硬膜外腔注入吗啡合剂术后镇痛临床观察

<正> 施行硬膜外腔神经阻滞麻醉或全身麻醉复合硬膜外腔神经阻滞麻醉的患者,在手术将要结束时,经硬膜外导管注入吗啡合剂5—7毫升,进行术后镇痛,待手术结束后拔除硬膜外导管。93年以来应用500例取得了满意的效果。现报告如下。1.资料与方法1·1 一般资料 本组500例,男211例,女289例,年龄19—76岁。手术种类为胸壁,腹部及下肢手术。在     

粘连性肠梗阻48例临床诊治分析

目的 探讨连续硬膜外阻滞在粘连性肠梗阻非手术治疗中的适应证及可行性。方法 回顾性分析2007年7月～2009年11月贵州省安顺市人民医院普外科应用连续硬膜外阻滞治疗粘连性肠梗阻48例的临床资料。结果 本组病例中14例梗阻情况不重,为不完全性,经常规方法治疗后有效,占29.1%;30例在常规方法的基础上加用连续硬膜外阻滞治疗后有效,占62.5%,非手术治疗有效率占91.6%;4例经非手术治疗后无效改行剖腹探查,1例就诊时已合并感染中毒性休克、多器官功能衰竭、弥漫性腹膜炎,在抗休克的同时手术探查,术中见肠粘连并小肠破裂,给予部分小肠切除,由于病情危重,术后3天死亡。需手术治疗占8.4%。结论 在常规方法治疗粘连性肠梗阻的基础上加用连续硬膜外封闭,治疗效果好,操作简单,并发症少,还可以减少这类病人的手术率,值得临床推广。     

肋间神经阻滞用于阑尾术后镇痛

<正> 术后镇痛能有效地缓解患者术后的疼痛,临床上术后镇痛方法较多,如硬膜外镇痛,自控性镇痛,经皮穴位电刺激镇痛等。但肋间神经阻滞用于腹部手术的镇痛,在国内报道尚少。本试验旨在评估肋间神经阻滞用于阑尾术后镇痛的效果。选择40例阑尾切除术的患者随机分为两组,在右侧腋中线阻滞第8～12肋间神经,每组20例,组Ⅰ注生理盐水2     

观察硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用效果

目的研究硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用效果。方法选取178例我院于2013年3月至2018年12月进行上腹部手术治疗的患者,将其分组为观察组与对照组各89例作为本次研究对象。两组患者在进行上腹部手术的过程中采用不同的方式进行麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉,对照组采用全身麻醉,整理两组患者经过手术后的血流动力学情况以及术后不良反应情况并进行对比观察。结果观察组患者在上腹部手术中采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉的方式,术后患者的血流动力学情况稳定,并且术后不良反应发生情况得到有效降低,两组结果对比之下差异有统计学意义(P0.05)。结论上腹部手术在进行麻醉时,采用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉相比单独方式的麻醉,拥有良好的麻醉效果,可以有效降低术后不良反应情况,值得在临床中应用推广。     

剖胸术后美蓝肋间神经阻滞镇痛与硬膜外镇痛的比较

目的比较美蓝肋间神经阻滞镇痛与硬膜外术后持续镇痛方法对剖胸术后病人的镇痛效果.方法60例接受剖胸手术的病人随机分为胸段硬膜外镇痛组和美蓝肋间神经阻滞镇痛组,以VAS评分判断其术后效果,进行统计学处理.结果两组比较,美蓝肋间神经阻滞镇痛组的VAS评分明显优于胸段硬膜外镇痛组,且其术后并发症较少.结论美蓝肋间神经阻滞镇痛组的效果明显优于胸段硬膜外镇痛组.     

