2型糖尿病并发冠心病患者干预效果评价

目的研究社区综合干预在改善2型糖尿病并发冠心病患者血糖、血脂水平及提高患者生命质量中的作用。方法对158例2型糖尿病并发冠心病患者随机分为2组,其中综合干预组87例,对照组71例。在2组原药物及临床干预不变且差异无统计学意义的前提下,对综合干预组进行定点、定时监测,同时进行家庭随访,并与对照组进行前瞻性的对照研究。结果入组前患者空腹血糖（8.45±2.97）mmol/L,总胆固醇（6.38±1.25）mmol/L,甘油三酯（1.86±0.86）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（1.38±0.81）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（4.02±1.39）mmol/L。综合干预1年后,患者空腹血糖（7.18±2.06）mmol/L,总胆固醇（5.27±0.98）mmol/L,甘油三酯（1.40±0.19）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（2.01±0.65）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（1.61±0.95）mmol/L,干预前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。1年后综合干预组的致残率和病死率分别为0.116%,明显低于对照组的7.14%,5.71%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;综合干预组1年后患者的生命质量、依从性及生活满意度明显提高,且与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对2型糖尿病并发冠心病患者进行综合干预有改善血糖、血脂及提高生命质量的作用,可成为治疗2型糖尿病及防治2型糖尿病并发冠心病的医学新模式。     

手机短信随访在2型糖尿病患者认知行为管理中的作用

目的探讨手机短信随访对糖尿病患者认知行为干预管理的作用,为糖尿病的治疗提供依据。方法 120例2型糖尿病患者随机分为手机短信随访组（短信组）62例与门诊常规随访组（对照组）58例。短信组由参与研究的医生或护士对其短信随访,1次/周;对照组门诊常规随访,1次/4周,各持续12周,比较干预前后糖化血红蛋白（HbA1C）、血糖及糖尿病认知行为的变化。结果随访12周后,短信组HbA1C下降至7.0%±0.8%,对照组下降至7.8%±1.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;短信组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.5±1.8）、（8.3±2.4）mmol/L,对照组分别为（7.6±2.1）、（9.8±2.9）mmol/L,短信组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。短信组的糖尿病知识、心理状态、治疗满意度得分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;短信组与对照组相比,每周运动量增加[分别为（4.6±1.3）、（3.8±1.9）h],每日吸烟量减少[分别为（8.0±4.7）、（10.0±5.4）支],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病患者进行手机短信随访管理,在促使血糖及HbA1C达标的同时,可提高糖尿病患者的知识水平,促进行为改变,提高自我管理能力和治疗满意度。     

强化干预对胜利油田职工心脑血管疾病危险因素影响

目的心脑血管疾病患病率及死亡率逐年上升,死亡率居全国首位,高于肿瘤及其他疾病,已成为严重威胁居民健康的公共卫生问题。本研究探讨教育干预对心脑血管疾病的影响。方法选取2017-01-02-2018-01-01胜利医院健康体检油田职工单位中的40个单位,共纳入21 629人作为研究对象,分为两组。干预组给予为期6个月的系统强化教育,对照组不进行干预。采用描述性分析和t检验,对两组进行比较。结果干预前,干预组和对照组体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后,干预组体质量指数为(24.15±2.83)kg/m2,低于对照组的(25.98±3.18)kg/m2,t=-2.231,P0.05;干预组收缩压为(129.12±8.63)mm Hg,低于对照组的(137.64±8.13)mm Hg,t=-3.321,P0.01;干预组空腹血糖为(5.25±1.51)mmol/L,低于对照组的(5.86±1.52)mmol/L,t=-2.008,P0.05;干预组总胆固醇为(4.41±1.30)mmol/L,低于对照组的(5.26±1.26)mmol/L,t=-2.693,P0.01。结论强化生活行为方式的教育干预,能够降低油田职工心脑血管疾病危险因素水平。     

