不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长,患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者POCD的影响。1资料与方法1.1一般资料老年骨科患者102例均分为全麻组51例,男27例,女24例,年龄60⁷6〔平均(67.28±12.3)〕岁;硬膜外麻     

不同术式对高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的影响

<正>老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15%⁶1%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔461%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔4⁶〕。本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。     

中医药在老年髋部骨折围术期的应用研究进展

<正>髋部骨折〔1⁴〕治疗手段包括保守及手术治疗,保守治疗以外固定和牵引为主,但压力性溃疡、骨折畸形愈合、延迟愈合等限制了保守治疗的应用范围,主要适用于全身状态差,不能手术者。手术治疗因死亡率低、术后关节功能恢复佳等优势而成为首选疗法〔5,6〕。围术期治疗对于减少并发症的发生率有不可忽视的作用。本文就在老年髋部骨折围术期运用中医药治疗的应用进展作一综述。1致病因素骨质疏松是老年髋部骨折的重要内因〔7,8〕。髋部骨折发病     

穴位按摩护理技术在老年骨伤科中的应用

<正>老年人体弱多病、各脏器功能衰退、抵抗力低下,因疼痛不愿翻身、不愿进行功能锻炼等可使骨折后并发症的发生率增加〔1³〕。本研究对老年骨折患者实施中医穴位按摩护理,旨在提高老年骨折患者的生活质量。1资料与方法 1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月在我院骨科住院接受治疗的老年患者90例,均为闭合性骨折,按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例,研究组男28例,女17例;     

几种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

<正>股骨转子间骨折是老年人常见的骨折种类之一,尤其好发于存在严重骨质疏松的患者;此种骨折老年患者死亡率约为15%²0%〔1,2〕。目前常用的治疗方法是内固定术〔320%〔1,2〕。目前常用的治疗方法是内固定术〔3⁵〕。动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFN)及股骨近端髓内钉(PFNA)是临床常见的4种内固定方式,本研究比较以上4种方式治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年5月我院骨科168例股骨转子间骨折老年患者,分为DHS组、Gamma钉组、PFN组     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折78例

<正>骨质疏松性椎体骨折患者卧床保守治疗效果不理想、并发症多。本文观察应用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折的效果。1资料与方法1.1一般资料2008²012年收治经诊断为老年骨质疏松性椎体骨折〔1〕的患者共78例(85椎体),其中男20例,女58例;年龄632012年收治经诊断为老年骨质疏松性椎体骨折〔1〕的患者共78例(85椎体),其中男20例,女58例;年龄63⁸2(平均69.2)岁;其中T12骨折34例,L1骨折32例,L2骨折6例,有两椎体以上骨折者有6例。症状均为胸腰     

两种不同固定方式治疗老年胸腰椎爆裂型骨折的效果比较

<正>老年胸腰椎爆裂型骨折是一类由高能创伤引起的骨折,影响患者的正常生理功能发挥,严重患者可损伤脊髓而导致瘫痪〔1³〕。经伤椎固定手术已在椎体骨折的治疗中发挥重要作用,经伤椎固定手术可减少对周围神经肌肉的影响,但目前经伤椎固定手术的效果与传统切开短节段固定手术的效果优劣还不清楚〔4,5〕。本研究对比老年胸腰椎爆裂型骨折患者两种手术方式治疗效果。1资料和方法1.1一般资料本院2009年3月至2012年3月老年胸腰椎     

骨康胶囊治疗女性绝经后骨质疏松患者189例

<正>绝经后骨质疏松(OP)是绝经后女性的易患疾病之一〔1³〕。本研究观察骨康胶囊治疗女性绝经后OP患者的效果。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年1月我院骨科女性绝经后OP患者189例,经X线片检查及骨密度(BMD)测定诊断,年龄453〕。本研究观察骨康胶囊治疗女性绝经后OP患者的效果。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年1月我院骨科女性绝经后OP患者189例,经X线片检查及骨密度(BMD)测定诊断,年龄45⁷6〔平均(55.64±7.98)〕岁;病程376〔平均(55.64±7.98)〕岁;病程3⁹年,平均(5.95±1.23)年;自然绝经时间19年,平均(5.95±1.23)年;自然绝经时间1¹0〔平均(6.83±1.83)〕年;     

