极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素.方法 选取2015年4月至2020年4月于中科大附一院新生儿监护室住院治疗,胎龄<32周且体重<1500克的新生儿253例,排除患有畸形、遗传代谢性疾病及放弃治疗等患儿,分为疾病组60例及对照组193例.收集孕母、患儿出生信息及生后治疗措施.回顾性分析极低出生体重儿支...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良并发肺动脉高压的影响因素

目的 探讨极低出生体重儿（VLBW）支气管肺发育不良（BPD）并发肺动脉高压（PH）的影响因素。方法选取BPD的VLBW患儿187例,根据生后28 d超声心动图结果将其分为PH组51例、非PH组136例。对比两组患儿的临床资料,包括妊娠期母亲情况、患儿一般情况、临床治疗相关指标及并发症。用Logistic二元回归分析VLBW BPD并发PH的影响因素。结果 与非PH组比较,PH组羊水过少发生率高（P<0.05）,出生体质量低（P<0.05）,住院时间、机械通气时间延长、重度BPD比例及有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）发生率高（P均<0.05）。羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA是BPD并发PH的独立危险因素（P均<0.05）。结论 羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA的VLBW BPD易并发PH。     

极低出生体重儿红细胞输注的危险因素分析

目的:确立极低出生体重儿红细胞输注的独立危险因素,并探讨独立危险因素数量与红细胞输注发生率之间的关系。方法:对2020年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院治疗的出生体重≤1500 g的患儿进行回顾性分析,根据有无红细胞输注,将患儿分为输血组和非输血组。比较2组的临床资料、检查结果、临床并发症和住院期间的治疗措施,以确定红细胞输注的危险因素,并分析极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系。结果:70例极低出生体重儿中,44例接受红细胞输注,输注率为62.9%,输血组与非输血组比较,患儿的出生体重、住院身长、住院天数、妊娠天数、妊娠并发症总数以及5 min Apgar评分<7分、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、脓毒血症、颅内出血、住院天数>40 d的例数差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析表明,机械通气、5 min Apgar评分<7分和妊娠并发症是极低出生体重儿红细胞输注的独立临床预测因素,极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系呈正相关。结论:新生儿成熟度和临床严重程度相关的临床特征与极低出...     

布洛芬直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿动脉导管未闭的疗效比较

目的比较布洛芬经直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿(VLBWI)血流动力学异常动脉导管未闭(hs PDA)的临床疗效及安全性。方法选择2016-06～2018-12在德州市人民医院新生儿重症监护病房住院的符合hs PDA诊断的VLBWI 58例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。观察组为直肠给药,对照组为经口给药,3剂为1疗程,首剂10 mg/kg,24 h及48 h后各予5 mg/kg,用药后24～48 h复查心脏彩超。如仍存在hs PDA予第2疗程布洛芬。比较两组患儿的治疗效果及不良反应。结果观察组动脉导管未闭关闭率为89. 7%,对照组关闭率为93. 1%,两组差异无统计学意义(P 0. 05)。两组在布洛芬治疗期间肺出血、脑室内出血(Ⅱ度)、败血症、用药期间少尿、肺动脉高压、消化道出血及坏死性小肠结肠炎发生率方面差异无统计学意义(P 0. 05)。用药期间对照组有4例发生消化道出血,观察组无消化道出血发生。观察组有5例发生坏死性小肠结肠炎,对照组8例,且1例死于肠穿孔术后。观察组在应用布洛芬期间喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿治疗结束后检测血尿素氮、肌酐、胱抑素、总胆红素、电解质、血小板等指标差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组住院时间、病死率比较差异无统计学意义(P均0. 05),出院前两组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变发生率比较差异无统计学意义(P均0. 05)。结论直肠布洛芬给药安全、方便、简单,对治疗早产儿hs PDA与经口给药同样有效,可减少喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎的发生。     

极低出生体重儿hsPDA的血流动力学变化

极低出生体重儿在出生后1周内动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)或重新开放的发生率高,形成持续性动脉导管(ductusarteriosus,DA)开放,造成血流动力学改变,持续性DA常常需要内科或手术治疗[1].……     

