支气管扩张合并肺奴卡菌感染临床分析

肺奴卡菌是一种少见病,易发生于免疫功能低下的患者,但近年对于免疫功能正常的肺奴卡菌患者亦有报道,特别是有结构性肺疾病患者更易感染奴卡菌.现我院收治的2例免疫功能正常支气管扩张合并肺奴卡菌感染病例报告如下,以提高对本病的认识.     

肺奴卡菌病13例临床分析

目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识。方法入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献。结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂。咳嗽是最常见的症状(84.6%)。肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%)。11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高。以磺胺为基础的联合治疗效果较好。结论肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差。对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能。     

肺奴卡菌病1例报道并文献复习

<正>肺奴卡菌病多见于免疫功能抑制或受损的患者,在免疫功能正常患者较少见。我们通过回顾分析1例慢阻肺合并支气管扩张患者肺奴卡菌感染的临床表现、影像学特点及诊疗经过,结合国内外文献探讨肺奴卡菌病的临床特点及诊疗进展。病例资料患者,男,66岁,因"咳嗽、咳痰伴发热一周"于     

播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病1例并文献复习

本文报道了1例播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病的起病过程、临床表现、影像表现、诊断和治疗经过、预后。在中国知网、万方数据库以"肺豚鼠耳炎奴卡菌"为检索词进行检索, 以"pulmonary"和"Nocardia otitidiscaviarum"为检索词在PubMed数据库检索近5年肺豚鼠耳炎奴卡菌病病例, 并复习国内外相关文献。通过总结肺豚鼠耳炎奴卡菌病的临床特点, 提高临床医师对该病的诊治水平。患者男, 59岁, 因"胸闷、气喘7 d"入院, 入院诊断社区获得性肺炎、呼吸衰竭。痰培养及肺泡灌洗液高通量基因测序提示肺豚鼠耳炎奴卡菌, 影像表现为肺实变伴有液化坏死, 合并右大腿软组织感染伴脓肿形成, 考虑播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病。入院后积极治疗病情明显好转, 随访半年未复发。肺豚鼠耳炎奴卡菌病临床少见, 临床表现和肺部影像改变无特异性, 病原学检查是诊断的金标准, 复方磺胺甲恶唑是首选的经验性用药。重症豚鼠耳炎奴卡菌肺炎临床少见而且预后较差, 病死率高, 早期诊断、精准治疗有助于改善患者预后。     

肺奴卡菌病2例诊治分析

<正>奴卡菌病是由奴卡菌中的某些菌种引起的感染而命名,近年来随着器官移植的广泛开展,免疫抑制剂、糖皮质激素应用的增加及免疫缺陷病的增多,该病发病率有上升趋势,应引起广大医务工作者重视,由于该菌生长缓慢,培养时间较长,培养分离率低,故痰及穿刺液等临床标本直接涂片行革兰氏染色和弱抗酸染色非常必要,可做到早期快速诊断,争取早治疗,降低奴卡菌病病死率。奴卡菌病中以肺奴卡菌病最为常见。现将我院诊治的2例肺奴卡菌病患     

艾滋病合并肺奴卡菌病1例

奴卡菌病也称诺卡菌病,肺奴卡菌病（Pulmonary nocardiosis）是其中之一,中国虽有个案报道,但临床确诊病例罕见。现将海南省人民医院确诊的1例肺奴卡氏菌病分析报告如下。     

关注免疫功能正常者肺奴卡菌病

正奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病。奴卡菌非人体定植菌,病原体通过呼吸道、皮肤或消化道侵入人体致病,吸入菌丝片段可引起肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN),肺为最常见的感染部位,约占70%~80%[1-2]。奴卡菌病的发病机制与奴卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相     

肺奴卡菌病最新诊治进展

肺奴卡菌病是奴卡菌引起的严重感染，近年来发病率有上升趋势。病死率较高，早期诊断及有效的治疗是改善预后的关键。本文就肺奴卡菌病的病原学及危险因素、临床表现、治疗进展予以综述。     

