肺原发性黏液样肉瘤伴EWSR1易位1例

临床资料患者男,47岁。体检发现右上肺结节1周。胸部CT平扫提示:右肺上叶见22mm×13mm结节,境界尚清,胸腔无积液,纵隔淋巴结无肿大(图1、2),CT重建提示:结节轮廓不规整,呈“分叶状”,临近奇静脉和右上叶支气管(图3、4),全身PET-CT提示:右肺上叶后段结节灶伴FDG代谢异常增高;生化检查提示:血清降钙素明显增高;肿瘤标志物检测:细胞角质蛋白19片段高于正常。诊断右上肺癌。1胸部CT平扫提示右肺上叶后段结节,境界尚清图2胸腔无积液,纵隔淋巴结无肿大图3冠状位CT重建提示结节轮廓不规整,呈“分叶状”图4结节临近奇静脉和右上叶支气管2019年4月在全麻下行单孔胸腔镜手术。术中右肺上叶后段见20 mm×12 mm×21 mm结节,质韧,与奇静脉粘连,行右上肺楔形切除,快速冰冻病理提示:肺间叶性肿瘤,低度恶性可能。考虑楔形切除范围足够,未行肺叶切除手术。术后痊愈出院。随访3月无异常。     

以双肺多发占位为表现的华氏巨球蛋白血症一例

患者男,56岁.因“活动后气短4年,加重3周”于2010年10月12日入院.入院前4年无诱因出现活动后气短,吸气时明显.3年前当地医院胸部CT检查示:双肺野内多个大小不等团片状密度增高影(图1).支气管镜下见:左上叶开口、右上叶开口及右下叶基底段开口处黏膜充血肿胀,管腔狭窄.支气管镜活检病理显示有大量淋巴细胞浸润.抗感染治疗后症状稍缓解.入院前1年上述症状加重,胸部CT示:双肺多发结节状、块状病灶(图2).CT引导下肺穿刺活检病理示有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张充血,炎性渗出.诊断为双肺多发炎性肉芽肿.入院前2个月出现反复右侧鼻腔少量出血.入院前3周活动后气短加重,拟诊“双肺多发占位病变,性质待查”收入院.     

气管镜介入并放置 Dumon 支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄1例并文献复习

目的观察气管镜下常规介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄的效果。方法回顾性分析1例常规介入并放置Dumon支架治疗肺癌袖状切除术后吻合口狭窄患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,57岁,1 a前因右肺上叶鳞癌行右肺上叶袖状切除术,术后3个月因咳嗽及活动后喘憋入院,行胸部CT检查示右中叶及右下叶肺不张,行电子气管镜检查诊断为右肺上叶袖状切除术后吻合口狭窄并闭锁,给予气管镜下电切、二氧化碳冷冻、球囊扩张等介入治疗并放置Dumon支架1枚,术后临床症状明显缓解,复查胸部CT示右肺复张。结论气管镜下常规介入并放置Dumon支架治疗肺叶袖状切除术后吻合口狭窄临床效果较好。     

读片园地第87例——高密度肿块伴多发圆形透亮影

患者女性，52岁。因发热伴咳嗽2个月以右肺肿块待查入院。患者既往有原发性血小板增多症病史2年，曾服用羟基脲8个月。无肺结核和肿瘤史。患者咳嗽时痰量少（白色黏痰），在当地医院摄X线胸片显示右肺中叶高密度影，考虑右肺肺炎给予头包曲松及左氧氟沙星静脉滴注治疗3周无效，胸部CT显示右肺中叶块状影，考虑肺部肿瘤来我院行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查。     

支气管颗粒细胞瘤1例

患者女，57岁，因间断咯血1年，加重20天于2002年11月19日入院。查体：唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，右上肺呼吸音稍减低，双肺未闻及干湿哕音。胸部正位片：右肺门结节影。于入院当天行纤维支气管镜检查：右上叶后段支气管管腔内可见一息肉样肿物，致管腔几乎完全闭塞，肿物质脆易出血，余各叶、段支气管未见异常。初步诊断：右中心型肺癌。纤支镜病理活检：瘤细胞较大，     

