"用时捣碎"中药的临床意义分析

“用时捣碎”中药是指某些植物、动物、矿物类药物,因其质地特殊或形体较小等不宜切制的药材,在调剂或制剂前,要求药剂人员“用时捣碎”（打碎、研碎、粉碎、砸碎、剪碎）的中药。《中国药典》2005年版（一部）共收载用时捣碎（打碎、研碎、粉碎、砸碎、剪碎）类中药87种。用时捣碎中药,有利于保存药性、便于贮藏、利于炮制、调剂、制剂、便于鉴别、利于煎出有效成分、提高煎药质量、发挥药物疗效。     

川贝母等捣碎方法改进

根据《中国药典》《山东省中药炮制规范》以及临床用药要求，许多中药采用“用时捣碎”的加工方法。缺点是操作麻烦，降低了配方效率，延长了病人候药时间。笔者经反复实践，对川贝母、平贝母、山慈姑、黄连、白扁豆、川楝子、莲子、赤小豆、荔枝核、藏青果等体积较大、质地较硬、不含挥发性成分的中药的加工方法进行了改进。１方法将上述中药从药库领回中药房后，分别用粉碎机粉碎成颗粒，装斗备用。２体会上述中药质地较硬，“用时捣碎”较为费力。该方法免去了“用时捣碎”的操作步骤，提高了配方效率，缩短了病人候药时间。上述中药不含…     

从白果的误配谈中药饮片的处方与应付

中药白果为银杏科植物银杏Ginkgo biloba L.的干燥成熟种子。据处方用药标准,应使用饮片,并规定“用时捣碎”。然而,笔者利用到基层检查工作之便走访了十多家基层医院和社会药房的中药饮片配方部、六家中药饮片经营企业,发现绝大多数未按规定供应、使用白果。笔者所见白果均为原产地经简单加工品,即除去肉质外种皮,洗净,稍蒸或略煮后,晒干,外壳白色或灰白色,平滑,坚硬。处方中的“白果”即配给此品,有的调剂人员甚至未捣碎,也不给病员交待煎药时打碎;随机抽取几粒,敲破外壳,绝大多数已霉变,有异味,其白果仁内部变为黑色,已变质不能药用。类…     

含淀粉类中药饮片煎煮溶出度比较

目的:比较浙贝母、干姜、山药、天花粉、白芷等淀粉类中药饮片煎煮溶出度,探索该类中药饮片的最佳煎煮工艺,为临床用药提供一定参考依据。方法:对以上5种含淀粉类中药饮片的煎煮质量进行评价与分析,并考察饮片形态、浸泡时间和煎煮时间等因素对饮片煎煮溶出度的影响,为该类中药饮片建立一套科学规范的煎煮工艺。结果:饮片形态、浸泡时间和煎煮时间是影响淀粉类中药饮片煎煮溶出率的主要因素,该类中药经过捣碎,浸泡30min以上,煎煮1h以上后水溶性浸出物的溶出度最大。结论:淀粉类中药饮片需经过捣碎、合理浸泡和煎煮才能保证临床疗效。     

中药配方颗粒与中药饮片在中药调剂管理中的应用效果

目的:分析中药配方颗粒与中药饮片在中药调剂管理中的应用效果。方法:回顾分析廉江市人民医院2018年1月至2018年12月中药配方颗粒与中药饮片应用数据,同期随机选取本院住院患者100例和配药工作人员10名为研究对象,并开展问卷调查,比较中药饮片与中药配方颗粒的选择情况。结果:在内部调剂出错及发药出错率方面,中药配方颗粒较中药饮片偏低,差异具有统计学意义(P 0.05);在携带存储方便、取药便捷、食用便捷、取药用时短、药品剂量准确及安全卫生方面,中药配方颗粒较中药饮片更优,但是价格相对昂贵,差异具有统计学意义(P 0.05);中药配方药物浪费、工作强度、规格限制、工作效率、药品剂量准确及卫生条件等均较中药饮片更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比于中药饮片调剂方法,中药配方颗粒调剂方法的应用效果更好,但是依旧存在一定不足,需进一步完善和更新。     

中药配方颗粒与传统中药饮片的应用对策研究

目的:探讨中药配方颗粒与传统中药饮片的应用对策。方法:于2017年8月-2018年8月,随机选择100例患者和10名药房工作人员作为本文观察对象,通过问卷调查的方式,统计本院工作人员、患者在中药配方颗粒与传统中药饮片等方面的选择情况。结果:中药配方颗粒内部调剂出错率、发药出错率均低于传统中药饮片(P<0.05)。问卷调查发现,患者认为中药配方颗粒具有用药便捷、卫生安全、药量准确、取药用时短、方便携带储存、食用方便等优势,比较传统中药饮片存在差异(P<0.05),工作人员认为中药配方颗粒具有工作强度小、工作效率高、药量准确、卫生、规格限制小、药物浪费少等优势,比较传统中药饮片存在差异(P<0.05)。结论:相较于传统中药饮片而言,中药配方颗粒优势突出。     

