浅析丙戊酸钠在癫痫病中的应用及剂型选择

丙戊酸钠作为常用一线抗癫痫药,目前在临床的应用较为广泛。本文对丙戊酸钠在癫痫治疗中的应用、作用机理、毒副作用以及丙戊酸钠的剂型发展作一介绍。     

脑肿瘤术后碳青霉烯类药物联用丙戊酸钠的风险及其解决方案

目的 综述脑肿瘤术后碳青霉烯类药物联用丙戊酸钠后引起丙戊酸钠血药浓度降低的风险,并提出解决方案。方法 通过分析药品说明书,检索并整理碳青霉烯类药物联用丙戊酸钠导致丙戊酸钠血药浓度降低的文献,分析其作用机制,并提出可能的解决方案。结果 说明书和现有文献均认为碳青霉烯类药物可降低丙戊酸钠血药浓度。因此,加强丙戊酸钠血药浓度监测、安全给药剂量研究等将为临床安全应用提供实践依据。结论 脑肿瘤术后碳青霉烯类药物联用丙戊酸钠可降低丙戊酸钠血药浓度,如何实现安全联合用药是下一步研究方向。     

临床应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫分析

目的:分析和探讨合理应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫。方法:根据丙戊酸钠药代学和药动学特点,并结合临床药师参与的丙戊酸钠治疗小儿癫痫的实际案例,对丙戊酸钠治疗小儿癫痫的合理应用进行分析和阐述。结果:根据患儿具体生理、病理情况选择给药剂量,综合分析和避免治疗方案中的药物相互作用,以血药浓度监测结果为依据,及时调整药物及剂量,制定动态、合理的个体化给药方案及用药监护,使丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床应用更加安全、有效。结论:临床应用丙戊酸钠时应考虑各种相关因素,制定个体化给药方案,避免药物间相互作用;开展药学监护,有效促进丙戊酸的合理应用。     

丙戊酸钠在病毒性脑炎癫痫型中的应用

目的观察丙戊酸钠在病毒性脑炎癫痫型中的疗效,探讨病毒性脑炎伴频繁惊厥患儿应用丙戊酸钠治疗的价值。方法对确诊为病毒性脑炎癫痫型患儿小剂量应用丙戊酸钠[10~20 mg/(kg.d)],观察其惊厥控制情况和不良反应。结果丙戊酸钠对控制病毒性脑炎癫痫型效果良好,且无明显不良反应。结论对病毒性脑炎癫痫型中频繁惊厥发作患儿,宜选用丙戊酸钠,副作用小,效果好,值得临床应用。     

丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药物相互作用的临床观察

目的 评价丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药合用相互作用的临床意义.方法收集7例症状性癫并发重症肺部感染患者应用丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药治疗的临床资料,监测两药合用前、合用中及停止合用后丙戊酸血浓度.结果4例患者合用丙戊酸钠和美罗培南期间丙戊酸血浓度明显下降,最低降至4.23 μg.mL^-1,多在4～15 μg.mL^-1之间,较应用美罗培南前下降40～70 μg.mL^-1;1例患者同日开始应用丙戊酸钠和美罗培南,丙戊酸血浓度持续不达治疗窗;2例患者合用丙戊酸钠和亚胺培南/西司他丁期间丙戊酸血浓度无下降.结论丙戊酸钠和美罗培南合用短时间内血清丙戊酸浓度显著降低,临床上应避免二者联用;丙戊酸钠与亚胺培南/西司他丁合用未出现血清丙戊酸浓度下降,需进一步收集资料评估.     

