卵泡发育和排卵在生育和月经规则不育妇女中的比较研究

对２０名生育妇女和４０名月经规则不育妇女连续３个周期的卵泡发育和排卵超声观察。结果显示：不育组中３０例出现异常周期,占总周期的４８．３％〉明显高于生育组的周期发生率,而且有１３例连续３个周期出现异常。作者认为：持续反复出现异常周期是妇女不育的重要原因,值得临床重视。     

月经正常妇女排卵特性的相关性

选择月经正常妇女３４例，观察９６个月经周期１０１个卵泡。对排卵侧别，顺序与卵泡期，黄体期长短及卵泡大小的关系了研究，结果表明：（１）左右卵巢排卵机率相近；（２）交替排卵比同侧排卵发生机会多，同侧排卵者前周期卵泡期较长，而交替排卵者前周期优势卵泡直径较大；（３）有３６．５％的妇女交替排卵与同侧排卵洵不定期发生。此研究有助于辅助生育技术实施前的准备。     

阴道超声结合尿LH试纸监测卵泡发育及排卵在不孕症诊疗中的价值

目的：探讨阴道超声（Transvaginal ultrasonography,TVS）结合尿黄体生成素（LH）试纸监测卵泡发育、排卵时间及掌握促／超排卵时机在不孕症妇女诊疗中的意义。方法：TVS结合尿LH试纸测定54个自然月经周期（A组）、37个克罗米芬（CC）周期（B组）和21个绝经期促性腺激素（HMG）周期（c组）的卵泡生长、尿LH峰、排卵、子宫内膜情况。比较3组卵泡生长速度、优势卵泡数、排卵时间、过早LH峰和LUF（黄素化未破裂卵泡）发生率、尿LH试纸预测排卵的准确性。结果：B组和C组的卵泡生长速度明显快于A组（P〈0.01）。B组与C组的优势卵泡数均高于A组（P〈0.01）。比较3组卵泡生长速度,B组与C组明显快于A组（P〈0.01）。优势卵泡数：B组与C组的优势卵泡数均高于A组（P〈0.01）。C组排卵日子宫内膜厚度高于A组和B组（P〈0.01）。C组LUF周期发生率为16.67％,高于A组和B组（P〈0.01）。尿LH试纸测定阳性结果的排卵率为91％（95／105）。B组与C组周期过早LH峰发生率为12.8％。尿LH峰后100％在48h内排卵。结论：TVS联合尿LH试纸测定对监测卵泡生长及预测排卵是一个简单易行、准确可靠的方法。     

注射绒毛膜促性腺激素后不同时间行宫腔内人工授精对妊娠的影响

目的：探讨注射绒毛膜促性腺激素（hCG）后不同时间行宫腔内人工授精（IUI）对妊娠的影响。方法：根据超声下卵泡大小（A组）或超声下卵泡大小结合尿内黄体生成素（LH）性质（B组）决定不同的IUI时间,比较彼此间妊娠率的不同,同时进一步分析其原因。结果：195例妇女共接受227个周期的IUI治疗,妊娠54例。每周期临床妊娠率23．8％,每例临床妊娠率27．7％。A、B1、B2组妊娠率分别17．3％、29．0％、28．3％（P〈0．05）。A组IUI24h内排卵率（34．7％）较B1、B2组（50．7％、51．7％）低,该时段各组妊娠率38．2％、37．1％、32．3％（P〉0．05）。结论：促排卵周期中尿LH测定结合卵泡大小可作为IUI时机选择的重要指标,其时间宜在排卵前,且越接近排卵越好,LH阳性者宜选择在其后24h,阴性者宜选择在注射hCG后36h。     

