农村老年人糖尿病患者自我管理现状及对策分析简

目的：探讨农村地区老年糖尿病患者自我管理水平及其相关影响因素。方法采取分阶段整群抽样,运用自填式问卷对800名样本进行调查,包括糖尿病患者基本情况问卷及糖尿病自我管理行为量表。结果被调查对象自我管理平均得分（3．08±1．25）分,50．7％的患者自我管理水平一般,仅占23．6％的患者自我管理水平较好。不同年龄、糖尿病发现原因、糖尿病类型、并发症种类、每月医药花费不同的老年患者中,自我管理行为水平分布比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论农村老年糖尿病患者自我管理水平有待进一步提高。可采取加强健康教育、拓宽宣传渠道、增强老年患者自我保健意识、加大财政投入等综合措施,以切实提高老年患者自我管理水平和生命质量。     

某院糖尿病患者自我管理现状及影响因素

目的调查本院糖尿病患者自我管理现状,分析相关影响因素。方法选取2015年6月至2017年3月本院门诊和住院部收治的2型糖尿病患者504例。采用一般资料调查问卷、糖尿病自我管理量表、慢性病资源问卷、糖尿病认知问卷、糖尿病自我效能量表进行调查。结果本院糖尿病患者自我管理行为平均得分为(63.41±16.78)分,处于一般水平;各维度结果中运动、血糖监测、足部养护较差。病程、慢性病资源、糖尿病认知、自我效能与自我管理量表评分呈正相关(P0.05);腰围、总胆固醇、甘油三酯水平与自我管理量表评分呈负相关(P0.05)。多元线性回归分析显示,腰围、慢性病资源、糖尿病认知、自我效能是糖尿病自我管理行为的主要影响因素。结论本院糖尿病患者自我管理现状欠佳,应根据主要影响因素采取针对性措施,加速患者科学自我管理行为的建立。     

老年2型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素分析

目的了解老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制状况,并探讨其相关因素。方法于2011年1月至2012年3月,选取某市综合医院门诊符合入选条件的老年T2DM患者105例作为研究对象,问卷调查社会人口学特征、临床特征、自我管理行为、对糖尿病的态度,其中糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血脂的最后测量值自病历中获取。结果105例老年T2DM患者中,65．1％的患者HbA1c≥17．0％。自我管理行为良好患者中,血糖控制不佳者占29．9％,自我管理行为不良患者中,血糖控制不佳者占66．7％,差异有统计学意义（P=0．007）。研究对象对T2DM态度的平均得分为（39．25±6．30）分,对T2DM消极态度总体呈高水平。多因素回归分析显示,糖尿病病程较长、未遵循营养师建议的饮食方案、治疗方式采取口服降糖药与注射胰岛素相结合及对糖尿病的消极态度与血糖控制不佳相关。结论老年T2DM患者中血糖控制不佳者比例高,针对老年T2DM患者的健康教育应强调生活方式的改变对于血糖控制大有裨益。     

社区糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的评价社区糖尿病患者自我效能水平及影响因素,为后续的自我管理干预提供有力依据。方法于2015年9-11月采用多阶段整群随机抽样的方法,在上海市浦东、闵行、松江、长宁和宝山5个区(县)中,每个区(县)抽取1家社区卫生服务中心,包括了25个全科团队的糖尿病患者,每个团队所负责管理的T2DM患者库中随机抽取100例患者。经知情同意后进行问卷调查,共回收2 249份有效问卷。采用糖尿病自我效能量表评价患者自我效能水平,应用《密西根糖尿病自我管理行为问卷(SDSCA)》、欧洲健康素养6个条目的短卷(HLS-EU-Q6)等评价患者自我管理能力的各项指标并收集一般资料。用SPSS 20.0软件进行统计学分析,多组计量指标的比较用方差分析,患者自我效能水平的影响因素采用多重线性回归分析。结果患者总体自我效能平均得分为(3.42±0.82)分,其中以遵医服药维度得分最高,为(3.84±1.22)分,非药物治疗(饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、低血糖预防)得分较低,分别为(3.57±0.95)、(3.30±1.20)、(3.07±1.07)、(3.24±1.11)和(3.47±1.03)分。多重线性回归分析显示,人口学特征中,性别、文化程度是自我效能的影响因素,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。自我管理能力指标中,健康素养得分(β=0.210)、社会支持得分(β=0.201)、自我管理行为得分(β=0.217)、血糖控制得分(β=0.088)均为自我效能的正向影响因素,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论社区糖尿病患者的自我效能处于中上水平,在开展自我管理健康教育项目时,应考虑健康素养、社会支持、自我管理行为、血糖控制各要素水平的综合提升。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我效能与自我管理行为的相关性研究