273例癫痫患儿血清丙戊酸浓度和剂量分析

目的:研究丙戊酸钠治疗癫痫的量-效关系,为临床癫痫患儿合理应用丙戊酸钠提供参考。方法:回顾性分析我院采用荧光偏振免疫分析法测定的273例癫痫患儿血清丙戊酸浓度及其使用的丙戊酸钠剂量。结果:要达到相似的血清丙戊酸浓度,不同年龄组的癫痫患儿丙戊酸钠给药剂量有差异,1～3岁患儿所需的剂量最大。服用相似剂量不同剂型的丙戊酸钠,缓释片的平均血药浓度明显高于溶液剂和普通片剂。血清丙戊酸浓度与按体表面积计算的日剂量相关性优于按体质量计算的日剂量。结论:血清丙戊酸浓度与剂量相关性差,个体差异大,临床上在使用丙戊酸钠治疗癫痫患儿时,应监测血药浓度并实行个体化给药。     

丙戊酸钠注射液及依达拉奉对创伤性癫痫的不同预防作用

目的探讨丙戊酸钠注射液、依达拉奉及两者联合应用对创伤性癫痫预防的不同效果。方法将930例创伤性脑损伤患者随机分为丙戊酸钠注射液组、依达拉奉组、联合组,分别在入院后给予丙戊酸钠注射液、依达拉奉、丙戊酸钠注射液和依达拉奉联合用药,进行24个月的随访,观察各组患者创伤性癫痫的发生情况,利用SPSS19.0软件分析数据。结果丙戊酸钠注射液组、依达拉奉组、联合组早期创伤性癫痫发生率分别为4.07%、9.71%、4.01%,丙戊酸钠注射液组、联合组早期癫痫发生率明显低于依达拉奉组(P<0.01),联合组早期癫痫发生率与丙戊酸钠注射液组差异无统计学意义(P>0.900);丙戊酸钠注射液组、依达拉奉组、联合组晚期创伤性癫痫发生率分别为9.74%、8.64%、3.69%,联合组晚期癫痫发生率明显低于丙戊酸钠注射液组(P<0.01),依达拉奉组晚期癫痫发生率与丙戊酸钠注射液组、联合组差异无统计学意义(P>0.500、P>0.025)。结论依达拉奉对于早期创伤性癫痫的预防作用较差,联合应用依达拉奉与丙戊酸钠注射液对于晚期创伤性癫痫的预防有良好作用。     

血药浓度监测对颅脑术后预防使用抗癫痫药物的意义(附156例丙戊酸钠血药浓度监测结果报告)

目的通过对本院神经外科2006年6月至2010年3月间156例颅脑手术患者术后预防使用丙戊酸钠血药浓度监测结果分析,探讨血药浓度监测对预防颅脑手术后常规使用丙戊酸钠预防癫痫发作的意义。方法利用HPLC法测定丙戊酸钠血药浓度,并结合临床疗效、不良反应、年龄、性别、剂型、合并用药情况进行分析。结果 122例患者丙戊酸钠的血药浓度维持50~100μg/mL之间,其中109例有效(89.3%);血药浓度随着年龄的增加而增加;对于不同年龄组的患者年龄<15岁和≥55岁者肝功能受损等不良反应发生率较高。结论丙戊酸钠的血药浓度和不良反应发生率受年龄、性别、剂型、药物相互作用等因素的影响,应根据患者基本情况,通过测定血药浓度个体化使用丙戊酸钠,使丙戊酸钠在颅脑术后常规使用丙戊酸钠预防癫痫发作方面得到更安全、合理、有效的应用。     

应用不同抗癫痫药治疗儿童癫痫与肥胖的关系

目的　了解应用不同抗癫痫药 (AEDs)所导致癫痫患儿肥胖的情况。方法　根据患儿服用的不同AEDs,将 6 6例癫痫病人分为丙戊酸钠治疗组和非丙戊酸钠治疗组两组 ,对其体重 (Wt)及身高 (H)从服用AEDs开始进行为期 6个月的观察 ,观察肥胖指标 (BMI)的变化情况。结果　丙戊酸钠治疗组从治疗后 3个月开始出现肥胖 ,到治疗后 6个月时 ,男、女性的肥胖指标才有统计学的差异 ;丙戊酸钠治疗组的肥胖指标与非丙戊酸钠治疗组的统计学差异 ,也是从治疗后 3个月开始。结论　应用丙戊酸钠后可导致癫痫病人出现肥胖 ,其肥胖发生的时间一般在开始应用此药治疗后 3个月 ,因此 ,临床上应用丙戊酸钠时 ,要注意导致癫痫病人出现肥胖的问题。     