艾滋病合并奴卡菌病4例报告并文献复习

目的通过分析4例艾滋病合并奴卡菌病患者的临床资料并复习相关文献,提高对该病的认识。方法回顾性分析云南省传染病专科医院2014年6月至2015年6月确诊艾滋病合并奴卡菌病患者的临床资料,复习相关文献。结果 4例患者均为男性,年龄29~57岁,CD4~+T淋巴细胞计数4~97个/μL。4例患者均有发热,体表多发脓肿3例。4例患者中,播散性奴卡菌病3例,肺奴卡菌病1例。发热并发难治性肺部感染,胸部CT呈单个或多发结节阴影伴空洞。除1例患者在确诊奴卡菌病前死亡外,3例采用磺胺联合其他药物治疗,2例好转,1例死亡。结论对于艾滋病病毒感染者/艾滋病患者,尤其皮下有多发脓肿时,应及时进行奴卡菌病相关检查,尽早确诊,尽早治疗。     

肺奴卡菌病

肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN)是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,近年来发病率有上升趋势,通常被误诊为其它细菌感染、结核、真菌感染、恶性肿瘤等,有较高的病死率,本文就PN的病原学及流行病学、发病机制、病理变化、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗进展及预后进行综述.     

肺奴卡菌感染10例分析

奴卡菌病是一种由需氧的放线菌-奴卡菌属引起的急性或慢性感染性疾病,以肺部感染最常见,并可引起血源性播散[1],临床上比较少见,医生认识不足。现收集近年来来国内各种文献报道的病例10例进行分析。1资料与方法收集近十年来国内各种文献报道的病例10例肺奴卡菌感染进行分析。病例来源:北京协和医院5例,北京军区总医院1例,卫生部北京医院1例,福建省立医院2例,济南军区总医院1例。其中男性7例,女性3例,年龄19～69岁,平均年龄35.9岁。2结果有基础疾病史8例(80%)(系统性红斑狼疮1例,再生障碍性贫血1例,结节性脂膜炎2例,骨髓增生异常综合症1例,哮…     

慢性阻塞性肺疾病患者的少见病原体感染

背景与目的：由于生存时间的延长和糖皮质激素的蓄积效应，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对通常仅感染免疫功能受损者的少见病原体（曲菌、卡氏肺孢子虫和奴卡菌）易感。方法：总结曲菌、卡氏肺孢子虫、奴卡菌的微生物学、相应感染，尤其是COPD患者肺部感染的临床特征、诊断和治疗。结果：COPD患者曲菌感染包括空腔内定植形成曲菌球、慢性坏死性肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病，前者建议随访观察，后两者治疗选用二性霉素B脂质体、伏力康唑或卡泊芬净，     

肺隐球菌病32例临床分析

目的 探讨肺隐球菌病的临床特征,提高该病的临床诊疗水平.方法 分析临床确诊肺隐球菌病住院患者的临床资料.结果 32例肺隐球菌病患者中,非免疫缺陷患者17例,免疫缺陷患者15例;最常见的临床症状为咳嗽(18例,56.3％)、咳痰(10例,31.3％)、胸痛(9例,28.1％).影像学特征主要以孤立的单发结节(18例,56.3％)与多发结节(12例,37.5％)多见,根据结节影的大小进行分类,以10～50 mm的结节影最为常见(19例,59.4％).本组18例孤立性结节病例中11例发生在右肺中、下叶,并且病变局限.疗效:治愈21例(65.6％),好转7例(21.9％),恶化2例(6.3％),死亡1例(3.1％),不能评价1例(3.1％).结论 肺隐球菌病多发于中年男性,可罹患于免疫功能正常与免疫缺陷人群,临床表现和影像学表现缺乏特异性,确诊依靠病理组织学活检,治疗包括手术切除和抗真菌药物治疗.     

