小儿食管化学烧伤后狭窄的外科治疗

本文报告７例小儿食管化学烧伤后狭窄的外科治疗体会，男６例，女１例，年龄２—６岁。６例误服强碱溶液，１例误服强酸。术前食管钡餐造影示狭窄部位均位于食管中下段，长度５—７ｃｍ。６例行胸骨后结肠代食管术，１例行胃造瘘术。术后６例痊愈，１例因术后误吸，长期失语。作者认为小儿食管化学烧伤后狭窄的治疗应以手术为主。横结肠代食管术较其它方法有明显优点。手术应在烧伤后３—６月施行，病变食管应尽可能切除，以防止晚期癌变。文章还对术后并发症的防治进行了讨论     

胃镜直视下定位放置食管支架

以往许多报道记忆合金食管支架均是在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] 。本文在胃镜直视下定位放置食管支架 ,具有便捷、准确的特点 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1998年 3月～ 1999年 9月治疗食管恶性狭窄 18例。男 16例 ,女 2例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 67 8岁。无手术指征食管癌 15例 ,食管癌放疗后狭窄 2例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例。病理鳞癌 17例 ,腺癌 1例。狭窄位于食管上段 1例 ,中段 10例 ,下段 7例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～8ｃｍ 13例 ,9～ 10ｃｍ 2例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食…     

内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄

本文总结我院 3年来在内镜下应用球囊扩张治疗食管吻合口狭窄患者 72例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例患者均经内镜检查 ,食管钡剂造影证实 ,男 61例 ,女 1 1例。年龄 36～ 78岁 ,平均年龄 54岁。吻合口部位在食管上段 1 6例 ,中段 45例 ,下段 1 1例。术后狭窄发生时间 :1 6 d～ 3年 ,平均为 96 d。扩张前食管钡剂造影显示吻合口为1～ 1 0 mm,狭窄长度为 1 .5～ 1 6.0 mm。其中 5例曾用沙氏食管探条扩张 ,4例微波扩张无效者。1 .2　诊断、疗效判断标准　本组病例均有吞咽困难及进食后呕吐症状。经食管钡剂造…     

食管狭窄的气囊扩张术

自1987年初,我科共收治不同原因所致食管狭窄病人49例。其中返流性食管炎1例,贲门失弛缓症3例,食管灼伤后狭窄14例(其中强酸灼伤11例、强碱灼伤3例)。食管癌术后食管胃吻合口狭窄28例,食管灼伤后食管胃吻合口狭窄3例,总结如下:     

胃大弯侧胃管代食管术治疗食管瘢痕狭窄

我们遇到两例腐蚀性食管重度狭窄的病人,采用了顺行性胃大弯侧胃管代食管成形术,现将临床应用初步体会加以介绍。临床资料例1,男,7岁误服强碱(电瓶水)致伤,伤后三十天始行食管扩张,无收效。105天行Stamm's胃造口术,术后灌注食糜,营养良好。伤后17个月来院要求手术,术前食管点片示上段食管呈盲端闭锁。1988年11月23日,在全麻下行胃大弯管代食管经胸骨后颈部食管胃吻合     

气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

我院自1995年1月～2 0 0 4年3月应用气囊扩张术治疗贲门失弛缓症87例,取得了良好疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组87例,男2 8例,女5 9例。年龄2 1～78岁,平均年龄4 2岁。病史1～4 0年。本组病例均有程度不同的吞咽困难,6 9例有进食后呕吐,18例伴胸骨后或剑突下疼痛,75例体质消瘦。87例均行常规食管吞钡造影,其中74例呈典型贲门失弛缓症,鸭嘴或萝卜根样狭窄,黏膜光滑。贲门管直径0 .1～0 .4cm ,平均0 .2 5cm。75例伴有不同程度的中上段食管扩张,直径4～8cm ,平均4 .8cm。83例行食管镜检查,其中80例贲门管口狭窄,中上段食管扩…     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月，笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例，效果良好，现报道如下。1资料与方法 本组病例，男17例，女4例；年龄44～80岁，平均（61±9．0）岁；食管中段癌11例，食管下段癌6例，贲门癌2例，食管、贲门癌术后狭窄2例，其中癌性食管气管瘘4例；患者出现吞咽困难3～7个月，     

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

2006年3月至2010年5月,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置人国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法,对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗,取得了较好的近期效果.现报告如下. 1 临床资料 21例食管狭窄患者中,男13例,女8例,年龄49岁～72岁,平均63.5岁.良性狭窄5例,为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄.癌性狭窄16例,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄,其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘.狭窄长度:最短者4 cm,最长者10 cm.狭窄部位:颈段3例,下段18例.狭窄长度:均为重度狭窄,直径小于5mm,仅能进流质或不能进食.全部病例均经胃镜、病理组织活检证实.     

