输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性影响的研究(附7例报道)

目的:探讨输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响.方法:对7例重度有机磷中毒患者治疗过程中,在适当的时机输注新鲜血浆治疗,观察患者胆碱酯酶变化情况,研究输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响.结果:7例患者中6例患者经输血浆后胆碱酯酶活性有一定提高.结论:对一些因中毒过重或其他原因引起的胆碱酯酶活性在短时间无法恢复的患者输血浆有一定的帮助.     

急性有机磷中毒对胆碱酯酶活性的影响

有机磷中毒日渐成为农村严重的职业卫生问题 ,不仅危害人群健康 ,影响生产劳动力 ,而且污染环境 ,破坏自然生态 ,形成公害。为了解急性有机磷中毒(ＡＯＰＰ)后全血、血浆胆碱酯酶 (ＣｈＥ)、过氧化脂质和微量元素活性的变化规律 ,我们对 6 8例患者进行了72ｈ动态观察。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月急诊收治的 6 8例急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)患者为观察对象。其中男 2 9例 ,女 39例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 (32 .2±12 .4 )岁。在 6 8例中 ,因喷洒农药致皮肤吸收中毒的共 19例 (对硫磷中毒 16 0…     

解磷注射液与阿托品抢救有机磷农药中毒的体会：附42例分析

本文就应用解磷注射救治４２例有机磷农药中毒病人进行观察及临床分析，并与传统疗法进行了比较，发现解磷注射液具有疗效高，用药量小，副作用少，并发症少，使用方便。护理简单、疗程短，费用低等优点。     

急性有机磷中毒时胆碱酯酶复能剂应用时间的探讨

探讨急性有机磷中毒（AOPP）48h后继续应用复能剂对胆碱酯酶（ChE)活性和疗效的影响，将32例AOPP患者根据复能剂使用时限分为治疗组（17例）和对照组（15例），均在综合内科治疗基础上合用复能剂。对照组应用复能剂不超过48h，而治疗组应用复能剂平均1w左右，并监测ChE监测。认为治疗组治疗1w内ChE活性及恢复正常时间均显著优于对照组（P＜0．01）。认为在AOPP时，复能剂应用原则是早期，足量，反复，持续用药，直至ChE活性正常。复能剂的应用时间一般应在1w左右。     

有机磷中毒的机理

有机磷农药中毒的机理主要是抑制胆碱酯酶活性,使胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱大量蓄积,作用于胆碱能受体,导致胆碱能神经系统功能紊乱,或直接作用于胆碱能受体,导致下一神经元或效应器过度兴奋或抑制.     

阿维菌素与有机磷农药混配中毒的临床研究

目的探讨混合生物农药阿维菌素与有机磷农药混配后,通过不同途径对人的作用机制、中毒量及中毒程度,寻求有效解毒方法。方法对59例病例进行对照研究,探讨急性中毒患者中毒时、2、3 d血生化指标、胆碱酯酶(CHE)、血浆炎性介质C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ变化等临床指标变化。血清经丙酮萃取后,用火焰光度气相色谱法直接测定混合农药含量。结果 3组间性别、年龄无统计学意义;CHE活性测定、CRP与A-PACHEⅡ评分3组间,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有机磷农药与阿维菌素混配后,毒性呈相加作用。CHE活性测定、CRP与APACHEⅡ评分可帮助临床判断预后,为治疗提供依据。利用气相色谱分析,了解农药毒性,可作为评估混配农药中毒严重程度及预后判断提供有效指标。     

急性有机磷农药中毒胆碱酯酶活性变化与反跳的关系

应用酶动力学法动态测定４５例中，重度急性有机磷农药中毒者血清胆碱酯酶活性的变化，发现所有患者于中毒第２天胆碱酯酶活性升高，第３天迅速降低，在此低水平数天丙逐渐恢复到正常水平。中毒反跳发生的时间均在胆碱酯酶活性下降的时期内。     

全血胆碱酯酶活性变化与急性有机磷农药中毒程度的相关性研究

目的探讨全血胆碱酯酶（CHE）活性变化与急性有机磷农药中毒（AOPP）程度之间的关系。方法对186例急诊科住院的急性有机磷农药中毒患者进行动态CHE活性监测,比较胆碱酯酶水平与中毒程度的相关性。结果186例AOPP患者入院时有45％CHE变化与中毒程度成正相关,55％患者CHE变化与中毒程度不符。结论胆碱酯酶活性不宜作为中毒程度的划分和治疗指征的重要指标。     

胆碱酯酶复能剂治疗有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨应用胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:急性有机磷农药中毒76例,随机分成两组,静脉给予负荷量复能剂后,对照组37例短时间内重复给药不超过48h;治疗组39持续应用复能剂平均1周。结果:治疗组的胆碱酯酶活性及恢复时间明显优于对照组,两组的死亡率、阿托品的不良反应差异有显着性意义(P<0.05)。结论:早期、足量、反复、持续使用复能剂1周左右,可促进胆碱酯酶活性的恢复,减少阿托品的用量及不良反应,明显降低死亡率,提高临床疗效。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床护理分析及对策

目的:探讨急性有机磷中毒致呼吸衰竭的临床护理方法. 方法:将患者分为实验组和对照组,对所有患者进行APECHEⅡ评分,测定胆碱酯酶浓度. 实验组急性有机磷中毒为中度、重度患者采取纳洛酮预防呼吸衰竭. 对照组按常规方式护理. 比较两组患者呼吸衰竭发生人数、住院天数、治愈率. 结果:发生呼吸衰竭的患者APACHEⅡ评分高于未发生呼吸衰竭的患者. 两组中、重度患者比例相似(χ2=0.11;P=0.74). 实验组护理干预后发生呼吸衰竭的比例较对照组降低(χ2=6.59;P=0. 01). 实验组治愈率高于对照组(χ2=4.05;P=0.04) ,且住院天数少于对照组. 结论:本研究护理方式能够降低呼吸衰竭发生率,缩短患者住院时间、提高有机磷治疗的治愈率.     

