冠状动脉支架植入治疗冠心病23例临床观察

冠状动脉支架植入术是治疗阻塞性冠状动脉病的有效措施 ,笔者近一年多来开展冠状动脉支架植入术 2 3例 ,现分析如下 :1.资料和方法1.1　病例选择　 2 0 0 2年 10月至2 0 0 3年 11月 ,2 3例病人根据冠脉造影结果选择行PTCA和冠状动脉内支架术。其中男 19例 ,女 4例 ,年龄 4 2～     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 2年 6月住院、Allen′s试验阳性病人 2 2例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :成功 2 0例中发现病变 33处 ,对其中 2 9处进行了治疗 ,单纯PTCA 4处 ,2 5处病变植入支架 2 7枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87 4 %± 7 9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 8± 1 6min ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4hAllen′s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行 ,手术成功率高 ,血管并发症少 ,无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径     

冠状动脉支架植入的时机选择研究

探讨比较冠心病患者入院经血管造影诊断后冠状动脉支架植入的时机选择对患者的临床疗效和安全性。方法选择2010年1月—2011年1月之间287例冠状动脉植入术的患者,分为进行A组（造影诊断后立刻进行冠状动脉支架植入,N=121）和B组（造影诊断后择期进行冠状动脉支架植入,N=166）两组,对他们的临床治疗效果进行分析比较。结果术者选择对造影诊断后的患者立刻进行冠状动脉支架植入或择期进行对于血管病变A型和B型的患者的疗效在成功率和并发症发生率这两个指标中经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）但是对于C型病变的这两个指标经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于A型、B型病变的治疗可选择在患者进行血管造影诊断后即刻进行冠状动脉支架植入或者进行择期植入。而对于C型病变不建议术者对患者进行即刻支架植入,而是在进行了充分的抗血小板服药后等到血小板降至最佳水平再进行冠状动脉支架植入。     

不同支架植入对冠心病患者可溶性粘附分子水平影响对比研究

目的:检测冠心病患者药物洗脱支架和普通支架植入前后可溶性P-选择素(sP-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨其影响及意义.方法:经冠状动脉造影检查显示至少一支血管病变≥70%,有支架植入指征的32例患者,随机分为药物支架植入组和普通支架植入组,用ELISA法检测植入术前、术后即刻、术后24小时和术后48小时外周静脉血清黏附分子的水平,进行统计学处理.结果:药物支架组与普通支架组在术后即刻、术后24小时和术后48小时sP-selectin和sICAM-1测量值均较术前均增高且均在术后24小时达最高值,药物支架组比普通支架组低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通支架相比,药物支架能够显著降低血小板和内皮细胞的活性,推测其可降低支架内血栓发生率和支架内再狭窄率.     

PTCA加支架植入术治疗冠心病的护理

目的：探讨经皮冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）及支架植入术的护理水平。方法：总结16例PTCA加支架植入术的护理经验。结果：16例手术均获得成功。结论：全面细仔的护理，是确保手术成功，减少术后并发症的重要措施。     

经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入治疗

目的：观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)支架植入治疗冠心病的疗效和安全性。方法：按照中华医学会心血管病学分会制定的经皮冠状动脉介入治疗指南的要求,对13例冠心病患者进行了PTCA和支架植入治疗。结果：13例患者全部进行PTCA,干预部位全部植入支架,共植入15个支架;术后症状明显改善,术中有1例患者出现慢血流,应用异搏定后明显改善,无1例死亡和其他心脏事件。结论：有明确PTCA和支架植入适应证的冠心病患者行PTCA和支架植入治疗能改善患者症状,并能改善预后,疗效好且安全。     

冠状动脉内支架植入治疗不同类型冠心病

目的　评估冠状动脉内支架植入对不同类型冠心病的治疗效果。　方法　 1995年 12月～2 0 0 2年 11月连续 12 3例冠心病患者接受冠状动脉 (简称冠脉 )内支架植入治疗 ,分析不同类型冠心病植入支架的效果。　结果　 12 3例中成功 119例 ,总成功率 96 .7%,其中不稳定性心绞痛、非 ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死、陈旧性心肌梗死成功率分别为 10 0 %、10 0 %、95 .5 %、83.3%。本组病例 B型以上血管病变占 84.4%,病变成功率 97.4%。　结论　冠脉内支架植入可用于治疗不同类型的冠心病 ;应适时对其进行冠脉造影的血管评价 ,以免延误血管再通治疗时机。     

