侧脑室穿刺引流及脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

脑出血中全脑室铸型出血发病率低，多因脑实质出血破入所致，少数为原发性脑室内脉络丛出血。传统的内、外科治疗病死率高达75％-100％。我们自2000年以来采用内科治疗加侧脑室穿刺引流、脑室内灌注尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗26例重型脑室出血患，取得较满意临床疗效，现将观察结果报告如下。     

微创侧脑室引流术配合腰椎穿刺术治疗早期重型脑室出血43例临床分析

目的：探讨早期重型脑室出血的有效治疗方法。方法：尽早行患侧侧脑室穿刺引流＋尿激酶灌注,术后第2天开始行腰穿脑脊液置换＋地塞米松鞘内注射。结果：43例采用本法治疗的患者中,恢复良好的为20例（46.5%）,中残14例（32.6%）,重残4例（9.3%）,死亡5例（11.6%）。结论：早期应用此法治疗,能明显降低病死率及病残率,提高患者的生存质量。     

侧脑室引流术治疗脑室出血62例疗效观察

目的探讨高血压脑室出血的有效治疗方法。方法对62例高血压脑室出血患者行单侧或双侧脑室外引流,应用尿激酶灌注,并辅以腰穿置换血性脑脊液以及其他综合治疗措施。结果恢复正常20例,遗轻微运动或感觉或语言或智能障碍但生活可自理22例,遗有后遗症生活需人帮助9例,卧床不起4例,植物状态生存1例,住院期间死亡6例。结论侧脑室外引流加尿激酶灌注、腰穿脑脊液置换术是治疗高血压脑室出血安全、有效的方法。     

侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察

目的探讨侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效。方法选取我院自1999年至2009年脑室出血（原发性或继发性）62例患者,随机分为对照组和实验组,实验组选取侧脑室前角行侧脑室穿刺,同时联合脑脊液置换,以清除脑室系统积血,比较实验前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和神经功能缺损评分（NIHSS）。结果治疗第28dGCS、NIHSS评分,实验组均较对照组改善（P〈0.05）;结论侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血是一种疗效确切,简单易行,安全可靠的治疗方法,值得在基层医院临床推广。     

侧脑室外引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血192例分析

我科从2001年以来采用侧脑室外引流结合腰穿脑脊液置换法治疗脑室出血,疗效满意,现报道如下：     

脑室外引流术治疗自发性脑室出血52例临床疗效观察

目的探讨脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法将2009～2011年收治的104例自发性脑室出血患者随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者采取双侧脑室外引流术和尿激酶灌注治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用腰椎穿刺治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组的预后优良率为94.5%,显著高于对照组的73.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为13.5%,低于对照组的25.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的术后病死率分别为5.8%和9.6%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗基础上加用腰椎穿刺治疗自发性脑室出血,临床疗效确切,能够显著降低病死率和术后并发症的发生率,改善患者预后,值得临床推广使用。     

脑室出血96例临床治疗

目的 总结原发性及继发性脑室出血治疗经验,并探讨其适宜治疗方法。方法 对96例原发性及继发性脑室出血病人,分别采用单纯内科治疗（A组）、行腰穿脑脊液置换治疗（B组）、行侧脑室穿刺引流及尿激酶注入并冲洗治疗（C组）及行上述B、C两组治疗相结合（D组）的方法,观察其疾病转归、脑积水、颅内感染及再出血的发生率、积血清除时间加以统计分析。结果 C组较A、B组积血清除时间缩短、脑积水发生率减低（P〈0.05）;D组较A、B组有效率提高、积血清除时间缩短、脑积水发生率减低（P〈0.05）,较A组病死率降低（P〈0.05）。结论 行侧脑室穿刺引流冲洗治疗及侧脑室穿刺引流冲洗结合腰穿脑脊液置换治疗效果优于单纯内科治疗及行腰穿脑脊液置换治疗,且以侧脑室穿刺冲洗引流结合腰穿脑脊液置换效果最佳。     

原发性重型脑室出血侧脑室外引流术配合脑脊液置换30例临床观察

脑室出血是临床常见急危重症,其起病急,病情危重,死亡率高,常规内科保守治疗其疗效差.自2002年1月～2007年10月,我院内科与外科合作对原发性重型脑室出血采用侧脑室外引流配合脑脊液置换术取得了明显治疗效果,现报告如下:     

微创铸型侧脑室穿刺引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血临床观察

目的 观察重症脑室出血采用微创铸型侧与非铸型脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗的临床效果,探讨侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的有效性.方法 脑室出血患者194例,随机分为A、B、C三组,分别进行内科治疗的基础上结合非铸型侧脑室穿刺引流术(A组)、非铸型侧脑室穿刺术加腰穿脑脊液置换(B组)、铸型侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组),观察三组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分.结果 微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血,脑室积血清除时间明显比对照组缩短(P＜0.05);铸型侧对比非铸型脑室穿刺,脑室积血清除时间明显缩短(P＜0.05),亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率.结论 微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种有效的方法,铸型侧脑室穿刺疗效比非铸型侧显著,值得推广应用.     

