贝那普利和氯沙坦联合治疗肾实质性高血压45例疗效与安全性观察

目的观察贝那普利和氯沙坦联合治疗肾实质性高血压的疗效与安全性。方法选择我院2014年1月~2015年3月肾实质性高血压患者89例,采用隐藏数字随机法分为两组,对照组44例给予氯沙坦治疗,研究组45例给予贝那普利和氯沙坦联合治疗,治疗前和治疗后3个月检测血压、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24Hup)等,记录用药期间不良反应。结果治疗后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前显著下降,研究组治疗后SCr、BUN、24Hup较治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗后BUN无明显降低(P>0.05),SCr、24Hup较治疗前降低(P<0.05)。研究组治疗后SBP、DBP降低幅度大于对照组(P<0.05),24Hup降低幅度大于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为4.55%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论贝那普利和氯沙坦联合治疗肾实质性高血压降压效果好,还可降低尿蛋白,而且安全性好。     

中药结合氯沙坦治疗早期慢性肾功能衰竭并高血压的临床观察

目的 观察中药肾衰方合高血压方结合氯沙坦治疗早期慢性肾功能衰竭(CRF)并高血压患者的疗效。方法 早期CRF并高血压患者(Scr 135～442 μmol/L或 Ccr 30～50 ml/min)59例,随机分为两组,观察组(n=32)给予中药肾衰方合高血压方1剂/d,氯沙坦50mg,1次/d;对照组(n=27)给予氯沙坦50mg,1次/d,共12周。观察血压、24 h尿蛋白、血脂、BUN、Scr、血尿酸(UA)、血液流变学指标、血清氧自由基指标等。结果 两组患者治疗后血压、尿蛋白、BUN、Scr、UA等水平均比治疗前显著降低,观察组治疗后血压、尿蛋白、BUN、Scr、血液流变学指标、丙二醛(MDA)等指标水平明显低于对照组(P<0.05),而观察组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平则明显高于对照组(P<0.05)。结论本方结合氯沙坦能更有效治疗CRF高血压,能更有效地降低患者尿蛋白、BUN、Scr、血液流变学指标,有抗氧化作用,能改善和延缓CRF进展。     

辛伐他汀并氯沙坦对高血压左室肥厚及心率震荡影响

目的 观察辛伐他汀联合氯沙坦治疗高血压左室肥厚的效果及对心率震荡的影响.方法 选取原发性高血压左室肥厚病人84例,随机分为3组:对照组22例,给予阿司匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等基础治疗;氯沙坦组30例,在基础治疗的基础上加用氯沙坦(100 mg,每日1次);联合组32例,在基础治疗的基础上加用辛伐他汀(20～40 mg,每日1次)和氯沙坦(100 mg,每日1次).均治疗12个月.观察各组病人治疗前后心脏超声指标(LVMI)、心率震荡参数(TO、TS)、血压及胆固醇等变化.结果 与治疗前比较,氯沙坦组及联合组治疗后的TO、LVMI降低,TS升高,差异有显著性(t=6.539～20.395,P<0.01);而对照组治疗前后各指标比较差异无显著性(t=0.493～1.916,P>0.05).与对照组比较,治疗后氯沙坦组和联合组TO、LVMI、SBP、DBP均显著降低(F=12.72～32.97,q=4.317～11.212,P<0.01),TS显著升高(F=134.64,q=9.542～22.917,P<0.01).与氯沙坦组比较,联合组TO、LVMI降低(q=2.922～3.292,P<0.05),TS升高(q=13.740,P<0.01).心率震荡参数TO、TS与左室心肌质量指数有明显的相关性(r=0.438～0.626,P<0.01).结论 辛伐他汀联合氯沙坦能显著改善高血压左室肥厚及自主神经功能损伤.     

