老年甲状腺功能亢进患者骨生化、骨密度水平及治疗后变化

目的探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨生化指标变化及抗甲亢药物治疗后对骨生化、骨密度指标的影响。方法对比老年甲亢患者110例(观察组)及年龄相似的健康体检者50例(对照组)的骨生化指标及股骨颈骨密度、骨量减少、骨质疏松比例。结果观察组游离甲状腺素(FT)3、FT4、碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)、尿钙(UCa)水平均显著高于对照组(P<0.01),而促甲状腺素(TSH)(P<0.01)水平显著低于对照组;观察组治疗后FT3、FT4、ALP、UCa水平均显著低于治疗前(P<0.01),而TSH水平显著高于治疗前(P<0.01);观察组男(t=3.192,P<0.01)、女患者(t=3.430,P<0.01)股骨颈骨密度(BMD)水平在治疗后较治疗前均显著上升,而骨量减少(χ2=6.494,P=0.011)、骨质疏松(OP)(χ2=6.452,P=0.011)比例较治疗前均显著下降。结论老年甲亢患者会出现高骨转化状态,导致骨量减少、OP,及时抗甲亢治疗可显著改善骨质量。     

左甲状腺素治疗对Graves病患者甲状腺功能、骨生化指标及骨密度的影响

目的探讨在使用甲巯咪唑治疗的基础上加用左甲状腺素治疗对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者对其甲状腺功能、骨生化指标及骨密度的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的Graves病患者90例,采用随机数字法分为两组,每组45例。对照组患者给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组患者治疗基础上给予左甲状腺素治疗,疗程12个月。比较两组患者治疗前后的甲状腺功能、骨生化指标、骨密度及不良反应的发生情况。结果治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后,观察组患者的FT3、FT4水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酯(ALP)、24 h尿钙(UCa)、24 h尿磷(UP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后,观察组患者的BGP、ALP、UCa、UP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的Ward三角、股骨粗隆、股骨、胫骨及脊柱L2-L4骨密度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后,两组患者上述部位的骨密度均显著增高,观察组患者的骨密度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在使用甲巯咪唑治疗的基础上加用左甲状腺素治疗Graves病患者,能显著提高疗效,有效改善患者的甲状腺功能及骨代谢紊乱状况,增加患者骨密度,预防骨质疏松,治疗安全性高。     

甲状腺功能亢进治疗前后心率震荡变化的分析

目的分析甲状腺功能亢进症患者治疗前后心率震荡变化。方法选取2012年5月~2015年5月于中国人民武装警察部队后勤学院附属医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者40例作为观察组,另选取同期来院体检的健康人员40例作为对照组,两组均给予常规检查,观察组在常规检查基础上给予抗甲亢治疗,并对两组的甲状腺功能和心率震荡变化情况的进行统计分析。结果观察组患者治疗后的血清促甲状腺激素(FSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著低于治疗前(P0.05);治疗前观察组患者的TSH、FT3、FT4水平均显著高于对照组(P0.05),但治疗后两组患者的TSH、FT3、FT4水平之间的差异均不显著(P0.05)。观察组患者治疗后的震荡初始(TO)显著低于治疗前(P0.05),震荡斜率(TS)显著高于治疗前(P0.05),TO、TS异常率均显著低于治疗前(P0.05);治疗前观察组患者的TO显著高于对照组(P0.05),TS显著低于对照组(P0.05),TO、TS异常率均显著高于对照组(P0.05),但治疗后两组患者的TO、TS及其异常率之间的差异均不显著(P0.05)。结论抗甲亢治疗能够改善甲状腺功能亢进症患者的心率震荡。     