老年烧伤外科手术39例次分析

<正>手术是烧伤外科治疗的重要手段。因术前内科并发症多、营养状况偏差,手术后发生并发症可能性较大等原因,医生、患者和家属对老年患者手术存在畏惧心理。虽然老年人烧伤的病死率居各年龄首位,但选择性手术可能有利于预后〔1,2〕。1资料与方法1.1临床资料2006年1月至2012年3月我科共行烧伤外科手术291例次,男200例次,女91例次,年龄2⁹1岁。根据手术时年龄分为老年组(≥60岁)39例次和非老年组(<60岁)252例次。     

老年心脏搭桥术后胸骨骨髓炎患者围术期肠内营养治疗疗效

<正>开胸术后,存在胸骨骨髓炎发生风险,老年患者基础疾病多,一旦发生胸骨骨髓炎则存在营养问题,创面大多需要采取肌肉组织瓣转移修复,对老年患者提出营养要求〔1,2〕。国内尚无相关研究报道。本研究探讨老年心脏搭桥术后胸骨骨髓炎患者围术期肠内营养支持效果。1资料与方法1.1病例选择自2010年1月至2010年3月北京积水潭医院烧伤科住院老年患者8例,女5例,男3例,年龄62⁷4岁,     

老年人超重与肥胖健康管理效果分析

<正>我国体检人群常见疾病检出率提示肥胖总检出率为11.86%〔1〕。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素,如高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝、乳腺癌、直肠癌等〔2,3〕。本文拟分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。1资料与方法1.1对象2010年在本院体检中心确诊的老年肥胖病154例,自愿接受健康管理的77例为健康管理组,其中男54例,女23例,年龄60⁹1〔平均(69.7±7.3)〕岁,另77例为对照组,     

老年原发性高血压患者血压变异与血栓前状态的关系

<正>高血压患者常存在血栓前状态(PTS)〔1〕,容易发生血栓性并发症。在老年原发性高血压患者中,血压变异与PTS的研究较少〔2〕。本研究以血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1等为观测指标,探讨老年高血压患者的血压波动程度与PTS指标的关系。1对象与方法1.1对象2007²010年住院的高血压患者100例为高血压组,年龄602010年住院的高血压患者100例为高血压组,年龄60⁸9〔平均(69.4±11.8)〕岁,符合2009年《中国高     

高频超声评价老年血管源性急腹症

<正>老年患者血管多有不同程度的粥样硬化及退行性改变,是引起老年患者血管源性急腹症的主要原因,且老年患者全身各系统功能低下,症状不典型,病情变化快,能否及时准确地诊断对患者预后乃至生命具有重大影响〔1〕。高频超声在全身血管性病变诊断中已广泛应用〔2⁴〕。本文就其在老年血管源性急腹症的诊断方面加以探讨。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2010年1月至2013年2月在我     

绝经期女性骨质疏松及其影响因素

<正>骨质疏松(OP)在老年绝经女性多发,为骨量下降和骨微细结构破坏的系统性骨病,临床表现为骨的脆性增加,易发生骨折,致残率较高。本文旨在探讨绝经期妇女OP发生情况及其影响因素。1资料和方法1.1研究对象423例绝经妇女均来自2012年1月至2013年1月我院体检中心科及妇科门诊病人,均知情同意,年龄50⁶8〔平均(58.3±5.6)〕岁,绝经168〔平均(58.3±5.6)〕岁,绝经1¹8〔平均(9.8±3.9)〕     