侧脑室引流结合脑脊液置换治疗脑室出血40例

近几年来,我们采用双侧脑室引流结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型病人40例,取得了满意效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料病人均来自1997-2000年滨州医学院附属医院住院病人.治疗组40例,男25例,女15例;年龄39～63岁,平均年龄(54.2±10.5)岁;另选择1989-1994年间收治的脑室出血铸型患者30例作为对照组,均经脑CT检查确诊.治疗组中临床表现为意识昏迷者30例,意识清楚者10例.对照组中意识昏迷者16例,意识模糊者4例,意识清楚者10例.两组比较,差异无显著性(P＞0.05).     

双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血临床观察

目的 探讨双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑脑室出血的有效性.方法 重型脑室出血患者72例,随机分为A、B、C 3组,分别进行内科治疗结合单侧脑室穿刺引流术(A组)、内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术(B组)与内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组).结果 C组脑室积血清除时间明显比A、B组缩短(P<0.05),且病死率低.结论 双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种比较安全、有效的方法.     

尿激酶侧脑室内注入溶解治疗脑室出血32例分析

目的:探讨尿激酶侧脑室内注入溶解治疗脑室出血的临床应用价值.方法:应用侧脑室穿刺外引流并经引流管注入尿激酶溶解血块结合脑脊液置换治疗重型脑室出血32例.结果:32例中治愈好转30例,死亡2例术前均为意识状态Ⅴ级、脑疝形成.无1例发生再出血及颅内感染.1例因交通性脑积水无法改善而行脑室一腹腔分流术.结论:脑室内注入尿激酶...     

侧脑室穿刺引流术治疗原发性脑室出血20例

目的探讨侧脑室穿刺引流术治疗原发性脑室出血的临床疗效。方法行侧脑室穿刺引流术治疗20例原发性脑室出血患者,并对其进行疗效分析。结论侧脑室穿刺引流术治疗原发性脑室出血的病死率较内科保守治疗低。     

侧脑室外引流联合脑脊液置换治疗脑室出血34例临床分析

目的：评价侧脑室外引流联合脑脊液置换疗法治疗脑室出血的临床疗效。方法：治疗组34例采用侧脑室外引流联合脑脊液置换,对照组34例采用保守治疗。结果：治疗组存活率85.3%（29/34）,死亡率14.7%（5/34）;对照组存活率58.8%（20/34）,死亡率41.2%（14/34）,两组存活率和死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：侧脑室外引流联合脑脊液置换是治疗脑室出血有效治疗措施,可提高存活率,降低死亡率。     

脑脊液置换治疗脑室出血30例

脑脊液置换治疗脑室出血３０例朱锦平李汝涛（赣榆县人民医院神经内科２２２１００）关键词脑室出血脑脊液置换中图法分类号Ｒ７４３．３４脑室出血病情重，死亡率高，保守治疗效果差，易发生脑疝、脑积水等并发症，常需外科引流治疗［１］，但基层医院常受条件限制，难以...     

额角枕角穿刺引流术治疗重度脑室出血

目的:研究应用额角、枕角联合穿刺引流术加脑脊液置换治疗重度脑室出血的方法与疗效观察。方法:回顾性总结、分析69例重度脑室出血患者的病历资料,额角、枕角联合穿刺引流术加脑脊液置换治疗重度脑室出血的效果。结果:按血肿清除情况,本组经7d治疗,治愈48例,占69.6%,显效8例,占11.6%,好转5例,占7.2%,无效8例,占11.6%。结论:早期采用额角、枕角联合穿刺引流术加脑脊液置换治疗重度脑室出血,具有操作快速、创伤小、相对安全等优点,能迅速缓解脑室内高压,尽快清除脑室内的积血,其效果满意。     

43例侧脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨43例脑室出血侧脑室穿刺引流术临床预后、并发症。方法对43例侧脑室穿刺术治疗重型脑室出血进行回顾性分析。结果临床完全治愈10例（23.3%）,显著进步18例（41.9%）,进步8例（18.6%）;脑室出血并发症种类较多,前三位分别是：肺部感染、脑心综合征、中枢性高热。结论侧脑室穿刺引流术能有效救治重型脑室出血;脑室出血并发症种类多,预防并发症能促进患者早期恢复。     

侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室出血

<正>重症脑室出血分原发性脑室出血和继发性脑室出血,临床极为常见,后果严重。尤其是脑室系统积血造成急性梗阻性脑积水者,保守治疗病死率几乎是100%[1]。因此早期明确诊断,尽早行脑室外引流,尿激酶冲洗,保持脑脊液循环畅通,是本病救治成功的关键。我科自2005年1月-2010年12月对46例重症脑室出血患者尽早行侧脑室外引流手术治疗,以尿激酶多次冲洗侧脑室并配合腰穿或者行腰椎置管脑脊液置换治疗,疗效较好,报道如下。     

侧脑室引流尿激酶灌注加腰椎穿刺治疗重症脑室出血

目的探讨重症脑室出血的有效治疗方法。方法采用侧脑室额角穿刺置管持续引流,术后6h行尿激酶灌注,术后第1天可行腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果恢复良好23例(46%),中残11例(22%),重残5例(10%),死亡11例(22%)。结论采用本法治疗,能达到引流脑脊液、降低颅内压、缓解脑积水、加速脑水肿廓清、清除脑室内积血的目的,能明显降低病死率,提高生存质量。