自拟降压汤联合氯沙坦治疗肾血管性高血压的临床疗效及安全性

目的分析自拟降压汤联合氯沙坦治疗肾血管性高血压的临床疗效及安全性。方法选取2013年9月—2015年12月上海曙光医院心内科收治的肾血管性高血压患者48例作为研究对象,将其按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组24例,2组患者均给予氯沙坦进行治疗,观察组则在此基础上加用自拟降压汤进行巾西药联合治疗。连续治疗8周后,评价2组疗效及血压、肾动脉血运、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,并进行比较分析。结果观察组的总有效率为95.8%(23/24),明显高于对照组的87.5%(21/24),2组比较差异具有统计学意义(χ~2=1.092,P<0.05)。治疗后,2组患者的收缩压、舒张压均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=2.319、2.804,P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后肾动脉EDV和PSV明显增高(P<0.01),肾IR显著降低(P<0.01);对照组治疗后EDV、PSV、IR与治疗前比较差异无统汁学意义(P<0.01);观察组治疗后EDV、PSV、IR改善均优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者的血浆AngⅡ水平均明显低于治疗前(t=7.177、3.711,P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=3.873,P<0.05);治疗后,2组患者血肌酐水平均低于治疗前,但差异无统计学意义(t=0.305、0.304,P>0.05),血尿素氮水平均低于治疗前,差异有统计学意义(t=7.426、8.699,P<0.01),观察组患者SCr、BUN水平虽低于对照组,但差异均无统计学意义(t=0.147、1.025,P>0.05)。结论自拟降压汤联合氯沙坦治疗可有效降低肾血管性高血压患者的Ⅱ压及AngⅡ和SCr水平,改善肾动脉血运,且安全性好。     

氯沙坦对老年高血压病患者肾功能和血尿酸的影响

目的探讨氯沙坦对老年高血压病肾功能和血尿酸的影响.方法选择老年高血压合并高尿酸血症患者65例,随机分为氯沙坦组(50mg每日1次,n=33)及培哚普利(4 mg每日1次,n=32),疗程8周,观察治疗前后的血压、血尿酸及肾功能的变化.结果治疗后两组的血压、24 h尿蛋白、β2微球蛋白、白蛋白及免疫球蛋白均有明显下降(P＜0.01),两组之间无统计学差异(P＞0.05);血尿酸氯沙坦组显著降低(P＜0.01),培哚普利组无明显改变.结论氯沙坦治疗老年高血压在有效降低高血压同时,具有减少血尿酸和蛋白尿,保护肾功能作用.     

氯沙坦与吲哒帕胺联合应用--对高血压合并高尿酸血症患者的影响

目的探讨氯沙坦联合吲哒帕胺对高血压合并高尿酸血症病人的作用.方法 96 例高血压合并高尿酸血症患者,随机分为A组(n=32)、B组(n=33)、C组(对照组)(n=31),分别予氯沙坦50mg、氯沙坦50mg 吲哒帕胺2.5mg、拜新同(硝苯地平控释片)30mg,均为每日1次,治疗12周.观察血压、血尿酸(UA) 、血肌酐(Cr)和血钾的变化.结果氯沙坦和氯沙坦 吲哒帕胺组均有明显降压、降低血清尿酸作用(P<0.001) ,但两组间降血尿酸效果无明显差别(P>0.05).结论氯沙坦 吲哒帕胺后具有良好的降压、降血尿酸作用.     

57例老年慢性肾衰竭患者维持性血液透析的效果分析

目的:分析老年慢性肾衰竭患者行维持性血透的临床特点,探讨提高老年血透患者生活质量和生存率的方法。方法:收集57例65岁以上的老年血透患者(观察组)和50例非老年血透患者(对照组)的临床资料。结果:观察组患者治疗前后血尿素(BUN)、肌酐(Cr)比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组BUN清除率、肌酐清除率(Ccr)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血透后存活时间少于对照组(P<0.05),血透过程中低血压、高血压、心律失常及心绞痛发生次数明显多于对照组(P<0.05)。结论:老年慢性肾衰竭维持性血液透析治疗时容易出现心血管并发症及感染因素,血透中必须密切观察患者的心血管疾病发生,并及时处理,以提高患者的生活质量和生存率。     