丙戊酸钠在精神科的临床应用现状

目的介绍丙戊酸钠在精神科的临床应用现状。方法对近年来的相关文献进行总结归纳。结果丙戊酸钠可用于预防及治疗躁狂发作、双相障碍，辅助治疗精神分裂症或难治性精神分裂症，抗精神病药物所致迟发性运动障碍及冲动控制障碍等。结论丙戊酸钠在精神科的临床应用较广泛，疗效确切。     

丙戊酸钠添加硝西泮治疗儿童癫痫全身性发作36例

目的比较丙戊酸钠添加硝西泮和丙戊酸钠添加氯硝西泮治疗儿童癫痫全身性发作的疗效、安全性及依从性。方法选择儿童全身性发作癫痫病人59例．随机分两组分别给予丙戊酸钠添加硝西泮36例和丙戊酸钠添加氯硝西泮23例治疗,并随访观察疗效及不良反应。结果丙戊酸钠添加硝西泮治疗组与丙戊酸钠添加氯硝西泮组疗效相近,但不良反应少,性价比高。依从性好。结论丙戊酸钠添加硝西泮治疗儿童癫痫全身性发作疗效确定且价格低廉,值得在基层推广。     

丙戊酸钠的合理应用简述

目的概述丙戊酸钠的合理应用,减少其药品不良反应的发生。方法对国内近期相关文献进行分析归纳,并结合实际工作经验,阐明避免丙戊酸钠不良反应发生的相关因素,总结出最佳个体化给药方案。结果丙戊酸钠在血药浓度超过120μg/mL时,可出现消化不良等不良反应,与服药时间、剂型及制剂质量等因素有关。结论临床应用时应考虑多种相关因素,采用个体化给药,以减少丙戊酸钠不良反应的发生。     

国内儿童应用丙戊酸钠不良反应的循证评价

目的:分析国内儿童应用丙戊酸钠不良反应(adverse drug reactions,ADR)的发生情况及其相关因素。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,同时查看纳入文献参考文献清单,收集国内儿童应用丙戊酸钠的不良反应报告,两名研究者采用统一的资料提取表格、数据。结果:共纳入10个丙戊酸钠不良反应的报道,含80例病人,总共发生130例ADR,主要分布在为消化系统、神经系统、皮肤、血液系统等。98.5%ADR为Ⅲ-Ⅳ级,所有的ADR在停药或减量并采取相应的对症治疗后,病情得到好转。结论:儿童应用丙戊酸钠耐受性较好,少见严重不良反应,但ADR报告质量尚待提高,丙戊酸钠的不良反应有待今后高质量、大样本的临床研究验证。     

喹硫平对丙戊酸血清浓度的影响

目的:探讨喹硫平对血清丙戊酸钠浓度的影响.方法:应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定15例口服丙戊酸钠片的患者合用喹硫平片前后的血清丙戊酸浓度,比较合用前后血清丙戊酸钠浓度有无变化.结果:15例患者合用喹硫平后血清丙戊酸浓度明显升高(P<0.05).结论:合用喹硫平可提高血清丙戊酸浓度.     

碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析

目的研究分析碳酸锂和丙戊酸钠用于躁狂症的临床应用价值。方法选择2我院收治的躁狂症患者96例,随机分成碳酸锂组(n=48)与丙戊酸钠组(n=48),碳酸锂运用碳酸锂治疗,丙戊酸钠组患者采用丙戊酸钠治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果丙戊酸钠组患者的治疗总有效率为87.5%,碳酸锂组的治疗总有效率为85.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙戊酸钠组不良反应发生率为12.5%(6/48例),碳酸锂组不良反应发生率为35.4%(17/48例),两组临床不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂症的临床效果相当,但是丙戊酸钠的不良反应更低,因此可将丙戊酸钠作为治疗躁狂症的首选药物。     

