功能性消化不良患者胆囊排空及激素水平的研究

目的研究胆囊排空及血浆胃肠激素水平变化在功能性消化不良(FD)发病机制中的作用.方法采用放射性核素序列成像和放免技术检测20例健康志愿者(对照组)和32例功能性消化不良患者(FD组)空腹及餐后胆囊排空指数和血浆胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平.结果FD组空腹及餐后胆囊排空指数均明显低于对照组,差异有非常显著性(P＜0.001);FD组空腹及餐后血浆MTL值均低于对照组,差异有非常显著性(P＜0.001),MTL值与胆囊排空指数呈正相关(r空腹=0.82,P＜0.01,r餐后=0.94,P＜0.01);FD组空腹血浆CCK值与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05),餐后差异有非常显著性(P＜0.001),CCK值与胆囊排空指数呈显著正相关(r=0.97,P＜0.01);FD组空腹与餐后血浆VIP值均高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.001),VIP值与胆囊排空指数呈负相关(r空腹=-0.81,P＜0.01,r餐后=-0.47,P＜0.01);FD组空腹及餐后血浆SS值与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论(1)FD患者存在空腹及餐后胆囊排空下降,血浆促胃肠动力激素(MTL、CCK)水平下降和抑制胃肠动力激素(VIP)水平升高,可能是其病因和发病机制之一;(2)放射性核素胆囊序列成像无创、安全,可作定量分析及动态观察,值得推广应用.     

肝硬化患者血浆胆囊收缩素及胃动素对胃排空的影响

目的本研究旨在探讨肝硬化患者胃排空功能,并探讨其胃排空作用与空腹血浆胆囊收缩素、胃动素的关系,进而为预防和治疗肝硬化提供参考。方法 将30例肝硬化患者作为试验组,30例健康志愿者作为对照组,采用^13C-辛酸呼气试验法测定肝硬化患者以及对照组的胃固体半排空时间（GET1／2）,同时用放射免疫技术测定患者及对照组的空腹血浆胆囊收缩素（CCK）及胃动素（MTL）水平。结果与健康志愿者组相比,肝硬化患者组GET1／2明显延迟（P〈0．05）;空腹血浆CCIK及MTL水平明显升高,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;患者GET1／2与空腹血浆CCK及MTL水平各自呈正相关。结论肝硬化患者胃排空延迟可能与血浆CCK及MTL水平的异常增高相关。推测肝硬化时血浆CCK及MTL水平均明显增高,由此引发胃排空延迟,最终导致营养不良,进而加重患者病情。     

肝硬化病人胆囊运动功能与自主神经功能的关系

目的：为了解肝硬化病人胆囊运动功能与自主神经功能及二者的关系。方法：应用超声和心率变异分析技术，分别检测30例肝硬化病人的胆囊运动功能和自主神经功能．结果：与对照组相比：（1）肝硬化组空腹胆囊容积和剩余容积显著增大，胆囊排空时间明显延长，胆囊收缩频率减慢．（2）肝硬化组24小时总频谱功率、极低频频谱功率、低频频谱功率和高频频谱功率均明显降低。（3）肝硬化组高频频谱功率与空腹胆囊容积呈负相关，与胆囊收缩频率呈正相关．结论：肝硬化病人胆囊运动功能障碍可能与自主神经功能异常有关。     

无症状胆石症患者胆囊运动功能及阿斯匹林的作用

为研究无症状胆囊结石患者胆囊动力变化及阿斯匹林的影响.采用腹部超声法观察43例无症状胆囊结石(AG)患者和20名健康对照服用阿斯匹林(0.3/日,6天)前后胆囊容量的变化.结果:(1)AG组空腹胆囊容积(FGV)和剩余胆囊容积(RGV)明显增大(P＜0.01),胆囊排空率(GER)明显减少(P＜0.01).无论在快速排空或缓慢排空期,AG组胆囊排空功能均有明显损害;(2)服用阿斯匹林后未观察到正常组(NS)和AG组织胆囊排空率的改善.提示,AG组存在胆囊动力障碍,胆囊排空功能障碍可能是胆囊结石成因之一.前列腺素抑制剂阿斯匹林对胆囊的动力障碍无改善.     