冠心病患者支架植入术后近期心绞痛

目的　观察 2 2例冠心病患者PTCA术后 1个月心绞痛发生率 ,分析其原因。方法　选 4 2例冠脉造影证实有狭窄、支架植入术后 1个月内非急性冠脉闭塞患者 ,按冠心病易患因素 (高血压、高血脂、高血糖、吸烟 )多少分 3组 ,A组 17例含 0～ 1个因素 ,B组 12例含 2个因素 ,C组 13例含 3个以上因素。PTCA术共 2 2例 ,3组分别为 4例、7例、11例。结果　 2 2例支架植入术后 1个内发生心绞痛 ,A组 1例 ,B组 5例 ,C组 10例 ,占支架植入总数的 72 7% (16 / 2 2 )。A组明显低于C组和B组 (合并C组 ) ,用Fishers精确概率检验法 ,P值分别是 0 0 33和 0 0 4 5。结论　PTCA术后 1个月内非急性冠脉闭塞性、非再狭窄性心绞痛发生率是比较高的 (72 7% ) ,这可能是冠状循环微血管病变导致的心绞痛 ,与冠心病易患因素增多有关。     

经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病效果分析

目的探讨经皮冠状动脉支架植入术对冠心病的治疗效果。方法选取冠心病患者120例,均给予经皮冠状动脉支架植入术治疗,对患者的临床资料、冠状动脉支架植入情况、冠状动脉造影情况、心绞痛缓解情况、并发症发生情况以及预后进行观察。结果冠状动脉造影发现单支病变、2支病变、3支病变各24例、50例、46例;共169条血管、177处病变;A型22例,成功率100%、B型167例,成功率98.5%,C型88例,成功率90.9%;手术时间为(60.8±7.9)min,X线照射时间为(4.9±3.7)min,造影剂用量为(104.6±50.4)m L;术后心绞痛缓率为92.5%(111/120);术中并发症率为10.8%(13/120)。结论经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病疗效好,安全性强,并发症少,显著缓解患者心绞痛,值得推广与使用。     

直接冠状动脉支架植入治疗冠心病的疗效观察

随着对冠状动脉治疗效果的深入研究以及冠状动脉内支架工艺的进步,许多病变即使不进行预扩张也可以将支架植入,因此,支架植入必须进行预扩张的观念受到挑战。已有较多的研究证实,冠心病患者直接冠状动脉植入是可行、安全的方法。本文对此报告如下。1 对象和方法 对象 1998年1月～2002年7月间共126例冠心病患者在冠状动脉造影后入选。男97例,女29例,年龄35～73岁,平均(58.7±8.4)岁,91例为稳定型心绞痛,35例为不稳定型心绞痛。43例合并有高血压,27例有糖尿病,31例有高脂血症。11例患者射血分数<40％。经造影后的入选标准为:有经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)适应证的冠心病患者,并除外下述情况:①弥漫长节段病变>25mm;②血管直径<2.5mm;③严重钙化病变;④狭窄近段血管严重扭曲;⑤严重     

冠状动脉支架植入术后对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察冠心病患者冠状动脉支架植入术后心率变异性(HRV)变化,评估支架植入术后对患者自主神经功能的影响。方法:选择我科2005年1月-2007年1月经支架安置术的患者67例,应用24h动态心电图于支架术前、术后7d、6个月分别检测HRV时域指标和频域指标并进行对比分析。结果:支架术后7d SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前无明显变化(P>0.05)。而术后6个月患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前明显增高(P<0.01)。rMSSD、HF差异无显著性(P>0.05)。结论:支架植入术后近期心率变异性无明显改善;6个月后冠心病患者的心率变异性有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

