胰腺粘液性囊性肿瘤32例诊疗体会

目的 总结胰腺粘液性囊性肿瘤(MCN)的临床特点,探讨MCN的诊断与治疗.方法 对2005年1月到2015年1月大连医科大学附属第一医院收治的32例MCN患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性9例,女性23例;年龄24 ～ 78岁,平均53岁.术前16例患者行B超检查,全部患者均行CT检查且发现病灶.32例患者均行手术治疗.结果 32例MCN患者均经术后病理确诊.包括胰腺粘液性囊腺瘤25例,胰腺粘液性囊腺癌7例;囊肿直径4 ～ 22 cm,平均5.4 cm;位于胰头颈部14例,胰体尾19例,其中1例患者胰腺有两处病灶,分别位于胰头部及胰尾部,术后病理证实均为胰腺粘液性囊腺瘤.3例病人术后发生胰漏和腹腔感染,经保守治疗后均治愈.结合术后病理切缘情况,31例患者得到根治性切除,1例患者切缘为阳性.无围手术期死亡病例,术后患者均获得随访,2例囊腺癌因复发转移分别于术后11个月和32个月死亡,2例患者死于其他疾病,其余均存活,无复发.结论 胰腺粘液性囊性肿瘤患者无特征性临床表现.女性患者多于男性患者.B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤的主要诊断方法.胰腺粘液性囊性肿瘤往往有恶变倾向,临床常不能鉴别其肿瘤的性质,因此有必要行手术治疗.胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获得良好的治疗效果,囊腺癌术后疗效也较满意.     

胰腺囊性肿瘤诊治分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的实验室及影像学诊断价值和治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的儿例胰腺囊性肿瘤病例,均给予手术治疗。结果：病理结果其中浆液性囊腺瘤36．3％,粘液性囊腺瘤27．4％,粘液性囊腺癌36．3％。结论：囊液CEA测定在粘液性肿瘤中增高,影像学检查对诊断有价值,术中快速冰冻切片鉴别囊腺瘤和囊腺癌很困难,外科手术切除是唯一的治疗方法。     

胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断

目的 回顾性分析胰腺粘液性囊性肿瘤的影像学表现,探讨影像学检查对该类肿瘤的诊断价值。方法 对18例经病理证实的胰腺粘液性囊性肿瘤影像学资料进行分析。结果 超声(uhrasonography,US)、X线计算机断层摄影术(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可明确肿瘤的囊性性质,其中CT和MRI对肿瘤的定位诊断准确(100％);部分肿瘤(9／18)具有典型的影像学表现。与临床资料相结合可进一步提高肿瘤的定性诊断准确率。结论影像学检查对胰腺粘液囊性肿瘤术前评价具有重要的价值。     

胰腺囊性肿瘤与假性囊肿鉴别治疗分析

目的 鉴别胰腺囊性肿瘤与假性囊肿病理区别.方法 通过观察23例胰腺囊性肿瘤与25例假性囊肿患者的病理报告,分析诊断结果,观察患者治疗后的效果.结果 采用B超诊断囊性肿瘤的20人中有11例确诊,而25例假性囊肿患者有20例确诊;采用CT诊断囊性肿瘤的21人中有13例确诊,而15例假性囊肿患者有12例确诊;采用MRI检查诊断囊性肿瘤的15人中有12例确诊;采用ERCP检查诊断假性囊肿的10人中10例全部确诊.两组运用各种检查手段的确诊率有统计学意义(P＜0.05).治疗胰腺囊性肿瘤的方法以手术切除为主,切除率为82.4%,1例死亡,2例术后出现转移,假性囊肿临床症状与囊性肿瘤相似.假性囊肿采用B超、CT、胆胰管造影(ERCP)进行诊查确诊率较高.治疗假性囊肿采用PPC引流技术效果,25例患者中1例死亡,1例复发.结论 进行病理检查是确诊胰腺囊性肿瘤与假性囊肿的有效方法,胰腺囊性肿瘤采用手术治疗效果较好,假性囊肿采用引流技术较好.     