社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析

目的明确社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果。方法选取2011年1月—2013年12月确诊为高血压和糖尿病的患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组出院后到社区医院登记就诊,采取社区规范管理,对患者的生活行为进行监督,定期随访或电话回访,提供饮食建议及运动指导,根据患者的具体病情进行药物指导,定期开展高血压和糖尿病的相关讲座等。对照组患者出院后仅遵医嘱用药。对两组干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖水平进行测定,观察两组干预前后的生活行为变化。干预结束后,观察两组血压、血糖控制率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果干预后实验组收缩压、舒张压、空腹血糖值分别为(139.8±7.3)、(90.6±6.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(6.4±1.5)mmol/L,对照组分别为(149.3±6.2)、(95.3±5.7)mm Hg、(7.0±1.4)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后实验组吸烟、饮酒、缺乏运动、不规则用药等人数所占比例分别为17%、12%、42%、38%,对照组分别为31%、31%、68%、67%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组血压控制率为69.0%,血糖控制率为78.0%;对照组血压控制率为48.0%,血糖控制率为61%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论社区全科医生的规范管理在控制高血压和糖尿病方面取得了良好效果,值得推广。     

综合干预措施对妊娠期高血压疾病的预防作用

目的观察综合干预措施对妊娠期高血压疾病的预防作用。方法选择2015年4月—2016年12月产检的孕妇1670例,随机分为干预组与对照组,各835例。对照组行常规产检,给予常规孕产期指导;干预组给予饮食管理与体重管理。对比两组分娩时妊娠期高血压疾病发生率及血压水平;对比两组分娩时血清钙、锌、叶酸、维生素B12水平;对比两组妊娠并发症发生情况、分娩方式。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果分娩时观察组收缩压、舒张压[(115.09±10.37)、(78.37±6.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]低于对照组[(129.34±9.80)、(85.04±6.19)mm Hg],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组血钙、锌、叶酸、维生素B12水平[(2.29±2.21)mmol/L、(0.79±0.10)μg/ml、(26.12±3.37)nmol/L、(376.05±7.72)pmol/L]均高于对照组[(1.92±0.14)mmol/L、(0.67±0.08)μg/ml、(22.97±3.05)nmol/L、(369.15±6.37)pmol/L],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率(1.80%、5.87%、2.04%、1.80%、2.04%、31.74%)均低于对照组(10.06%、15.21%、8.38%、8.74%、5.87%、59.88%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论综合干预措施可有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局。     

肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后喉头水肿的疗效

目的：观察肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入治疗机械通气早产儿拔管后喉头水肿的临床疗效.方法：选择 2009 年 3 月 -2012 年 3月在本院进行机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的早产儿 160 例,随机分入治疗组与对照组各 80 例,治疗组给予肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入,对照组给予万托林、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入,观察喉头水肿症状持续时间、雾化吸入后 1 h 的动脉氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率.结果：治疗组喉头水肿症状持续时间为 （27.60±15.38） h,对照组为 （34.94±19.53） h,治疗组症状持续时间较对照组短,两组比较,差异有统计学意义 （t=2.641,P〈0.05）;雾化后 1 h 治疗组氧分压为 （85.15±24.19）mm Hg,对照组为 （77.60±17.09）mm Hg,治疗组氧分压较对照组高,两组比较,差异有统计学意义 （t=2.280,P〈0.05） ;治疗组二氧化碳分压为 （43.70±8.52）mm Hg,对照组为 （47.03±9.55）mm Hg,治疗组二氧化碳分压较对照组低,两组比较,差异有统计学意义 （t=2.325,P〈0.05） ;治疗组呼吸频率为 （49.59±7.79） 次 /min,对照组为 （52.33±7.76） 次 /min,治疗组呼吸频率较对照组低,两组比较,差异有统计学意义 （t=2.227,P〈0.05） ;治疗组心率为 （146.95±14.22） 次 /min,对照组为 （148.86±14.78） 次 /min,两组比较,差异无统计学意义 （t=0.834,P〉0.05）.结论：肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入可以缩短喉头水肿症状持续时间,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,降低呼吸频率.     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的：评价社区高血压患者综合干预效果。方法：对自愿加入综合干预组的无锡市华庄社区82例高血压患者,进行为期一年的综合干预,开展问卷调查、持续强化高血压相关知识健康教育、体格检查、个体化用药指导、定期血压监测以及血生化检查等指标,比较干预前后患者高血压知晓率、治疗率、控制率。结果：干预后高血压患者收缩压和舒张压分别为（135.93±11.63）mm Hg和（86.12±9.36）mm Hg,均低于干预前的（145.01±12.58）mm Hg和（93.16±8.38）mm Hg（P〈0.001）;高血压知晓率、治疗率和控制率分别为81.71%、90.24%和84.15%,较干预前的62.20%、71.95%和63.41%提高（P〈0.05）。结论：综合干预措施可以使患者血压水平控制良好,提高患者高血压知晓率、治疗率和控制率,促进患者建立健康生活方式。坚持社区高血压综合干预可使高血压患者获益。     