中药“用时捣碎”加工方法的改进

有些中药按《中国药典》规定,在配方时须捣碎。因此法较为麻烦,故我们对此法进行了改进。 改进后的方法为:将须“用时捣碎”的药物,在药库向门诊发药时,分别用去筛的粉碎机粉碎,可得粗细较均匀的粗颗粒或粗末。这样,门诊在使用此类药物配方时,则可免去“用时捣碎”的操作步骤,而直接使用。 本法适用于一些不含挥发性成分的药物,如根类     

影响我院中药饮片质量的因素与解决措施

目的：通过分析影响医院中药饮片质量的因素,找出提高医院中药饮片质量的措施。方法：根据医院中药饮片采购验收、储存养护、处方调配、中药煎煮的现有情况,分析存在的问题,并提出解决措施。结果：影响医院中药饮片的因素主要为采购验收环节薄弱,库存周转周期长,调配质量监管不严,中药煎煮方法错误。结论：应加强采购验收管理,加快饮片周转速度,监察饮片调剂过程,规范中药煎煮程序,重视中药人才培养,提高医院中药饮片质量。     

用轧面机加工中药

中药品种繁多,有相当一部分需加工炮制后才可应用。如种子类药材质地比较坚硬,入汤剂煎煮很难煎出有效成分,所以用时必需捣碎,方可配方。依我省77年版《中草药加工炮制标准》要求,用时捣碎。但在医药公司进货时有一部分种子类是原药,需医院药房自己加工。以前我院老药工一直用手工操作,即用铁船研、铜冲击等传统方法加工。此法费时费力,碎度不匀,影响药物质量。我们改用轧面机加工,使用二年多来,效果十分满意。手工操作与机械操作具体比较见下表。     

2019—2021年我院耳鼻喉科中药颗粒和中药饮片处方应用现状分析

目的：通过对耳鼻喉科含中药颗粒、中药饮片处方的应用分析,为促进中医在耳鼻喉科的发展提供科学参考。方法：研究分别抽取2019—2021年医院耳鼻喉科含中药颗粒处方及含中药饮片处方900张,共1 800张进行用药分析。结果：在抽取的中药处方中,常见中药颗粒包括连翘颗粒、胖大海颗粒、菊花颗粒、桔梗颗粒、薄荷颗粒等,而常见中药饮片则包括丹参、红花、桔梗、甘草、白芷等。单张中药处方中,中药颗粒和中药饮片药物数量种类两者构成情况差异明显(P<0.001),中药颗粒处方药物数量以≤4种为主,占82.5%,而含中药饮片则以≥5种为主,占74.7%。结论：耳鼻喉科中药颗粒和中药饮片应用状况差异较大,建议合理规划这两类药物的资源配置,促进中医在耳鼻喉科的发展。     

苦杏仁饮片

正炮制:苦杏仁用时捣碎。燀苦杏仁取净苦杏仁,照燀法(附录ⅡD)去皮。用时捣碎。炒苦杏仁取燀苦杏仁,照清炒法(附录ⅡD)炒至黄色。用时捣碎。性味:苦,微温;有小毒。归经:归肺、大肠经。功能:降气止咳平喘,润肠通便。主治:用于咳嗽气喘,胸满痰多,肠燥便秘。     

几组常见易混中药饮片的鉴别

目的：对临床几组常见易混中药饮片进行鉴别。方法：通过对五组中药从来源、性状鉴别方面进行比较。结果：采用抓住中药性状方面的鉴别要点,简单、易行、快速地鉴别中药饮片。结论：提高中药饮片鉴别技术,以保证临床用药的安全有效。     

中药饮片小包装与中药调配

目的：改进传统中药饮片调配模式，保证中药汤剂的治疗效果。方法：通过实践，比较中药小包装饮片与中药传统包装饮片的优劣。结果：中药小包装饮片具有质量可靠、减少污染和降低损耗的优势。结论：使用中药小包装饮片，可以提高中药饮片质量，有利于中药调配模式的改革。     