胰腺囊腺肿瘤12例超声诊断

胰腺囊腺肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌 ,是一种不常见的发生于胰腺导管上皮的肿瘤。作者收集了胰腺囊腺肿瘤 12例 ,旨在讨论其超声诊断与鉴别价值。1　临床资料1 1　一般资料　胰腺囊腺肿瘤 12例 ,均经手术后病理证实。其中浆液性囊腺瘤 2例 ,粘液性囊腺瘤 6例 ,粘液性囊腺癌 4例。男、女各 6例 ,年龄 31～ 6 1岁 ,平均年龄 48 7岁。1 2　仪器及方法　用ＨＰ 85 0 0 ＧＰ型彩色超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。在常规检查胰腺基础上饮水后重点观察肿瘤大小、边界、内部囊肿大小及分布密度 ,囊壁的厚度及囊壁上有…     

胰腺粘液性囊性肿瘤的CT诊断

胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤，是一种特殊类性的胰腺导管源性肿瘤，与胰腺癌有不用的病理和影像特征。其中粘液性囊性肿瘤又可分为粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，两者在病理及CT征像上较难区分。本文总结6例胰腺粘液性囊性肿瘤，重点探讨CT诊断及鉴别诊断。     

23例胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗。方法对2001年9月至2008年9月我院收治的23例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现。B超和CT诊断正确率分别为48％（11／23）和61％（14／23）。本组23例均行手术治疗,其中,肿瘤切除术13例（其中4例因术后病理为恶性,3例再次行胰腺节段切除术,1例行胰十二指肠切除术）,胰十二指肠切除术3例（1例术前拟诊为囊腺瘤,术中发现粘连浸润明显,快速冰冻提示恶性而术中加行胰十二指肠切除术）,远端胰腺并脾脏切除术5例,胰腺节段切除术2例。术后病理示15例囊腺瘤,8例囊腺癌。胰瘘是主要的并发症。本组23例获随访,3例因其他疾病死亡,其余均健在,术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要影像学检查方法。本病均需手术治疗,通过正确诊断和积极手术治疗可达满意疗效。     

胰腺囊性肿瘤7例诊治分析

目的总结胰腺囊性肿瘤的诊治经验.方法对1990年7月～2004年7月7例临床确诊的胰腺囊性肿瘤进行回顾性研究.结果 7例病人中,浆液性囊腺瘤3例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌3例.1例位于胰头,6例病人均位于胰腺体尾部.全部病人均接受了手术治疗:3例行胰腺体尾加肿块切除术,2例浆液性囊腺瘤行囊肿剥除术,1例行胰十二指肠切除术,1例由于肿瘤广泛转移而仅行活检术.全组无围手术期死亡,除1例术后半年死亡外,其余愈后良好.结论临床中胰腺囊性肿瘤常易误诊为假性囊肿,病史询问,影象学检查,囊液分析以及组织活检有助于明确诊断.手术切除是唯一的有效治疗方法,预后满意.     

胰腺粘液性囊性肿瘤的CT诊断

胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤 ,是一种特殊类性的胰腺导管源性肿瘤 ,与胰腺癌有不用的病理和影像特征。其中粘液性囊性肿瘤又可分为粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌 ,两者在病理及CT征像上较难区分。本文总结 6例胰腺粘液性囊性肿瘤 ,重点探讨CT诊断及鉴别诊断。1　资料与方法6例中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 4 1岁～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。胰腺粘液性囊腺瘤 3例 ,粘液性囊腺癌3例。临床表现均有上腹隐痛不适及腹部包块 ,3例消瘦 ,1例黄疸。 6例均做CT平扫及增强扫描 ,扫描范围自膈顶至胰头钩突下方 ,层厚间距均为 10mm。扫描…     

胰腺上皮性囊性肿瘤的影像诊断

目的：探讨胰腺上皮性囊性肿瘤的诊断与鉴别诊断方法。方法：回顾性研究17例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的CT和MRI影像学特点。结合临床资料及病理特征加以总结,以此作为鉴别诊断的依据。结果：胰腺上皮源性囊性肿瘤少见．约占胰腺肿瘤的10％。恶性肿瘤中只有2％～4％为囊性。主要有以下4种类型：浆液性囊腺瘤（5例）,黏液性囊腺瘤（3例,其中1例为癌）,实性假乳头状肿瘤（6例）,导管内乳头状黏液肿瘤（3例）。除浆液性囊腺瘤外,其他均属于恶性或潜在恶性肿瘤。结论：胰腺囊性肿瘤病变的影像诊断与鉴别诊断需综合判断,除分析囊腔的大小、形态、囊壁及分隔等表现外,还应结合临床资料。胰腺囊性肿瘤都具有其特征性的CT和MRI征象,可以对大部分肿瘤作出鉴别诊断。     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

