双氯芬酸钠利多卡因注射液诱发严重低血糖致死亡

1例53岁男性患者因腹痛给予双氯芬酸钠利多卡因注射液2 ml肌内注射。用药1 h后患者出现上腹部不适,胸闷气急,大汗,口唇微绀。立即给予吸氧。心电监护示血压105/60 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,心率125次/min,血氧饱和度0.75,末梢血糖测不出。立即予补充葡萄糖及激素治疗。约30 min后...     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

细辛脑注射液致过敏反应3例

1病例资料例1.患者,女,38岁,贲门失驰症,无药物过敏史。术前呼吸道准备后给予细辛脑注射液24mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。2min后患者出现胸闷、气短、口唇紫绀,立即停药,给予面罩吸氧6～8L/min,查心率124次/min、血压110/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转。     

老年患者静脉滴注利巴韦林致过敏性休克

1例84岁男性患者因带状疱疹给予静脉滴注利巴韦林韦0.4 g＋5%葡萄糖注射液250 ml。静脉滴注约10 min时患者出现胸闷、气喘、呼吸困难、血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,立即停药给予吸氧、非那根25 mg肌内注射、地塞米松10 mg静脉推注、肾上腺素1 mg皮下注射,10 min后症状缓解。2 h后血压升至140/85 mmHg。     

异丙嗪致低血压3例

例1,男,32岁.2008年8月因野蜂蛰伤头部后1 h就诊.就诊时头面部出现散在的红色风团,瘙痒不适,体温(T)36.5 ℃, 脉搏(P)88次·min-1,呼吸率(R)22次·min-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).诊断:急性荨麻疹.遵医嘱肌内注射异丙嗪(江苏亚宝药业有限公司生产,批号:071205)30 mg,约12 min后患者主诉头晕不适、无力,血压90/60 mmHg,即给予乳酸钠林格注射液500 mL加地塞米松10 mg快速静脉输入,30 min后患者感头晕缓解,血压110/70 mmHg.     

鞘内注射误用碳酸氢钠注射液为溶媒致下肢麻木、高热及尿潴留

1例61岁男性急性淋巴细胞白血病患者行化疗药物鞘内注射,因医生配药时拿错药物,误将5％碳酸氢钠注射液用作化疗药物溶媒。鞘内注射完毕后患者即出现下肢麻木,继之出现寒战、高热（体温最高40．1℃）、大汗、血压升高（190～210／106～110／T／ITIHg,1mmHg=0．133kPa）、心率增快（170—180次／min）、尿潴留。给予甲泼尼龙、甘露醇静脉滴注,同时给予补液及导尿等处理。4h后患者体温、血压、心率恢复正常,6h后下肢麻木消失,12h后可自行排尿。随访1周,患者未再出现类似症状。     

利多卡因注射液致过敏反应2例

例1.女,33岁,因左手外伤缝合术局部注射2％利多卡因注射液约3ml,患者突然跌倒,自述恶心、头晕、胸闷,继而大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促四肢厥冷。查体：HR106次／min,R30次／min,BP56／34mmHg（1mmHg=0.133kPa）。即刻给予肾上腺素1mg肌内注射,50％葡萄糖注射液20ml＋地塞米松20mg,维生素C2g静脉注射,同时给予氧气吸入。     

丙泊酚致过敏性休克

1例18岁女性使用丙泊酚静脉全身麻醉行人工流产术。该妇女进入手术室前30min肌内注射阿托品0．5mg，进入手术室后BP116／68mmHg，HR70次／min，SP0297％。在缓慢静脉注射丙泊酚约50mg后，该妇女出现胸闷，随之烦躁不安，面色苍白，呼吸困难，前胸出现大片荨麻疹，BP50／30mmHg，HR138次／min，SP0285％。考虑为丙泊酚引起的过敏性休克，立即停用丙泊酚，给予肾上腺素、地塞米松、异丙嗪及多巴胺治疗，10min后症状好转。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

血必净注射液致过敏反应

1例44岁男性患者因自行服用利血平约50片,出现恶心、呕吐、头晕、乏力,送医院急诊。给予血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约5 min后,患者突然出现呼吸急促、大汗、面部潮红、心慌、胸闷、呼吸困难,血压73/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率93次/min,呼吸22次/min。立即停止输液,给予氢化可的松、地塞米松、多巴胺,同时行吸氧及心电监护。30 min后患者病情好转,血压106/76 mm Hg。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。     

注射用棓丙酯致过敏性休克

1例60岁男性骨折患者为预防术后深静脉血栓,给予注射用棓丙酯180 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约10 min后,患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉。心电监护示心率104次/min,血氧饱和度0.85,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。立即停药并给予抗过敏、扩充血容量治疗及面罩给氧等处理。20 min后,患者过敏症状逐渐好转,血氧饱和度达0.96,血压升至100/58 mm Hg。     