老年人甲状腺激素与骨代谢变化的临床研究

目的 观察甲状腺激素（TH）水平对老年人骨代谢指标变化的影响。方法 健康老人40例作为治疗组，选择健康老人30例作为正常对照组及甲亢老人28例作为甲亢对照组。治疗组每日服甲状腺片10mg，连服6个月。所有受试者均检测FT3、FT4血清钙（Ca)，碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（BGP）及尿羟脯氨酸／肌酐（Hop/Cr)。结果 甲亢对照组血清Ca、ALP、BGP及Hop/Cr明显高于正常对照组，与FT3、FT4水平呈正相关；治疗组经小剂量TH治疗后，可使血清TH水平升高，但骨代谢指标Ca、ALP、BGP及Hop/Cr明显高于正常对照组，与FT3、FT4水平呈正相关；治疗组经小剂量TH治疗后，可使血清TH水平升高，但骨代谢指标Ca、ALP、BGP及Hop/Cr改变不显著，与FT3、FT4水平呈零相关。结论 过量TH（如甲亢）可使骨代谢指标升高，而小剂量TH的补充治疗可升高血清中TH水平，但对骨代谢指标无影响。     

2型糖尿病合并甲亢患者骨密度及骨代谢的特点分析

目的分析2型糖尿病合并甲亢患者骨密度(BMD)及骨代谢的特点。方法 2018年1月—2019年1月,选择68例2型糖尿病合并甲亢患者作为观察组,另选同期68例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为对照组;比较两组不同部位BMD、骨代谢指标及血糖控制效果。结果观察组不同部位BMD均明显小于对照组,血清25(OH)D、BGP、TPⅠNP水平均明显低于对照组,β-CTX水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FBG、2 h PBG、Hb A1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者合并甲亢可进一步增加骨吸收,降低骨形成,影响血糖控制效果。     

甲状腺功能亢进症合并肝损害给予复方甲亢片治疗的效果观察

目的探讨复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害对改善患者肝功能、甲状腺功能及临床症状的效果。方法纳入2015年6月至2017年3月我院收治的甲状腺功能亢进症合并肝损害患者104例,随机分为两组。患者入院后均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予复方甲亢片治疗。观察两组患者治疗前后甲状腺功能、肝功能及症状改善情况。结果治疗前,两组肝功能(AST、ALT、ALP、γ-GT、TBi L)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)评分比较均无明显差异(P0.05)。治疗后,两组肝功能指标AST、ALT、ALP、γ-GT、TBi L水平均有所下降,但两组AST、ALT水平比较无显著差异(P0.05),且治疗组ALP、γ-GT、TBi L水平显著低于对照组(P0.001);两组甲状腺功能指标TSH水平均明显提高,FT3、FT4水平均明显降低,且观察组TSH水平提高及FT3、FT4水平降低较对照组更为显著(P0.001)。观察组治疗后恶热、心悸、肋痛、乏力、食欲亢进等临床症状改善程度明显优于对照组(P0.001)。结论复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者,能有效保护患者肝功能及甲状腺功能,改善患者临床症状,可作为临床治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的常用药物。     

仙灵骨葆结合阿仑磷酸钠对绝经后骨质疏松骨代谢指标、骨密度及骨痛症状的影响

目的探讨仙灵骨葆结合阿仑磷酸钠在绝经后骨质疏松中的应用效果。方法回顾性分析126例绝经后骨质疏松患者的临床资料,将其按照治疗方法的不同分为观察组(n=63)与对照组(n=63)。对照组给予钙尔奇D联合阿仑磷酸钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予仙灵骨葆胶囊进行治疗,比较两组治疗后的临床症状积分及治疗前后骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、血清钙(S-Ca)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)等指标的差异。结果治疗后,观察组中医临床证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组B-ALP及N-MID-OT等指标水平明显低于治疗前,BGP水平明显高于治疗前(P<0.05),但S-Ca水平与治疗前比较无明显差异(P>0.05);治疗后,对照组B-ALP水平明显低于治疗前(P<0.05),但BGP、S-Ca及N-MID-OT等指标水平与治疗前比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组B-ALP、BGP及N-MID-OT等指标水平均与对照组存在明显差异(P<0.05),但S-Ca水平与对照组比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组腰椎、股骨颈、股骨三角区及股骨粗隆的BMD值明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组腰椎、股骨颈、股骨三角区及股骨粗隆的BMD值明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月、6个月,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合阿仑磷酸钠治疗绝经后骨质疏松的疗效显著,可以有效改善患者的临床症状与体征,降低骨痛程度,提高患者BMD水平,而且可以改善患者骨代谢标志物水平,从而抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收。     

