早产儿支气管肺发育不良高危因素分析

收集并分析826例资料完整的早产儿临床资料。结果本组156例发生早产儿支气管肺发育不良（BPD）。胎龄，出生体重，机械通气时的潮气量、吸氧浓度、通气时间，宫内感染，地塞米松和肺泡表面活性物质（PS），输血，合并动脉导管未闭、新生儿肺透明膜病、败血症与BPD的发生有明显的相关性。认为早产儿BPD的发生与肺成熟差、氧中毒、炎症介质、机械通气时的气压伤、血容量增加有关。BPD与胎龄、出生体重呈负相关。机械通气时大潮气量、高吸气峰压、高浓度吸氧、宫内感染、输血、伴有合并症为BPD的高危因素。≤32周早产儿产前及生后应用地塞米松和PS并予早期喂养可降低BPD的发生。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良并发肺动脉高压的影响因素

目的 探讨极低出生体重儿（VLBW）支气管肺发育不良（BPD）并发肺动脉高压（PH）的影响因素。方法选取BPD的VLBW患儿187例,根据生后28 d超声心动图结果将其分为PH组51例、非PH组136例。对比两组患儿的临床资料,包括妊娠期母亲情况、患儿一般情况、临床治疗相关指标及并发症。用Logistic二元回归分析VLBW BPD并发PH的影响因素。结果 与非PH组比较,PH组羊水过少发生率高（P<0.05）,出生体质量低（P<0.05）,住院时间、机械通气时间延长、重度BPD比例及有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）发生率高（P均<0.05）。羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA是BPD并发PH的独立危险因素（P均<0.05）。结论 羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA的VLBW BPD易并发PH。     

极低出生体重儿红细胞输注的危险因素分析

目的:确立极低出生体重儿红细胞输注的独立危险因素,并探讨独立危险因素数量与红细胞输注发生率之间的关系。方法:对2020年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院治疗的出生体重≤1500 g的患儿进行回顾性分析,根据有无红细胞输注,将患儿分为输血组和非输血组。比较2组的临床资料、检查结果、临床并发症和住院期间的治疗措施,以确定红细胞输注的危险因素,并分析极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系。结果:70例极低出生体重儿中,44例接受红细胞输注,输注率为62.9%,输血组与非输血组比较,患儿的出生体重、住院身长、住院天数、妊娠天数、妊娠并发症总数以及5 min Apgar评分<7分、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、脓毒血症、颅内出血、住院天数>40 d的例数差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析表明,机械通气、5 min Apgar评分<7分和妊娠并发症是极低出生体重儿红细胞输注的独立临床预测因素,极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系呈正相关。结论:新生儿成熟度和临床严重程度相关的临床特征与极低出...     

极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素分析及干预对策

目的分析极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素,提出针对性的干预对策。方法选择我院2012年1月-2013年6月并发急性上呼吸道感染的极低出生体重儿42例作为上呼吸道感染组,同时选择同期66例未发生急性上呼吸道感染的极低出生体重儿作为未感染组,对两组相关指标进行分析。结果出生时体重低、胎龄小、平均机械通气时间长、平均住院时间长、抗生素应用、胎膜早破、重症监护、基础疾病等因素是低出生体重儿上呼吸道感染的主要因素,以上因素具有代表性(P<0.05)。感染的病原菌以G-球菌为主,26株,占61.90%;前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,分别占21.43%、16.67%、11.90%;G+球菌16株,占38.10%,前三位的病原菌分别为表皮葡萄球菌、肺炎链球、金黄色葡萄球菌菌,分别占11.90%、9.52%、9.52%。结论极低出生体重儿并发急性上呼吸道感染的因素众多,出生时体重低、基础疾病、胎龄小是不可更改因素,其它因素可通过针对性的干预加以避免,以降低极低出生体重儿的感染发生率。     

血清MIF、G-CSF水平对早产儿支气管肺发育不良的诊断价值

目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）水平对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的诊断价值。方法 选择早产儿126例，其中发生BPD 35例（BPD组）、未发生BPD 91例（非BPD组）。采集两组外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清MIF、G-CSF。比较两组胎龄、出生体质量、性别、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、呼吸窘迫、机械通气、氧疗时间、使用肺表面活性剂以及其母亲年龄、分娩方式、孕期吸烟、胎膜早破、宫内感染、妊娠合并症等临床资料，将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归模型，分析早产儿BPD的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MIF、G-CSF水平对早产儿BPD的诊断价值。结果 BPD组血清MIF、G-CSF水平均显著高于非BPD组（P均<0.05）。单因素分析显示，两组胎龄、出生体质量、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、呼吸窘迫、机械通气、氧疗时间、使用肺表面活性剂以及母亲孕期吸烟比例比较差异均有统计学意义（P均<0.05），而性别、分娩方式、母亲年龄及妊娠期合并高血压、糖尿病和胎膜早破、宫内感...     

