直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

[目的]探讨直肠全系膜切除(TME)下行双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。[方法]回顾性分析2009年1月～2011年1月某院收治的72例直肠癌患者,均应用全直肠系膜切除同时行双吻合器低位直肠前切除保肛手术的相关临床资料。[结果]全组无手术闭合失败及手术死亡。本组中吻合口距齿状线≤2cm以内者8例,2～4cm30例,≥4cm以上34例。本组72例术后病理检查切除部位癌细胞阳性2例(2.8%)。本组术后发生吻合口狭窄1例(1.4%),伤口液化5例(6.9%),直肠阴道瘘1例(1.4%),吻合口出血3例(2.3%),术后出现吻合口漏4例(5.6%)。本组患者平均随访1.4年。术后1年后,72例患者其中局部复发5例(6.9%),无肛门失禁发生。[结论]全直肠系膜切除联合双吻合器的应用符合肛门肛门功能,操作简单、经济,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突的疗效

目的:研究分析比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果.方法:给予直肠前突进行分组治疗,即观察组(50例,经肛吻合器直肠黏膜切除术)与对照组(50例,经直肠闭式修补术).比较分析两组患者的并发症发生率以及相关的临床指标.结果:观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者相关的临床指标优于对照组(P<0.05).结论:经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全性高,此手术方法值得在临床中广泛应用.     

出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。     

手术治疗结肠慢传输型便秘17例疗效分析

目的：探讨结肠慢传输型便秘（STC）的手术治疗效果。方法：分别采用结肠全切除回．直肠吻合术、结肠次全切除盲一直肠吻合术治疗STC1例、16例，分析17例患者病史、影像资料及手术疗效。结果：2例治疗效果欠佳，15例患者对治疗效果满意，大便在3次／周以上。结论：结肠全切除术、结肠次全切除术是结肠运输迟缓性便秘的有效治疗手段，选择合适的手术适应证及手术方式是治疗STC成功的关键。     

直肠前突患者接受不同方案治疗的效果分析

目的观察在直肠前突患者治疗中,患者接受经肛吻合器直肠切除术与直肠下段黏膜多层折叠修补术联合治疗的效果。方法选择2015年6月-2018年6月深圳市人民医院龙华分院收治的67例直肠前突患者,其中33例接受经肛吻合器直肠切除术患者为对照组,在对照组的基础上接受直肠下段黏膜多层折叠修补术的34例患者为研究组,对比两组患者治疗效果以及不良反应。结果研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对直肠前突患者的治疗,同时给予其直肠下段黏膜多层折叠修补术与经肛吻合器直肠切除术治疗的效果较好,该方案值得临床推广。     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其机理探讨

目的 探讨生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效及机理.方法 对我院2012年1月至2012年12月收治的87例出口梗阻型便秘患者进行生物反馈治疗,观察治疗后患者肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值及最大耐受量情况,并与治疗前比较,评价其临床疗效.结果 治疗结束后痊愈44例,显效20例,有效13例,无效10例,总有效率为88.51％;治疗后患者的肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值及最大耐受量均有明显下降,与治疗前比较差异显著(P ＜0.01).结论 生物反馈治疗出口梗阻性便秘疗效满意,值得临床推广应用.     

中低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果。方法回顾性分析2002年5月至2009年5月期间中低位直肠癌保肛手术治疗的58例患者的临床资料,所有患者均经过手术病理确诊。手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则,远近切缘距肛瘤分别至少达2.5cm及8cm,应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合。结果 58例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡。平均随访3年,局部复发3例。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是中低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

试论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术用于直肠前突患者治疗中的效果

目的对比分析应用经肛吻合器直肠黏膜切除术(PPH)、经直肠闭式修补术(Block)对直肠前突患者进行治疗的效果。方法选择60例2013年2月至2015年6月在我院接受手术治疗的直肠前突患者作为对象,随机将患者平分为对照组、观察组,分别给予Block、PPH进行治疗。结果在治疗总有效率上,2组比较无显著性差异(P0.05);观察组手术、住院时间、术中出血量均显著优于对照组,住院费用显著高于对照组。(P0.05)。结论应用PPH、Block对直肠前突患者进行治疗疗效相似,但PPH安全性相对较高。     

直肠内脱垂的手术疗效观察及影响因素分析

直肠内脱垂是指造成出口梗阻性便秘的常见病因之一，其手术治疗是一项较新的临床工作，疗效的评价尚有待于进一步的临床观察。本文通过回顾病史及信访调查，对我院1994年1月至2000年6月收治的51例直肠内脱垂致顽固性便秘患者手术疗效作一回顾性分析。     

吻合器吻合术与经腹直肠癌切除术治疗直肠癌效果比较

目的分析吻合器吻合术和经腹直肠癌切除术治疗直肠癌的治疗效果。方法选择直肠癌患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组行吻合器吻合术,对照组行经腹直肠癌切除术,对比两组疗效。结果两组患者除术中出血量差异不大外,手术时间、住院时间、吻合口瘘以及日排便次数对比,治疗组均优于对照组。结论采用吻合器吻合术能提高手术效率,减少术后并发症的发生,提高患者肛管的控制能力,值得临床推广应用。     

改良经肛吻合器直肠切除术和经阴道修补术治疗直肠前突的比较研究

目的 探讨改良经肛吻合器直肠切除术( STARR)治疗直肠前突的临床疗效、安全性.方法 将60例直肠前突患者按机械抽样法随机分为两组,A组40例采用改良STARR,B组20例采用经阴道修补术.对两组患者的临床资料进行分析总结.结果 A组痊愈率92.5％(37/40),B组痊愈率75.0％( 15/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术中出血量、满意度评分分别为(35.25±3.77) min、(8.18±1.65)d、7.5％(3/40)、(19.93±4.25)ml、(81.79±0.73)分,B组分别为(61.01±9.62)m in、(23.00±9.67)d、20.0％(4/20)、( 54.04±7.43)ml、(71.49±0.74)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良STARR治疗直肠前突临床疗效显著、安全可靠.     