强力抑酸剂对人胃胆囊动力的影响及其相关机制研究

本文采用核素胃排空法及胆囊超声法观察了短期服用奥美拉唑(20mg/日,7天)对正常人与反流性食管炎患者胃,胆囊排空的影响。结果显示,用药后正常组和反流组餐后2小时胃排空率分别从64.1±7.6％和68.0±4.5％降至28.9±6.4％和29.8±5.5％(P值均<0.001),胆囊最大排空率也分别从89.4±1.7％和74.7±1.9％降至65.6±4.7％和50.5±5.0％(P值也均<0.001),胆囊持续收缩排空的时间明显缩短。进一步的研究表明,用药后基础和餐后的SST、VIP、CCK水平无明显改变,但餐后PP释放显著减少(P<0.05)。抑酸后血浆PP释放显著减少,说明迷走胆碱能神经张力下降,可能是胃、胆囊动力改变的重要原因之一,我们认为强力抑酸不宜长期单独用于反流性食管炎治疗,与促动力药物合用比较合理。     

脾虚证与胆囊收缩素的关系

目的 :探讨脾虚证与胆囊收缩素 (CCK)的关系。方法 :用放射免疫测定 (RIA)法对脾虚造模 7d和 14 d大鼠血浆、下丘脑、十二指肠、空肠中 CCK含量进行测定 ,同时用链酶亲和素 -过氧化酶复合物技术 (SABC)法对十二指肠粘膜和下丘脑组织中 CCK内分泌细胞进行染色。结果 :造模 7d大鼠模型组织、血浆中 CCK含量升高 ,十二指肠内分泌 (I)细胞强阳性细胞率升高 ,下丘脑 CCK神经元数升高 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ;造模 14 d下丘脑、胃窦CCK含量升高 ,十二指肠、空肠和血浆中 CCK含量下降 ,I细胞数、强阳性细胞率及下丘脑 CCK神经元数均升高(P <0 .0 1,<0 .0 5 )。结论 :CCK含量及其内分泌细胞的形态和数量在脾虚证病程中呈动态改变。     

慢性肾功能衰竭患者胆囊运动的变化和血浆胃动素水平的关系

为了解慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血浆胃动素水平对胆囊运动功能的影响，通过Ｂ超测定了１７例正常人和２２例ＣＲＦ患者口服红霉素前后，胆囊运动功能的变化；并采用放射免疫分析法测定两组空腹血浆胃动素。结果显示：ＣＲＦ组空腹胆囊体积（ＦＧＶｓ）和剩余胆囊体积明显小于正常组（Ｐ均〈０．０１），但两组最大排空率差异无显著性（Ｐ〉０．０５），口服红霉素后正常组ＦＧＶｓ和剩余胆囊体积均明显减少（Ｐ均〈０．０５），     

内镜乳头括约肌切开对胆囊运动功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空运动功能的影响.方法以超声测定38例患者行EST前一日,术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积;并于脂餐后20～120 min每隔20 min测残余胆囊体积,以不同时间的最小值计算出胆囊排空率及排空速率.结果EST术后空腹胆囊体积及餐后残余胆囊体积较术前明显缩小,1月后趋于稳定,在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为17.2±8.7ml,P＜0.01;脂餐后残余胆囊体积由18.2±5.6ml下降为7.1±2.5ml,P＜0.01.EST术后胆囊排空率及排空速率较术前明显增加,在术后3月胆囊排空率由41.9±13.4%上升为59.9±11.7%,p＜0.01;胆囊排空速率由0.0038±0.0011/min上升为0.0067±0.0019/min,P＜0.01.结论EST后胆囊运动功能增强.     

肝硬化患者胆囊和胃排空功能的研究

例肝硬化患者和10例健康对照者,禁食12小时后口服液体脂餐400ml,采用实时超声方法测定空腹及餐后90分钟内每15分钟胆囊及胃排空功能.结果显示:肝硬化患者胆囊最大排空率较对照组明显降低,胃半排空时间比对照组明显延长,提示肝硬化患者胆囊排空不足,胃排空延迟.肝硬化患者胃及胆囊排空曲线示胃排空延迟,胆囊再充盈迟缓.胆囊和胃排空曲线交点与对照组相似.提示肝硬化患者胆囊排空和胃排空可能有一定联系.结论:肝硬化患者存在胆囊和胃排空运动障碍,胆囊和胃排空之间可能存在一定联系.     