记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

带膜食管支架的临床应用及护理

我院1998年11月～1999年4月采用食管内放置带膜支架治疗食管、贲门狭窄,收到良好的效果,现介绍如下。1 临床资料本组4例患者中,男3例,女1例,年龄72岁～78岁,平均年龄76岁,晚期食管中段癌2例,贲门癌1例,食管、贲门     

内镜下置放金属支架治疗食管狭窄的护理

食管合金支架主要用于治疗失去手术时机及手术后复发的食管癌性狭窄。自1997年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管狭窄患者42例,取得满意效果,主要护理体会报告如下。1 临床资料 本组42例,男33例,女9例。年龄33～79岁,平均59岁。食管狭窄病因:食管癌31例,食管贲门癌术后复发10例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例。本组病人均有吞咽困难、消瘦、胸     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

食管癌术后并发胃梗阻7例临床分析

我院从 1989年 2月～ 2 0 0 0年 12月对 2 15例食管癌患者行食管胃吻合术治疗 ,术后有 7例并发胃梗阻 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄最小 34岁 ,最大 63岁 ,平均 4 6 5岁。部位及术式 :发生于中段食管癌有 4例 ,中上段有 2例 ,下段 1例 ;3例行食管胃弓上吻合术后发生 ,4例发生于食管胃颈部吻合术后。术后并发胃梗阻时间 :1例发生于术后第 3天 ,1例发生于术后第 4天 ,2例术后第 5天发生 ,2例发生于术后第 7天 ,1例发生于术后第 10天。症状 :4例术后刚进流质饮食突然恶心、呕吐伴反酸、嗳气 ,呕吐物为咖啡色混…     

内镜-微波治疗食道良性狭窄

我院自1988年3月到1990年,应用内镜下微波治疗了30例各种原因引起的食道良性狭窄。结果满意,现报告如下: 资料和方法本组30例,年龄最小24岁,最大78岁。男24例,女6例。狭窄原因:贲门失弛缓症2例,反流性食道炎裂孔疝3例,食道癌、贲门癌术后20天～6个月各9例,食道良性囊肿3例,胃底平滑肌瘤术后4例。全部病例经活检组织学检查均为阴性。狭窄位于食道上段14例、16例狭窄位于食道下段。钡餐检查示食道狭窄口的直径为0.1～0.5cm。并伴有近端食道扩张。无1例病人能使殴林巴斯GiFXQ_(20)胃镜能通过狭窄部位。临床上每     

硬质食管镜放置食管支架的体会

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月在全麻下 ,硬质食管镜直视完成放置食管支架 15例 ,经过顺利 ,获良好满意疗效 ,病人完全无痛苦 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15例中男性 14例 ,女性 1例。年龄5 1～ 74岁 ,平均 6 1 2岁 ;晚期食管癌、贲门癌致食管狭窄 10例 ,贲门癌术后复发 1例 ,食管癌术后吻合口狭窄 2例 ,吻合口瘘 2例。管腔狭窄程度按ＳＴＯＯＬ分级 :Ⅱ级 (进半流饮食 ) 1例 ;Ⅲ级 (进流质饮食 ) 10例 ;Ⅳ级(滴水不进 ) 2例 ;另外 2例吻合口瘘住院期间未进食。1·2　方法　我们采用中国有色金属研究总院研制生产…     

扩张治疗食管狭窄40例分析

为探讨不同原因所致食管狭窄的治疗方法和效果。运用电子胃镜和沙氏扩张器 ,对 4 0例食管狭窄患者进行扩张治疗 ,症状改善率 10 0 % ,显效率 89 7% ,无明显并发症。表明该方法安全可靠。因原因不同疗效各异。我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,应用沙氏扩张器在内镜下对 4 0例食管狭窄患者行扩张术 81次 ,取得了满意疗效。现报告如下。资料和方法1·1　一般资料　 4 0例病人 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例。年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 9 2岁。食管贲门癌 10例 ,均属癌症晚期行保守治疗者。食管贲门癌术后吻合口狭窄 2 8例 ,均行病理检查除外癌…     

经内镜序贯方法治疗晚期食管贲门癌27例分析

我院自2 0 0 2年4月至今,共收治晚期食管贲门癌所致狭窄者2 7例,均行内镜下气囊扩张,微波凝固,化疗药物局部注射三种方法联合治疗。收到了较好疗效,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　2 7例均为我院确诊的不愿意手术或不宜手术的晚期食管贲门癌患者。其中男性2 5例,女性2例,年龄5 3- 78岁,食管癌14例,贲门癌8例,吻合复发癌5例。狭窄长度:2 - 4cm 9例,4 - 6 cm13例,7- 10 cm5例;狭窄部位:距门齿2 0 cm5例,中段狭窄13例,下段狭窄9例。根据吞咽困难及狭窄食管直径,将患者狭窄程度分为4级, 级:直径>1.0 cm,能进普食; 级:直径0 .6 - 1.0 c…     

带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症

自 198 4年 1月至 1998年 7月 ,我院使用带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄19～ 4 4岁 ,平均 32 8岁。病程最短 8个月 ,最长 16年 ,平均 7年。主要症状为间歇性吞咽困难 (2 6例 ) ,胸骨后梗阻感 (17例 ) ,胸骨后疼痛 (9例 ) ,反流或呕吐 ,体重减轻 2 0例。术前均行Ｘ线食管钡餐和纤维食管镜检查、确诊 ,其中 11例合并反流性食管炎。Ｘ线食管钡餐示 :钡剂滞留于食管、胃接合部 ,食管下端贲门部管腔狭窄、呈鸟嘴状 ,管壁光滑 ,狭窄的长度 1…     

上尿路结石ESWL后输尿管狭窄6例报告

我院自1996年～1999年共收治上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管狭窄6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共6例,男4例,女2例,年龄26岁～54岁,平均34.5岁。均确诊上尿路结石于院外行ESWL治疗,术后1年～2.5年发病,平均1.5年。表现腰部酸痛4例,尿路感染4例,血尿1例,伴发狭窄处结石1例。6例均行B超、KUB和IVU检查,2例行逆行尿路造影,显示输尿管肾盂移行部狭窄1例,中、上段输尿管狭窄4例,下段输尿管狭窄1例。