胰腺血管瘤1例并文献复习（报告）

目的：探讨胰腺血管瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：报告抢救成功1例胰腺血管瘤破裂出血,并结合文献复习。结果：患者临床症状及辅助检查无特异性,术前未能明确诊断．行手术切除治疗,病理检查显示肿瘤由血管腔隙样结构,符合胰腺血管瘤诊断。术后随访1年多,患者生活质量好．无特殊异常情况及术后并发症发生。结论：胰腺血管瘤是,临床上十分少见的胰腺肿瘤,术前诊断非常困难．辅助检查缺乏特异性,确诊依赖病理学检查,治疗以手术切除为主．预后较好。     

78例胰腺囊性肿瘤临床诊治体会

目的：总结胰腺囊性肿瘤的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析内蒙古边防总队医院肝胆胰外科2011年1月－2014年6月收治并经病理确诊的78例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,包括发病年龄、临床症状、手术方式、术后并发症等。结果：78例患者中,浆液性囊性肿瘤（SCN ）为31例,占39．74％;黏液性囊性肿瘤（MCN ）为40例,占51．28％;导管内乳头状黏液性囊腺瘤（IPM N ）为5例,占6．41％;实性假乳头状瘤（SPN ）为2例,占2．56％。临床症状主要表现为腹部不适、间断性腹痛,少数患者见黄疸、恶心、呕吐等症状。多因素分析结果表明高龄和CA19‐9、CA242水平升高是肿瘤恶性的独立危险因素。术后并发症发生率为21．79％,主要为胰瘘。结论：胰腺囊性肿瘤多发生于中年女性,生长部位以胰体尾部和胰头部多见,病理类型以黏液性囊性肿瘤最为多见;肿瘤标志物检查结果可能对黏液性囊性肿瘤术前的良恶性判断有一定的指导意义;该疾病手术切除率高,胰瘘为常见术后并发症,预后良好。     

胰腺神经鞘瘤临床诊治分析

目的：探讨胰腺神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法总结并回顾性分析我院肝胆外科收治的胰腺神经鞘瘤患者1例及文献报道的71例患者临床资料。结果共计72例胰腺神经鞘瘤患者纳入总结和分析。患者平均年龄54岁（范围17～89岁）,其中女性40例（56％）。临床表现包括上腹痛、体重减轻,或体检偶然发现胰腺肿物。肿瘤平均大小6．1 cm （1～20 cm）。肿瘤位于胰头部29例（40％）、胰体／尾部32例（44％）,沟突部6例（8％）。肿瘤表现为实性肿物27例（38％）、囊性28例（39％）、囊实性10例（14％）。2例通过术前超声内镜下穿刺活检病理确诊,其余均为手术后标本病理诊断证实。手术治疗行胰十二指肠切除术23例、局部剜除术16例、胰体尾切除术15例、胰腺中段切除1例。5例（7％）患者术后病理为恶性神经鞘瘤,恶性组肿瘤大小明显大于良性组[（13．8±6．2）cm vs （5．6±4．1）cm,P ＝0．0004）]。手术切除患者术后随访3～65月,均无肿瘤复发、转移及患者死亡。结论胰腺神经鞘瘤临床表现缺少特异性,术前诊断困难,肿瘤大小与良恶性具有明显相关性,手术治疗可取得良好效果。     

36例卵巢囊性肿瘤的超声诊断资料分析

目的探讨超声检查在卵巢囊性肿瘤方面的诊断价值。方法对我院46例诊断考虑卵巢囊性肿瘤的患者,进行超声检查,然后对经超声资料和临床其他检查及术后病理检查资料进行对比分析。结果 46例卵巢囊性肿瘤患者经超声检查明确诊断者36例,其余10例经CT或MRI确诊。超声显像情况确定的类型与临床其他检查及术后病理检查的总符合率达78.3%（30/36）。结论超声检查在卵巢囊性肿瘤诊断与分型方面有显著的临床价值,值得临床推广。     