无症状胆石症患者胆囊运动功能及阿期匹林的作用

为研究无症状胆囊结石患者胆囊动力变化及阿斯匹林的影响． 采用腹部超声法观察４３例无症状胆囊 结石（ＡＧ）患者和 ２０名健康对照服用阿斯匹林（０．３／日．６天）前后胆囊容量的变化，结果：（１）ＡＧ组空腹胆囊容积 （ＦＧＶ）和剩余胆囊容积（ＲＧＶ）明显增大（Ｐ＜０．０１），胆羹排空率（ＧＥＲ）明显减少（Ｐ＜０．０１）．无论在快速排空或 缓慢排空期．ＡＧ组胆囊排空功能均有明显损害；（２）服用阿斯匹林后未观察到正常组（ＨＳ）和ＡＧ组织胆囊排空率 的改善。提示．ＡＧ组存在胆囊动力障碍，胆囊排空功能障碍可能是胆囊结石成因之一：前列腺素抑制剂阿斯匹林 对胆囊的动力障碍无改善。     

2型糖尿病患者和一级亲属血浆胆囊收缩素的变化及意义

目的观察2型糖尿病患者(T2DM)及其一级亲属(FDRs)血浆胆囊收缩素(CCK)水平的变化并分析其相关因素。方法2003-062003-10将河北省人民医院的观察对象分为正常对照组(21例)、FDRs组(35例)、T2DM组(32例),检测受试者体重、空腹胰岛素、空腹血糖及血浆CCK水平变化,对比各组之间生化指标变化。以体重指数(BMI)=25kg/m~2为界限重新分组后进一步分析CCK与BMI的关系。结果血糖、BMI在对照组、FDRs组、T2DM组有逐渐升高趋势,但只在T2DM与对照组间差异有统计学意义(P<0·05)。CCK、胰岛素在对照组、FDRs组、T2DM组逐渐增高,且差异显著(均P<0·01)。以BMI为据分组后,FDRs组、T2DM组BMI>25kg/m~2的受试者胰岛素、CCK水平均明显高于同组BMI<25kg/m~2,血糖差异无显著性。结论T2DM及FDRs血浆CCK水平明显增高,其变化与胰岛素水平变化相似。肥胖可能与CCK、胰岛素水平变化有关。     

胆囊切除术后胆汁动力学及胃肠激素的研究

目的 分析胆囊切除术后胆汁动力学及血浆胆囊收缩素（CCK）及血管活性肠肽（VIP）水平的改变。方法 选取29名曾经接受胆囊切除的患者为观察组,分为合并胆管扩张组（14例）和不合并胆管扩张组（15例）,选择同期体检健康者17例作为对照组。受试者均接受99mTc-EHIDA肝胆动态核素显像检查并进行定量分析,评估胆道动力学情况;同时通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者空腹及餐后血浆CCK及VIP水平。结果 3组患者肝脏高峰摄取时间及肝脏半排时间差异无统计学意义（P>0.05）;合并胆管扩张组的肝总管显影时间、胆总管高峰时间、胆总管半排时间、十二指肠显影时间、肝门十二指肠通过时间较对照组延长（P<0.05）;不合并胆管扩张组十二指肠显影时间、肝门十二指肠通过时间较扩张组及对照组缩短（P<0.05）。3组空腹血浆CCK、VIP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;合并胆管扩张组患者餐后血浆CCK、VIP水平均显著高于对照组及不合并胆管扩张组（P＜0.05）。结论 胆囊切除术后,不合并胆管扩张患者,在消化间期胆汁在胆管及肠道的流量及流速增加;合并胆管代偿性扩张患者,胆汁滞留胆总管内,排出肠道受阻,且存在胃肠激素调节紊乱。     