化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及其作用机制

目的探讨化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松(PO)的临床疗效及其作用机制。方法选取2012年7月至2013年7月该中心收治的PO患者124例。以数字法随机分成观察组(83例)和对照组(41例),观察组依照中医辨证分型分为肾阳虚型组(43例)和肾阴虚型组(40例)。对照组患者口服药物妊马雌酮联合甲羟孕酮等药物治疗,观察组在此基础上应用中药化瘀填精方。治疗6个月后对比两组治疗前后各项机体指标水平情况、机体各处骨密度(BMD)水平及不同症状积分与患者腰椎侧位BMD及前臂BMD的相关性。结果治疗前各组间在血碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)、血肌酐(Cra)以及尿钙/肌酐Ca/Cr等指标水平方面相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。且治疗后肾阳虚组和肾阴虚组在上述指标水平相比差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。但治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的血Ca水平为均显著低于对照组(均P<0.05);治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的血P水平显著高于对照组(均P<0.05)。在治疗后的血ALP、血肌酐Cr a及尿钙/肌酐Ca/Cr等方面对比,各组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前各组在腰椎正位、侧位、髋部、前臂BMD水平等方面相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后各组机体各处BMD水平均有缓解,尤其是腰椎正、侧位BMD水平和髋部BMD水平。其中治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的腰椎侧位和前臂的BMD水平均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析可知,症状积分与腰椎侧位BMD呈显著正相关(r=0.846,P=0.023),症状积分与前臂BMD呈显著负相关(r=-0.772,P=0.011)。结论化瘀填精方治疗PO,可更好地改善患者症状,缓解BMD水平,减少骨丢失情况,效果显著,值得临床推荐。     

Graves甲亢患者I~(131)治疗前后IL-23/Th17轴相关因子水平的变化及临床表达意义

目的分析Graves甲亢患者碘131治疗前后IL-23/Th17轴相关因子水平的变化及临床表达意义。方法选取我院2013年9月~2016年5月收治的52例Graves甲亢患者作为观察组,选取同期52例健康者作为对照组,比较对照组与观察组治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后甲功三项[游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]及IL-23/Th17轴相关因子[白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-23(IL-23)]水平。结果观察组治疗前FT_4、FT_3、IL-17A、IL-17F、IL-23高于对照组,TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后FT4、FT3、IL-17A、IL-17F、IL-23水平逐渐降低,TSH水平逐渐升高,各组比较差异具有统计学意义(P0.05)。IL-17A、IL-17F、IL-23与TSH呈负相关,与FT4、FT3呈正相关(P0.05)。结论 Graves甲亢患者碘131治疗前IL-23/Th17轴相关因子水平呈高表达水平,治疗后逐渐降低,反映IL-23/Th17轴在Graves甲亢发病和病情进展中起到一定作用。     

沙美特罗替卡松治疗中度慢性阻塞性肺疾病的疗效及对骨代谢的影响分析

目的探讨沙美特罗替卡松治疗中度慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者骨代谢的影响。方法选取2014年2月至2015年6月我院收治的中度慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的治疗基础上加用沙美特罗替卡松治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能、骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)、血骨钙素(BGP)水平。结果治疗前,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%、BMD、ALP、BGP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%水平均高于对照组(P0.05),研究组患者BMD水平低于对照组(P0.05),ALP、BGP水平高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的治疗基础上,加用沙美特罗替卡松治疗中度慢性阻塞性肺疾病患者可显著改善患者肺功能,但会引起患者骨密度水平下降。     