目的 探讨社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能、自我管理行为状况及两者之间的关系.方法 采用方便抽样法,在上海某社区5个居委会招募350例社区慢性阻塞性肺疾病患者进行自我效能量表、自我管理行为量表调查.自我效能与自我管理行为间的关系采用Spearman＇s相关性分析.结果 符合入选条件的患者为320例,FEV1/FVC平均值为（57.86±7.06）％.社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能水平平均得分（74.2±9.5）分,34例（10.6％）表现为低水平自我效能,286例（89.4％）为中度水平.自我管理行为中体能锻炼时间评分（16.2±33.9） min/周、耐力锻炼时间为（109.0 ±49.O） min/周、认知性症状管理实践（0.9±1.0）分、与医生的沟通（0.7±0.8）分.Spearman＇s相关性分析显示,自我效能总分与自我管理行为各维度呈正相关（r=0.522、0.407、0.330、0.044,P＜0.01）.结论 社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能和自我管理水平有待提高,自我效能与自我管理行为关系密切,在社区干预时应针对提高患者自我效能水平采取相应措施,以帮助促进其自我管理行为.     

某院2型糖尿病患者自我管理行为及其与血糖控制的关系调查

目的 调查某院2型糖尿病患者的自我管理行为,进一步探讨其与血糖控制情况的关系。 方法 采取随机抽样的方法,选取某医院2013年11月-2014年11月期间就诊的328例2型糖尿病患者采用糖尿病患者管理行为量表进行调查。 结果 糖尿病患者自我管理行为平均得分为(66.36±12.24)分,得分指标在40％～80％的患者占96.04%。遵医嘱用药得分最高,规律运动得分最低。相关分析结果表明,自我管理行为各维度得分与糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.462,P=0.000)。logistic回归分析显示:规律运动(OR=0.491,95%CI:0.312～0.772)、危险因素管理(OR=0.501, 95%CI:0.273～0.917)是糖化血红蛋白的重要影响因素。 结论 该院2013-2014年2型糖尿病患者自我管理行为的现状较差,血糖控制不理想。应对2型糖尿病患者进行个性化教育,改善其自我管理行为,有效控制血糖。     

北京市糖尿病患者服药依从性影响因素

目的探究糖尿病患者服药依从性的影响因素,为提高糖尿病患者服药依从性水平提供依据。方法于2017年3—4月在北京市城市地区采用整群抽样方法,抽取2个行政区,在每个行政区各抽取3个社区,每个社区以卫生服务站为单位,对其管辖范围内的糖尿病患者就基本信息、糖尿病一般情况、自我管理知识和技能、自我管理行为、自我管理行为动机、自我效能等方面进行调查。使用单因素方差分析和logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果调查对象为607例,平均年龄(64.8±8.4)岁,男女比例1:1.83,知识、技能、自我效能和动机得分分别为(47.2±14.8)、(62.8±14.2)、(74.3±18.0)、(61.7±18.1)分。服药依从性方面,服药遗忘率较高(47.1%)。服药依从性与自我效能(OR=1.012,95%CI=1.006～1.018)和病程长短(OR=1.046,95%CI=1.016～1.076)存在相关,自我效能得分越高、病程越长的患者服药依从性越好。结论提高自我效能对提高服药依从性具有积极意义。     

199例门诊2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素研究

目的了解2型糖尿病患者的自我管理现状及其影响因素。方法采用自编问卷和糖尿病患者自我管理行为量表,对199例门诊2型糖尿病患者进行面对面式访谈。结果自我管理总分平均为（98．17_＋14．68）分,平均得分指标为75．50％。各条目得分中,最高的是用药的自我管理,得分指标为91．12％;最低的是监测血糖的自我管理,得分指标为69．80％。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、住院次数等对糖尿病自我管理的饮食、血糖监测、高或低血糖的预防与处理等方面有不同的影响。结论2型糖尿病患者的自我管理现状还不理想,不同因素对自我管理各条目影响也各不相同。应积极地关注这些影响患者自我管理行为的因素,有针对性地进行糖尿病自我管理的宣传教育。     