内镜乳头括约肌切开对胆囊排空功能的影响

目的观察乳头括约肌切开术(EST)对胆囊排空功能的影响。方法以超声测定38例患 者行EST前1d，术后2周、1月、3月的空腹胆囊体积；并于脂餐后20～120min每隔20min检测餐后胆囊体积，以不同时间的最小值计算出胆囊排空率。结果EST术后空腹胆囊体积及脂餐后胆囊体积较术前明显缩小，1月后趋于稳定，在术后3月空腹胆囊体积由术前(31.4±10.6)ml下降为(17.2±8.7)ml，差异有非常显著性(P＜0.01)；脂餐后胆囊体积由(18.2±5.6)ml下降为(7.1±2.5)ml，差异有非常 显著性(P＜0.01)；胆囊排空率由(4l.9±13.4)％上升为(59.9±11.7)％，差异有非常显著性(P＜0.01)。结论EST后胆囊排空功能增强。     

胃节律紊乱综合征的胆囊运动研究

目的：为了研究胃节律紊乱综合征患者的胆囊运动。方法：用99mTc放射性核素序列显像法对29例胃节律紊乱综合征（GastricdysrhythmasyndormeGDS）患者检测胃排空的同时对其空腹和餐后胆囊排空运动进行了前瞻性研究．并与15例正常人进行比较。在口服多潘立酮治疗之后，23例胃节律紊乱纠正的患者，重复上述检查．结果：GDS患者的胃、空腹和餐后胆囊排空分数明显低于正常对照组（P均＜0．01）。多潘立酮治疗后胃节律紊乱纠正的患者，在其胃运动障碍纠正的同时，空腹和餐后胆囊排空分数显著性提高（P均＜0．01），而与正常人比较，差异无显著性（P均＞0．05）。结论：GDS患者在男运动障碍的同时存在着胆囊运动障碍。     

肝硬化患者胃排空与小肠通过时间的研究

目的 研究肝硬化患者胃肠运动变化，探讨肝功能、胃肠激素对患者胃肠运动的影响。方法 选择50例肝硬化患者及14例正常人作为研究对象，检测肝硬化患者肝功能，按Child-Pugh分级将患者分为三组。运用核素法检测所有受试者胃半排时间(GETl／2)和小肠通过时间(SITT)，放免法检测受试者的血浆胃肠激素：血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MT)。结果 50例肝硬化患者GETl／2与正常对照组间差异无显著性(P＞0．05)，但Chi1d C级患者GETl／2较正常对照、Child B级、A级均明显延长(P＜0．05)；50例肝硬化患者SITT较正常对照明显延长(P＜0．05)，且Chi1dC级和B级患者SITT较正常对照组和Child A级患者明显延长(P＜0．05)。肝硬化患者的凝血酶原时间(PT)与SITT呈正相关，胆碱酯酶(CHE)与SITT呈负相关。血浆VIP与GETl／2和SITT均呈正相关，而血浆MT与GETl／2和SITT无明显的相关性。结论 肝硬化患者存在胃肠运动障碍，肝功能越差，胃肠运动异常的程度越重。肝硬化患者胃肠运动受多种因素的影响，其中肝储备功能、升高的血浆VIP对胃肠运动起一定的延缓作用，而血浆MT与患者的胃肠运动关系不密切。     

肝硬化患者血浆降钙素原、IL-18检测及临床意义

探讨肝硬化患者血浆降钙素原 (Procalcitonin ,PCT)、IL - 18水平变化及临床意义。采用免疫发光法和ELISA法测定 98例肝硬化患者和 30例正常对照者血浆PCT、IL - 18水平。肝硬化患者血浆PCT、IL - 18水平显著高于正常对照组 ,自发性细菌性腹膜炎 (SBP)组显著高于非SBP组 (均P <0 0 1) ,二者水平呈正相关 (r =0 36 4 ,P <0 0 1)。随Child分级升高 ,上述指标逐渐递增 ,血浆PCT、IL - 18水平与TBil水平均呈正相关 (r =0 4 4 5和 0 4 12 ,均P <0 0 1) ;PCT与ALT之间无明显相关性 (r=0 173,P >0 0 5 ) ,而IL - 18与ALT呈正相关 (r=0 5 0 2 ,P <0 0 1)。联合检测有助于判断肝硬化肝功能状况及疾病严重程度     