粉末状中药的质量管理与展望

粉末状中药是一种特殊类型的中药,在药材中仅有蒲黄、海金沙、松花粉、青黛、百草霜、冰片、樟脑、薄荷脑和玄明粉等10余种.而中药饮片则较多,大致上可分为这几个种类:一是矿物类药,如朱砂、雄黄、硫黄、炉甘石、滑石粉等10余种;二是质地较坚硬的果实种子类:如决明子、白扁豆、冬瓜子、石莲子、火麻仁、牛蒡子、马钱子等数十种饮片,为了便于煎煮提取,往往用时捣碎;三是一些贵重中药,如川贝母、人参、西洋参、三七、冬虫夏草、燕窝等,因价高用量少,欲保证疗效,单独用粉的形式吞服以便充分利用;四是一些加工品本身为粉末状,如西瓜霜和前面所述的青黛、百草霜等既是药材又是饮片;还有其它一些为了便于煎提、储存、服用及提高药效等作用而制成的粉末状中药饮片,共有100余种粉末状中药.粉末状类型中药,既是传统经验总结所需的用药形式,又适应制药提取、提高用药率和生物利用率的需要,还符合微米粉末中药、生物制药等发展的趋势要求.     

中药使用的未来发展趋势

中药包括中药饮片、中成药、医疗机构院内制剂。就中药饮片而言,现在使用有散包装中药饮片、小包装中药饮片、免煎中药配方颗粒。其使用方法有传统的中药汤剂煎制、即冲即服的免煎中药配方颗粒。探讨中药剂型及方式的未来使用发展趋势。     

关于中药饮片质量标准指标成分的确定

目的：建立能反映中药饮片内在质量的质量指标，以此质量指标建立的质控指标要达到国际标准化要求．具有可操作性和规范性，并能准确地反应饮片疗效。方法：依据中药炮制原理、药代动力学结论和我国几十年应用化学成分控制中药质量的成功、失败的经验与教训，总结出选定中药饮片质量成分指标的原则。结果：通过对中药饮片质量指标的讨论得出，中药经炮制后，药效增加，毒性减少，而与之对应的化学成分也有增减。这种增减正是中药的药效增加，毒性减少的物质基础。结论：选定的质量指标必须是该中药饮片的主要疗效成分，同时它又符合中药炮制原理，并能用药代动力学的方法对其在体内的代谢规律加以认识。     

2019—2021年我院儿科中药饮片与配方颗粒使用情况的调查

目的：调查医院儿科中药饮片与配方颗粒使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：从医院信息系统导出2019—2021年儿科的中药处方,从处方数量、销售金额、患儿年龄、疾病分布及合理用药情况对中药饮片与配方颗粒进行分析。结果：2019—2021年医院儿科中药配方颗粒的处方数及销售金额均逐年升高,中药饮片的处方数及销售金额趋于稳定。中药配方颗粒的处方占比明显高于中药饮片(P<0.05)。中药饮片使用前10位的品种与中药配方颗粒的前10位不同,中药饮片使用前10位均为贵重药。使用中药饮片和配方颗粒者以7～14岁患儿居多,其次为3～6岁患儿。从病种看,饮片多集中在消化系统疾病、神经系统疾病和风湿免疫疾病等;使用配方颗粒多集中在呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌系统疾病等。儿科使用中药配方颗粒的不合理率明显高于中药饮片(P<0.05),中药饮片的不良反应发生率明显高于中药配方颗粒(P<0.05)。结论：2019—2021年医院儿科中药配方颗粒的使用量多于饮片,且两者均存在不合理现象,今后需加强儿科中药饮片与配方颗粒的药物使用监测,提高其安全性与合理性。     

提高医院中药饮片库管理的探讨

目的：提高医院中药饮片库管理水平,保证中药饮片质量,保障临床用药安全有效。方法：分析中药管理方面的实践。结果与结论：实施科学化、系统化、规范化管理后,中药饮片库房的管理水平明显提高。     

2008年～2010年对中药饮片使用情况分析

目的：分析东华医院近三年中药饮片的使用及变化情况、存在问题。方法：通过医院电脑管理系统统计排序,东华医院2008年～2010年中药饮片使用的相关数据,并对使用量前十名的中药饮片进行分析。结果：东华医院近三年中药处方数呈上升后略有下降的态势,销售额呈逐年上升趋势,2010年中药价格大幅上涨。结论;做好年度分析工作对中药房管理有积极的意义。     

中药处方调剂质量急待提高

<正> 《药品管理法》实施以后,为了考查全区中药处方调剂质量情况,我所于86年3月份,抽调部分检验人员,以普通患者抓药的形式,深入到全区9个县(市)的中医院和十个药店,对基层单位的中药处方调剂和中药饮片质量情况进行了抽样调查。通过被抽查单位对我所拟定的10味药处方的调剂,考查了中药饮片的真伪、炮制、称量、相反药物识别、捣碎、缺药、价格等七个方面内容。