波依定对糖尿病合并高血压患者降压效果及肾功能的影响

目的探讨波依定片对2型糖尿病合并高血压患者的降压效果,以及其对肾功能的影响。方法80例患者随机分为两组,每组40例。两组患者均接受相同的糖尿病常规治疗方法。治疗组加用波依定,10 mg/d,对照组加用尼群地平片,10mg/d,上午口服1次/d。6个月为1个疗程。结果①波依定降压总有效率达92.5%,优于对照组(P<0.05);②波依定对2型糖尿病合并高血压患者有良好的保护肾功能的作用,能显著降低24 h尿蛋白与尿β2微量球蛋白指数,显著优于对照组(P<0.01)。结论波依定片对2型糖尿病合并高血压患者有良好的降压效果,同时能较好的保护肾功能,值得推广运用。     

氯沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的临床研究

目的探讨氯沙坦对高血压伴高尿酸血症患者的降压和降尿酸作用。方法68例高血压合并高尿酸血症患者随机分成两组,氯沙坦组34例,每天口服氯沙坦50 mg,卡托普利组34例,每天口服卡托普利25 mg,药物剂量根据血压水平调整,治疗4周,测定两组治疗前、后收缩压、舒张压、血清尿酸水平,并对两组进行了比较。结果①两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01),两组组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后氯沙坦组血清尿酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),而卡托普利组无明显变化(P>0.05);③氯沙坦组头晕1例(2.9%),头痛1例(2.9%),卡托普利组咳嗽5例(14.7%)。结论氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血清尿酸水平,合并高尿酸血症的高血压病人可安全选用氯沙坦。     

降浊止呕颗粒对延缓慢性肾衰竭进展的临床研究

目的:观察降浊止呕颗粒治疗慢性肾功能衰竭(CRF)脾虚湿浊证的临床疗效,试探讨其延缓慢性肾衰竭进展的作用机制。方法:CRF患者90例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予降浊止呕颗粒,对照组给予尿毒清颗粒,疗程4周。观察治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标及临床症状的变化,做出疗效评价。结果:①治疗组与对照组总有效率比较,无显著性差异(P>0.05),显效率比较有统计学意义(P<0.05)②中医证候疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。③两组治疗后均能显著改善临床症状及降低症状积分,治疗组对临床症状的改善及积分的下降程度优于对照组(P<0.01)。④两组患者血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)均有不同程度的下降,治疗组SCR、BUN下降程度较对照组有显著差异(P<0.05或P<0.01)。⑤两组患者治疗后RBC、HB均无改善,(P>0.05)。⑥治疗后,两组患者自身比较,治疗后血钙略有升高、血磷降低(P<0.01),但两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:降浊止呕颗粒通过健脾益气、降浊排毒的作用,对CRF辨证属脾虚湿浊证为主者,起到显著改善临床症状,改善肾功能,从而能有效的延缓慢性肾功能衰竭的进展。     

氯沙坦联合通心络对2型糖尿病患者肾功能的影响

目的探讨通心络联合氯沙坦对糖尿病患者肾功能的影响。方法100例2型糖尿病患者随机分成两组,每组50例。氯沙坦组(A组):氯沙坦50mg,每日晨1次口服;氯沙坦联用通心络组(B组):氯沙坦50mg,每日晨1次口服;通心络胶囊3粒,每日3次口服。疗程均为24周。治疗前、后观察血压、血糖及肾功能指标变化。结果(1)A组和B组均有明显的降压作用(P<0.01),B组降压作用较A组显著(P<0.01);(2)尿蛋白排泄量:Alb(mg/24h)分别由106±10、107±10降至88±9、70±9(P<0.01);24h尿蛋白(g/L)分别由0.250±0.063、0.250±0.083降至0.213±0.043、0.170±0.025(P<0.01);2组血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)较治疗前均有显著性降低(P<0.01),B组较A组更具显著意义(P<0.01)。(3)BUN、Cr治疗前、后比较无显著差异(P>0.05);(4)2组治疗后血糖水平均降低(P<0.01)。结论氯沙坦联合通心络具有明显降血压、稳定血糖的作用;明显降低尿蛋白的排泄,保护肾功能。     

丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性研究

目的 观察丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效和安全性。 方法 将2016年1月-2017年4月浙江中医药大学附属温州中医院肾内科收治的94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组给予非布司他40 mg,1次/d,口服;观察组给予丹参注射液30 ml,1次/d,静滴+非布司他40 mg,1次/d,口服。8周后观察2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,比较2组肾功能、血脂和性激素指标水平。 结果 试验组总有效率为91.49%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。试验组的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)显著低于对照组,而肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物不良反应主要为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.77%和8.51%(P>0.05)。 结论 丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病具有较好的疗效,可保护肾功能,改善血脂指标和性激素水平,且安全性较好。      

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用研究

目的 观察不同剂量二肽基肽酶Ⅳ抑制剂磷酸西格列汀对早期糖尿病肾病患者的肾脏保护作用。 方法 120例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为试验组1、试验组2和对照组,每组40例。所有患者均给予氯沙坦钾片+二甲双胍缓释片治疗,4周后,试验组1加用磷酸西格列汀片50 mg,1次/d;试验组2加用磷酸西格列汀片100 mg,1次/d;对照组加用格列齐特缓释片30 mg,2次/d。 结果 治疗后,3组的体重指数、FPG、2hPG、HbA1c至第24周均较治疗前显著下降(P＜0.05)。治疗后试验组1、试验组2的mALB、尿蛋白肌酐比值、血清胱抑素C均显著低于对照组同一时间点相应水平(P＜0.05),试验组2较试验组1下降更加明显(P＜0.05)。3组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、NF-κB p65磷酸化水平均较治疗前显著下降,试验组下降更加明显(P＜0.05)。相关分析显示尿微量白蛋白水平与体重指数、FPG、2hPG、HbA1c无明显相关性(P＞0.05),与hs-CRP、IL-6、TNF-α、NF-κB均呈显著正相关(P＜0.01)。 结论 磷酸西格列汀有独立于降糖作用之外的肾脏保护作用,机制可能为磷酸西格列汀通过抑制机体的炎症状态,减少炎症因子的释放,从而进一步改善肾脏的炎症损伤,达到肾脏保护作用,且其疗效呈剂量依赖性。      

氯沙坦和福辛普利联合应用治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察氯沙坦和福辛普利联合应用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法将57例早期2型糖尿病肾病病人随机分为A、B、C 3组。A组给予氯沙坦50 mg和福辛普利10 mg,B组给予氯沙坦50~100 mg,C组给予福辛普利10~20 mg。观察治疗6个月前后各组患者的血压、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、血糖、血脂及血清胰岛素变化。结果单独用氯沙坦或福辛普利和联合应用两药均可明显降低血压、减少UAER、降低SCr和BUN水平(P≤0.05或P<0.01)。尽管各组间对比无显著性差异,但就降压和降低UAER、SCr和BUN的数据看,以联合应用组幅度大。各组治疗前后血清胰岛素均有明显降低(P<0.01),而血糖、血脂无显著性变化(P>0.05)。结论氯沙坦联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病,较单独应用这两种药物能更有效地降低血压、减少UAER、降低SCr和BUN水平,阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展;也可能通过降低血清胰岛素,改善代谢而达到对早期糖尿病肾病的保护作用,而不影响血糖、血脂的代谢。     

氯沙坦治疗慢性肾功能不全伴高血压20例观察

目的　评价氯沙坦在治疗慢性肾功能不全伴高血压时对肾脏的保护作用。方法　 40例慢性肾功能不全伴高血压患者 ,2 0例接受氯沙坦 (Los)治疗 ,2 0例接受苯那普利 (Ben)治疗 ,对照观察 4周。治疗前后测血压、肾功能、内生肌酐清除率、2 4h尿蛋白定量。结果　Los与Ben组的降压有效率分别为 95 %、90 % ,但差异无显著性(P >0 .0 5 )。两组治疗前后血清肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率均无明显变化。氯沙坦可降低血尿酸水平 ,与治疗前对照有显著差异 (P <0 .0 1) ;苯那普利不影响血清尿酸。两组治疗后 2 4h尿蛋白均较治疗前减少 (P <0 .0 5 )。氯沙坦不良反应轻微。结论　氯沙坦对高血压患者慢性肾功能代偿与失代偿期有效 ,且副作用小 ,与利尿剂合用其降压效果可增强 ;氯沙坦有肾脏保护作用。     