早期康复对老年人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果

<正>随着老龄化加剧,股骨颈骨折发生率逐渐增高〔1〕。人工股骨头置换术(AFHR)是老年股骨颈骨折及股骨头坏死治疗的主要方法,可有效减小患者疼痛,维持髋关节的稳定,对恢复髋关节功能有重要意义〔2〕。但AFHR术后早期康复护理及训练对手术的成功与否尤为重要,本组研究对行AFHR手术的股骨颈骨折病例术后早期康复训练情况进行了分析。     

老年急性脑梗死患者血浆Hcy水平变化与颈动脉硬化的相关性

<正>急性脑梗死是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡症状,其发生与吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔1³〕,近年研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因,尤其是在脑梗死的发生发展过程中,Hcy可作为一个独立危险因素,特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔43〕,近年研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因,尤其是在脑梗死的发生发展过程中,Hcy可作为一个独立危险因素,特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔4⁶〕。现将我院心血管科收治的老年急性     

70岁以上老年股骨颈骨折患者全髋置换围手术期并发症发生因素分析及处理

股骨颈骨折是骨科临床常见损伤,约占全身骨折的3.6%〔1〕。虽然股骨颈骨折的治疗方法很多,但目前尚无公认的一种切实可行的方法。手术治疗疗效显著高于保守治疗,但对于70以上患者股骨颈骨折,随着增龄并发症发生的风险增加,由于老年患者多伴有重要器官的功能减退和并发症,对围手术期治疗较年轻患者有更高的要求。本文回顾性分析70岁以上股骨颈骨折患者全髋置换围手术期并发症风险因素及处理。1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2004年12月间收治股骨颈骨折全髋置换患者108例,男62例,女46例。右57例,左51例。年龄70～91岁,平均73.3岁。其中70…     

急性老年危重支气管哮喘患者应用压力调节容量控制通气模式救治的效果

<正>提高老年支气管哮喘患者救治成功的关键在于危重症哮喘的治疗,机械通气(MV)支持是最关键的治疗措施〔1〕。已有压力调节容量控制通气(PRVC)作为新的MV模式在急性老年危重支气管哮喘患者应用的报道〔2〕。本研究观察PRVC模式治疗急性老年危重支气管哮喘患者的效果。1对象与方法 1.1研究对象急性老年危重支气管哮喘患者40例,均符合文献〔3〕诊断标准,其中男26例,女14例,年龄63⁷8〔平均(67.4±2.5)〕岁;病程2278〔平均(67.4±2.5)〕岁;病程22⁴5年,平均(39.6±1.6)年;急性加重时间545年,平均(39.6±1.6)年;急性加重时间5²2 h,平均(9.5±4.0)h。均有呼吸急促或极度呼吸     

三种不同髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效

<正>股骨粗隆间骨折是临床常见骨折,好发于老年人,其发生率随年龄增大而上升。由于年龄因素、非手术治疗因卧床时间长,全身并发症多,死亡率高,现主张早期手术复位及固定〔1〕。目前治疗方法很多,而髓内固定已成为治疗股骨粗隆间骨折的金标准。本文回顾性分析了手术治疗股骨粗隆间骨折,评价各种髓内固定的临床疗效差别。1临床资料1.1一般资料选自2011²013年收治股骨粗隆间骨折97     

老年口腔颌面部肉瘤患者45例临床分析

<正>口腔颌面部肉瘤(OS)是一种少见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤,约占全身所有肉瘤的4%¹0%〔1〕。肉瘤的组织类型为间叶组织,它可以在骨、软骨、肌肉、血管等部位出现〔2〕。口腔颌面部根治性手术由于解剖结构、术后功能重建和美观的限制,彻底根治的难度较大。而手术切除然后再进行放化疗是目前减少局部肉瘤复发比较有效的方法〔310%〔1〕。肉瘤的组织类型为间叶组织,它可以在骨、软骨、肌肉、血管等部位出现〔2〕。口腔颌面部根治性手术由于解剖结构、术后功能重建和美观的限制,彻底根治的难度较大。而手术切除然后再进行放化疗是目前减少局部肉瘤复发比较有效的方法〔3⁵〕。本文拟分析老年OS患者的临床资料。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月至2012年12月我科住院的