气管插管全麻联合硬膜外麻醉216例效果分析

腹部大手术联合应用气管内插管全麻和硬膜外神经阻滞麻醉 ,可以发挥各自优点 ,使麻醉效果更完善。本文总结了我院麻醉科 1996年 1月～2 0 0 0年 4月 2 16例气管内插管全麻联合硬膜外神经阻滞用于腹部大手术的效果 ,并与单独应用该两种麻醉方法的效果作一比较。资料和方法1.临床资料 :2 16例采用联合麻醉(Ⅰ组 ) ,均为择期手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,其中男 12 0例 ,女 96例 ,年龄 2 3～75岁。胃癌根治术、胰头胆道手术、肝硬化门脉高压分流术等 16 2例 ,占75 % ;肠梗阻、肠癌、卵巢、子宫癌手术等 5 4例 ,占 2 5 %。手术时间 ( ｘ±ｓ)5 .5± 2 …     

中西医结合治疗腹部手术后腹胀48例体会

腹部手术后易致胃肠功能紊乱,腹部鼓胀,给患者带来痛苦,延长禁食天数,影响手术效果。笔者给以中西医结合疗法。西药主要是纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡为主;中药“以小承气汤”为主,收到满意效果。现报告如下。1一般资料48例中男22例,女26例,年龄13岁￣59岁。出现症状时间多在术后20￣48小时,麻醉方法均为硬膜外阻滞麻醉,不存在强化麻醉(静脉注射冬眠合剂1￣3号)。手术种类:胃穿孔修补手术10例;肠梗阻手术12例;剖宫产手术8例;子宫次全切除术、卵巢囊肿切除术及宫外孕手术共9例;剖腹探查、阑尾切除术9例。2治疗方法西医常规应用抗生素以防…     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合硬膜外阻滞和全身麻醉在上腹部手术中的应用效果。方法:选择84例择期上腹部手术患者,随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组和全身麻醉组,对患者的全身麻醉用药量、平均动脉压、心率、苏醒时间和术后躁动等情况进行统计分析。结果:与全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外阻滞平均动脉压、心率上升幅度明显降低,且全身麻醉用药量少,苏醒时间短,躁动发生率低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于全身麻醉法,全身麻醉复合硬膜外阻滞法安全有效,适合于在上腹部手术中应用。     

超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后的镇痛效果

目的 本次基于超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后镇痛效果的临床观察与研究,重点探讨开胸手术患者在手术中采用椎旁神经阻滞后的有效性、安全性以及康复意义.方法 主要采取回顾分析与查阅患者病历资料的统计方法 ,选取行开胸手术的患者40例,根据其所接受神经阻滞方式的不同分为两组.对照组20例行开胸手术的患者,主要采取的是硬膜外神经阻滞,观察组20例行开胸手术的患者,主要采取的是胸椎旁神经阻滞,两组患者均复合全身麻醉.结果 观察组与对照组进行比较,在手术中和手术后镇痛期间控制不良反应发生率效果明显,远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在术中术后镇痛效果Prince-Henry评分比较上,观察组与对照组比较,效果更优(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞应用到开胸手术治疗当中,在术中术后的镇痛效果更佳.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用于下腹部手术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在下腹部手术中的特点。方法:总结我院426例腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部手术中应用的情况及效果。结果:426例中424例成功,而且起效迅速,肌松充分,并发症少。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在下腹部手术中的效果满意,可做为下腹部手术中的常规麻醉方法。     

全麻结合硬膜外阻滞并术后镇痛对围术期应激反应的影响

目的：讨论全麻结合硬膜外阻滞并术后镇痛对上腹部手术围术期应激反应和糖代谢的影响。方法：择期上腹部手术54例，随机分为三组，每组18例，Ⅰ组全麻结合硬膜外阻滞并术后镇痛，Ⅱ组硬膜外阻滞并施术后镇痛，Ⅲ组硬膜外阻滞不保留术后镇痛。观察围术期血糖（BS）和胰岛素（Ins)的浓度变化。结果：Ⅰ组术中和术后BS平稳，Ⅱ，Ⅲ组术中和手术结束时BS明显升高，但术后24hⅡ组降到下，Ⅲ组仍显著升高。术后三组Ins均有明显升高。结论：全麻结合硬膜外阻滞并施术后镇痛较单纯硬膜外麻醉能更有效地减轻有效地减轻围术期应激反应。     

