老年抑郁症与冠心病研究进展

老年抑郁症是一组较为常见的精神障碍。且直接影响老年人生活质量。抑郁在老年冠心病中发病率高、危害大,冠心病是威胁人类健康的重要疾病。冠心病可以引起或加重抑郁。近年来研究表明,抑郁症可能是冠心病发展与预后独立危险因素。Shapiro[1]发现,16%～22%的患者在心梗死后出现重症抑郁症。而抑郁症的存在也显著增加了患者的短期及长期病死率,另一方面,抑郁症患者的冠心病发生率也显著增高。     

老年冠心病抑郁的临床分析

目的探讨老年冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法收集2009年1月至2011年6月住院年龄>60岁已确诊冠心病患者90例,其中伴抑郁症患者42例为观察组,老年冠心病不伴抑郁症患者48例。结果观察组与对照组相比,观察组患者有较高的心律失常发生率,差别有统计学意义(P<0.05),观察组心率变异性降低,平均心率加快,差别均有统计学意义。(P<0.05)。结论伴抑郁症冠心病患者较不伴抑郁症冠心病患者更易出现严重睡眠障碍、焦虑、情绪低落、兴趣减退、乏力等症状。易发生心律失常,窦性心动过速等改变。     

抗抑郁药对老年冠心病合并抑郁症患者介入手术后的疗效分析

目的探讨抗抑郁药对老年冠心病合并抑郁症患者介入手术后抑郁障碍的疗效。方法 80例老年冠心病合并抑郁症患者行经皮冠状动脉成形支架置入术(PCI),后随机分为观察组(米氮平组)和对照组(劳拉西泮组),治疗8周,以汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果米氮平组和劳拉西泮组减分率分别为63.80%和16.16%,组间差异有显著性。结论介入治疗不能改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁症状,抗抑郁药效果确定。     

心境和A型行为对心脏病的影响

心境和A型行为对心脏病的病程和预后有显著影响,现回顾如下。1 抑郁症对心脏病的影响冠心病病人的抑郁症患病率高,Carney和Schleifer分别使用DSM—Ⅲ和RDC标准,都一致证实有18%(9/50,52/283)的冠心病人患有重性抑郁症(MD)。Schleifer证实:有27%的心肌梗塞(MI)患者患有轻性抑郁症,还有许多冠心病病人有一过性,不足综合征水平的抑郁情绪。     

5-HTT基因多态性与SSRIs,SNRIs类抗抑郁药治疗抑郁症临床疗效的关系研究

目的研究中国人群中5-HTT基因多态性与抑郁症及SSRIs和SNRIs类药物临床疗效是否存在相关性。方法用聚合酶链式反应多态性分析(PCR)技术对148例抑郁症患者和100例健康者进行基因型分析;用HAMD量表评定抗抑郁药的疗效。结果抑郁症5-HTT基因型频率(LL 24.3％,LS 44.6％,SS 31.1％)、等位基因频率(L 46.6％,S 53.4％)与正常对照组基因型频率(LL29.0％,LS 47.0％,SS 24.0％)、等位基因频率(L 52.5％,S 47.5％)比较没有显著性差异(P>0.05);不同基因型抑郁症患者治疗前,HAMD总分有显著差异(P<0.01);经4周SSRIs和SNRIs类抗抑郁药治疗后,HAMD总分均显著下降,减分值有显著差异(P<0.05)。结论中国人群中5-HTT基因多态性与抑郁症的发病不存在相关性,但与抑郁症疾病严重程度和抗抑郁药治疗效存在显著的相关性,这一区域的基因型可能成为抑郁症患者实现个体化治疗的一个参考指标。     

老年冠心病患者并发抑郁症31例临床分析

目的 探讨老年冠心病患者并发抑郁症的临床特点.方法 收集该院年龄大于60岁、已确诊有冠心病伴抑郁症患者31例为观察组,不伴抑郁症患者48例为对照组,分析两组患者的临床资料.结果 观察组和对照组比较,患者心律失常发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组心电图ST-T改变较对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴抑郁症的老年冠心病患者较不伴抑郁症患者更易出现和发生心律失常和心肌缺血等改变.     

