肺结核合并肺癌患者外科手术预后影响因素的多元Cox回归模型分析

目的采用多元Cox回归模型分析肺结核合并肺癌患者外科手术预后的影响因素。方法选择2011年8月—2014年7月长沙市中心医院收治的肺结核合并肺癌患者55例,均行外科手术治疗,收集其临床资料(包括性别、年龄、刺激性咳嗽发生情况、吸烟量、结核部位、手术方式、原结核病灶病变、病理类型及肿瘤TNM分期),采用多元Cox回归模型筛选肺结核合并肺癌患者外科手术预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,不同性别、年龄、结核灶部位、病理类型患者生存时间比较,差异无统计学意义(P0.05);有无刺激性咳嗽、不同吸烟量和手术方式、是否为原结核病灶病变及不同肿瘤TNM分期患者生存时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多元Cox回归模型分析结果显示,手术方式〔OR=1.590,95%CI(1.350,2.167)〕、原结核病灶病变〔OR=1.672,95%CI(1.387,1.902)〕及肿瘤TNM分期〔OR=1.536,95%CI(1.123,1.834)〕是肺结核合并肺癌患者外科手术预后的影响因素(P0.05)。结论行全肺切除、原结核病灶病变及肿瘤TNM分期低的肺结核合并肺癌患者外科手术预后差。     

抗病毒治疗对乙肝患者抗结核药物肝损伤的作用观察

目的乙型肝炎合并肺结核的患者在抗结核化疗过程中,辅以抗病毒、护肝治疗的效果观察。方法将乙型肝炎合并肺结核患者56例,随机分为2组：抗结核＋抗病毒治疗＋护肝治疗组（A组）;抗结核＋护肝治疗组（B组）,观察肝功能情况。结果 B组ALT、AST和T-BIL、HBV-DNA高于A组,两者差异显著（P〈0.05）;B组肝功能异常率高于A组,两者差异显著（P〈0.05）;B组停药率高于A组,两者差异显著（P〈0.05）。结论抗病毒治疗能明显减轻乙型肝炎合并肺结核的患者抗结核治疗引起的肝功能损害,减少抗结核治疗的停药率。     

肺结核合并糖尿病76例临床分析

目的对比不同方案治疗肺结核合并糖尿病的治疗效果。方法选择76例肺结核合并糖尿病患者分为A和B组,分别接受口服降糖药和胰岛素治疗,并同期选择40例单纯肺结核患者为对照组,比较治疗前后血糖控制、病灶吸收、空洞闭合和痰菌转阴等指标。结果 B组的空腹血糖和餐后2 h血糖与A组相比差异具有显著性（P〈0.05）;B组患者病灶显效率、空洞闭合率及痰转阴率显著高于A组（P〈0.05）。A、B组在6个月与12个月组间比较痰转阴率均有显著性差异（P〈0.05）,结论肺结核合并糖尿病患者采取有效的抗结核治疗的同时尽早首选胰岛素控制血糖。     

肺癌患者凝血常规指标检测的临床意义

目的探讨肺癌患者凝血功能相关指标与临床病理特征及预后的相关性。方法对60例肺癌患者及20例健康人的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血活酶时间（APTT）分别进行测定。结果肺癌患者血浆纤维蛋白原水平显著高于健康对照组（P〈0.01）,血浆PT、APTT值与对照组相比无显著性差异。肺癌组中除PT值在性别上有显著性差异外（P〈0.05）,其余各指标与患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移等临床病理特征之间无明显关系。血浆纤维蛋白原与生存期之间有显著的负相关（r=-0.32,P〈0.01）。结论肺癌患者存在血浆纤维蛋白原水平增高,血浆纤维蛋白原水平与患者的生存期呈负相关,抗凝治疗对改善肺癌的预后可能有益。     

164例小细胞肺癌术后预后分析

目的探讨术后小细胞肺癌（SCLC）生存率的影响因素。方法对经手术治疗后确诊为小细胞肺癌的164例患者进行长期随访,并对患者术后生存率有影响的因素进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.05）;手术切除＋术后化疗组和单纯手术组比较,1年、3年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.01）,两组在TNM分期下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义（P〈0.05）;术式（肺全切和肺叶切）、年龄（〈60岁和≥60岁）和性别（男性和女性）1年、3年、5年生存率间差异无显著意义（P〉0.05）。结论 TNM分期、术后有无化疗对患者术后生存率有明显影响。     