慢性肾脏疾病与T淋巴细胞亚群功能紊乱

目的探讨慢性肾脏疾病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化.方法66例慢性肾脏疾病患者测定外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CSD4/CD8)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(CHO)和24 h尿蛋白定量(Pr/24 h).结果:慢性肾脏疾病组CD4(P＜0.05)、CD4/CD8、TP、Al(P＜0.001)均低于正常对照组,而CD8、BUN、Scr(P＜0.05)、Pr/24h(P＜0.01)均高于正常对照组.CD8与Scr呈明显负相关(P＜0.01).而CD4、CD4/CD8与Scr无明显相关性(P＞0.05),CD4、CD8、CD4/CD8与Pr/24h、TP、Al、BUN、TG、CHO无明显相关性(P＞0.05).结论慢性肾脏疾病患者存在T细胞功能紊乱,其与肾功能呈负相关,但与肾脏病患者尿蛋白排泄无明显相关性.     

缬沙坦治疗肾性高血压64例临床观察

目的观察缬沙坦对慢性肾病继发性高血压的治疗作用。方法对64例肾性高血压患者应用缬沙坦治疗8周,观测治疗前后的血压及血钾、钠、氯、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血促红细胞生成素(Epo)等的变化。结果应用缬沙坦8周后,血钾、钠、氯、24 h时尿蛋白定量、BUN、SCr、Epo无明显变化(P>0.05);24 h尿蛋白定量减少(P<0.05)。结论缬沙坦在治疗慢性肾病继发性高血压的过程中对血钾、钠、氯、BUN、SCr及Epo无明显影响,使24 h尿蛋白定量明显减少。     

缬沙坦治疗肾性高血压64例临床观察

OBJECTIVE: To observe the therapeutic effects of valsartan on hypertension secondary to chronic renal diseases. METHODS: Sixty-four patients with renal hypertension were examined for plasma K(+), Na(+), Cl(-), 24-hour urine protein, blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (SCr), erythropoietin (EPO) before and 8 weeks after of valsartan therapy. RESULTS: After valsartan therapy for 8 weeks, no significant changes took place in plasma K(+), Na(+), Cl(-), BUN, SCr, EPO, but 24-hour urine protein was significantly reduced. CONCLUSION: Valsartan significantly reduce 24-hour urine protein without significantly affecting plasma K(+), Na(+), Cl(-), BUN, SCr, and EPO in patients with hypertension secondary to chronic renal diseases.     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）的影响

目的：研究内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）以及肾功能的影响。方法：应用常规治疗加注射阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭患者，观察治疗前后血浆、尿ET-1及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改变，并与常规治疗组、健康对照组相比较。结果：常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗加阿魏酸钠治疗后，其血浆、尿ET-1及Scr、BUN均显著下降，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组治疗后，其血浆、尿内皮素（ET）及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）与治疗前相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿魏酸钠能够降低慢性肾功能衰竭患者血浆、尿ET水平，改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展。     

福辛普利与替米沙坦联用对原发性高血压患者肾功能的影响

目的：探讨福辛普利与替米沙坦联合应用对原发性高血压（EH）患者肾功能的影响。方法：采用随机、单盲、平行对照方法，将110例患者分为两组，进行为期20周治疗，单药组（n=55）福辛普利20mg／d，联合组（n=55）福辛普利10mg／d替米沙坦80mg／d，4周后若舒张压（DBP）≥90mmHg（1mmHg=0.133kpa）则可加服非洛地平2．5-5mg。治疗前后比较血压、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）内生肌酐清除率（Ccr）、24小时尿蛋自定量（UPQ），24小时尿白蛋白排泄率（UAER）。结果：①患者收缩压、舒张压治疗前后比较各组均明显下降（P〈0．01），但组间同期比较无显著差别。②治疗20周后，与治疗前比较各组24小时尿白蛋白排泄率，24小时尿蛋白定量均显著下降（P〈0．01），且联合治疗组下降更明显，与单药组比较差别显著（P〈0.05）。结论：对EH合并早期肾功能损害患者，福辛普利、替米沙坦均明显减少微量白蛋白尿，两药联用作用更强，获益更大。