早产儿支气管肺发育不良52例临床分析

目的分析早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床特点,为早产儿BPD的防治提供依据。方法对52例BPD患儿进行回顾性分析,总结患儿出生时、母孕期以及其合并症、治疗等的一般情况。结果 284例极低出生体重儿中52例发生BPD,其中胎龄≤28周7例,28周胎龄≤32周38例,32周胎龄≤34周7例。出生体重BW1000 g 6例,1000 g≤BW1500 g 32例。轻度BPD 35例(67.3%),中度9例(17.3%),重度8例(15.4%)。29例(55.8%)患儿母亲有妊娠合并症,其中13例(25%)合并有妊娠高血压,12例(23%)有胎膜早破。经综合治疗后,52例BPD患儿中有3例放弃治疗,3例因长期不能脱氧而建议转上级医院继续治疗,其余均好转出院。结论早产、极低出生体重儿、机械通气、感染、动脉导管未闭等是BPD发生的重要因素,另外,高龄产妇及母孕期的合并症、以及胎儿的性别也影响BPD的发生。所以对易感患儿进行严密监测、早期诊断、防治感染、及时关闭导管、应用利尿剂和激素是预防和治疗BPD的重要措施。     

早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策

目的研究早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策。方法统计2010年1月~2013年12月在我院妇产科出生的早产儿498例的胎龄,出生体重,机械通气参数,是否发生宫内感染,产前或产后是否使用肺泡表面活性物质、肾上腺皮质激素等药物,是否输血,是否发生败血症、动脉导管未关闭以及肺透明膜病等合并症,分析上述指标与早产儿支气管肺发育不良之间的关系。结果早产儿支气管肺发育不良发生率为7.23%。低胎龄、低出生体重、宫内感染、吸入氧气浓度40%、机械通气吸气峰压20 cm H2O、机械通气潮气量6 ml/kg、应用呼吸机3 d、胎龄≤32周且未用使用肾上腺皮质激素及肺泡表面活性物质、输血、未早期喂养、合并症、胎膜早破等为早产儿支气管肺发育不良的高危因素。结论预防感染与早产,使用肾上腺皮质激素及肺泡表面活性物质,早期喂养,于低吸气峰压、低潮气量以及低浓度氧气的前提下机械通气,尽量降低输血量及液体入量,降低并发症发生率等是防治早产儿支气管肺发育不良的对策。     

早产儿贫血的危险因素分析

目的探讨早产儿发生贫血的相关危险因素。方法对在广西贵港市平南县人民医院新生儿科病房住院的306例早产儿资料进行回顾性分析,按是否发生贫血,将306例早产儿分为贫血组和非贫血的对照组两组。以其母亲先兆子痫、母亲糖尿病或糖耐量异常史、母亲围产期感染史、羊水异常、胎膜异常、脐带异常、胎盘异常、胎儿宫内窘迫、分娩方式、胎龄、出生体重、性别、是否双胎、新生儿窒息、RDS、机械通气、新生儿感染、住院期间抽血量、住院天数等19个因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析各个危险因素与早产儿发生贫血的相关性。结果 306例早产儿中121例发生早产儿贫血,发生率为39.5%。单因素分析结果显示母亲先兆子痫、胎儿宫内窘迫、胎龄、出生体重、新生儿窒息、机械通气、住院期间抽血量、住院天数等与早产儿贫血结果有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲先兆子痫、胎儿宫内窘迫、机械通气、住院期间抽血量、住院天数是早产儿发生贫血的危险因素,胎龄、出生体重是早产儿发生贫血的保护因素。结论胎龄越大、出生体重越高,早产儿贫血发生率越低;存在母亲先兆子痫、胎儿宫内窘迫、机械通气、住院期间采血量越多、住院时间越长,早产儿贫血发生率越高。     

围产期因素对极低出生体重儿暂时性低甲状腺素血症的影响

调查早产极低出生体重儿生后早期甲状腺激素水平的动态变化及其发生暂时性低甲状腺素血症的围产期危险因素.7日龄时TT4值为(61.03±24.19)nmol/L,暂时性低甲状腺素血症的发生率为12.05%(n=10);肺表面活性物质应用(OR=14.25,95%CI 2.61～70.07)、机械通气(OR:13.76,95%CI2.55～68.05)、多巴胺应用(OR=9.45,95%CI2.26～39.5)以及胎龄≤30周(OR=5.78,95%CI1.36～24.49)是早产极低出生体重儿发生暂时性低甲状腺素血症的危险因素.     