探讨老年糖尿病合并骨质疏松整体护理效果

目的探讨老年糖尿病合并骨质疏松患者应用整体护理的效果。方法选取于2016年2月—2018年1月期间在该院治疗的老年糖尿病合并骨质疏松症患者96例作为研究对象,在伦理委员会的批准下,以随机原则将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=48),分别给予整体护理和常规护理。结果两组患者护理前的BGP、BMD水平均相当(P0.05);但在护理后观察组的BGP、BMD水平均显著高于对照组(P0.05)。两组患者护理前的VAS评分均相当(P0.05);但在护理后观察组的VAS评分显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的低血糖、骨折、意识障碍、视网膜病变并发症发生率(6.25%),显著低于对照组(12.50%)(P0.05)。结论对老年糖尿病合并骨质疏松症患者实施整体护理干预,不仅能够改善患者的骨质疏松症状,有效缓解患者的疼痛程度,同时还能够降低患者的并发症发生率。     

Graves病患者血尿酸水平与腰椎骨密度的关系

目的探讨Graves病(GD)患者血尿酸(UA)水平与腰椎骨量的关系。方法选取72例GD患者和39例甲状腺功能及UA水平均正常的体检者(正常对照组)为研究对象,GD患者进一步按UA水平分为高尿酸血症组和UA正常组,测定相关生化指标,并用双能X线骨密度仪(DEXA)测定腰椎正位骨密度,比较不同组别间腰椎骨密度水平、骨量减少及骨质疏松(OP)(统称骨量丢失)发生率的差异,分析GD组影响腰椎骨量的主要危险因素。结果 GD伴高尿酸血症组以及GD伴UA正常组UA、TT3、TT4、FT3、FT4、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性ALP(Ostase)均高于正常对照组(P<0.01),而体重指数(BMI)、TSH、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、血25羟基维生素D(OH)D、腰椎骨密度(BMD)则均低于后者(P<0.01);GD伴高尿酸血症组TT4、FT3、UA、Cr、ALP、Ostase水平显著高于GD伴UA正常组(P<0.05或0.01),而腰椎BMD则显著低于后者(P<0.01)。GD伴高尿酸血症以及GD伴UA正常者骨量减少及OP发生率显著高于正常对照组(P<0.05),而GD伴高UA症组骨量减少发生率显著高于GD伴UA正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.112,P=0.024)、TT4(OR=1.138,P=0.051)及UA(OR=1.015,P=0.013)为GD患者腰椎骨量丢失的独立危险因素。结论 GD患者UA水平增高,GD伴高UA症者更易发生腰椎骨量丢失,而UA增高是引起GD患者腰椎骨量丢失的主要危险因素之一。     

运动康复联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者的干预效果

目的探讨运动康复联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松(OP)患者的干预效果。方法选择老年OP患者240例,根据随机数字法分为对照组和运动康复组,每组120例。对照组给予阿伦磷酸钠治疗,运动康复组给予运动康复联合阿伦磷酸钠治疗,共12个月。干预前后,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,测定骨密度(BMD)和血清总1型胶原氨基端前肽(P1NP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平。结果干预前,两组VAS评分、腰椎BMD和股骨近端BMD、血清P1NP、BGP、CTX、25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P0.05)。干预后,两组VAS评分均明显低于干预前(P0.05),腰椎和股骨近端BMD均明显高于干预前(P0.05),血清P1NP、CTX水平明显低于干预前(P0.05),BGP、25(OH)D水平明显高于干预前(P0.05);运动康复组VAS评分明显低于对照组(P0.05),腰椎和股骨近端BMD明显高于对照组(P0.05),血清P1NP、CTX水平低于对照组(P0.05),BGP、25(OH)D水平明显高于对照组(P0.05)。结论运动康复可提高阿仑膦酸钠对老年OP患者的治疗效果。     