非洛地平联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果分析

目的探讨非洛地平联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年12月—2016年12月170例老年单纯收缩期高血压患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组给予非洛地平治疗,观察组给予联合阿托伐他汀治疗,对比两组治疗效果。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后收缩压(134.18±5.41)mm Hg,舒张压(78.94±2.11)mm Hg,脉压差(60.09±1.78)mm Hg;对照组治疗后收缩压(137.74±5.52)mm Hg,舒张压(65.28±1.13)mm Hg,脉压差(71.74±3.87)mm Hg,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后甘油三酯(2.18±0.54)mmol/L,总胆固醇(4.35±0.64)mmol/L,低密度脂蛋白(2.77±0.19)mmol/L;对照组治疗后甘油三酯(3.12±1.01)mmol/L,总胆固醇(5.28±1.05)mmol/L,低密度脂蛋白(3.32±0.68)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论非洛地平联合阿托伐他汀应用在老年单纯收缩期高血压可以有效改善患者血压,有助于降低脉压差,同时能够辅助降低患者血脂浓度,具有良好的应用价值。     

团队式强化个体血压管理对原发性高血压患者踝-臂指数与心脏-脚踝血管指数值的影响

目的 探讨团队式强化个体血压管理对原发性高血压患者踝-臂指数（ABI）与心脏-脚踝血管指数（CAVI）值的影响,通过对动脉硬化指标及血压监测,寻找血压管理的有效模式。方法 以2014年1月至2015年6月在浙江医院保健门诊体检及就诊和部分住院的196例原发性高血压患者为研究对象,男性144例,女性52例,年龄45~79岁,平均（62.2±10.2）岁。将196例患者随机分为干预组（99例）和对照组（97例）,两组在常规药物治疗基础上,干预组进行团队式强化个体血压管理12个月,对照组常规治疗,干预前后测定ABI和CAVI值,观察两组动脉弹性变化,同时对比两组患者血压、体质指数（BMI）、服药依从性、血压控制率等指标,用SPSS 18.0软件包进行独立样本t检验、配对样本t检验及χ2检验。结果 干预组干预前ABI值为1.17±0.11,干预后为1.11±0.09,干预前CAVI为8.88±1.52,干预后为8.26±1.56,干预前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组干预前后ABI、CAVI差值比较,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;干预组干预前收缩压（SBP）为（139.04±13.58）mm Hg,干预后为（133.78±10.74）mm Hg,干预前舒张压（DBP）为（81.90±7.31）mm Hg,干预后为（79.28±9.96）mm Hg,干预前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,两组干预前后差值比较,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时干预组干预后BMI值、服药依从性、血压控制率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 团队式强化个体血压管理能有效延缓高血压患者动脉硬化的进展,同时有效控制血压、提高服药依从性、血压控制率及BMI值等。     

综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2012年3月-2013年2月我院诊断为糖尿病的患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预。结果观察组空腹血糖（6.34±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（10.16±1.17）mmol/L、糖化血红蛋白（6.13±1.68）%,明显低于对照组患者相应指标（10.8±1.27）mmol/L（、17.16±1.29）mmol/L、（11.34±1.83）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者依从性（90.38%）明显高于对照组患者的依从性（55.77%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者实施综合护理干预能够提高患者对药物、饮食、运动等治疗的依从性,明显促进患者病情恢复,延缓或减少并发症的发生,提高患者生活质量及生存质量。     