胰腺囊腺癌的诊断与鉴别（附7例报告）

胰腺囊腺癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤约占１％。因病史较隐蔽，形态上容易和胰腺假性囊肿混淆，临床上常误诊。我们从１９８４年至１９９３年共收治７例胰腺囊性癌，其中４例粘液性囊腺癌和２例粘液性腺癌囊性变及１例管状腺癌伴囊性变。有２例粘液性囊腺瘤曾误当假性囊肿作囊肿内引流术，最后肿瘤恶变导致再次手术。另有１例以脾囊肿入院，胰腺囊腺癌的术前诊断较困难，对于胰腺的囊性病变要警惕此病。此外，强调粘液性囊腺瘤是癌前病变应和恶性肿瘤的治疗方法相同。     

MSCT与MRI对胰腺囊性肿瘤钙化、囊性成分的观察价值

目的总结胰腺囊性肿瘤MSCT(多层螺旋CT)及MRI(磁共振)影像学特点,分析MSCT与MRI诊断及鉴别胰腺囊性肿瘤的临床价值。方法回顾性分析我院自2012年5月-2015年6月收治的39例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受MSCT及MRI检查,且影像学资料完整,分析MSCT与MRI对胰腺囊性肿瘤钙化及囊性成分的鉴别价值。结果 MRI诊断导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)准确率为100.0%,高于MSCT的62.5%;MRI诊断胰腺囊性肿瘤准确率为82.1%,高于MSCT的61.5%(P0.05)。结论 MSCT、MRI均可显示胰腺囊性肿瘤血供及形态,MSCT在显示囊壁附近及中心钙化方面优势好,MRI在显示肿瘤囊性成分、壁结节及分隔方面有优势。     

心脏原发非粘液性肿瘤的外科治疗

目的 探讨心脏原发非粘液性肿瘤的临床病理特征和外科治疗方法。方法 对21例经手术和病理证实的心脏原发性肿瘤中的4例非粘液性肿瘤的资料进行分析。结果 4例均经超声心动图检查发现心脏肿瘤,病理检查确诊为脂肪瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤和恶性间皮瘤,完整切除和姑息性切除各2例,围术期死亡1例,3例经6个月－9个月随访情况良好。结论 超声心动图检查和手术是心脏非粘液性肿瘤首选的诊治方法,其最后诊断有赖于病理诊断,手术治疗效果尚满意。     

胰腺囊性病变60例分析

目的：探讨胰腺假性囊肿,浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤,粘液性囊腺癌的诊断和鉴别诊断及治疗。方法：回顾分析1980年10月到2005年10月收治的胰腺囊性病变60例。其中胰腺假性囊肿47例。浆液性囊腺瘤5例。粘液性囊腺瘤4例,粘液性囊腺癌4例。结果：60例均行手术治疗,假性囊肿行Roux—en—y式吻合。效果好未发生严重并发症和死亡。浆液囊腺瘤、粘液囊腺瘤和粘液囊腺癌均行肿瘤切除,除1例2年前误诊为假性囊肿的粘液囊腺癌行探查术后。8个月死亡外。其余病例无瘤存活。结论：胰腺囊性病变确定为假性囊肿。可行囊肿胃肠内引流。浆液性囊腺瘤、粘液囊腺瘤或粘液性囊腺癌应行病变组织切除,切除后预后较好。     

卵巢粘液性交界性肿瘤19例临床病理分析

目的:研究卵巢粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法:对我院病理诊断为卵巢粘液性交界性肿瘤19例的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析。结果:19例粘液性交界性肿瘤中肠型15例,占78.95%,宫颈内膜型4例,占21.05%。保守性手术治疗9例,根治性手术治疗10例,全部病例随访1～6年。保守治疗患者中,1例期患者术后1年复发,2例成功自然妊娠,1例分娩时发现肿瘤恶变,其余未见肿瘤复发。结论:卵巢粘液性交界性肿瘤的诊断仍然依靠显微镜下观察,广泛取材是评估此类肿瘤的关键,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,妊娠对肿瘤复发是否有影响有待进一步观察和研究,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。