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm）,支气管异物可能。     

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要:患者男,23岁,主因"咳嗽、胸闷、朐痛半月余"入院,外院胸片提示:右侧胸腔积液.轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理.入院后查体:神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;听诊右上肺闻及明显湿性啰音,右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音.查血清AFP＞ 1000 ng/mL.CT提示:右前纵隔巨大占位,右侧胸腔积液.为明确诊断,在GT引导下经皮行纵隔肿块穿刺活检术;病理提示(病理号:057718):内胚窦瘤,免疫组化:AFP(+)、PIAP(-)、CEA(-)、EMA(-).(胸部CT见图1、图2所示.穿刺物病理见图3).     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

肺原发性平滑肌肉瘤一例陈昌碧崔社怀患者男性，３８岁。因咳嗽、无痰，偶有胸痛３个月余入院。查体：右上肺叩浊，呼吸音减弱，右下肺呼吸音清晰。左肺呼吸音清晰。心脏（－）。余无异常发现。胸部Ｘ线片示：右上肺块影伴肺不张（图１，２）。纤维支气管镜（纤支镜）检查...     

第68例--右下肺团块结节影

患者男性,41岁.因反复咳嗽、咳痰3个月入院.患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰, 偶感胸痛、气急.无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻.2002年11月26日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1).拟诊"肺结核",予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月.2003年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2,3).以"右肺肿块?肿瘤?结核?"于2003年2月18日收入院.     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者，杨某，男，56岁，因“右侧背痛2月，查体发现右肺占位5d”入院。入院查体：一般情况可，仅右肺呼吸音略粗，余无阳性体征。胸部X线：右肺中叶团块状影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘欠光滑。CT：右肺中叶约5cm×5cm×4cm软组织团块影，形态不规则，呈分叶状，密度欠均匀，CT值20～25HU。纤维支气管镜检查：右下叶基底段支气管口被黄色光滑肿块堵塞。入院后在全麻下行右肺切除术，术中探查：右肺中叶一约6cm×5cm×5cm大小质硬肿块。与肺上下叶关系紧密，与右主支气管、肺动静脉无粘连，[第一段]     

胸腔镜辅助小切口右上肺袖式切除治疗肺纤维母细胞网状细胞肿瘤1例报道

正病例资料一、患者,女,28岁,因"体检发现右上纵隔旁占位3天"入院。患者入职体检发现右上纵隔旁占位,无胸闷气急,无畏寒发热、盗汗不适。入院查体:神清,气平,左肺呼吸音清,右肺呼吸音低,未闻及明显干、湿啰音,余体检未见明显异常。二、辅助检查:外院胸部CT示"右上纵隔旁占位,右上肺叶不张伴支气管闭塞,右肺中叶支气管模     

原发性肺软骨瘤1例

患者,男,51岁,体检时胸片发现右上肺结节影,部分钙化。吸烟史约30年。体格检查：体温正常,脉搏、血压、呼吸均无异常。胸壁无压痛,双肺呼吸运动对称,触觉语颤对称,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿哕音。入院后CT检查：右上肺占位性病变,直径约3厘米,可见小的分叶,内见斑片状钙化灶,无卫星灶及毛刺征,无胸膜牵拉征像。强化不明显（图1）。完善术前检查后于全麻下行胸腔镜探查,可见肿瘤位于右肺上叶前段,突出于肺表面,被覆脏层胸膜及少量肺组织,不规则分叶,与周围组织无粘连,质硬。     

血小板减少性紫癜合并隐球菌肺炎1例并文献复习

临床资料.患者女,65岁。因“间断低热伴乏力、盗汗1月余”入院。患者1月余前无明显诱因间断出现低热,体温最高达37.5℃,伴乏力、盗汗,至当地医院住院考虑“肺部感染”,行抗感染(左氧氟沙星)治疗,效果不明显,遂转至我院。既往有糖尿病病史,规范药物治疗;有血小板减少性紫癜病史10余年,规律口服强的松片,20 mg/天;无饲养宠物史。入院查体:右上肺呼吸音减弱,未闻及明显干、湿性啰音。血常规:白细胞15.45×10^9/L,中性粒细胞88.9%,血小板61×10^9/L,超敏C反应蛋白7.6 mg/L。行痰培养、血培养及结核菌素试验等未见异常。胸部增强CT(图1A):考虑右肺上叶感染性病变可能,右肺中叶少许纤维灶;右肺门及纵隔内淋巴结增多。     