小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良效果观察

目的：观察小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良（ BPD）的临床效果。方法将90例出生后10 d仍需机械通气的早产儿随机分为观察组和对照组各45例,观察组静推地塞米松,对照组静推等量生理盐水,总疗程7～10 d。记录两组BPD发病率、呼吸机参数、吸氧时间及不良反应的发生情况。结果观察组BPD发病率为9％,对照组为67％,P＜0．01。观察组机械通气时间、吸氧时间和出生后30 d的体质量均低于对照组,P均＜0．01。两组吸入氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）和平均动脉压（MAP）比较,P均＞0．05。观察组未发生严重激素使用并发症。结论小剂量糖皮质激素可有效预防早产儿BPD的发生,且安全性较高。     

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究,探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP（P〈0．01）;机械通气时间〉4天,气切套管更换时间〉7天,呼吸机回路消毒更换时间〉3天,易发生VAP（P〈0．05）;有应激性消化道出血者,发生VAP的危险性显著增高（P〈0．05）;深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响（P〉0．05）。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养;尽可能缩短机械通气时间;注意更换气切套管和呼吸机回路;防止消化道出血。     

呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析简

目的 分析呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关性,探讨呼吸机管道更换的最佳间隔时间.方法 150例ICU机械通气患儿随机分为4组,A组（n=38例）：每间隔2 d更换1次呼吸机管道,B组（n=37例）：每间隔5d更换1次呼吸机管道,C组（n=40例）：每间隔7 d更换1次呼吸机管道,D组（n=35例）：每间隔10d更换1次呼吸机管道.比较各组患儿平均机械通气时间及VAP发生率.结果 各组患儿平均机械通气时间无明显差异性（P〉0.05）,C组VAP发生率明显低于其他各组（P〈0.05）.结论每间隔7 d更换呼吸机管道比每间隔2 d、5 d和10 d更换更为合适,可明显降低VAP发生率.     

重症监护室老年患者中心静脉导管相关血流感染的危险因素

目的探讨重症监护室（ICU）老年患者导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素。方法ICU90例老年住院患者接受中心静脉置管,分为导管相关性血流感染（CRBSI）组和无感染（对照）组。CRBSI组患者为ICU住院的行深静脉置管伴CRBSI的病例（n=45）,而对照组为同期ICU住院的行深静脉置管但无CRBSI的病例（17=45）,采用回顾性和病例对照的研究方法,对两组患者进行风险困素分析。结果两组患者基础疾病构成、年龄、性别、感染前导管留鼍时间、机械通气、完全肠外营养、尿管留置等的差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,CRBSI组使用碳青霉烯类抗生素、操作熟练程度、置管部位、低白蛋白血症、贫血、APACHEII评分差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。使用碳青霉烯类抗生素、操作者、低A蛋白血症、APACHEII评分是CRBSI独立危险因素。结论碳青霉烯类抗生素使用、操作者人员熟练程度、低白蛋A血症及APACHEII评分是ICU老年患者CRBSI的独立危险因素。     

医院获得性肺炎148例危险因素分析

目的探讨医院获得性肺炎（HAP）发生的危险因素。方法分析本院确诊医院获得性肺炎的患者148例作观察组,与同期未发生医院获得性肺炎的148例患者作对照组。结果两组患者年龄〉65岁,入住ICU、留置导尿〉3d、留置胃管〉2d、插管机械通气、联合应用2种以上抗生素、应用抑酸药物、存在基础疾病,这些情况间差别均有显著性意义（P〈0．05）,其中年龄〉65岁、联合应用2种以上抗生素、入住ICU、留置胃管〉2d、插管机械通气、应用抑酸药物、存在基础疾病是医院获得性肺炎的独立危险因素。结论医院获得性肺炎发生是多因素共同作用的结果,必须针对重点人群、高危因素及相关环节进行防治。     