多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝的临床价值

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝的临床价值.方法 将120例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为两组,每组60例,对照组给予保肝降脂药、改善生活方式等常规治疗,观察组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程为3个月,比较两组患者疗效.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）均得到显著改善[对照组：（2.4±0.6） mmol/L比（3.3±1.3） mmol/L、（4.4±1.4） mmol/L比（2.2±1.0） mmol/L、（3.0±0.5） mmol/L比（3.5±0.8） mmol/L、（1.3±0.6） mmol/L比（0.9±0.5） mmol/L、（42.3±11.5） U/L比（109.7±36.8） U/L、（40.8±7.4） U/L比（49.8±9.8）U/L、（54.2±12.3） U/L比（63.4±15.7） U/L;观察组：（1.1±0.4） mmol/L比（3.3±1.1） mmol/L、（6.1±1.5） mmol/比（2.3±1.1） mmol/L、（2.6±0.4） mmol/L比（3.6±0.9） mmol/L、（1.7±0.7） mmol/L比（0.9±0.6） mmol/L、（78.6±19.8） U/L比（112.1±41.1） U/L、（30.2±7.8） U/L比（51.2±11.3） U/L、（42.7±9.8） U/L比（66.8±14.6） U/L],差异有统计学意义（P＜ 0.05）,且观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组总有效率为76.7％（46/60）,观察组为93.3％（56/60）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.与治疗前比较,两组患者治疗后在生理健康、心理健康、社会健康方面均得到显著改善[对照组：（135.6±21.2）分比（127.8±18.9）分、（121.9±16.9）分比（110.2±13.6）分、（85.8±12.1）分比（78.9±11.1）分;观察组：（149.4±20.2）分比（128.1±21.9）分、（142.3±23.1）分比（108.9±12.8）分、（94.1±15.3）分比（80.2±13.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,可显著改善肝功能,提高患者的生活质量,是治疗非酒精性脂肪肝患者安全有效的方案,值得临床推广使用.     

对老年糖尿病慢性并发症患者实施一体化管理的效果评价

目的 调查老年糖尿病慢性并发症患者的治疗现状,并评价对其实施一体化管理的效果,为促进一体化管理模式的完善和推广提供依据.方法 纳入老年糖尿病慢性并发症患者88例,按患者意愿,纳入传统的自我管理的46例患者作为对照组,纳入医院-社区-家庭一体化管理的42例患者作为一体化组.随访1年,所有患者随访前后均评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生存质量特异性量表（A-DQOL）,进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定,并计算治疗2型糖尿病及其并发症的相关医疗费用.结果 两组管理前各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.一体化组管理后1年FPG、2hPG、HbA1c、月均低血糖次数、TC、TG、LDL-C、DBP、住院费用、直接医疗费用、HAMA评分、A-DQOL评分均较对照组明显降低[（7.36±1.21） mmol/L比（9.11±1.82） mmol/L、（9.01±2.14）mmol/L比（14.22±3.23）mmol/L、（7.26±1.19）％比（8.84±1.80）％、（0.84±1.08）次/月比（3.13±2.58）次/月、（4.37±0.48）mmol/L比（4.96±0.52） mmol/L、（1.44±0.29） mmol/L比（1.75±0.27） mmol/L、（2.38±0.38） mmol/L比（2.90±0.60） mmol/L、（80.37±10.42） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（89.23±14.76） mmHg、（478.70±544.65）元比（977.85±585.35）元、（1 681.92±623.62）元比（1 950.43±563.36）元、（14.50±3.55）分比（17.23±4.28）分、（96.29±15.67）分比（107.90±15.31）分],差异有统计学意义（P＜0.01）,SBP、HAMD评分均较对照组降低[（130.66±12.52） mmHg比（138.87±16.41） mmHg、（18.55±4.16）分比（21.10±4.33）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,月均血糖监测次数较对照组明显增多[（30.55±16.98）次/月比（8.65±7.47）次/月],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对老年糖尿病慢性并发症患者实施个体化治疗策略的一体化管理,可以改善患者的糖脂代谢紊乱,减少住院费用,并且能够改善患者焦虑、抑郁症状及生存质量.     

孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合征患者的影响和意义

目的 探讨孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合症（PCOS）患者的妊娠结局及糖脂代谢的影响及意义.方法 选择2010年1月至2013年3月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功者68例为研究对象.按照是否接受个体化营养指导,将其分为干预组（n=36）和对照组（n=32）,比较分析两组的母婴结局和糖脂代谢差异.对两组受试者于孕龄为32-36孕周进行75 g口服葡萄糖耐量检查（OGTT）及胰岛素（INS）释放试验,比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平与稳态模型的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及OGTT血糖曲线下面积（AUCglu）、OGTT胰岛素曲线下面积（AUCINS）.同时比较两组受试者分娩前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平和分娩时羊水过多、巨大儿和低出生体质量儿发生率（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属无锡市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组受试者的年龄、分娩孕周、孕前体质量指数（BMI）、孕前FPG等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 干预组与对照组的妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿发生率分别为（22.2% vs.46.9%; 8.3% vs.31.3%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;羊水过多和低出生体质量儿发生率分别为（2.8% vs.6.3%;0 vs.9.4%）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.干预组与对照组的TC比较[（6.36 ±1.97）mmol/L vs.（6.43±2.01）mmol/L],差异均无统计学意义（P〉0.05）,而TG、LDL-C及HDL-C比较[（1.17±0.05） mmol/L vs.（2.31±0.14）mmol/L;（3.45±0.16） mmol/L vs.（4.38±0.23） mmol/L;（1.93±0.18）mmol/L vs.（1.18±0.21） mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.干预组和对照组FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β比较[（4.39±0.56） mmol/L vs.（4.53±0.67） mmol/L;（6.35±4.92） mIU/L vs.（7.82±4.39） mIU/L;（1.34±0.87） vs.（1.67±0.98）;（132.8±87.8） vs.（171.5±99.8）],差异无统计学意义（P〉0.05）.干预组和对照组的AUCglu[（20.14±3.79） mmol/Lh vs.（23.36±5.18） mmol/Lh]和AUCINS[（163.7±71.80） mU/ Lh vs.（230.5±130.32） mU/ Lh]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 PCOS患者于孕期接受营养指导可改善其孕期糖脂代谢,降低GDM和巨大儿发生率.     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂及超敏C反应蛋白变化分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂及超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平变化及其临床意义。方法选取50例亚临床甲状腺功能减退症患者作为观察组,另选取与其年龄及性别相匹配的50例健康体检者作为对照组,分别测定两组的血脂及hs—CRP,并进行比较。结果观察组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著高于对照组[（5．20±0．84）mmol／L比（4．79±0．80）mmol／L、（2．21±0．97）mmol/L比（1．78±0．60）mmol／L、（3．25±0．65）mmol／L比（2．83±0．51）mmol／L],HDL．C显著低于对照组[（1．18±0．15）mmol／L比（1．28±0．22）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。观察组hs—CPR显著高于对照组[（4．2±1．1）mg／L比（3．0±0．8）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论亚临床甲状腺功能减退症可引起TC、TG、LDL-C及hs-CRP升高,HDL—C降低,由此推断其可能加速动脉硬化和心血管疾病的发生,故对本病及时筛查及干预是必要的。     

别嘌醇对高尿酸血症扩张型心肌病患者心功能影响

目的 探讨别嘌醇对高尿酸血症扩张型心肌病患者心功能的影响.方法 将120例高尿酸血症扩张型心肌病患者根据治疗方法不同分为别嘌醇组和对照组,每组60例.两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上对照组加用硝普钠治疗,而别嘌醇组加用别嘌醇和硝普钠治疗,两组均治疗3个月.结果 别嘌醇组总有效率明显高于对照组[90.0％ （54/60）比75.0％（45/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）.别嘌醇组治疗后左室射血分数和左室收缩末期后壁厚度明显高于对照组[（67.85±7.12）％比（30.78±7.00）％和（1.40±0.20） mm比（1.16±0.18） mm],而左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室舒张末期后壁厚度明显低于对照组[（4.72±0.41） mm比（6.48±0.47） mm、（2.93±0.32） mm比（5.56±0.62） mm和（0.77±0.13） mm比（0.92±0.18） mm],差异均有统计学意义（P＜0.05）.别嘌醇组治疗后尿酸、尿素氮和肌酐均明显低于对照组[（45.43±11.24）μmol/L比（167.23±19.22） μmol/L、（10.23±7.12） mmol/L比（40.93±8.09） mmol/L和（32.01±8.34） mmol/L比（78.09±9.11） mmol/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 别嘌醇在降低高尿酸血症扩张型心肌病患者尿酸的同时,可早期逆转动脉硬化,改善心功能,值得推广应用研究.     