氯胺酮治疗硬膜外阻滞下发生的呃逆

在硬膜外阻滞下进行的腹部手术,有时遇到一些病人发生呃逆反射。呃逆影响肺通气量,干扰手术,加重病人痛苦,甚至出现严重后果。我院1982年至1983年9月,在硬膜外阻滞下施行腹部手术194例中有7例术中发生呃逆,静注冬眠合剂仍未能控制,后加用氯胺嗣静注而得到较满意的效果。现小     

腹部手术后早期炎性肠梗阻100例临床疗效评价

目的:对采用保守治疗方法治疗患者腹部手术后发生炎性肠梗阻的临床疗效进行分析研究。方法:对我院收治的100例术后出现早期炎性肠梗阻患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果:本组100例患者在经过保守治疗后,达到痊愈等级的有25例,达到显效等级的有36例,达到有效等级的有28例,有11例患者保守治疗无效后经手术治疗痊愈,保守治疗有效率为89%。结论:对于腹部手术后出现的早期炎性肠梗阻采用保守治疗方法的效果较为突出,能够有效缓解患者肠梗阻症状,提高腹部手术治疗质量。     

术后早期肠梗阻6例的临床分析

目的:探讨术后早期肠梗阻的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院2004年3月-2011年12月腹部手术后早期发生肠梗阻的6例病人,在确诊为术后早期炎性肠梗阻,腹腔感染得到有效控制,机体内稳态稳定以后,行营养支持,观察其治疗效果。结果:6例肠梗阻病人症状均得到完全缓解,未再接受手术治疗。结论:营养支持在术后早期肠梗阻病人安全有效。     

三点注药法在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的:解决剖宫产手术硬膜外麻醉中骶神经阻滞不全的问题。方法:选择剖宫产产妇100例,行L2～3间隙硬膜外穿刺,选择三点注药法的50例为A组,同等条件的单点注药法50例为B组,观察两组骶神经阻滞情况。结果:A组相同时间内骶神经阻滞完善,B组骶神经阻滞不完善,术中有不适和痛感。结论:硬膜外麻醉大多数情况下骶神经阻滞不全,妊娠增加硬膜外麻醉的头侧扩散,剖宫产手术中,用硬膜外麻醉骶神经阻滞不全更加明显,采用三点注药法能显著改善硬膜外麻醉中骶神经阻滞不全的情况。     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的 探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法 随机选择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％利多卡因或以0．75％布比卡因为稀释液将2％利多卡因稀释至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果 15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术，术中麻醉药量低于常规用药量，麻醉效果满意，未发生硬脊膜穿破后头痛。结论 对硬脊膜穿破病人可实行硬膜外阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

硬膜外腔注入强痛定、吗啡——用于术后镇痛的临床效果比较

近年来,国内外已开始应用硬膜外腔注入各种药物的方法,进行术后镇痛,并取得良好的效果。我院将130例接受硬膜外腔神经阻滞的术后患者,随机分为两组,分别在手术完毕前2min向硬膜外腔内注入强痛定和吗啡,以比较术后镇痛效果及不良反应。 临床资料     

26例腹部术后早期炎性肠梗阻的临床分析

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗。方法回顾性分析近6年来我院因腹部术后早期炎性肠梗阻患者26例,临床资料完整。结果 26例患者经持续胃肠减压、支持对症治疗而痊愈,1例经保守治疗未能控制病情而再次手术治愈,平均治愈时间13日。结论腹部术后早期肠梗阻以早期炎性肠梗阻为主,内科保守治疗多能取得良好的治疗效果。     

术后炎性肠梗阻的保守治疗体会

目的:探讨探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断与治疗。方法:回顾性分析21例术后早期炎性肠梗阻诊治资料。结果:21例腹部手术术后发生早期炎性肠梗阻患者均经胃肠减压、抗炎等非手术治疗治愈。结论:术后早期炎性肠梗阻严密观察下采用保守治疗可获得满意疗效。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。