的血管再生作用明显超过MSCs单独移植.     

自体外周血干细胞移植术治疗下肢动脉硬化性闭塞症

近年来,下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）的发病率日益增高,以往的治疗方法不尽人意,尤其对于病情较重、动脉远端流出道不理想的患者更缺乏有效的治疗措施。我市应用自体外周血干细胞移植术（PSCT）治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效显著,报告如下。     

动脉内膜剥脱自体干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的临床疗效观察

目的探讨患肢动脉内膜剥脱和（或）人工血管旁路术、自体骨髓干细胞动脉腔内及肌内移植对治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法总结185例下肢动脉闭塞症的临床资料,回顾分析其病因、临床特点、诊断方法、治疗手段及治疗效果。结果185例经闭塞段动脉内膜剥脱、自体干细胞腔内和肌内移植,术后随访3．6、12、18、24个月,肢体血液循环改善明显,临床症状缓解。结论下肢动脉硬化闭塞症采取闭塞段内膜剥脱和（或）人工血管旁路术,辅以自体骨髓干细胞动脉腔内和肌内移植可获较好疗效。     

主髂和股动脉闭塞症的手术治疗

目的　探讨主髂和股动脉闭塞症的最佳术式。方法　对 1 986年以来笔者经治的 4 1例 ( 45肢 )动脉硬化性闭塞症进行回顾分析。其中采用主—股旁路术 5例 ,髂—股旁路术 3例 ,股—动脉旁路术 6例 ,解剖外股—股或髂—股转流术 1 6例 ,腋—股动脉转流术 5例 (其中腋—双股转流术 1例 )、腹主—股深旁路术 1例和血栓内膜切除术 5例。结果　术后血运改善效果良好 ,且 Doppler和 A/B指数有不同程度改善者 38例 ( 92 .7% )。截肢 3例( 7.3% ) ,其中死亡 1例 ( 2 .4 % )。随访 33例 ( 80 .5 % ) ,5年通畅率为 70 .7%。结论　各种类型的旁路术疗效优于取栓或病变切除后旁路术 ,是治疗主髂和股动脉闭塞症的最佳术式。     

自体骨髓干细胞移植联合中药治疗下肢动脉闭塞性疾病临床观察

目的:观察自体骨髓干细胞移植联合中药治疗下肢动脉闭塞性疾病的疗效.方法:本组20例病人用自体骨髓干细胞移植联合中药治疗下肢动脉闭塞性疾病.结果:静止痛20例,消失10例,显效6例,好转4例;间歇跛行20例,消失0例,显效15例,好转5例;溃疡、坏疽13例,消失6例,显效4例,好转2倒,无变化1例.结论:该疗法简单、安全、有效,创伤小,元排异反应.     

血管内超声溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

血管内超声溶栓术是一种将高新超声材料、灵敏的传感技术、电子计算机技术集为一体,通过超声导管把高能量、低频率震动波溶解血管内的斑块,使闭塞处通畅,改善机体供血,达到治愈的目的。我院于1999-01,率先在国内采取血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症4例,取得良好治疗效果。但血管内超声溶栓术后,股动脉内需留置微型导管持续溶栓,这就要水在护理工作中应特别注意几个环节。     

袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症初探

目的：探讨应用袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。方法：2002年～2005年95例下肢动脉硬化闭塞症患者接受了旁路移植手术。主要方式为：单纯股-腘动脉旁路术87例，腋-股-腘动脉旁路术5例，股-胫后动脉旁路术2例，股胫前动脉旁路术1例。结果：围手术期死亡率2．1％，术后随访1个月～34个月，总通畅率为87．4％。结论：袖状接头人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法，但尚需长期随访。不断总结手术经验。     

主髂和股胭动脉闭塞症的手术治疗

目的 探讨主髂和股Guo动脉闭塞症的最佳术式。方法 对1986年以来笔者经治的41例（45肢）动脉硬化性闭塞症进行回顾分析。其中采用主-股旁路术5例,髂-股旁路术41例（45肢）动脉硬化性闭塞症进行回顾分析,其中采用主-股旁路术5例,髂-股旁路术3例,股-Guo动脉旁路术6例,解剖外股-股或髂-股转流术16例,腋-股动脉转流术5例（其中腋-双股转流术1例）、腹主-股深旁路术1例和血栓内膜切除术5例。结果 术后血运改善效果良好,且Doppler和A/B指数有不同程度改善者38例（92.7%）。截肢3例（7.3%）,其中死亡1例（2.4%）。随访33例（80.5%）,5年通畅率为70.7%。结论 各种类型的旁路术疗效优于取栓或病变切除后旁路术,是治疗主髂和股Guo动脉闭塞症的最佳术式。     

下肢动脉硬化闭塞症股浅动脉段的治疗现状

随着人民生活水平的提高和社会老龄化的日趋严重,以下肢动脉硬化闭塞症为主的动脉硬化性病变的发病率亦逐年攀升.股浅动脉段的狭窄和闭塞是下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现.其中,运动和口服药物等对症治疗方式可暂时延缓股浅动脉狭窄或闭塞的进展.血运重建可通过合理运用多种手术方式及时有效地改善患肢的缺血症状.目前只有及时发现,综合...