Graves病患者骨质疏松的相关影响因素分析

目的研究Graves病(GD)继发骨质疏松患者的生化指标的变化,为寻找Graves病继发骨质疏松的预测因子提供信息支持。方法收集141例GD患者,其中29例患者伴有骨量降低,归为低骨量组; 112例患者骨密度(BMD)正常,归为对照组。检测所有患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-羟维生素D(25-OHD)、甲状腺受体抗体(TRAb)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总Ⅰ型前胶原N末端肽(PINP)、血清β-胶原C末端肽(β-CTX)水平以及腰椎(L1-L4)、股骨颈(FN)、桡骨远端(DR)的BMD。结果低骨量组患者TSH、TRAb、25-OHD、BMD水平较对照组显著降低(P0.01),FT3、FT4、ALP、PINP、β-CTX水平显著高于对照组(P0.05)。GD患者骨代谢标志物PINP、β-CTX与LS、FN、DR的BMD均呈负相关(P0.05)。结论 GD患者BMD的降低与血清骨代谢标志物升高相关。监测骨代谢标志物水平可预测骨量的变化,有助于早期发现GD继发性骨质疏松患者。     

抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的疗效

目的探讨抗氧化治疗对老年人糖尿病性骨折疏松的临床疗效。方法将该院2012年4月至2013年1月收治的100例老年糖尿病性骨质疏松患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规降血糖和补钙治疗,观察组在对照组的基础上采用抗氧化治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组中显效20例,有效25例,总有效率(90.0%)显著高于对照组(76.0%)(P0.05)。两组患者治疗前的血糖、疼痛评分、骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、血钙无统计学差异(P0.05)。观察组治疗后的疼痛评分、血糖水平显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗后的BGP和BMD显著高于对照组,血钙显著低于对照组(P0.05)。两组患者的不良反应无统计学差异(P0.05)。结论抗氧化治疗不仅能显著降低糖尿病性骨质疏松患者的血糖水平,还能有效提高患者的骨密度,减少疼痛,改善患者的生活质量。     

通心络胶囊治疗老年冠心病的疗效及机制

目的分析通心络胶囊对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的临床疗效并探讨可能机制。方法接受治疗的CHD患者依据治疗方法的不同分为对照组44例,采用常规治疗及观察组45例,采用常规治疗+通心络胶囊治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(91.1%,vs 70.5%,χ2=6.143,P=0.013)。观察组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且显著低于对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著高于治疗前(P<0.05),且显著高于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后全血高切黏度、全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P<0.05),且显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后内皮素(ET)、细胞黏附分子(ICAM)-1及黏附分子(AM)-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),且显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前(P<0.05),且显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论心络胶囊可显著提高老年CHD的治疗效果,其疗效可能与调节血脂及血管内皮细胞功能有关。     

绝经后骨质疏松合并骨折患者外周血清瘦素表达水平

目的 观察绝经后骨质疏松(OP)合并骨折患者外周血瘦素表达水平.方法 连续选择21例绝经后OP合并骨折患者(OP合并骨折组)、26例绝经后OP组和30例绝经后正常骨密度女性(对照组),入选对象均在开始治疗前接受了腰椎骨质密度(BMD)、双侧股骨上端BMD、血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 OP合并骨折组和OP组的血清LEP、BGP和AKP浓度均明显高于对照组,而OP合并骨折组上述3个骨代谢指标测定值也同时低于OP组(均P<0.01～0.05).OP合并骨折组和OP组的腰椎L1～L4和左、右股骨颈的BMD测定值均明显少于对照组,而OP合并骨折组上述3个部位BMD测定值也同时低于OP组(均P<0.01～0.05).结论 绝经后OP合并骨折患者存在明确外周血LEP高水平表达.     