农村社区糖尿病患者四年综合干预效果评价

目的观察对糖尿病患者进行综合干预的效果，为在农村社区中实施有效的干预措施提供依据。方法抽取常州市武进区4个农村社区，对其中2个社区的糖尿病患者（173例）进行综合干预，2个社区作对照（142例）。进行为期4年的社区综合干预。对干预组给予药物治疗、健康教育、饮食、运动以及生活行为指导；对照组仅给予药物治疗。结果干预后干预组患者对空腹血糖正常值范围、糖尿病的主要危险因素、科学饮食与治疗方法的知晓率分别为90．8％、74．6％、89．6％与59．5％，认知水平明显高于对照组（均P〈0．05），在饮食控制与规律运动方面的行为改变率分别为68．8％、58．4％，也高于对照组（均P〈0．05）。而干预后干预组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖以及总胆固醇的平均水平分别为（130．6±10．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（78．4±7．5）mmHg、（6．2±3．1）mmol／L、（4．5±0．9）mmol／L，均低于对照组（均P〈0．05）。结论综合干预措施对农村社区的糖尿病患者有明显的干预效果。     

成纤维细胞生长因子-23和慢性心力衰竭的相关性研究

目的 通过慢性心力衰竭与成纤维细胞生长因子（FGF）-23水平的相关性研究,探索心力衰竭的发病机制,为慢性心力衰竭诊断提供新的方法.方法 选择128例慢性心力衰竭患者（慢性心力衰竭组）,按左室射血分数（LVEF）水平分为LVEF轻度减低组（LVEF 40％～50％,50例）、LVEF中度减低组（LVEF30％ ～ 39％,35例）、LVEF重度减低组（LVEF＜ 30％,43例）.另选择同期健康体检者50例作为对照组.检测各组FGF-23、甲状旁腺激素（PTH）及肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血钙、血磷、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平,并进行心脏彩色超声检查.结果 慢性心力衰竭组FGF-23、血磷、PTH、左室质量指数（LV MI）、NT-proBNP显著高于对照组[68.44（55.85～ 94.73）ngL比34.18 （30.57～38.87） ng/L、（1.13±0.13） mmol/L比（1.02±0.12） mmol/L、（15.51±3.99） ng/L比（9.97±0.89） ng/L、（112.27±52.02） g/m2比（71.37±12.95） g/m2、（6 265.3±15 991.6） ng/L比（76.12±51.80） ng/L],血钙、GFR低于对照组[（2.28±0.16） mmol/L比（2.48±0.13） mmol/L、（78.28±14.20） ml/（min· 1.73 m2）比（85.03±14.44） ml/（min·1.73 m2）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.Spearman相关分析显示,FGF-23与年龄（r=0.256,P＜0.01）、血磷（r=0.326,P＜0.01）、PTH （r=0.584,P＜0.01）、NT-proBNP（r=0.799,P＜0.01）、LVMI（r=0.540,P＜ 0.01）呈正相关,与血钙（r=-0.308,P＜0.01）、GFR（r=-0.527,P＜0.01）呈负相关.FGF-23水平随着LVEF水平的降低而升高.结论 FGF-23水平与慢性心力衰竭严重程度密切相关,提示其可作为评价心肌收缩功能标志物之一.     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征80例临床分析

目的 观察炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果.方法 将160例PCOS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组80例.对照组给予达英-35治疗,观察组给予达英-35联合二甲双胍治疗,随访6个月,比较治疗前及治疗后6个月两组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）的变化,并记录两组患者妊娠、流产等发生情况.结果 治疗后两组TC、LDL-C、FINS、FBG、FSH、LH、T均较治疗前明显下降,观察组TG较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗前后TG比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后TG、FINS、FBG、LH明显低于同期对照组[（1.0±0.2） mmol/L比（1.6±0.8）mmol/L、（15.2±6.3） mU/L比（18.9±6.2） mU/L、（4.5±1.1） mmol/L比（5.1±0.9）mmol/L、（6.3±3.0）U/L比（7.4±2.9） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后观察组妊娠率高于对照组[61.2％（49/80）比42.5％（34/80）],差异有统计学意义（x2=5.633,P＜0.05）;而流产率低于对照组[6.1％（3/49）比17.6％（6/34）],但差异无统计学意义（x2=1.694,P＞0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS临床效果优于单用达英-35.     