初诊2型糖尿病中青年患者自我管理水平及影响因素

目的 探讨初诊2型糖尿病中青年患者自我管理水平及影响因素。方法 采用便利抽样法选取2016年6月至2017年8月本院收治的初诊2型糖尿病中青年患者338例。使用糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评估自我管理行为水平;采用问卷调查方式评估患者的自我效能、糖尿病相关痛苦程度、糖尿病相关知识掌握程度、对疾病的应对方式。结果 本研究患者的自我管理行为量表总得分(17.83±3.71)分,其中饮食管理(4.54±1.40)分、运动管理(3.45±1.23)分、血糖监测(2.50±1.73)分、足部管理(1.05±0.50)分、遵医用药(6.28±1.68)分。多元逐步回归分析显示,糖尿病自我效能是饮食管理的独立影响因素(P0.05);糖尿病自我效能、糖尿病相关知识、年龄、回避应对是运动管理的独立影响因素(均P0.05);面对应对、受教育程度是血糖监测的独立影响因素(均P0.05);面对应对、受教育程度是足部管理的独立影响因素(均P0.05);家庭人均月收入是遵医用药的独立影响因素(P0.05)。结论 初诊2型糖尿病中青年患者自我管理水平偏低,其中遵医用药情况最好,血糖监测和足部管理情况较差;糖尿病自我效能、应对方式、受教育程度、家庭人均月收入是自我管理水平的独立影响因素。     

农村糖尿病患者自感效能与自我管理水平关系研究

关于农村糖尿病群体自感效能和自我管理行为的研究不多,自感效能是否会影响我国农村糖尿病自我管理行为水平值得进一步探讨。文章对浙江农村272名糖尿病患者开展现场调查,采用糖尿病自我保健量表、糖尿病自感效能量表调查糖尿病患者的自我管理与自感效能水平,并采用线性回归的统计学方法分析两者的关系。结果表明,自感效能得分在简单线性相关、多因素回归中,与自我保健量表总得分都存在着显著的统计学差异（r=0．376,P〈0．01;t=6．14,P〈0．01）。因此文章认为,自感效能在社会经济状况较差的糖尿病群体中,依然能扮演着重要的角色,并在很大程度上影响着这部分群体的自我保健行为。     

盐城地区2型糖尿病患者自我管理小组活动效果评价及影响因素研究

目的 分析盐城地区2型糖尿病患者自我管理对空腹血糖及自我效能干预的效果,探讨影响空腹血糖改善的可能因素。方法 选择2018年盐城市部分街道和乡镇1 085名2型糖尿病患者作为研究对象。以调查问卷形式,对规范完成8次自我管理小组活动患者的空腹血糖、自我管理效果进行评价。结果 不同人口学特征糖尿病患者自我管理小组活动前后血糖改变情况比较,结果显示:以前是否参加过糖尿病管理小组(Z=-2.080,P=0.038)、糖尿病治疗方式(Z=-2.662,P=0.008),活动前后血糖差值差异有统计学意义;糖尿病患者自我管理小组活动后,研究对象在空腹血糖值(t=7.107,P=0.000)、自我效能(t=23.309,P=0.000)、行为方式得分(t=17.685,P=0.000)上与活动前相比,差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示,年龄(β=-0.107)、文化程度(β=-0.182)、糖尿病病史(β=0.121)、以往是否参加过自我管理小组活动(β=0.282)、行为方式得分(β=-0.091)是影响空腹血糖改善的因素(P＜0.05)。结论 开展糖尿病自我管理可以有效提升患者的自我效能和行为方式,改善患者空腹血糖状况。     

江苏盐城市糖尿病患者自我管理小组有氧运动水平及活动效果评价

目的 调查糖尿病自我管理小组患者有氧运动水平,评估自我管理小组活动在社区糖尿病患者管理中的应用效果。 方法 选择2017年盐城市部分街道和乡镇1 120名(完成有效问卷1 092人)糖尿病患者作为研究对象。以调查问卷形式,对规范完成8次自我管理小组活动的患者进行评估。 结果 1 092名完成问卷的调查对象中,城镇患者每周有氧运动次数多于3次的比例为50.50%,高于农村,差异有统计学意义(P＜0.05);文化程度较高的患者和患病时间较长的患者每周有氧运动的次数分别高于高于文化程度较低的患者和患病时间较短的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者自我管理小组活动后,糖尿病知识知晓率高于活动前,差异有统计学意义(P＜0.05)。自我管理小组活动后,在血糖监测、足部检查、健康饮食和有氧运动等行为频率较活动前有显著性提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者在小组活动后的总自我效能得分及饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、足部护理和高低血糖处理6个部分的自我效能得分均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 城镇患者及文化程度较高和患病时间较长的糖尿病患者有氧运动水平较高;糖尿病患者自我管理小组活动是一种可以提高患者自我管理效能、培养患者自我管理意识和行为的有效管理方式。     