尿孕酮酶免法对健康妇女无排卵月经周期的研究

目的 实验观察３８名健康妇女连续２～３个月经周期中无排卵所出现的频率。方法 收集每日第１次晨尿,用酶联免疫法分别测定孕酮在尿中的代谢产物３－葡萄糖苷酸孕二醇（ｐｒｅｇｎａｎｅｌｉｏｌ－３－ｇｌｕｃｕｒｏｎｉｄｅ,ＰｄＧ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）以及肌酐（ｃｒｅａｔｉｎｔｉｎｅ,Ｃｒ）。结果 发现无排卵人数所出现的频率为７．９０％,无排卵周期发生的频率为７．６９％。无排卵周期与正常排卵周期相比,ＦＳＨ     

不孕及反复自然流产患者小卵泡排卵的诊治意义

目的：探讨不孕及自然流产患者小卵泡排卵的临床意义及治疗方法。方法：回顾性分析103例阴道B超监测为小卵泡排卵的不孕及自然流产患者的临床特征，并给予单纯黄体支持及促排卵治疗，比较两种治疗方法的妊娠结局。结果：103例小卵泡排卵的患者中不孕患者74例，习惯性流产患者49例，其中20例同时有两种主诉。74例不孕患者中黄体功能不全的发生率为59．5％，30例（40．5％）诊断为不明原因不孕，而有自然流产史的患者黄体功能不全的发生率为58．1％（18／31）。不孕患者中46例接受54个周期的单纯黄体支持治疗，29例接受51个周期的促排卵治疗，妊娠率分别为10．9％（5／46）及31．0％（9／29），P＝0．037；活产率分别为2．2％（1／46）及27．6％（8／29），P＝0．002；自然流产发生率分别为80.0%(4/5) 及11．1％（1／9），P＝0．023。人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡径线≥18mm组周期妊娠率为28.6%(14/49)，高于＜18mm组的6.6%(4/62),P=0.003；而纂经分别为14．3％（2／14）及75．0％（3／4），P＝0．019。结论：小卵泡排卵是引起不孕及自然流产的原因之一，只有约一半的患者表现为黄体功能不全，因此B超监测是诊断小卵泡发育的主要方法。小卵泡排卵的周期妊娠率低，自然流产率高，使用促排卵药物治疗可增加妊娠率，改善妊娠结局。     

不孕症妇女自然周期过早内源性黄体生成素峰的发生与排卵障碍的相关性研究

目的 探讨不孕症妇女自然周期卵泡发育过程中,过早内源性黄体生成素（LH）峰与排卵障碍的相关性,为不孕症妇女行自然周期的辅助生殖技术（ART）治疗提供依据。方法 选择2010年1月-2012年1月衢州市妇幼保健院生殖中心不孕症门诊确诊的102例不孕症患者为研究对象,通过尿LH半定量检测试纸结合阴道超声,检测出102例不孕症妇女共244个自然周期的卵泡生长、内源性LH峰值及落峰时间、排卵情况,依据检测结果分为尿LH峰阳性组、尿LH峰阴性组及过早LH峰组,比较3组的排卵率、未破裂黄素化卵泡（LUF）发生率、周期妊娠率。结果 尿LH峰阳性组138个,尿LH峰阴性组44个,过早LH峰组62个。244个自然周期总排卵率为77.0%（188个周期）,LUF发生率为21.3%（52个周期）,周期妊娠率为20.9%（51个周期妊娠）。尿LH峰阳性组、尿LH峰阴性组及过早LH峰组的排卵率分别为91.3%、63.6%、54.8%,LUF发生率分别为8.7%、31.8%、41.9%,周期妊娠率分别为29.0％、11.4％、9.7％|其中尿LH峰阳性组的排卵率、周期妊娠率均高于尿LH峰阴性组和过早LH峰组（P＜0.05）,尿LH峰阳性组LUF发生率低于尿LH峰阴性组和过早LH峰组（P＜0.05）,尿LH峰阴性组和过早LH峰组的排卵率、周期妊娠率、LUF发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 自然周期卵泡发育过程中容易出现过早的内源性LH峰,是导致排卵障碍影响妊娠率的重要因素。临床实践中过早内源性LH峰的出现,可预测提早排卵及黄素化卵泡不破裂综合征（LUFS）的发生,可适时注射人绒毛膜促性腺激素,加强黄体支持,以降低LUFS的发生,提高临床妊娠率。     