B超测定胆囊排空率餐后测定时间的探讨

背景:B超检查是测定胆囊排空率的常用方法之一,目前胆囊排空率餐后测定时间选择的差异较大并影响到该方法的应用,探讨较理想的餐后测定时间将有益于临床实践。目的:探讨B超测定胆囊排空率的餐后测定时间。方法:对13例健康志愿者于空腹以及流质脂餐后30、60、90和120 min时用B超测定胆囊容积,计算并比较各时点的胆囊排空率。结果:13例健康志愿者餐后30 min时的胆囊排空率为55.0％±13.2％,与60、90和120 min时的排空率相比无显著差异（P>0.05）,但餐后30 min时数据的个体间变异系数最小。结论:B超测定胆囊排空率,餐后30 min时的测定值波动范围相对较小,能较客观地反映胆囊动力状态。     

电针足三里和阳陵泉穴对家兔胃胆运动及脑肠肽的影响

目的:研究经脉-脏腑相关理论及经穴对相应脏腑的特异性作用．方法:静脉滴注阿托品造成家兔(n=50)胃和 Oddi括约肌运动抑制状态,观察电针家兔足三里穴及阳陵泉穴对胃电及Oddi括约肌肌电的影响并检测血浆和胃窦平滑肌及Oddi括约肌组织中胃动素(MTL)胆囊收缩素(CCK)的含量．结果:静滴阿托品后家兔胃电和Oddi括约肌肌电慢波高活动相平均振幅(P=0．001和快波平均振幅(P=0．028,P=0．001)明显降低;慢波平均频率变化不明显．电针足三里穴和阳陵泉穴对家兔胃电(P=0．020,P=0．0001及Oddi 括约肌肌电(P=0．021,P=0．001)平均振幅有不同程度的兴奋作用,表明经脉-脏腑之间既有直接相关又有间接相关．电针足三里穴和阳陵泉穴可升高胃窦平滑肌、Oddi括约肌组织及血浆中MTL(P=0．000)、CCK((P=0．001)含量．电针足三里穴对胃窦平滑肌和血浆MTL (P=0．020,P=0．001)及血浆CCK(P=0．001)含量升高最显著,差异有显著性意义．Oddi括约肌MTL及胃窦平滑肌、Oddi括约肌CCK以电针阳陵泉穴明显．提示MTL和CCK是参与针刺调整消化道运动的重要脑肠肽物质．结论:电针足三里和阳陵泉穴可促进胃和 Oddi括约肌运动,其机制之一可能为针刺影响外周MTL、CCK的释放,进而调整消化道运动．这种经穴对相应脏腑的调整作用具有相对特异性．     

胆固醇性胆石病时的胆囊运动

本文目的在于评价:1.胆石病患者胆囊运动性;2长期服用熊去氧胆酸(UDCA)的作用;3.胆石溶解对胆囊运动性的影响。观察对象共172例,其中健康对照77例,胆石病75例,服UDCA前胆石完全溶解者20例。观察方法:空腹及流质饮食后分别以B超检查胆囊容积的变化,以基础容积(BV)、剩余容积(RV)、容积差(空腹容积与餐后最小容积之差)、胆囊排空百分率、排空和再充盈速度以及容积-时间曲线下的面积(AUG)等表示结果。结果:与对照组比较,胆石病患者空腹胆囊容积较     

肠易激综合征的胆囊收缩功能

本文对１５例肠易激综合征（ＩＢＳ）和１０例健康对照的胆囊收缩功能进行了研究。应用超声显像测定了以下参数：（１）空腹胆囊容积（ＦＧＶ），（２）服脂餐后胆囊达最大收缩时残余容积（ＲＧＶ），（３）胆囊最大排空率（ＭＧＥＲ），（４）达最大收缩的经历时间。结果显示，ＩＢＳ患者的ＦＧＶ、达最大收缩时ＲＧＶ及经历时间均显著大于对照组（均为Ｐ＜０．０１），而其ＭＧＥＲ则显著小于对照组（Ｐ＜０．０１）．提示ＩＢＳ患者的胆囊收缩功能显著异常。