我院2013～2014年儿科新生儿医院感染的目标性监测分析

目的探讨新生儿医院感染的特点,为有效预防医院感染提供科学依据。方法通过目标性监测对2013-04~2014-03入住儿科新生儿病房出生在28 d内的新生儿开展医院感染及其危险因素的调查与分析。结果 1 540例新生儿中,发生医院感染46例,发病率为2.99%。医院感染最常见的部位为呼吸道;单因素分析结果显示,胎龄、住院时间、出生体重、实施机械通气、气管插管、留置胃管静脉高营养治疗、输血、腰穿等因素与医院感染有关。多因素Logistic回归分析显示,出生体重≤1 000 g、住院时间7 d和实施机械通气是新生儿医院感染的独立危险因素。结论新生儿医院感染发病率高,极低出生体重的早产儿是重点监测对象,减少侵袭性操作,缩短住院天数,将有助于减少医院感染的发生。     

回顾性分析早产儿辅助呼吸相关性肺炎的临床特点及危险因素

目的 探讨早产儿应用呼吸机辅助呼吸后导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及危险因素.方法 对我院收治的应用呼吸机辅助呼吸后导致VAP的早产儿临床资料进行回顾性分析,对两组机械通气患者发生VAP的危险因素进行比较,对筛选出独立性较好的因素进行多因素逐步Logistic回归分析,总结导致早产儿VAP的临床特点及危险因素.结果 与无VAP患儿比较,VAP患儿胎龄较低、出生体质量较低、机械通气时间较长、留置胃管时间较长、气管插管次数较多,差异均有统计学意义（x2 =6.93,P值均＜0.05）.Logistic回归分析示,出生体质量越重,VAP发生率越低,机械通气时间越长,气管插管次数越多,VAP发生率越高（x2=8.49,P值均＜0.05）.结论 胎龄、出生体质量、机械通气时间、留置胃管时间、气管插管次数是早产儿VAP的危险因素.     

两种吸痰方式在机械通气患者临床应用中的效果比较

目的 比较密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者临床应用中的效果.方法 158例机械通气患者随机分为两组,观察组（n=80例）采用密闭式吸痰,对照组（n=78例）采用开放式吸痰.观察两组患者吸痰前后血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及肺部感染例数和吸痰操作时间.结果 密闭式吸痰对患者血氧饱和度、心率改变显著小于对照组（P〈0.05）;密闭式吸痰的肺部感染例数和吸痰操作时间均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 密闭式吸痰可降低机械通气患者低氧血症的发生率,避免肺部感染发生,减少吸痰操作时间,其临床效果明显优于开放式吸痰,值得临床推广应用.     

RICU患者VAP的相关危险因素分析

目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发病的危险因素,为防治VAP提供科学依据.方法 将126例在本院RICU接受机械通气超过48 h的患者根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组,对与VAP发病可能相关的12个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组机械通气时间、急性生理慢性健康评分Ⅲ（APACHEⅢ）、机械通气前48 h应用抗生素、非感染慢性肺部疾病、留置胃管肠饲营养和重复气管插管与VAP发病密切相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间、APACHEⅢ评分和机械通气前48 h应用抗生素为VAP的独立危险因素.结论 RICU中VAP发病与多种临床因素密切相关,临床上应针对相关危险因素进行综合管理与重点监控,以预防和减少VAP发生、提高患者生存率.     

影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析

目的探讨影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。方法选择重症感染患者75例,按住院时间分为≤48 h组（19例）和〉48 h组（56例）,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨急性生理学和慢性健康状况系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、乳酸水平、DIC和MODS的发病率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组间慢性疾病史、平均动脉压、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平及DIC和MODS的发病率存在显著差异（P均〈0.01）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平及D IC和MODS的发病率是影响患者ICU治疗时间长短的独立危险因素（OR分别为2.065、4.902、1.927、1.098、7.514,P〈0.05或〈0.01）。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平及D IC和MODS的发病率是影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。     

影响患者机械通气时间的危险因素分析

目的探讨影响患者机械通气时间的危险因素。方法随机选取在我院使用机械通气治疗的患者63例,根据患者使用机械通气时间的长短分为短期通气组(42例)和长期通气组(21例),分析影响两组机械通气时间的危险因素。结果两组患者浅快呼吸指数、PaCO2、体温、白细胞数、白蛋白等指标均存在明显差异(P0.05),胸片感染像长期通气组明显多于短期通气组,APACHEⅡ评分、腹胀发生率、并发症(相关性肺炎等)的发生率长期通气组明显高于短期通气组(P0.05)。结论胸片感染像、低白蛋白、APACHEⅡ评分、并发症、腹胀是影响机械通气时间长短的独立危险因素。