脓毒症是否诱发急性肝功能障碍的危险因素及临床特征对比

目的 对比脓毒症诱发急性肝功能障碍的危险因素及相关临床特征.方法 将168例脓毒症患者按是否诱发急性肝功能障碍分为单纯脓毒症组（对照组,142例）和脓毒症诱发肝功能障碍组（观察组,26例）.比较两组生化指标、血浆内皮素（ET）-1、脓毒症相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）等,并分析诱发急性肝功能障碍可能的危险因素.结果 168例脓毒症患者急性肝功能障碍发生率为15.5％ （26/168）.观察组总胆红素、直接胆红素、肌酐、血糖波动范围、动脉血乳酸、血浆ET-1、SOFA、病死率均明显高于对照组[（35.9 ±9.8）μmol/L比（27.8 ±6.7） μμmol/L、（17.7±8.0）μμ mol/L比（12.3±5.9）μmol/L、（219.6±156.4） μmol/L比（159.4±125.3） μmol/L、（7.6±4.9）mmol/L比（3.0±1.6） mmol/L、（3.8±1.3） mmol/L比（2.0±1.2） mmol/L、（79.6±25.7） μg/L比（60.8±12.6） μμg/L、（8.8±2.6）分比（5.7±1.8）分、38.5％（10/26）比17.6％（25/142）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,长期饮酒、心功能不全以及低血压为脓毒症诱发急性肝功能障碍的独立危险因素.结论 脓毒症诱发急性肝功能障碍的患者具有较高的动脉血乳酸、血浆ET-1和SOFA,且长期饮酒、心功能不全以及低血压为危险因素.     

以健康食堂为载体的营养健康促进模式的干预效果评价

目的 评价以健康食堂为载体的营养健康促进模式的干预效果,为向其他单位食堂推广应用提供科学依据.方法 于2012年选择江苏省常州市1所创建健康食堂大学的429名教职工为干预组,另1所未采取任何干预措施的947名大学教职工为对照组,此外,干预组进一步按是否经常在食堂就餐分为经常食堂就餐组（≥2次/周）和偶尔食堂就餐组（＜2次/周）;分别在干预前、后（1年）测定血压、体质指数（BMI）,检查脂肪肝发生情况,测定血清中的葡萄糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇;分别进行干预组和对照组间干预前后的对比,并进一步进行干预后干预组中经常食堂就餐组和偶尔食堂就餐组间的对比分析以评价其干预效果.结果干预组干预后的血糖（5.06±0.62） mmol/L、血尿酸（310.57±71.79） μmol/L、血总胆固醇（4.88 ±0.86） mmol/L、血三酰甘油（1.39±0.67）mmol/L及血低密度脂蛋白胆固醇（2.51 ±0.62） mmol/L均显著低于干预前,血高密度脂蛋白胆固醇（1.43 ±0.34） mmol/L显著高于干预前,差异均有统计学意义（t=7.513、2.126、2.062、3.731、8.891、-2.309,P＜0.05）;而对照组干预后的血糖和血尿酸均显著高于干预前,差异有统计学意义（t=-3.491、-7.703,P＜0.01）,血总胆固醇、血三酰甘油、血高密度脂蛋白胆固醇及血低密度脂蛋白胆固醇干预前后差异均无统计学意义（P＞0.05）.干预组干预后的血糖、血尿酸、血总胆固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白胆固醇、BMI的异常率及高血压发生率均显著低于干预前,差异均有统计学意义（x2=4.202、3.940、4.031、7.305、59.422、4.273、7.385,P＜0.05）;而对照组除干预后血尿酸异常率和脂肪肝发生率均显著高于干预前,差异有统计学意义（x2=23.740、7.408,P＜0.05）外,干预后的血糖、血总胆固醇、血三酰甘油、血低密?