多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习

患者男,62岁。因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院。入院查体未见阳性体征,胸部Ｘ线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,Ｘ线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织。右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm。行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除。术后病理均示疤痕癌———低分化腺鳞癌。     

纵隔巨大脂肪瘤2例及文献复习

临床资料一、病例1,男,45岁。因发热、胸闷一月余,对症治疗效果不佳。1999年7月入院。查体一般状况可,两侧胸廓对称,右侧触觉语颤减弱,叩诊浊音,听诊右肺呼吸音低,两肺未及干、湿啰音,心浊音界明显左移,各瓣膜区未及杂音。胸部CT检查示右侧胸腔内见低密度样阴影,范围占据大部分胸腔。于1999年7月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中发现右前纵隔见约20×20×10 cm3脂肪团块,上中叶明显受压,予完整切除。术后右肺复张良好,病理提示巨大脂肪瘤。     

双肺多发结节伴空洞形成

患者女, 64岁, 2023年2月21日因"右侧胸痛4年余, 左侧胸痛9月余"就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高, 考虑结核可能性大, 于2019年3月起给予抗结核治疗。2019年12月因右侧局限性液气胸, 行右肺下叶切除, 术后病理示肉芽肿性炎伴坏死。2020年5月胸部CT示肺部结节及空洞较前明显增多。2023年1月考虑不除外隐球菌肺炎, 给予氟康唑口服。最终, 术后病理会诊确诊为肺类风湿结节, 给予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗1个月后复查胸部CT较前好转, 建议继续目前治疗, 定期复查胸部CT。     

肺肉瘤样癌自发破裂一例

患者男,71岁,因体检发现右上肺占位入院.查体:右肺下界呼吸移动度减低,语颤减弱,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音弱.站立后前位X线胸片示右肺上叶周边占位性病变,右侧胸腔积液,右肺顶部少量积气.     

第(33)例──右肺尖近纵隔处大片状不规则密度增高影

患者男性,52岁,因反复少量咯血对年,每年l－2次,近4个月无诱因出现右脚锁骨关节区钝痛、间断咯血,每次持续3－4天,总量约50－cdml。于1998年5月4日入院。患者平时健康,无吸烟史,胸透无异常。查体：体温36．Zt,血压120／7nunfu（InnnHg二0．133kPa）,右肺尖呼吸音稍低。胸片、gy示：右上肺关段截面1．scmxZ．scm不规则密度增高影,周围有毛刺,局部纵隔胸膜肥厚,气管分淋巴结肿大（图l－3）。拟诊：右上肺周围型肺癌。纤维支气管镜（纤支镜）检查示：右上肺尖段内亚段管腔内有新鲜血液溢出,剧检未查到瘤细胞及结核菌。心、肺、…     

老年人肺腺癌回肠转移一例

患者男性，77岁，2000年2月5日出现咳嗽、咯痰。1个月后查胸部CT检查示右上肺占位性病变，部分支气管受侵，右上肺前段肺不张，阻塞性肺炎，纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜检查见右上叶支气管开口明显受压变窄，活检病理示黏液腺癌(图1)。诊断：右上肺中心型腺癌T4N2M0。行诺维本 顺铂化疗2个周期，疗效评价无变化；后行中上纵隔局部放疗，评价无变化。患者拒绝进一步治疗，定期门诊复查，一般情况良好。2001年2月10日，患者无明显诱因出现上腹痛、恶心、呕吐胃内容物、     

读片园地第68例——右下肺团块结节影

患者男性,4 1岁。因反复咳嗽、咳痰3个月入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰,偶感胸痛、气急。无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻。2 0 0 2年11月2 6日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1)。拟诊“肺结核”,予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月。2 0 0 3年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2 ,3)。以“右肺肿块?肿瘤?结核?”于2 0 0 3年2月18日收入院。患者既往体健,有吸烟史15年,每天10支。常食半生海鲜,家中…