注射用美罗培南与丙戊酸钠的药物相互作用分析

目的探究注射用美罗培南对丙戊酸钠血药浓度的影响及机制。方法通过收集我院相关病例资料及查阅美罗培南与丙戊酸钠药物相互作用的相关文献报道,归纳总结美罗培南对丙戊酸钠血药浓度的影响及机制。结果本组共收集到23例注射用美罗培南与丙戊酸钠联合使用的病例,美罗培南使用后引起丙戊酸钠血药浓度明显降低(P<0.05),丙戊酸的血药浓度从(35.74±2.3)mg/L下降到(2.97±1.3)mg/L。其作用机制为合用美罗培南抑制丙戊酸钠的吸收,使丙戊酸钠向红细胞转运加强,抑制葡萄糖醛酸丙戊酸分解为游离型丙戊酸。结论在临床上要尽量避免美罗培南与丙戊酸钠联合使用,这两种药物的相互作用是不能通过改变丙戊酸钠的剂量而缓解的,临床上在使用丙戊酸钠时必须要用美罗培南时可改用卡马西平或苯妥英钠等药物替代。     

丙戊酸钠血药浓度影响因素及不良反应分析

目的 分析癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的影响因素及血药浓度与不良反应的相关性,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2022年2月神经内科与神经外科使用丙戊酸钠的住院癫痫患者98例临床资料,收集患者相关信息与生化指标。应用SPSS 26.0软件,以多元线性回归分析法评价丙戊酸钠血药浓度与相关因素的关联性;以独立样本t检验分析肝功能、肾功能及碳青霉烯类抗生素对丙戊酸钠血药浓度的影响,并评价丙戊酸钠血药浓度对生化指标的影响。结果 癫痫患者血小板计数与丙戊酸钠血药浓度呈线性负相关(P<0.001);联用碳青霉烯类抗生素组丙戊酸钠血药浓度低于未联用碳青霉烯类抗生素组(t=-4.982,P<0.001);肝功能指标异常患者丙戊酸钠血药浓度低于肝功能指标正常患者(t=2.474,P=0.015);血药浓度≥100μg/ml患者血小板计数低于血药浓度<100μg/ml的患者(t=2.747,P=0.007)。结论 推荐使用丙戊酸钠患者常规监测血小板计数;癫痫患者丙戊酸钠血药浓度与肝功能异常有关,需关注该类患者肝功能指标及丙戊酸钠血药浓度的变化;碳青霉烯类抗生素能降低丙...     

丙戊酸钠可引起胎儿出生缺陷

FDA提醒医务工作者及患者,孕妇服用丙戍酸钠及类似药品可使婴儿出生缺陷的风险升高。这些药品用于治疗癫痫、双相性情感障碍及偏头痛,包括丙戊酸钠、丙戊酸和双丙戊酸钠。在市面上销售的商品名为Depacon（丙戌酸钠注射液）、Depakene（丙戊酸）、Stavzor（丙戊酸）及Depakote（双丙戊酸钠）。     

PFIA法测定450例癫痫患者丙戊酸钠的血药浓度

目的通过PFIA法(荧光偏振免疫分析法)测定丙戊酸钠的血药浓度,探讨丙戊酸钠临床上的合理应用。方法以PFIA法测定450例癫痫患者的丙戊酸钠的血药浓度。结果450例丙戊酸钠血药浓度的监测结果中,在50~100μg.mL-1治疗窗口的有266例(59.11%),<50μg.mL-1有150例(33.33%),>100μg.mL-1有34例(7.55%);丙戊酸钠治疗的总有效率为80.00%。结论丙戊酸钠的血药浓度存在个体差异大,用药期间定期监测血药浓度对提高疗效以及确保患者用药安全具有重要意义。     

丙戊酸钠治疗100例顽固性癫痫的临床观察

<正> 自1964年Garraz等首次报告丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)试治癫痫病人以来,临床应用已日益广泛。1975年,Simon等综述了丙戊酸钠治疗癫痫的效益,并肯定丙戊酸钠在治疗顽固性癫痫中具有一定疗效。1980年,Sherard和Redenbaugh对丙戊酸钠治疗难治性癫痫进行了观察和评价。本文报道100例频繁发作的顽固性癫痫于1979年2月-1982年8月试用丙戊酸钠治疗并进行了半年-3年半的随访。