不同类型冠心病同型半胱氨酸的观察

目的观察不同类型冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平,以探讨同型半胱氨酸与冠心病发生的关系。方法检测并比较41例稳定劳力型心绞痛患者、39例不稳定型心绞痛患者、40例急性心肌梗死患者及122例健康人群Hcy水平和其他有关生化指标。结果冠心病组患者的Hcy水平、血脂、血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）均明显高于健康人群,不同类型冠心病Hcy水平也有显著差异。结论高Hcy是冠心病的独立危险因素,检测Hcy可以对冠心病患者进行危险分层,还可以预测健康人群罹患冠心病的风险,及早进行干预。     

抑郁症患者儿童期不良家庭环境与成年后应对及归因方式的相关性研究

目的探讨抑郁症患者儿童期不良家庭环境和成年后归因方式与应对方式的相关性。方法对182例重性抑郁障碍患者和120名健康人群进行儿童期不良家庭环境调查表(CECA)、特质应对方式问卷(TCSQ)、归因方式问卷(ASQ)调查。用SPSS19.0软件进行数据分析。结果①抑郁症患者儿童期不良家庭环境、消极应对和消极归因均显著高于健康对照组(P<0.01),积极应对显著低于健康对照组(P<0.01)。②抑郁症患者儿童期不良家庭环境与消极归因和消极应对以及抑郁总分值呈正相关(P<0.01),与积极应对呈负相关(P<0.01)。③儿童期不良家庭环境中的母憎恨和母忽视对消极归因与消极应对以及抑郁症状有显著预测性(P<0.05)。结论抑郁症患者儿童期不良家庭环境情况多于健康人群,且与成年后归因和应对方式偏消极存在相关关系,对成人后归因和应对方式偏消极及抑郁症状具有预测性。     

冠心病患者超敏C反应蛋白和总胆红素水平变化的临床价值

目的探讨冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和总胆红素(TB)水平变化的临床价值。方法以我院门诊和住院的173例冠心病患者和150例健康人群作为研究对象,测定其血清hs-CRP和TB浓度,比较冠心病患者和健康人群血清hs-CRP和TB的差异。结果冠心病患者组血清hs-CRP水平显著高于健康对照组、而冠心病患者组血清TB浓度显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP和TB与冠心病的发生和发展密切相关,对于冠心病高危人群或冠心病患者应定期监测hs-CRP和TB,以达到早期诊断和治疗,减少冠心病的病死率。     

冠心病患者血浆一氧化氮含量及微量元素的变化及其意义

为探讨冠心病患者血浆一氧化氮 (NO)及微量元素的变化及其临床意义。采用原子吸收法及比色法测定冠心病患者血浆NO及微量元素含量。结果 :冠心病组心功能正常者血浆NO含量显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而冠心病心功不全者 ,则随心衰的加重 ,血浆NO含量逐渐增高 (P <0 0 5 )。冠心病组血浆锌含量显著增加 ;血铜含量显著减少。相关分析示血浆锌含量与血中甘油三脂 (TG)呈正相关 ,血浆铜及NO含量与TG呈负相关。提示NO与冠心病及其心衰的发生及发展有关 ,NO及血浆微量元素与TG亦有密切关系。     

血清胆红素测定对冠心病的临床意义

目的研究冠心病患者血清胆红素含量及临床意义。方法测定50例冠心病患者血清胆红素含量。结果冠心病患者血清胆红素（8.42±5.14）μmol/L。结论血清胆红素含量与冠心病之间有密切关系,有可能成为预测或控制冠心病的重要指标。     

西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的临床观察

目的：观察西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法将2010年6月~2012年6月收治的冠心病合并抑郁症患者186例随机分为对照组与研究组,对照组84例,给予冠心病常规治疗方法;研究组102例,进行常规治疗外,加用抗抑郁药物西酞普兰。治疗持续6个月,运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与抑郁自评量表（SDS）对患者进行评估,并参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评价临床疗效。结果治疗6个月后,研究组与治疗前和对照相比, SDS及HAMD显著下降（P〈0.05）。研究组6个月后临床治疗总有效率为96.90%,对照组总有效率为73.81%,研究组疗效显著优于对照组（P〈0.05）。结论西酞普兰可明显改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁症状,提高冠心病治疗效果。     

银杏叶提取物联合SSRIs对老年冠心病患者合并抑郁的疗效分析

目的探讨银杏叶提取物(Extract of Ginkgo Biloba,EGb)联合常规抗抑郁治疗老年冠心病(CAD)伴抑郁症(depression)的效果。方法老年冠心病伴抑郁患者分别进入西肽普兰单药治疗组及银杏叶联合西肽普兰提取物治疗组,并对冠心病症状、心电图及抑郁量表进行评价。结果两组患者冠心病、抑郁症状均明显改善,银杏叶提取物联合治疗组症状的改善更加明显。结论老年冠心病伴抑郁症患者抗抑郁治疗效果较好,银杏叶提取物对老年冠心病伴抑郁症有良好治疗效果。     

“血府逐瘀汤”治疗冠心病伴抑郁症的疗效探讨

目的:观察"血府逐瘀汤"治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法:选2016年2月～2018年2月期间我院收治的96例冠心病合并抑郁症患者,随机分为对照组与观察组各48例,分别给予常规药物与"血府逐瘀汤"治疗,2个月后对比两组疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组72.91%(P0.01);治疗前,两组患者抑郁自评量表(SDS)评分差异不显著(P0.05),疗程结束后,HAMD评分和治疗前相比均有所改善(P0.05),和对照组相比,观察组HAMD评分改善效果更为理想(P0.05)。结论:"血府逐瘀汤"有助于改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁程度,值得推广。     

心血管病患者的血糖管理策略及流程

<正>糖尿病与冠心病互为高危因素。当糖尿病与冠心病并存时,患者发生严重不良心血管事件的危险性显著增高。因此,加强心血管病患者的血糖管理,对于最大程度改善患者预后具有重要意义。一、积极筛查大量流行病学与临床研究显示,在冠心病患者中以及仅存在心血管病危险因素的人群中,糖代谢异常的发生率显著高于一般人群。欧洲心脏调查显示,因急诊心血管     

糖尿病与抑郁共存的研究进展

近年研究发现,糖尿病患者中抑郁症的患病率显著升高,而抑郁症患者中糖尿病的发生率也较正常人群显著提高,两者的共存给公共卫生和人类健康带来重大影响,而两者的早期发现和干预能显著降低其对人类健康的危害,故糖尿病与抑郁之间的关系也逐渐引起人类越来越多的重视。     

老年H型高血压与抑郁症的相关性研究

目的探讨老年H型高血压与抑郁症的相关性。方法随机选取老年H型高血压、高血压、高同型半胱氨酸血症患者及一般人群各160例,分别进行汉密尔顿抑郁量表评分检查,比较四类人群中抑郁症的患病率。结果老年H型高血压患者抑郁症患病率为四类人群中最高(P<0.001)。结论老年H型高血压与抑郁症密切相关。     

老年冠心病患者心理干预效果分析

随着社会经济的快速发展,社会竞争不断加剧,人民生活水平的提高,冠心病已成为威胁我国老年人健康的主要疾病,它在我国的发病率呈逐年上升,给老年患者造成了心理上严重的负担,越来越多的老年冠心病患者合并有精神障碍,特别是女性冠心病患者合并有精神障碍更为常见。识别冠心病合并抑郁症发生的危险因素,并在障碍出现以前应用冠心病教育进行心理干预,这是预防冠心病合并抑郁症使其早日康复的关键。笔者对老年冠心病患者心理干预效果分析如下。     

西肽普兰联合银杏叶提取物在老年冠心病人合并抑郁中的应用

目的探讨银杏叶提取物（extract of GinkgoBiloba,EGb）联合常规抗抑郁治疗老年冠心病（CAD）伴抑郁症（depression）的效果。方法老年冠心病伴抑郁患者分别进入西肽普兰单药治疗组及银杏叶联合西肽普兰提取物治疗组,并对冠心病人抑郁量表进行评价。结果两组患者抑郁症状均明显改善,银杏叶提取物联合治疗组症状的改善更加明显。结论老年冠心病伴抑郁症患者抗抑郁治疗效果较好,银杏叶提取物对老年冠心病伴抑郁症有良好治疗效果。     

老年冠心病患者并发抑郁症50例临床分析

目的探讨老年冠心病并发抑郁症的临床最佳治疗方案。方法通过将本院2007年1月至2012年1月50例冠心病并发抑郁症老年患者随机分成2组,观察组A和观察组B,各25例,将同期25例单纯冠心病无合并抑郁症老年患者设为对照组,观察A组和对照组接受常规冠心病治疗,观察B组在常规治疗基础上加用氟西汀及心理治疗,以8周为一疗程,治疗前后比较观察A组观察B组抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;同时记录两组不良反应的发生率,以及观察A组合对照组患者胸痛的持续时间、发作次数的比较。结果①治疗前观察A组观察B组的SDS、HAMD评分无统计学差异,治疗后两组评分均较前有所改善(P=0.018<0.05),观察B组显著均优于观察A组(P=0.022<0.05)。②对照组患者胸痛发作次数少于观察A组,每次发作持续时间、总住院时间短于观察A组(P<0.05)。结论冠心病合并抑郁症会加重患者病情,氟西汀能够显著改善冠心病伴抑郁患者的生活质量,建议推广运用。