极低出生体重儿68例临床分析

1996年1月-2005年12月,我院共收治68例极低出生体重儿（VLBWI）,现将救治体会报告如下。     

极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素分析及干预对策

目的分析极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素,提出针对性的干预对策。方法选择我院2012年1月-2013年6月并发急性上呼吸道感染的极低出生体重儿42例作为上呼吸道感染组,同时选择同期66例未发生急性上呼吸道感染的极低出生体重儿作为未感染组,对两组相关指标进行分析。结果出生时体重低、胎龄小、平均机械通气时间长、平均住院时间长、抗生素应用、胎膜早破、重症监护、基础疾病等因素是低出生体重儿上呼吸道感染的主要因素,以上因素具有代表性(P<0.05)。感染的病原菌以G-球菌为主,26株,占61.90%;前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,分别占21.43%、16.67%、11.90%;G+球菌16株,占38.10%,前三位的病原菌分别为表皮葡萄球菌、肺炎链球、金黄色葡萄球菌菌,分别占11.90%、9.52%、9.52%。结论极低出生体重儿并发急性上呼吸道感染的因素众多,出生时体重低、基础疾病、胎龄小是不可更改因素,其它因素可通过针对性的干预加以避免,以降低极低出生体重儿的感染发生率。     

五胞胎极低出生体重儿的护理

五胞胎的发生率极低，约6千万分之一，我科2002-04-16收治一组五胞胎极低出生体重儿，经精心治疗和护理100天。存活并痊愈出院，现报道如下。     

极低出生体重儿45例的临床分析

目的研究极低出生体重儿的临床情况和并发症的防治措施。方法对2008-01～2010-10在新生儿科住院的45例极低出生体重儿(含3例超低出生体重儿)的临床资料进行回顾性分析。结果 45例极低出生体重儿中并发症发生率为100%,共发生并发症175例次,平均3.89例次,排在前5位的依次为低蛋白血症28例(62.22%)、高胆红素血症25例(55.55%)、低血糖症24例(53.33%)、贫血23例(51.11%)、肺透明膜病14例(31.11%)。发生2种以上并发症的43例,占95.55%,发生1、2、3、4、5、6、7、8种并发症的分别为4.44%、24.44%、13.33%、20.00%、20.00%、11.11%、4.44%、2.22%;45例极低出生体重儿中存活34例,存活率为75.56%,死亡2例,放弃治疗9例(于放弃后1～2 d内死亡),病死率为24.44%,在死亡的11例中发生肺透明膜病9例,占81.82%。结论极低出生体重儿生活能力低下,并发症多,病死率较高,其病死原因主要是肺透明膜病,预防肺透明膜病可望降低极低出生体重儿的病死率。     

早产儿支气管肺发育不良高危因素分析

收集并分析826例资料完整的早产儿临床资料。结果本组156例发生早产儿支气管肺发育不良（BPD）。胎龄,出生体重,机械通气时的潮气量、吸氧浓度、通气时间,宫内感染,地塞米松和肺泡表面活性物质（PS）,输血,合并动脉导管未闭、新生儿肺透明膜病、败血症与BPD的发生有明显的相关性。认为早产儿BPD的发生与肺成熟差、氧中毒、炎症介质、机械通气时的气压伤、血容量增加有关。BPD与胎龄、出生体重呈负相关。机械通气时大潮气量、高吸气峰压、高浓度吸氧、宫内感染、输血、伴有合并症为BPD的高危因素。≤32周早产儿产前及生后应用地塞米松和PS并予早期喂养可降低BPD的发生。     

早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策

目的研究早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策。方法统计2010年1月~2013年12月在我院妇产科出生的早产儿498例的胎龄,出生体重,机械通气参数,是否发生宫内感染,产前或产后是否使用肺泡表面活性物质、肾上腺皮质激素等药物,是否输血,是否发生败血症、动脉导管未关闭以及肺透明膜病等合并症,分析上述指标与早产儿支气管肺发育不良之间的关系。结果早产儿支气管肺发育不良发生率为7.23%。低胎龄、低出生体重、宫内感染、吸入氧气浓度40%、机械通气吸气峰压20 cm H2O、机械通气潮气量6 ml/kg、应用呼吸机3 d、胎龄≤32周且未用使用肾上腺皮质激素及肺泡表面活性物质、输血、未早期喂养、合并症、胎膜早破等为早产儿支气管肺发育不良的高危因素。结论预防感染与早产,使用肾上腺皮质激素及肺泡表面活性物质,早期喂养,于低吸气峰压、低潮气量以及低浓度氧气的前提下机械通气,尽量降低输血量及液体入量,降低并发症发生率等是防治早产儿支气管肺发育不良的对策。     