老年患者肺结核合并肺癌临床及CT分析

目的分析老年患者肺结核合并肺癌的临床特征与CT影像学特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法对经病理证实的45例肺结核合并肺癌老年患者的临床表现、实验室检查及CT影像进行分析,并与同期单纯肺癌48例、单纯肺结核23例进行对照分析。结果肺结核合并肺癌组胸痛、呼吸困难少于单纯肺癌组,乏力、盗汗多于单纯肺癌组;肺结核合并肺癌组发热、咯血少于单纯肺结核组,刺激性咳嗽、持续性胸痛和血性胸水多于单纯肺结核组（P〈0．05）。CT上肺结核合并肺癌组卫星灶、钙化影多于单纯肺癌组;团块影伴分叶、短毛刺、小泡征多于单纯肺结核组（P〈0．01）。结论在老年肺结核患者随访时,应警惕并发肺癌的可能,需结合病史及影像学表现综合分析。     

不同单肺通气模式对肺癌手术病人氧合和肺内分流的影响分析

目的 评价不同单肺通气模式对肺癌手术患者氧合和肺内分流的影响.方法 选择行肺叶切除手术的肺癌患者50例,按随机数字表将其分为三组,分别采用不同单肺通气后通气模式,观察和比较各组不同时间点氧合和肺内分流参数的变化.结果 B组T2和T3时刻OI值,显著高于A组和B组（P〈0.05）,与T0时刻无显著差异（P〉0.05）;B组T1和T2时刻Qs/Qt值,显著高于A组、B组和T0时刻（P〈0.05）;T3时刻Qs/Qt值显著高于A组和B组（P〈0.05）,与T0时刻无显著差异（P〉0.05）.结论 呼吸频率17次/min,潮气量6 mg/kg和呼吸末正压5 cmH2O,能显著提高氧分压,减少肺内分流,减轻对肺的损伤,是肺癌手术病人较为理想的单肺通气模式.     

拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察

目的观察拉米夫定抗病毒治疗对乙型肝炎合并肺结核患者在抗结核化疗过程中的临床作用。方法选择45例乙型肝炎合并肺结核患者,随机分为两组：抗病毒治疗＋护肝治疗＋抗结核治疗组（A组）、护肝治疗＋抗结核治疗组（B组）,观察治疗前后肝功能和HBV DNA变化情况。结果 B组肝功能明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组停药率明显高于A组（P〈0.05）,B组HBVDNA水平明显较A组升高（P〈0.05）。结论拉米夫定抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制,防止乙肝病情的加重,从而明显减轻乙肝合并肺结核患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。     

结核病

肺结核合并肺癌临床分析——刘晓红等（北京北京胸科医院内科100095）：《北京医学》，2006，28（2）：81．83【目的：分析肺结核合并肺癌的临床特征与影像学特点，提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法：回顾性分析l18例肺结核合并肺癌患的临床特征和影像学表现，并与同期单纯肺癌96例、单纯肺结核120例进行对照分析。结果：肺结核合并肺癌组胸痛、呼吸困难少于单纯肺癌组，乏力、盗汗多于单纯肺癌组；与单纯肺结核组比较发热少于单纯肺结核组，刺激性咳嗽、持续性胸痛和血性胸水多于单纯肺结核组，有显性差异（P〈0．01）。影像上肺结核合并肺癌组斑片索条影、钙化影多于单纯肺癌组；团块影伴分叶、毛刺、小泡征并肺不张多于单纯肺结核组，小结节影，空洞、空腔影少于单纯肺结核组，有显性差异（P〈0．01）。结论：临床医师在关注肺结核患时，应警惕并发恶性变的可能，并尽早进行多种检查，以提高肺结核合并肺癌的诊断率。】     

NSCLC合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后的意义

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后生存影响因素。 方法选取2016年2月至2020年2月我院NSCLC合并活动性肺结核患者89例,均行外科手术治疗,根据术后1年患者生存情况分为死亡者23例与生存者63例。统计预后生存情况及一般资料,并进行单因素分析,采用Logistic多元回归方程分析预后的影响因素。 结果89例NSCLC合并活动性肺结核患者经手术治疗后,随访1年内失访3例,剩余86例患者中生存63例,死亡23例,病死率(26.74%);术后出现痰液潴留9例、肺不张4例、肺部感染1例;死亡者吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期为Ⅲa期、原结核病灶病变高于生存者,手术方式为肺叶切除术低于生存者(P<0.05);经Logistic回归分析,吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期、原结核灶病变均为NSCLC合并活动性肺结核患者的危险因素,手术方式为NSCLC合并活动性肺结核患者的保护因素(P<0.05)。 结论NSCLC合并活动性肺结核患者经外科手术治疗预后不佳,吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期、原结核灶病变、手术方式等为预后的重要影响因素。     