1995-2004年美国抗生素耐药的奴卡菌

奴卡菌可引起严重的机会性感染,特别是免疫功能抑制的患者.随着肿瘤发病率的升高及器官移植的广泛开展,奴卡菌的感染率也随之升高,欧洲、日本、泰国、科威特都曾报道过对磺胺类药物耐药的病例.     

免疫性血小板减少症并发奴卡菌血症及肺曲霉菌病后继发肺腺癌一例

奴卡菌属放线菌类,携带菌的灰尘、土壤或事物通过呼吸道或消化道进入人体,或经血行播散至靶器官,能够引起局限性或播散性化脓性疾病[1]。免疫缺陷患者更易感染诺卡菌,病死率高[2]。我们报告1例播散性奴卡菌病、肺曲霉菌病混合感染的免疫性血小板减少症(immunologic thrombocytopenia,ITP)的患者,是肺恶性肿瘤继发于少见感染的病例。     

35例不典型肺结核误诊原因分析

目的总结分析不典型肺结核误诊的原因。方法分析我院呼吸科收治35例肺结核病患者的病例资料,分析误诊原因。结果 35例误诊的肺结核患者入院时均无咳血和胸痛。最常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病,为10例,占28.6%。胸部影像学表现多样化。实验室检查80%的患者血常规白细胞总数正常。反复痰检查抗酸杆菌最终确诊29例,第1次痰检确诊8例,占22.8%,第2次痰检确诊11例,占31.4%,第3次痰检确诊10例,占28.6%,完善3次痰检可确诊82.9%的病例,经组织活检病理检查确诊2例,纤支镜刷检确诊4例。结论要高度重视痰抗酸杆菌的检查,必要时需尽早给予纤支镜、组织活检,可有效的减少误诊。     

肺奴卡氏菌病的诊治(附3例报告)

肺奴卡氏菌病(PN)比较少见,临床易误诊.现结合我们曾收治3 例患者的临床资料,将该病的诊治措施介绍如下. 　　……     

免疫功能正常宿主播散性奴卡菌病1例报道并文献复习

<正>奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染最多见,可引起全身播散,多发生在免疫抑制及免疫功能低下的患者,现将我院收治的1例免疫功能正常患者全身播散的奴卡菌病病例进行分析,报告如下。临床资料患者男性,45岁,职员,以"间断发热、发现全身多发肿块5月余"为主诉就诊,5月余前无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血,体温波动在37～38℃之间,无畏寒、寒战,咯血为痰中带血丝,量不大,偶咳白痰,无脓痰、胸痛、呼吸困难,并发现左侧胸壁一皮下肿块(初未在意),渐增大,至就诊2月前直径约4 cm,伴红肿、疼痛,     

侵袭性肺曲霉病49例临床分析

目的 通过分析侵袭性肺曲霉病(IPA)病例,提高IPA临床诊治水平.方法 回顾性分析49例IPA患者的人口学资料、宿主因素、基础疾病、胸部CT表现、微生物检验、组织病理学检查、治疗和转归.结果 49例IPA患者确诊19例(38.8%),临床诊断30例(61.2%).3例(6.1%)无宿主因素,与1PA相关的宿主因素和基础疾病25例(51.0%),关系不肯定的基础疾病2l例(42.9%).胸部CT表现:结节29例次,斑片影15例次,团块12例次,实变10例次,空洞34例次,晕征19例次,支气管充气征18例次,新月征6例次,双肺影33例次,多发病灶38例次.痰真菌培养阳性率为26.5%(13/49),支气管肺泡灌洗液真菌培养阳性率为66.7%(10/15),曲霉半乳甘露聚糖试验阳性率为30.6%(11/36),肺组织病理检查阳性率为90.5%(19/21).烟曲霉为主要病原菌81.0%(17/21).抗真菌药物初始治疗有效率为50%(21/42).结论 IPA患者胸部影像学表现以双肺、多发、结节影、空洞为主,晕征、新月征少见.侵袭性诊断技术具有较好的诊断价值.     

双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌1例

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位。其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%。肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型：