不同给药方式氯解磷定的应用效果比较

目的:观察不同给药方式氯解磷定在抢救重度有机磷农药中毒中的实际疗效。方法:25例重度有机磷农药中毒患者在常规对抗毒蕈碱样症状治疗基础上,分为两组,第一组肌注氯解磷定组,第二组静滴氯解磷定组,观察两组胆碱酯酶恢复情况。结果:两组胆碱酯酶恢复时间明显短于一组。结论:静点氯解磷定更有利于胆碱酯酶恢复。     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒临床研究

目的应用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP）观察其临床意义。方法39例急性有机磷农药中毒患者分为两组。治疗组：急性重度AOPP中毒20例,在其他综合治疗的基础上及时行床边血液灌流治疗,观察血胆碱酯酶（choline esterase,chE）的变化及治疗效果。对照组：同期收治的因为非医疗原因未能行HP治疗的19例重度AOPP,比较观察两组chE恢复时间、脱呼吸机时间、并发肺部感染、住院时间、成活率、住院费用。结果与对照组相比,HP治疗组chE恢复时间快、脱机时间早、成活率高、住院时间短、总住院费用少。结论血液灌流对于急性药物中毒有良好疗效。     

血必净对急性重度有机磷中毒患者血浆白细胞介素18的影响

目的探讨血必净对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者血浆白细胞介素18(IL-18)的影响。方法急性重度有机磷中毒患者108例,随机单盲分为血必净组55例,常规治疗组53例,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-18水平。结果血必净组和常规治疗组治疗后IL-18水平均有明显降低,而血必净组的疗效比常规治疗组更显著(P<0.05)。结论血必净可通过降低IL-18水平减少并发症的发生,提高治愈率、降低病死率。     

有机磷中毒致急性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨经鼻气管插管机械通气治疗有机磷中毒的通气方法及优势.方法 总结10年来68例中-重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者用经鼻气管插管机械通气临床治疗.结果 68例中治愈65例,死亡2例,自动出院1例.机械通气时间1～16 d,平均(9.0±1.2) d,其中36例出现中间综合征.本病的主要并发症有呼吸机相关性肺炎、鼻出血、气压伤、上消化道出血、咽痛、声嘶及迟发性神经损伤.结论 机械通气是治疗有机磷中毒所致呼吸衰竭唯一有效方法,经鼻气管插管具有患者痛苦少,易耐受,且颈部不留疤痕的优点,值得临床推广.     

微量泵用于有机磷中毒抢救中的价值

目的探讨一种恰当抢救有机磷中毒的给药方式,既有利于抢救,又能节约护理人员的劳动时间。方法同期住院的82例病人随机分成3组A组27例间断静脉注射;B组28例应用微量泵持续静脉给药;C组27例首先间断静脉给药,达到阿托品化后应用微量泵维持,直至停药。结果3种不同的给药方式治疗结果:C组死亡人数、反跳人数、住院天数均低于其他两组P<0.05。3种给药方式阿托品用量、用药时间B组最大、最长,经统计学处理P<0.01。而C组与A组相比差异无显著性。结论C组无论是治疗结果还是阿托品的应用均为最合理的给药方式。     

急性有机磷农药中毒几种特殊临床表现的机制及其治疗

急性有机磷农药中毒除常见的M(胆碱受体)样作用、N(烟碱受体)样作用以及继发多器官受损的临床表现外,有时可以见到些特殊的临床表现,主要有中毒症状反跳、迟发性猝死、迟发性死亡、中间综合征、有机磷诱发迟发性神经病等,现对其机制和治疗进行综述。     

42例儿童有机磷中毒后血清心肌酶活性的变化及临床意义

目的探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义。方法选择3~12岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45例)、中度有机磷中毒组(29例)、重度有机磷中毒组(13例)3组;用全自动生化仪测定上述3组儿童血清心肌酶水平。结果对3组儿童心肌酶测定结果显示:中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显。结论中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗。     

血液灌流救治45例有机磷农药中毒合并阿托品中毒的疗效分析

目的：分析血液灌流救治有机磷农药中毒合并阿托品中毒（双重中毒）的疗效。方法：治疗组（血液灌流）和对照组（常规治疗）均给予常规治疗,治疗组为在常规治疗的基础上采用血液灌流治疗。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;治疗组在昏迷时间、胆碱酯酶复活时间、住院天数、并发症方面均明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：血液灌流救治有机磷农药中毒合并阿托品中毒（双重中毒）的疗效是肯定的,值得临床推广应用。     

42 例儿童有机磷中毒后血清心肌酶活性的变化及临床意义

目的 探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义.方法 选择 3～12 岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45 例)、中度有机磷中毒组(29 例)、重度有机磷中毒组(13 例)3 组;用全自动生化仪测定上述 3 组儿童血清心肌酶水平.结果 对 3 组儿童心肌酶测定结果显示中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显.结论 中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗.