支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察

目的评价床旁支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效。方法选择2006年7月~2010年9月我院重症肺部感染患者43例,随机分成两组,治疗组22例床旁予以支气管肺泡灌洗治疗,并根据经验选择抗生素,并根据深部痰液培养药敏结果调整抗生素治疗,对照组21例根据经验选择抗生素,并根据痰液药敏结果调整抗生素治疗,分别观察两组治疗前后动脉血气变化,胸片、痰量、体温、肺部罗音变化;两组抗生素、住院时间、病灶基本吸收时间变化。结果治疗组上述各项指标均较对照组明显改善P〈0.01。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效显著。     

加替沙星治疗肺部感染患者34例疗效观察

目的评价加替沙星治疗肺部感染的疗效和安全性。方法选择肺部感染患者34例,给予加替沙星400mg/d,疗程7～14天,观察临床症状及实验室检查、细菌学检查,评价临床疗效及细菌学疗效。结果临床总有效率91.18%,细菌清除率为91.67%,不良反应少,且能耐受。结论加替沙星治疗肺部感染疗效佳,使用安全。     

激素治疗并发重症肺部感染患者的临床分析

目的:探讨肾病综合征(NS)患者糖皮质激素(GC)治疗后并发重症肺部感染的临床特点。方法:选取2011年4月至2012年4月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所ICU收治的11例在GC治疗后并发重症肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的NS患者,回顾性分析其临床特点,GC治疗剂量及疗效,肺部感染的临床表现,免疫功能、病原学特点、治疗经过和预后。结果:11例患者中男7例、女4例,平均年龄28.5±12.7岁(16～50岁),均予足量GC诱导治疗,其中甲泼尼龙8例(48mg/d),泼尼松3例(50～60mg/d)。GC治疗8周内均达到完全缓解予减量,但在GC治疗13±2周时并发重症肺部感染,以发热和胸闷为首发症状,体温达39.9±0.8℃(38.9～41.2℃),伴咳嗽、少痰。病情进展急剧,突出表现为呼吸困难,氧合指数均200,平均117.7±42.1(57.5～200)。病初肺部体征少,无明显干湿啰音,胸部CT或胸片提示双肺弥漫性间质性炎症。体液免疫检查示血清IgG、IgM正常,而细胞免疫功能低下,外周血淋巴细胞总数偏低(538.8±165.5/μl),其中CD4+T淋巴细胞计数明显减低,为133.3±45.4个/μl。病原学检查阳性率低,影像学检查提示间质性肺炎,临床疑诊为耶氏肺孢子虫肺炎。患者均予辅助机械通气、复方磺胺甲噁唑联合米卡芬净、甲泼尼龙及抗感染、对症支持治疗,6例行连续性肾脏替代治疗(CRRT),1例联合体外膜肺氧合(ECMO)治疗,最终8例痊愈,3例死亡或放弃;平均ICU住院时间为18±7d(11～33d),平均总住院时间24±14d(13～55d)。结论:激素治疗敏感的NS患者,在肾脏病完全缓解、激素减量过程中仍可继发严重细胞免疫缺陷和重症肺部感染,病情进展快且病死率高,需引起重视。     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染临床观察

目的探讨纤支镜灌洗对重症肺部感染患者的治疗意义。方法我院收治的88例重症肺部感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,均予以全身抗生素及对症支持治疗和基本护理,观察组在此基础上使用纤支镜灌洗注药治疗。比较两组患者临床疗效,住院时间及炎性相关因子水平之间的差异。结果观察组14人痊愈,21人显效,总显效率为79.55%,对照组中总显效率为50.00%,两组患者在临床疗效显效率方面不同。结论纤支镜灌洗注药对治疗重症肺部感染疗效肯定,具有积极作用。     

五步疗法治疗重症肩周炎42例疗效观察

2005年7月～2006年3月,我们采用五步疗法治疗重症肩周炎42例,现报告如下。     

纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效。方法选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组。机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例。结果联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短。具有显著性差异（P〈0.01）。结论机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

大蒜素佐治老年肺部感染32例疗效观察

老年人免疫功能降低，易发生肺部感染，长期应用广谱抗菌药、激素，增加了真菌感染，病死率上升。我们在综合疗法基础上，加用大蒜素佐治老年肺部感染，疗效满意报道如下。     

强化胰岛素泵治疗糖尿病合并重症肺部感染的临床效果

目的 探析糖尿病合并重症肺部感染患者接受强化胰岛素泵治疗的临床效果.方法 于2019年1月—2021年1月选取医院接收的92例糖尿病合并重症肺部感染患者,应用统计学单盲分组方式将其分为参照组与观察组,每组46例,参照组患者用药方式为常规胰岛素治疗,观察组患者应用强化胰岛素泵方式施以治疗,比较两组患者临床治疗效果、炎症因...     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效和安全性。方法对本院住院诊断为重症肺部感染的54例患者,随机分组,治疗组纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气,对照组用常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气治疗。结果治疗组在撤机时间、体温恢复正常时间、症状消失时间、血象恢复正常时间、住院天数、血气改善情况均优于对照组,有统计学意义。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规治疗方法能迅速清除痰痂和气道分泌物,更快地改善症状,缩短住院时间,提高治愈率,安全性高。     

头孢米诺和头孢唑肟治疗肺部感染的临床疗效观察

目的 观察国产头孢米诺和头孢唑肟在中、重度肺部感染中的治疗价值。方法 62例病人用随机对照方法分为两组，分别使用头孢米诺和头孢唑肟，疗程10—14天，观察两种药物治疗中重度肺部感染的临床疗效及副反应的差别。结果 头孢米诺组32例病人，临床有效率87．5％，头孢唑肟组30例病人，临床有效率80％。两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 两药对常见的院外获得性肺部感染的病原菌有较好的抗菌效果，治疗中、重度肺部感染安全、有效，但两药对铜绿假单胞菌效果差。     

老年重症肺部感染测定降钙素原水平临床意义

目的观察降钙素原(PCT)水平对老年重症肺部感染患者临床意义。方法选本院2011年3月-2014年3月收治的老年重症肺部感染患者80例作为重症组,同期非重症肺部感染患者80例作为非重症组,同期健康人员80例作为对照组,160例感染患者均治愈出院,测定3组研究对象入院时及治疗后治愈时PCT水平、白细胞计数以及体温,进行统计学分析。结果治疗前重症组PCT水平为(5.97±1.03)ng/ml,显著高于非重症组(1.54±0.26)ng/ml、对照组(0.11±0.05)ng/ml,tAB=37.299;tAC=50.827,均P0.05;重症组体温、白细胞计数高于对照组,P0.05,与非重症组比较无明显差异,P0.05;治愈后,三组PCT浓度、体温、白细胞计数均无明显差异,均P0.05。结论降钙素原与老年患者肺部感染程度密切相关,可作为重症肺部感染的辅助诊断指标。     

临床肺部感染评分干预对老年重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎患者78例,随机分为两组：A组（评分干预组,39例）入院时临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案。B组（常规组,39例）按常规自然决定抗生素的选择和疗程。比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等。结果A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组。结论临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善老年重症肺炎的疗效、预后具有良好效果。     

146例慢性重型肝炎综合治疗与中西医结合治疗疗效比较

目的：观察慢性重型肝炎临床综合治疗及中西医结合治疗的疗效。方法：采用队列研究方法,观察综合治疗对照组和中西医结合治疗组共146例慢性重型肝炎患者的临床症状、肝肾功能、生化指标、凝血功能、生存质量量表等指标并比较两组疗效。结果：治疗4周后中西医结合治疗组患者TBil（总胆红素）降低显著（P〈0.05）,TP（总蛋白）、CHE（胆碱酯酶）、TG（甘油三酯）、NH3（血氨）、FIB（纤维蛋白原）、PT（凝血酶原时间）和PTA（凝血酶原活动度）等均优于对照组,但差异无显著性意义（P〈0.05）。中西医结合治疗组患者的症状和生存质量改善、并发症发生情况均优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗慢性重型肝炎的总体疗效优于一般综合治疗。     

纤维支气管镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值

目的对老年急性重症肺部感染并肺不张患者行纤维支气管镜的应用价值进行探讨。方法选取我院50例老年重症肺部感染并肺不张患者作为研究对象,所有对象均先行内科常规治疗,治疗效果不佳,而后行纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡冲洗术,观察其临床治疗效果。结果与治疗前相比,治疗后老年急性重症肺部感染并肺不张患者PaO2、SaO2及PH水平明显升高,PaCO2水平明显降低,有效率为84.00%。结论对于老年急性重症肺部感染并肺不张患者,纤维支气管镜有较好的临床治疗效果。     

支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的I临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）在严重肺部感染并肺不张的临床价值。方法对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗（BAL）。结果总有效率为98％无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。     

人工肝支持系统联合中药治疗慢性重型肝炎临床研究

目的：研究人工肝联合中药方重肝合剂治疗慢性重型肝炎（CSH）的疗效。方法：将90例早、中期CSH患者随机分为试验组与对照组,每组45例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组在对照组的基础上加用重肝合剂,比较两组患者在治疗第6周末的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能、并发症的发生率、血浆置换次数及其疗效等情况。结果：治疗组症状改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为82．22％;对照组总有效率为62．22％,两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者总胆红素（TBil）水平均明显降低,与治疗前比较均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组进行血浆置换（3．1±1．5）次,对照组（5．8±1．6）次,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：人工肝联合中药方重肝合剂治疗早、中期慢性重型肝炎可改善患者临床症状,促进胆红素的代谢,减少并发症的发生率,减少人工肝治疗次数,改善患者预后。     

重型颅脑损伤并发肺部感染79例临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床特点及防治措施。方法分析79例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素,痰培养及药敏试验结果,抗生素的应用等临床资料。结果重型颅脑损伤并发肺部感染的危险因素有年龄和基础疾病、误吸、留置胃管、吸痰、气管插管和气管切开、抑酸药物的应用、机械通气以及较长时间应用广谱抗生素。本组79例患者痰培养出致病菌11种共103株,其中革兰阴性菌74株,占71.8%,对亚胺培菌及头孢他定较敏感,革兰阳性菌25株,占24.3%,对万古霉素敏感,真菌4株,占3.9%。经抗感染治疗,肺部感染痊愈36例,控制19例,因肺部感染导致死亡24例。结论重型颅脑损伤并发肺部感染的原因多见。病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏试验结果合理应用抗生素,加强气道管理及营养支持,稳定内环境等对防治肺部感染有重要意义。     

慢性重型肝炎的中医药治疗现状

慢性重型肝炎病死率高,治疗棘手,中医药治疗疗效明确。本文对近年来中医治疗慢性重型肝炎的现状进行回顾,并总结出目前存在的部分问题。     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床价值及其疗效。方法将104例重症肺部感染患者随机分为纤支镜组及常规组各52例,常规组给予抗感染、吸氧、雾化吸入、体位引流、鼻导管吸痰、营养支持、纠正电解质紊乱等常规措施治疗,纤支镜组在以上常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察症状缓解情况及治疗10 d时评价两组治疗疗效。结果患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间及住院时间纤支镜组明显短于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗总有效率98.08%,常规组总有效率75.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组灌洗后明显较灌洗前PH值、PaO2、PaCO2得到改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取经纤维支气管镜肺泡灌洗能明显提高治疗疗效,减少住院时间。     

支气管镜灌洗术在老年重症肺部感染治疗中的临床价值

目的探讨支气管镜灌洗术在治疗老年重症肺部感染中的应用价值。方法入选陕西省人民医院呼吸内科住院部及重症医学科2013年5月至2016年5月收治的118例老年重症肺部感染患者,根据患者选择的治疗方式分为观察组与对照组,各59例。对照组采用常规经验性治疗,观察组在常规治疗基础上应用支气管镜灌洗术,比较两组患者基本资料及治疗后的临床疗效(血气指标、体温正常时间及住院时间)。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果两组治疗前基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后各血气指标与治疗前比较,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(氧分压/吸入氧浓度,PaO_2/FiO_2)均较高,二氧化碳分压(PaCO_2)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)均较低,差异有统计学意义;与对照组比较,PaO_2[(86.30±4.27)vs(74.56±3.84)mm Hg]、SaO_2[(94.06±1.38)%vs(88.56±1.25)%]和PaO_2/FiO_2[(253.42±26.32)vs(227.34±20.01)]显著高于对照组,PaCO_2[(45.57±1.46)vs(53.46±0.53)mm Hg]、CRP[(8.58±0.74)vs(12.52±0.96)mg/L]、WBC[(7.64±2.15)×10~9vs(10.38±2.58)×10~9/L]显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组体温恢复至正常所需时间[(8.34±3.42)vs(11.52±5.03)d]及住院时间[(15.32±3.28)vs(19.21±6.54)d]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组总有效率为89.83%,显著高于对照组72.88%,差异有统计学意义(P0.05)。手术中患者总体耐受性良好,无严重并发症发生。结论联合采用支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染疗效显著,具有较高的临床应用价值。