全科医疗核心特征功能对糖尿病患者自我管理效能影响

目的探究全科医疗核心特征功能对签约家庭医生的糖尿病患者自我管理效能及其分维度的影响,为提升糖尿病患者自我管理效能提供针对性作用环节。方法采用便利抽样方法,于2019年8—9月在广州市沙园社区卫生服务中心对签约家庭医生的2型糖尿病患者进行面对面问卷调查,收集相关数据。采用多重线性回归方法分析全科医疗核心特征功能对糖尿病患者总体自我效能及分维度的影响。结果共收集224名2型糖尿病患者数据,其自我效能总分为(76.24±12.31)分,全科医疗核心特征功能总分为(72.95±11.40)分。多重线性回归分析结果显示,第一线照护能够提高糖尿病患者总体自我效能(β=0.081,P<0.1);第一线照护(β=0.088,P<0.1)、可及性(β=0.207,P<0.1)、连续性(β=0.133、P<0.1)、协调性(β=0.275,P<0.1)及以病人为中心(β=0.187,P<0.1)可提高患者药物治疗效能;未发现全科医疗核心特征功能与患者血糖与足检查、饮食管理及运动管理效能之间存在关系。结论全科医疗核心特征功能可在总体上提升糖尿病患者自我管理效能和药物治疗效能,但对患者血糖与足检查、饮食管理及运动管理自我效能的作用尚未发现,提升这三个方面的自我效能,还需借鉴健康教育和健康促进理论,提供促成因素和强化因素,例如资源支撑和环境支撑等。     

农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系

摘要:目的　探讨Ⅱ型糖尿病患者知识掌握情况与自我管理行为的关系。方法　研究采用横断面研究,随机整群抽样的方法,在唐山市农村共10县中随机抽取两个县,在2个县中随机整群抽取1个镇,对镇里的所有糖尿病患者（符合纳入标准）470例进行问卷调查,调查患者的糖尿病知识掌握情况、自我管理行为情况。结果　糖尿病患者的自我管理行为总分平均值为76.90,得分率为58.79%,糖尿病知识与自我管理行为中的饮食控制、血糖处理、血糖监测呈正相关（r＝0.38、0.37、0.36）。结论　农村Ⅱ型糖尿病患者的知识掌握情况影响患者的自我管理行为,应对农村糖尿病患者加强糖尿病知识教育。     

云南农村汉族与白族2型糖尿病患者自我管理现状的对比研究

目的 对比分析云南农村汉族与白族2型糖尿病患者的自我管理现状。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取5003名≥35岁的农村汉族和白族居民进行问卷调查和体格检查。结果 汉族2型糖尿病的患病率（16.3%）和治疗率（89.2%）均高于白族（7.8% 和79.5%,P <0.05）,而白族的知晓率（74.5%）和控制率（49.3%）高于汉族（47.5% 和 35.6%,P <0.05）;汉族2型糖尿病患者的遵医嘱服药率（86.1%）和采取降糖措施率（100.0%）均高于白族（80.1%和95.2%,P <0.05）,而自我监测血糖率差异无统计学意义（55.2% 和55.5%,P >0.05）;在2型糖尿病患者近2周采取的降糖措施中,汉族与白族均以控制饮食为主（95.4%和89.7%）,其中汉族2型糖尿病患者增加锻炼的比率高于白族（82.0%和69.2%,P <0.05）。结论 云南农村汉族与白族2型糖尿病患者的自我管理水平总体处于较低水平,且2型糖尿病的患病率和自我管理行为存在明显的民族差异。     

回族2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析

目的 调查回族2型糖尿病患者自我管理行为水平,并探讨其相关影响因素。 方法 采用便利抽样法抽取宁夏回族聚居地区的2型糖尿病患者114例,问卷内容由一般资料和糖尿病患者自我管理行为组成。结果 回族2型糖尿病患者自我管理行为平均得分为92.96分,得分指标是71.50%,高于已有汉族糖尿病患者相关得分的研究（P＜0.001）。其中83.33%的患者处于中等自我管理水平,而处于良好自我管理水平者占9.65％,遵嘱用药得分最高,而规律锻炼和血糖监测得分较低。结论 回族2型糖尿病患者自我管理行为总体处于中等水平。自我管理行为是糖尿病管理的基础,同时也是2型糖尿病患者血糖控制的预测因子,全面提高各维度的自我管理行为可维持血糖稳定,提升生活质量。     