肺结核并重症肺炎患者细胞免疫功能研究

目的 了解肺结核合并重症肺炎患者的细胞免疫功能状态.方法 选取我院56例肺结核合并重症肺炎患者和40例健康对照者,对两组外周血进行T细胞亚群以及NK细胞活性检测.检测两组的白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平.并观察56例肺结核合并重症肺炎患者中出院存活组（38例）和死亡组（18例）在出院或死亡当天的IL-6、IL-8、TNF-α的水平.结果 肺结核合并重症肺炎患者的CD＋3、CD＋4T淋巴细胞绝对值、CD＋4/CD＋8比值和NK细胞活性明显降低,而CD＋8T淋巴细胞增高,与健康对照组相比（P＜0.01）.肺结核合并重症肺炎组的IL-6、IL-8、TNF-α均高于健康对照组（P＜0.01）.而肺结核合并重症肺炎患者中存活组的IL-6、IL-8、TNF-α的水平显著低于死亡组.结论 肺结核合并重症肺炎患者T淋巴细胞免疫功能下降,从而影响患者的病情发展和疾病转归.     

非小细胞肺癌患者纤维蛋白原状态与预后的相关性探讨简

目的 研究一线化疗前晚期非小细胞肺癌患者纤维蛋白原状态与预后的相关性.方法 选择我院收治的120例晚期非小细胞肺癌患者和45名健康体检者进行试验研究.晚期非小细胞肺癌患者为实验组,健康体检者对照组.对两组对象的FIB水平进行比较分析.结果 实验组患者纤维蛋白原状态于对照组更高（P〈0.05）,实验组中FIB水平在非小细胞肺癌病理类型上差异无统计学意义（P〉0.05）,其病情分期与其FIB水平之间的关系差异无统计学意义（P〉0.05）.结论对肺癌患者或疑似肺癌患者的FIB水平进行检查有助于临床诊断和治疗预后.     

纤支镜活检组织检测Survivin mRNA的临床意义

目的 探讨纤维支气管镜活检组织survivin表达对肺癌诊断及评估疾病进展的价值.方法 采用实时荧光定量PCR技术,对临床疑诊肺癌患者进行纤支镜活检,分为肺癌组及肺良性疾病组,检测活检组织survivin mRNA的表达.结果 32例肺癌Survivin的相对拷贝数明显高于9例肺良性疾病（P〈0.05）;32例肺癌不同性别、年龄、组织分化程度、组织类型之间无显著性差异（P〉0.05）,10例有远处转移者survivin mRNA表达高于22例无远处转移者（P〈0.05）.结论 纤支镜活检组织survivin检测联合病理学能更好地评估肺癌进展,survivin可能成为预测肺癌转移的指标.     

联合检测神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值

目的研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值,为肺癌与肺结核的鉴别诊断提供实验依据。方法选取2009年1月—2013年6月我院收治的肺结核患者42例(肺结核组)和肺癌患者39例(肺癌组),另选取同期在我院体检健康者42例作为对照组。采用放射免疫法(RIA)测定受试者NSE、CEA水平。结果肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照组(P0.05)。腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者(P0.05),小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者(P0.05)。NSE诊断肺癌的敏感度为71.8%(28/39),特异度为88.1%(37/42);CEA诊断肺癌的敏感度为66.7%(26/39),特异度为78.6%(33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3%(36/39),特异度为80.1%(34/42)。结论血清NSE、CEA检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标,且NSE、CEA联合检测可进一步提高诊断肺癌敏感度。     

老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理

目的 探讨老年肺癌围手术期呼吸系统并发症发生的相关因素及处理方法.方法 将我院收治的62例老年肺癌患者,根据患者肿瘤部位、大小等情况选择肺叶切除、肺楔形切除、左全肺切除,右全肺切除,支气管袖状肺叶切除术治疗.总结导致围手术期呼吸系统并发症的相关因素及处理方法.结果 本组呼吸系统并发症有肺部感染、液气胸、肺动脉栓塞、肺不张、咳痰无力、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸急促.低氧血症及呼吸急促发生率显著高于其他并发症发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）.围手术期并发症与患者年龄、合并基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关（P＜0.05）.患者1年生存率80.6%（50/62）,2年生存率53.2%（33/62）,3年生存率40.3%（25/62）.结论 老年肺癌与年龄、基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关.     

