胃癌合并糖尿病患者围手术期的处理

目的探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期处理方法。方法对2007年1月至2008年12月收治的80例胃癌合并糖尿病的患者围手术期处理进行回顾性分析,将40例术后微量泵注射胰岛素者定为研究组,将40例术后胰岛素皮下注射者定为对照组。检测围手术期血糖水平、住院时间及术后并发症。结果研究组和对照组的术前、术中血糖均无显著性差异。研究组和对照组的血糖达标时间、胰岛素使用量、住院时间明显优于对照组（P〈0．05）,研究组术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论胃癌合并糖尿病患者术后使用微量泵控制血糖的方法要优于皮下注射胰岛素的方法,可以减少术后并发症的发生。     

60例胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理。方法收治的793例胃癌中60例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。另随机抽取60例无糖尿病胃癌患者为对照组。结果术后并发症如切口裂开、肺部感染、泌尿系统感染、吻合口漏、死亡率及住院时间,糖尿病组和血糖正常组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃癌患者合并糖尿病患者在围手术期给予综合降糖治疗,使血糖控制在正常范围,术后并发症及病死率和血糖正常者无明显差异,能平稳度过围手术期。     

老年人喉癌合并糖尿病80例手术治疗

目的探讨手术治疗老年喉癌合并糖尿病的临床疗效。方法对80例喉癌合并糖尿病的患者择期进行手术治疗,随机分为观察组40例和对照组40例,对照组在围术期口服降糖药,观察组在围术期采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注控制血糖。比较两组患者的术中血糖水平及术后血糖水平、手术耐受性、喉瘘的发生率、住院时间以及术后3年、5年的生存率。结果观察组术中血糖水平及术后血糖水平、手术耐受性均显著优于对照组（P〈0．05）;观察组的喉瘘的发生率、住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）。结论围手术期控制血糖可提高手术耐受性,减少术后并发症。     

胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理分析

目的探讨预见性护理在胃肠外科疾病合并糖尿病患者围术期的临床护理效果。方法对本院2013年12月—2014年2月接收治疗的80例胃肠外科疾病合并糖尿病患者资料进行分析,根据患者入院时间顺序将患者分为对照组和试验组,各40例。对照组在围术期采用一般护理,试验组在围术期采用预见性护理,比较两组护理效果。结果试验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后试验组空腹血糖、血红蛋白优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期对胃肠外科疾病合并糖尿病患者采用预见性护理效果较好,能够有效改善患者临床症状,缓解患者疼痛。     

老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理。方法回顾性分析2007年12月至2011年11月我院治疗的80例老年胃癌合并糖尿病患者的临床记录资料。结果所有患者均安全度过围手术期,术后共有18例患者出现并发症,其中切口裂开6例,心律失常8例,肺部感染3例,泌尿系感染1例,经过妥善处理,均顺利出院。结论在围手术期严格控制患者的血糖水平,防止局部感染及重视营养支持等是促进老年胃癌合并糖尿病患者顺利度过围手术期的有效措施。     

围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响

目的分析围术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法将40例胃癌患者随机分为观察组和对照组各20例。在实施胃癌根治术后对照组行常规治疗,观察组加用乌司他丁治疗,对比2组治疗效果。结果2组术前CD3＋、CD4＋和CD8＋水平差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组手术后7d与术前第1天CD3＋、CD4＋及CD8＋水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天观察组CD3＋、CD4＋水平均高于术前,CD8＋水平低于术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前第1天2组NK细胞活性水平差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组NK细胞活性均下降（P〈0．05）。术后第3天开始NK细胞活性逐渐恢复,但与术后第1天比较无差异（P〉0．05）。2组术后第5、7天NK细胞活性水平均明显高于术后第1天,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌患者围术期使用乌司他丁能改善患者的免疫力,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

手术治疗老年人胃癌94例临床分析

目的探讨老年人胃癌的临床特点及手术治疗的疗效。方法回顾性分析94例70岁以上老年胃癌患者的临床资料,分70～75岁组50例,大于75岁组44例。比较两组的术前合并病、术后并发症及病死率。结果术后并发症发生率36．20％,围手术期病死率3．20％,组间比较显示随年龄增大,术前合并症越多及术后并发症越多（P=0．03）,但术后病死率差异无统计学意义（P=0．48）。结论高龄胃癌患者虽然手术治疗风险大,但是重视围手术期处理能够使患者耐受手术治疗。     