单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的：探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势。方法：对46例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术（TME）要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器（28．5～31．5）行低位保肛术。结果：本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1例,保守治疗后痊愈,无大便失禁。结论：使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广。     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性。方法2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,DukesA期32例,B期37例,C期7例。肿瘤距肛缘5cm者18例,6cm者32例,7cm者26例。结果直肠切除和肠吻合过程顺利,术出现吻合口裂开。吻合口瘘4例（5．3％）,盆腔感染4例〈5．3％）,吻合口狭窄16例（21．1％）,盆腔局部复发2例〈（2．6％）,水后3～6个月排便功能均控制良好,结论吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低值直肠癌的保肛手术。     

慢性功能性便秘的外科治疗分析

[目的]探讨结肠次全切除联合改良Duhamel术与结肠次全切除术治疗慢性功能性便秘(chronicity func-tional constipation,CFC)的临床疗效。[方法]回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月期间收治的36例CFC病人,均经保守治疗后没有达到理想效果的患者。将36例患者随机分为对照组即结肠次全切除组14例和治疗组22例结肠次全切除联合改良Duhamel术。两组均进行随访1年以上,对比两组术后疗效及术后随访结果。[结果]两组术后总体疗效比较肛门排气时间,P﹤0.05。便秘症状改善度比较,P﹤0.01,排便次数、住院时间比较P﹥0.05。术后两组不良反应比较患者在腹泻症状、大便失禁、腹痛腹胀及直肠刺激症状、肠梗阻几方面比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组术后1年随访结果表明,患者在便秘症状改善度、排便频率满意度、生活质量满意度、GQOL指标及便秘复发比率相比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05,P﹤0.01)。[结论结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗CFC比较结肠次全切除术,对于患者总体疗效具有提高作用,对于患者1年后的生活质量比较,在患者症状改善,排便频率及生活质量满意度方面均有显著性效果,且不增加患者的不良反应发生情况,是疗效确切值得临床推广的手术方案。     

CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用

目的 探讨CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用效果.方法 低位直肠癌患者30例,在严格遵行TME的前提下,采用CSC-KOL单吻合器法行低位直肠癌前切除保肛手术.结果 30例患者全部完成保肛手术,无手术死亡.1例于术后16d发生吻合口漏,经消炎治疗自行愈合;1例术后3个月内发生吻合口狭窄,行肛门成形术治愈.随访6个月至3年,平均2.6年,术后吻合口局部复发1例,行Mile手术.结论 CSC-KOL单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效分析

目的 分析采用吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法 选择2018年8月-2019年8月入本院肛肠科诊疗的104例Ⅳ度混合痔患者,随机分为对照组与研究组,均52例,对照组采取常规的经肛门吻合器直肠切除术治疗,研究组采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对两组患者的临床效果进行统计分析...     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。     

直肠脱垂66例经腹手术临床治疗体会

目的探讨经腹手术治疗直肠脱垂的疗效。方法对临床2012年6月~2013年6月收治的直肠脱垂患者66例经腹手术方法为经腹修补术及直肠悬吊及固定术治疗临床资料进行分析。结果所有患者66例经手术治疗痊愈59例,好转5例,无效2例,总有效率96.9%。术后无直肠肛门狭窄、结肠功能紊乱、排便功能障碍。结论通过手术治疗纠正脱垂、避免大便失禁和便秘。     

STARR手术在直肠前突治疗中的应用

目的评价STARR手术治疗直肠前突的临床疗效及安全性。方法将80例直肠前突患者随机分为两组,A组48例患者采用STARR手术,B组32例患者采用传统手术。观察两组患者的手术时间、术后住院时间、疼痛程度、术中出血量、治疗效果和平均住院费用。结果 A组治疗有效率达100%;B组有效率87.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组在手术时间、术后住院时间、术后第1 d疼痛程度及术中出血量方面均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组平均住院费用高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR手术治疗直肠前突,是一种临床疗效显著,安全可靠的新方法,但住院费用高。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的疗效观察

目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌根治性保肛术中的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月采用双吻合技术(DST)治疗中低位直肠癌根治性保肛术18例的临床资料.结果 18例均顺利完成手术,平均手术时间1 50min,术中出血量80 ～ 120ml,术后肠功能恢复平均72h,平均住院12d,术后1例9d出现吻合口渗漏,经保守治疗2周痊愈.其余病例均未出现吻合口漏、狭窄、出血等并发症.肛门排便、控便功能中后期(术后3个月以后)良好,随访3～5年,无局部复发.结论 中低位直肠癌根治性保肛术应用双吻合器具有使用方便、快捷、污染轻、并发症少等特点,临床效果满意.