实时三维超声心动图对冠心病支架植入术前后左室局部和整体功能的评价

目的:探讨实时三维超声心动图在冠脉支架植入术前后心功能的测定价值。方法:应用实时三维超声心动图技术观察冠心病支架植入术前后左室整体和局部功能的变化。结果:术后1月内与术前1周测值比无明显差异(P>0.05),术后3个月与术前1周测值比有显著差异(P<0.05),心功能得到明显提高。结论:该方法用于冠脉造影前的初步筛查及冠脉支架植入后的心肌整体和节段性心功能的评价将不失为首选方法。     

冠心病支架植入后再狭窄的中医药治疗研究进展

冠心病是最常见的心血管疾病之一,主要是由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着堆积在原本光滑的动脉内膜上形成一些类似粥样的白色斑块,称为动脉粥样硬化。这些斑块渐渐增多会形成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血。冠心病的治疗主要是通过各种方法维持冠状动脉管腔的血流畅通。对于冠状动脉管腔阻塞较为严重的冠心病患者。     

老年冠心病患者行冠状动脉支架植入术的护理体会

随着我国老龄化的发展,老年人冠心病的发病率也呈上升趋势,随之而来的是需要行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者显著增多。老年冠心病的特点为冠状动脉多支、多处血管病变,并发症多,耐受性差[1]。因此常规的手术治疗不适合老年患者。目前的临床研究认为,PCI治疗冠心病动脉狭窄并无年龄限制,但在治疗的围手术期要     

冠状动脉内支架植入术前后血浆C-反应蛋白水平的评价

目的 探讨冠状动脉内支架植入术前后C-反应蛋白水平,评价其临床应用价值.方法 36例冠心病患者给予冠状动脉内支架植入术治疗,比较患者治疗前后血浆C-反应蛋白的变化.结果 手术前后1天比较差异具有统计学意义（t=9.215,P〈0.05）;术后3天与术后1天相比差异具有统计学意义（t=49.848,P〈0.05）.结论 冠状动脉内支架植入术可以明显缓解冠心病的症状,C-反应蛋白在评价支架植入术治疗冠心病方面有一定作用;C-反应蛋白水平是反映冠心病患者冠状动脉内支架植入术后早期炎性反应及评估病情的敏感指标.     

PTCA和支架植入25例术后的护理体会

PTCA和支架植入术是我院近几年来治疗冠心病的新技术，可有效地解决了心肌缺血缺氧引起的胸闷、胸痛的症状。这种技术不仅创伤性小，而且具有恢复快、住院时间短的优点，现将1998年4月～2002年12月在我科住院诊断为冠心病心肌梗死患者进行PTCA和支架植入术的护理体会介绍如下。     

冠状动脉药物涂层支架植入患者的护理

目的 探讨冠状动脉药物涂层支架植入术的护理。方法 对79例接受冠状动脉药物涂层支架植入术的患者的临床资料，重点总结此术式患者的护理措施。结果 通过精心的治疗和护理，本组实施冠状动脉药物支架植入的79例患者康复出院和无护理并发症发生。结论 做好患者的术前宣教、术后并发症的观察，是提高冠状动脉药物支架术的临床护理质量，改善患行生活质量的关键。     

冠心病支架植入139例术后心电图分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉支架植入术前后心电图的改变规律。方法分析139例冠心病患者冠状动脉支架植入术前后的临床及心电图变化。结果124例ST-T改变的冠心病患者,97例术后心电图发生改变,占78.2%;不同病变范围组的心电图改变,差异无统计学意义(P>0.05),心电图改变者术前、术后导联数对比分析结果,在单支、二支、多支病变组中,差异有统计学意义(P<0.01)。单支病变时,典型胸痛、不典型胸痛、无胸痛者植入支架后心电图改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察冠状动脉内支架植入前、后临床及心电图改变,可了解冠状动脉植入术对心肌供血的影响。     

冠状动脉内支架植入的配合与护理

随着冠心病介入性治疗的迅猛发展．冠状动脉内支架植入可有效处理PTCA术中内膜撕裂和血管再闭塞并发症,改善内膜撕裂处血管内径。该项技术高,我们认真做好术前准备。术中熟练配合,术后严密观察有效护理,8例支架植入全部成功．没有护理并发症,患者恢复良好。