极低体重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗

目的 探讨极极低体重早产儿动脉导管未闭（PDA）床旁外科治疗的临床效果.方法 纳入24例诊断PDA的极低体重早产儿,行床旁开胸PDA结扎术,从术前准备、麻醉管理及手术方法三个方面分析极低体重早产儿床旁PDA手术的特点及临床疗效.结果 24例极低体重早产儿床旁手术均取得成功,平均手术时间为（30.8±12.5） min,出血量平均为（10.5±4.6）ml,呼吸机辅助平均时间为（6.4±2.5）d.术后平均动脉压均有不同程度升高,脉压增大.所有患儿术后顺利拔除气管插管,围术期无意外及明显并发症发生.术后6个月所有患儿均无动脉导管再通和肺炎发作.结论 对于极低体重早产儿,实施床旁PDA手术安全可行.     

围产期因素对极低出生体重儿暂时性低甲状腺素血症的影响

调查早产极低出生体重儿生后早期甲状腺激素水平的动态变化及其发生暂时性低甲状腺素血症的围产期危险因素.7日龄时TT4值为(61.03±24.19)nmol/L,暂时性低甲状腺素血症的发生率为12.05%(n=10);肺表面活性物质应用(OR=14.25,95%CI 2.61～70.07)、机械通气(OR:13.76,95%CI2.55～68.05)、多巴胺应用(OR=9.45,95%CI2.26～39.5)以及胎龄≤30周(OR=5.78,95%CI1.36～24.49)是早产极低出生体重儿发生暂时性低甲状腺素血症的危险因素.     

极低体重早产儿动脉导管未闭的治疗

目的:探讨极低体重早产儿动脉导管未闭(PDA)的治疗方法。方法:本研究回顾性分析6例经外科手术治疗的PDA的极低体重早产儿的临床特点。结果:4例患者布洛芬治疗失败、2例患者因药物禁忌行动脉导管结扎术,术后由对呼吸机依赖转为3～4d过渡脱机,胃肠内喂养耐受性及体重增加显著改善[(45±41)∶(258±77)g/周,P<0.001],5例存活患者均无手术并发症,1例患者死于早产儿并发症。结论:对于有手术指征的PDA的极低体重早产儿,外科手术结扎是安全而有效的方法。     

极低和超低出生体重儿高频次输血相关因素分析

目的:分析影响极低和超低出生体重儿高频次输血的相关危险因素，为此类患儿临床输血治疗提供帮助。方法:回顾性分析2019年1月—2022年6月出生并输血的极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant, ELBWI)临床资料。根据输血次数分为普通组(输血次数≤3次)和高频次组(输血次数>3次),收集2组患儿的一般资料、住院期间疾病发生和治疗情况及母亲一般情况，比较2组差异，通过Lasso回归结合logistic回归分析影响VLBWI和ELBWI高频次输血的危险因素。结果:本研究共纳入142例，其中普通组79例，高频次组63例。2组间出生体重、胎龄、阿氏评分1 min、阿氏评分5 min、出生时血红蛋白、住院时长、首次输血日龄、首次输血前抽血次数、累计输血量、平均输血量、新生儿败血症、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)、新生儿脑病、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)比...     

支气管肺发育不良的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是新生儿重症监护病房常见疾病之一,现研究表明早产儿BPD与遗传因素、肺发育不成熟、氧中毒、机械通气肺损伤、感染等多种因素有关,目前主要以预防为主,尚无特殊治疗方法。现主要就BPD的研究进展作一综述。     

黄金小时内入住新生儿重症监护室极低出生体重儿体温对临床结局的影响

目的 探讨黄金小时内入住新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿(VLBWI)体温对临床结局的影响,为促进VLBWI出生时、转运、入住NICU等三个环节低体温质量改进提供临床依据.方法 回顾性收集2016年1月1日至2018年11月30日在广西壮族自治区人民医院出生并入住NICU的224例VLBWI临床资料,根据世界...     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

近年来,由于肺泡表面活性物质（PS）的广泛应用、氧疗指征及吸氧浓度的严格控制、辅助通气技术及肺保护性策略的改善,支气管肺发育不良（BPD）的危险因素、临床、病理及流行病学特征与传统BPD出现显著差别。本研究通过回顾性分析近5年来两院新生儿重症监护室收治的胎龄≤34周、