运动配合艾灸治疗去势大鼠骨质疏松的作用机制

目的观察运动及艾灸对骨质疏松大鼠骨代谢和骨密度的干预效应并探讨其作用机制。方法通过卵巢去势的方法造成大鼠骨质疏松模型,造模后随机分为5组:假手术组、模型组、运动组、艾灸组、运动+艾灸组。治疗12 w后,检测大鼠体重、血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)、血清雌二醇(E2)、血清骨钙素(BGP)及骨密度(BMD)。结果与假手术组比较,骨质疏松大鼠体重增加,S-Ca降低,S-P上升,E2降低,BGP降低,BMD下降(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,各治疗组大鼠体重增长受到抑制,但差异不显著(P>0.05);S-Ca上升,S-P下降,其中运动+艾灸组有显著差异(P<0.05);S-P明显下降(P<0.05或P<0.01);BMD均明显上升,运动+艾灸组BMD值高于运动组或艾灸组。结论运动+艾灸可以有效降低骨质疏松大鼠的骨代谢异常旺盛水平,明显提高其BMD,运动+艾灸在治疗骨质疏松方面具有良好的协同增效作用。     

肿瘤坏死因子-2拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎患者骨密度的影响

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂对已出现骨量减少的活动性老年类风湿关节炎(RA)患者骨密度的影响。方法按照病历收集先后顺序将入选的58例患者分为观察组和对照组,每组29例。两组患者均口服0.25μg/d阿法骨化醇和0.5 g/d的碳酸钙;观察组在此基础上每周皮下注射50 mg重组人Ⅱ型TNF受体-抗体融合蛋白或每周皮下注射40 mg阿达木单抗;对照组每周口服10mg甲氨蝶呤;两组均连续治疗12个月。分别于治疗前、治疗6、12个月时检测股骨颈、腰椎L2~4、大转子、Ward三角的骨密度值;同时检测N-端前肽(PINP)及血清Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅰ)。结果治疗6个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子的骨密度明显高于对照组(P<0.05);治疗12个月时观察组股骨颈、腰椎、大转子、Ward三角的骨密度明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗6、12个月时CTX-Ⅰ水平均明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后CTX-Ⅰ水平有降低趋势,但与治疗前相比无统计学差异(P>0.05);两组患者治疗后PINP水平与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后6、12个月时RA的疾病活动评分(DAS28)评分和缓解率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 TNF-α拮抗剂可有效阻止已出现骨量减少的老年活动性RA患者腰椎和髋部骨密度的继续下降。     

参附注射液联合盐酸纳美芬对老年创伤性休克患者内皮功能、炎性指标和血流动力学的影响

目的探讨参附注射液联合盐酸纳美芬对老年创伤性休克患者内皮功能、炎性指标和血流动力学的影响。方法选择老年创伤性休克患者120例,按照随机数字表法分为对照组60例与观察组60例。对照组采用盐酸纳美芬治疗,观察组在对照组基础上结合参附注射液治疗。两组疗程均为5 d。比较两组治疗前后内皮功能、炎性指标和血流动力学变化,治疗前和治疗后2 w格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化,入住ICU时间和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果两组治疗后血浆一氧化氮(NO)水平较治疗前显著升高而内皮素(ET)-1水平较治疗前显著降低(观察组:t=24.076、23.124,对照组:t=8.487、10.112,均P<0.05);观察组治疗后血浆NO水平显著高于对照组而ET-1水平低于对照组(t=10.076、10.925,均P<0.05)。两组治疗后CRP、IL-6、PCT和TNF-α水平较治疗前降低(观察组:t=16.318、16.938、32.176、24.966,对照组:t=5.228、6.197、11.678、8.109,均P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6、PCT和TNF-α水平显著低于对照组(t=10.420、10.373、17.304、15.330,均P<0.05)。两组治疗后平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2)较治疗前显著升高而心率(HR)较治疗前显著降低(观察组:t=23.221、28.654、22.980,对照组:t=9.739、10.508、8.414,均P<0.05);观察组治疗后MAP和SpO_2显著高于对照组而HR显著低于对照组(t=10.654、10.326、13.862,均P<0.05)。两组治疗后GCS评分较治疗前显著升高(观察组:t=16.213,对照组:t=9.726,均P<0.05);观察组治疗后GCS评分显著高于对照组(t=9.420,P<0.05)。观察组入住ICU时间显著短于对照组而MODS发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论参附注射液联合盐酸纳美芬对老年创伤性休克患者效果良好,可改善患者内皮功能,减轻炎性反应,改善血流动力学,预后良好。