胃癌患者血清肝细胞生长因子的检测及意义

目的探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在胃癌患者血清水平变化的临床意义。方法选取手术和临床病理证实为胃癌的60例患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清HGF水平,其中40例行胃癌根治术,20例患者因已有远处转移而丧失根治手术机会。分别检测胃癌患者术前、术后7d和3个月者血清HGF的水平;同时选取加例慢性胃炎患者以及40例门诊健康体检者作为对照。结果胃癌患者血清HGF水平明显高于慢性胃炎组和正常对照者（P〈0．01）。肿瘤血管侵犯者血清HGF明显升高（P〈0．05）;有淋巴结转移者,血清HGF水平明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05）;肝脏转移者血清HGF水平明显高于无肝脏转移者（P〈0．05）;肿瘤最大直径t〉3cm的胃癌患者血清HGF水平明显高于最大直径〈3cm的胃癌患者（P〈0．05）;按胃癌TNM分期标准,Ⅰ期和Ⅱ期患者血清HGF水平明显低于Ⅲ期和Ⅳ期患者（P〈0．05）;胃癌患者血清HGF水平与性别、年龄及组织学类型无明显关系（P〉0．05）。40例手术治疗患者术后1周血清HGF水平明显降低,术后3个月降低更为明显（P〈0．05和P〈0．001）。结论HGF在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用,血清HGF水平的检测可成为胃癌病情程度监测和预后判断的重要指标。     

年龄对胃癌择期手术患者围术期各类并发症发生率影响分析

目的分析年龄对胃癌择期手术患者围术期各类并发症发生率影响。方法连续选择139例近期在我院接受择期胃癌切除手术患者,根据他们接受手术时年龄分为老年组（≥60岁,71例）和对照组（〈60岁,68例）,统计两组患者围术期各类并发症发生率指标。结果老年组围术期的心理疾病发生率、心肺并发症发生率、胃肠道并发症发生率、其他并发症发生率以及并发症平均频次均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05～0.01）。结论老年择期胃癌手术患者围术期各类并发症发生率明显增加,应制定适当的干预计划。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胄癌的围手术期疗效对比

目的观察腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的围手术期疗效并进行对比。方法选取我院经腹腔镜及开腹手术治疗进展期胃癌患者61例,分为腔镜组和开腹组,比较两组患者围手术期疗效。结果腔镜组患者的手术时间较开腹组延长,但术后排气时间、住院时间均〈开腹组（P〉0．05）,两组的术中出血、清扫淋巴结数量及术后近期并发症发生率光明显差异。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌安全可行,无增加围手术期并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,值得进一步研究和推广。     

院前指导对合并糖尿病择期手术患者的影响

目的探讨院前指导对合并糖尿病择期手术患者的影响。方法我院预约1周后住院手术治疗合并糖尿病的患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例,观察组在门诊检查后请专科医生、护士对糖尿病治疗、护理进行指导;对照组不指导,1周后直接收住院准备手术治疗。2组住院期间均按照糖尿病和外科护理常规进行护理。比较2组围手术期血糖值,评估2组围手术期并发症发生率、术前平均住院准备时间、平均住院日。结果观察组入院时、术前1天、术后第1天清晨空腹血糖值显著低于对照组（P〈0.01）,术后第7天清晨空腹血糖值差异无统计学意义（P〉0.05）;围手术期并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;术前平均住院准备时间、平均住院日显著低于对照组（P〈0.01）。结论系统的院前指导有助于合并糖尿病择期手术患者围手术期血糖控制,减少并发症,缩短患者住院时间。     

胃癌合并2型糖尿病患者围手术期处理体会

目的探讨胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期处理方法。方法对20例住院行手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者资料进行回顾。结果经血糖控制后,19例患者行胃癌根治术,1例行姑息性手术,手术顺利,术后仅出现各种并发症3例,无死亡病例。所有患者均临床治愈。结论胃癌合并2型糖尿病患者在围手术期给予综合降糖治疗,能平稳度过围手术期。     

血清瘦素水平与2型糖尿病患者高发胆囊结石的相关性分析

目的探讨血清瘦素水平与2型糖尿病高发胆囊结石之间的关系。方法检测55例单纯胆囊结石患者,40例2型糖尿病合并胆囊结石患者及20例正常对照者的血清瘦素、胰岛素和血脂的含量。结果2型糖尿病合并胆囊结石组的血清瘦素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的含量均显著高于对照组（P〈0．05）,2型糖尿病合并胆囊结石组高于单纯胆囊结石组（P〈0．05）;而高密度脂蛋白在三者之问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瘦素参与调脂,血清瘦素水平与2型糖尿病患者高发胆囊结石关系密切。     

胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察与护理

目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理。方法将45例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者列为观察组,另随机选取同期41例患有胃肠道恶性肿瘤而血糖正常的患者作为对照组。对照组给予围手术期常规护理,观察组在对照组基础上给予精心的护理。结果 2组患者术后均无死亡。观察组经过护理后切口拆线和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组拔除胃管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组发生并发症3例,对照组发生并发症2例。结论胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病的患者,围手术期良好的控制血糖,对手术顺利进行,使患者平稳度过围手术期有重要作用。     

表皮生长因子受体和基质金属蛋白酶-9在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测80例胃癌组织和30例正常胃组织中EGFR和MMP-9蛋白的表达情况。结果80例胃癌组织中44例EGFR表达阳性（55．O％）,明显高于正常胃组织中的6．7％（2／30）（X^2=20．95,P〈0．05）;在淋巴结转移阳性患者胃癌组织中的EGFR表达阳性率为63．6％（35／55）,高于淋巴结转移阴性患者胃癌组织的36．0％（9／25）（x。=5．30,P〈0．05）。MMP-9在80例胃癌组织中阳性表达率70．0％（56／80）,明显高于正常胃组织中的20．o％（6／30）（X^2=22．18,P〈0．05）;在胃癌不同TNM分期中,（Ⅲ期＋Ⅳ期）组中EGFR和MMP-9的表达均高于其在（Ⅰ期＋Ⅱ期）组中的表达（X^=4．26、5．78,均P〈0．05）。结论EGFR和MMP-9在胃癌组织中高表达,与胃癌TNM分期及淋巴结转移相关,是评估胃癌生物学行为及预后的重要指标。     

高龄白内障合并糖尿病患者围手术期护理

目的观察高龄白内障合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法接受白内障手术合并糖尿病的80岁以上的患者56例（63只眼）,采用综合的围手术期护理措施,术后评估围术期护理效果。结果术后患者对围术期护理表示满意及比较满意者高达96.4%,所有患者手术顺利,视力恢复良好,未出现严重的全身及眼部并发症。结论加强高龄白内障合并糖尿病患者围手术期的护理,可为手术成功提供保障,提高治疗效果和患者生活质量。     

护理干预对肺癌合并糖尿病的同手术期影响

目的探讨护理干预对肺癌合并糖尿病患者围手术期的影响。方法将48例肺癌合并糖尿病的患者随机分为干预组和对照组各24例、对照组给予常规的护理,干预组在常规护理的基础上给予心理支持,认知干预和行为干预,控制血糖、饮食指导等护理干预。结果干预组低血糖发生率和并发症发生率与对照组比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论护理干预有利于患者血糖的控制,降低术后并发症的发生率,降低手术风险,对促进患者早日康复有重要的意义。     

预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用

目的探讨预见性护理对老年糖尿病性白内障患者血糖及术后康复的影响。方法选择手术治疗的老年糖尿病性白内障患者128例（133眼）,分为对照组64例（68眼）及研究组64例（65眼）。对照组患者给予常规护理．研究组患者给予预见性护理干预,比较两组患者围术期血糖控制情况及术后视力恢复情况。结果两组患者入院时空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;研究组术前1d、术后1d及术后7dFPG、2hPG水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前、术后3d两组患者视力比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后7d研究组视力高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预见性护理能够改善老年糖尿病性白内障患者血糖水平,促进术后视力恢复。     

术后恒温循环式腹腔热灌注化疗预防进展期胃癌局部复发转移

目的探讨进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗预防局部复发和转移的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2010年收治的166例行胃癌根治术（D2）的进展期胃癌患者的临床资料,其中术后行腹腔热灌注化疗加静脉辅助化疗85例（治疗组,n=85）,单纯静脉辅助化疗81例（对照组,n=81）。分析患者预后情况。结果术后1年、2年及3年治疗组局部复发转移率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;远处转移率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年生存率治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年及3年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗可以降低局部复发率,改善患者预后。     

藏族和汉族胃癌患者术后生活质量评估

目的评估并获取藏族和汉族胃癌患者术后生活质量的相关信息。方法选取青海大学附属医院胃肠外科2006年6月至2008年6月行根治性手术切除的胃癌患者45例,分为藏族胃癌组23例,汉族胃癌组22例,比较两组围手术期临床资料,并采用CW-Wul4项特殊症状量表及Spitzer评分对两组患者术后1年的生活质量进行评估。结果藏族胃癌患者术后1年食欲恢复好于汉族胃癌患者（P〈0．05）,并且藏族胃癌患者1年后体质量恢复优于汉族胃癌患者（P〈0．05）。结论藏族胃癌患者术后一年的恢复情况优于汉族胃癌患者且具有较高的生活质量,这与久居高原的藏族患者具有更好的高原适应性有关。