2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析

目的探讨2型糖尿患者合并脑梗死的特点。方法113例脑梗死患者分为治疗组56例,为糖尿病合并脑梗死患者,对照组57例为非糖尿病的脑梗死患者,两组患者入院后均采用综合治疗措施,控制血压、扩血管、降低颅内压、抗血小板聚集,改善循环,营养神经及对症治疗。同时治疗组通过饮食控制,口服降糖药或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在6—8mmol／L,餐后2h血糖控制在10mmol／L以下。两组患者均测定血压（BP）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）对比并分析其与病情、预后的关系。结果2型糖尿病合并脑梗死患者组的脑神经损伤程度高于与非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组血压、血糖水平、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组的治疗效果低于非糖尿病脑梗死患者组,病死率高于非糖尿病脑梗死患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并脑梗死致残率高,糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素,严格控制血糖、控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究

目的分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法取本院收治的耐多药肺结核患者86例作为研究对象,根据其治疗方法不同随机分为使用左氧氟沙星的A组患者与使用莫西沙星的B组患者各43例,比较两组患者的治疗效果、痰菌转阴率及不良反应发生情况等。结果 B组患者接受治疗后的临床疗效明显优于A组患者(P<0.05);B组患者在接受治疗过程中的各个时间段的痰菌转阴率明显高于A组患者(P<0.05);B组患者接受治疗后的不良反应发生率明显低于A组患者(P<0.05)。结论莫西沙星用于治疗耐多药肺结核可以有效提高治疗效果,增加痰菌转阴率,减少不良反应发生。     

小细胞肺癌合并低钠血症的临床特点研究

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)患者合并低钠血症的临床表现及其预后的关系。方法:收集我院2001年1月至2011年12月明确诊断为SCLC患者180例,比较初治时血钠正常患者(A组)与合并低钠血症患者(B组)临床分期、血钠水平、临床症状、病情进展程度和疗效。结果:SCLC合并低钠血症的发生率为12.2%。总体中位生存期是8.89个月,A组患者的1年和2年生存率分别为77.8%(123/158)和22.8%(36/158),而B组患者的1年和2年生存率分别为22.7%(5/22)和4.5%(1/22),2组比较差异有统计学意义(P=0.001 8)。2组SCLC患者血钠值水平存在统计学差异[(142.11±2.12)mmol/L比(111.22±2.67)mmol/L,P0.05];B组出现胸腔积液和多部位转移的比例显著高于A组(54.5%比9.5%和31.8%比8.9%,均P0.05)。结论:SCLC合并低钠血症的发生率为10%左右,并发低钠血症的SCLC患者可能预后更差。     

COPD合并肺动脉高压诊治分析

目的 探讨COPD合并肺动脉高压临床诊断,常规COPD治疗与强调戒烟和氧疗疗效对比.方法本研究随机选取我院就诊确诊为COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象,随机分为对照组和实验组A、B,对照组仅针对COPD进行规范化治疗,实验组A采取常规的COPD系统化治疗外还特别强调戒烟,实验组B在实验组A治疗的基础上加上无创正压通气治疗.处理6周后,观察肺动脉压的动态变化情况和动脉血气分析情况.结果 实验组A及实验组B对改善肺动脉高压及患者动脉血气上明显高于对照组,P〈0.05.实验组B与实验组A相比,患者肺动脉压降低明显,P〈0.05.结论 规范治疗COPD对COPD合并肺动脉高压患者有很好的疗效,正压通气治疗及戒烟能明显增加患者疗效,改善患者预后.     

两种手术方法切除非小细胞肺癌疗效临床分析

目的探讨肺癌袖状切除术与全肺切除术治疗老年患者非小细胞肺癌的疗效临床。方法 210例老年非小细胞肺癌患者分成观察组(肺癌袖状切除术)和对照组(传统全肺切除术)。结果观察组与对照组术后并发症发生率为12.2%、33.9%(P<0.05),但术后死亡率无显著差异(χ2=0.67)。两组术后1、3、5年生存率分别为81.6%、56.1%、46.9%及63.4%、39.3%、31.3%(P<0.05)。结论肺癌袖状切除术治疗老年非小细胞肺癌疗效好,并发症发生率低,术后生存率高。