广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果分析

目的分析广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果,为改善社区卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60~75岁确诊为高血压且建立健康档案的486例患者为目标人群,采用一般情况问卷,高血压患者自我管理、自我效能量、社会支持和慢性病资源问卷进行调查,运用SPSS 18.0统计软件分析自我管理的影响因素;按照单纯随机分组方法将研究对象随机分为对照组和观察组,每组各组243例。对照组采取常规医疗干预,由医务人员随机进行;观察组进行综合干预(常规医疗+自我管理),由自我管理卫生服务团队主持,干预时间为18个月。结果 486例患者有68.1%处于低等自我管理水平,其中管理水平较低的是用药管理(68.1%)、饮食管理(58.8%)和情绪管理(46.3%);自我效能方面,年龄、文化程度、丧偶独居和慢性病管理是自我管理总分的主要影响因素;综合干预后,观察组自我效能和自我管理得到显著改善(P<0.05),血压控制优良率显著高于对照组(P<0.05),而血压控制不良率显著低于对照组(P<0.05)。结论自我效能、社会支持、慢性病管理、文化程度与自我管理总分关系密切,综合干预能够显著改善患者自我管理、自我效能和血压控制水平,值得借鉴和推广。     

糖尿病患者自我管理现状及影响因素研究

目的 了解糖尿病患者自我管理现状及影响因素。方法 使用经汉化、调适具有较好信效度糖尿病自我管理问卷(DSMQ),及以健康信念模式为框架自行设计影响因素问卷,对糖尿病患者进行问卷调查。结果 自我管理各维度得分饮食控制(2.04±0.59);随诊(2.00±0.46);血糖监测(1.71±0.77);遵医用药(2.35±0.57);体育锻炼(1.83±0.66)。性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、并发症、感知益处、感知障碍、家庭人均月收入、病程影响自我管理行为,解释总变异48.3%。结论 糖尿病患者自我管理行为不容乐观,遵医用药最好,血糖监测最差,性别、婚姻状况、感知益处等是重要影响因素。     

无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析

摘要：目的了解无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响血糖控制的因素。方法于2010年,采取两阶段整群抽样的方法,分别在无锡市城市和农村中各抽取2个社区,对登记管理的940例2型糖尿病患者（城区560例,农村380例）开展问卷调查、体格检查和血生化检查。依据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组制订的糖尿病控制Et标进行控制状况的评估;以血糖控制目标（空腹血糖≤7．0mmol／L）作为应变量,进行单因素、多因素非条件Logistic回归,分析影响血糖控制的因素。结果无锡市城市社区管理的2型糖尿病患者中血糖、血压、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇控制达到理想状态的分别占25．4％、38．8％、46．4％、20．5％、40．7％和81．6％,而农村患者分别为8．2％、26．6％、41．3％、13．7％、42．4％和85．8％,城市社区2型糖尿病患者血糖、血压、总胆固醇指标控制状况显著好于农村（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,影响患者血糖控制的不利因素有家庭收入低、糖尿病病史长、有糖尿病家族史、体育锻炼少、血压水平高等。结论无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖、血压控制状况不容乐观,农村尤为严重,社区糖尿病患者管理工作需进一步加强。     

医生随访对农村糖尿病患者健康相关行为的影响——基于山东三县的抽样调查

目的：了解农村糖尿病患者健康行为状况,分析医生随访对农村糖尿病患者健康行为的影响,为增进随访在农村慢性病规范管理和公共卫生服务均等化中的作用提供借鉴。方法：采取多阶段分层抽样方法,在山东省选取莒南、梁山、平阴3个县,对401例糖尿病患者开展问卷调查收集数据,并进行χ2检验、多元Logistic回归分析。结果：本次调查的农村地区,只有52.0%的糖尿病患者接受过随访;医生随访工作对农村糖尿病患者按时服药和运动锻炼的影响有统计学意义;对患者定期复查、测量血糖及其它行为未见显著性影响。结论：医生随访比例偏低且作用不明显;应更加重视指导内容和质量,给予积极有力的政策支持和引导,针对农村特点和患者行为,采取灵活的健康服务模式,切实改善农村地区糖尿病患者行为管理,促进公共卫生服务均等化。