奥拉西坦致过敏性休克

1例44岁男性患者,椎管内神经鞘瘤术后给予头孢替安,复方甘露醇,并给予奥拉西坦4.0 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。奥拉西坦开始滴注后约15 min患者出现全身抽搐,大汗淋漓,面部及四肢末梢发绀。立即停药,给予面罩吸氧。心电监护示血压90/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min。给予肾上腺素1 mg静脉推注,0.9%氯化钠注射液500 ml快速滴注。10 min后血压80/50 mm Hg,血氧饱和度0.90。再次静脉推注肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg。20 min后患者抽搐等症状缓解,血压升至100/75 mm Hg。     

碘普罗胺致非心源性肺水肿

1例68岁原发性肝癌男性患者因行肝动脉导管化疗输注碘普罗胺30111l。输注完毕后约20min,患者突发呼吸困难,血压130／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率136次／min,脉搏血氧饱和度0．80。给予地塞米松10mg静脉注射。动脉血气分析：pH7．31,二氧化碳分压34tom№,氧分压69mmHg。胸部X线检查示两肺多发斑片状阴影。考虑为碘普罗胺所致非心源性肺水肿。行无创呼吸机辅助通气,并静脉注射呋塞米20mg。约12h后患者呼吸困难改善,氧合指数为110。治疗后36h,改为面罩吸氧,氧合指数上升至132。2d后采用鼻导管吸氧,氧合指数达175;5d后氧合指数升至260。约2周后,患者呼吸困难症状消失,动脉血气分析各项指标均正常。     

低分子右旋糖酐与呋塞米联用致不良反应1例

1 例41 岁女性患者因肾病综合征给予低分子右旋糖酐注射液250 mL ＋ 呋塞米注射液40 mg,qd,ivgtt.输注至8 min时患者突然出现恶心、呕吐,伴腹痛、全身大汗、精神萎靡,测BP 95/70 mm Hg,HR 90 - 95次·min-1,立即停止输液.给予异丙嗪注射液（12.5 mg,im）、地塞米松注射液（5 mg,iv）以及奥美拉唑注射液（60 mg,iv）,20 min后测BP 120/80 mm Hg,患者继而出现寒战,T 39.5 ℃,给予物理降温,肌注柴胡注射液4 mL.患者仍述腹痛,尤以下腹部明显,给予导尿,1 h 后腹痛缓解,恶心、呕吐消失,3 h 后体温下降,患者病情逐渐平稳.     

停用替扎尼定致血压反跳性升高

1例69岁女性高血压病患者因脑外伤后肌痉挛给予替扎尼定口服。用药前血压135~174/73~90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率60~80次/min。替扎尼定剂量增至4 mg、3次/d的第2天,患者心率降至45次/min,停用替扎尼定。次日,患者血压180/100 mm Hg,心率120次/min。予卡托普利、硝苯地平调整血压、心率,效果不佳。给予替扎尼定2 mg,约1 h后,患者血压124/69mm Hg、心率65次/min。20 d后,因患者下肢肌张力偏高再次给予替扎尼定2 mg。半小时后,血压降至60/40 mm Hg,应用间羟胺后血压恢复正常。次日血压再次升至180/100 mm Hg。予苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、卡托普利、硝苯地平联合降压,血压逐渐稳定。     

甲磺酸罗哌卡因致荨麻疹

1例42岁女性患者行右侧甲状腺次全切除术,术前心率80次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用利罗合剂(2%利多卡因10 ml+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml)行双侧颈神经丛阻滞麻醉。10 min后患者胸部出现荨麻疹,心率110次/min,血压155/110 mm Hg,随后腹部与下肢均出现荨麻疹,心率125次/min,血压160/100 mm Hg。即刻给予吸氧,静脉注射地塞米松10 mg,5 min后荨麻疹有所减退。又肌内注射苯海拉明20 mg,5 min后心率95次/min,血压140/90 mm Hg,荨麻疹完全消失。     

紫杉醇所致过敏性休克患者再用紫杉醇1例报告

1例70岁女性患者,卵巢癌术后21d,给予紫杉醇210mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注化疗。5min后患者出现胸闷、全身针刺感,随后出现意识丧失,面色苍白,四肢湿冷,呼吸困难,BP80/62mmHg,HR100次/min。立即停用紫杉醇,给予地塞米松及盐酸异丙嗪,10min后症状缓解。之后,再次低浓度、慢速滴注紫杉醇,未再发生过敏反应。