来曲唑治疗PCOS腹腔镜术后不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜术后不孕的多囊卵巢综合征患者以来曲唑治疗的临床效果。方法选择腹腔镜术后3个月不孕的多囊卵巢综合征患者60例,随机分为两组,来曲唑组及对照组,对照组以HCG治疗,来曲唑组在HCG治疗基础上加用来曲唑,记录患者HCG日内膜厚度、卵泡成熟时间、成熟卵泡数、周期排卵率、单卵泡排卵率、周期妊娠率、双胎数（例）。结果30例来曲唑组治疗21个周期,15个周期有排卵,5个周期无优势卵泡发育,1个周期有优势卵泡发育未排卵。而对照组,治疗21个周期,14个周期有排卵,5个周期无优势卵泡发育,2个周期有优势卵泡发育未排卵。两组的HCG日内膜厚度、卵泡成熟时间、成熟卵泡数、单卵泡排卵率及双胎数有显著差异（P〈0．05）,周期排卵率及周期妊娠率无统计学意义。结论来曲唑能成功诱发术后未孕患者排卵,具有较高的妊娠率。     

下丘脑-垂体性闭经不孕患者30个助孕周期治疗分析

目的：总结下丘脑-垂体性闭经不孕患者行助孕治疗的结局及治疗特点。方法：回顾分析2010年4月-2013年12月在本院进行促排卵等助孕治疗的12例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料,根据用药方案将30个治疗周期分为HMG（13周期）组及HMG＋HCG（17周期）组,比较年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、≥18mm、14mm-18mm、10mm-14mm的卵泡数、排卵数/获卵数等。结果：有效周期26个（因多卵泡生长发育取消4个周期）,促排卵有效率为92．31％（24/26）,平均排卵2．38±1．58个,促排卵时间20．10±5．63天。促排卵周期妊娠率42．31％（11/26）,其中1周期早期自然流产,1周期因多胎妊娠患者要求药物流产,6周期单胎妊娠,2周期双胎妊娠,1周期异位妊娠;12例患者临床妊娠11例,现已足月分娩5个健康新生儿,1例中断治疗。 HMG组的年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、14mm-18mm的卵泡数,与HMG＋HCG组两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,HMG＋HCG组≥18mm的卵泡数大于HMG组,HMG组10mm-14mm的卵泡数大于HMG＋HCG组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用HMG对下丘脑-垂体性闭经患者进行促排卵可以获得较好的排卵率和妊娠结局,加用小剂量HCG可能利于卵泡的优势化和成熟。     

石斛汤联合尿促性素对克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的：观察石斛汤联合尿促性素（HMG）治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症的疗效,并探讨其作用机理。方法：将60例克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为治疗组（石斛汤＋HMG治疗）和对照组（单独应用HMG治疗）,每组30例,连续观察3个月经周期,统计每组排卵率及妊娠率,测定排卵前卵泡平均直径、最大最小直径差值、子宫内膜厚度及月经第22d血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。结果：治疗组排卵23例（76．7％）,妊娠13例（43．3％）,对照组排卵21例（70％）,妊娠7例（23．3％）,2组排卵率相近（P〉0．05）,治疗组妊娠率高于对照组（P〈0．05）;2组排卵前卵泡平均直径相近,无明显差异（P〉0．05）;治疗组排卵前卵泡最大、最小直径差值小与对照组,排卵前子宫内膜厚度高与对照组,有明显差异（P〈0．05）;2组I．H、FSH治疗后比较及2组分别治疗前与治疗后相比较,水平无明显变化（P〉0．05）;但治疗组T治疗后较治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后T相比,治疗组明显低于对照组（P〈0．05）：结论：石斛汤联合尿促性素治疗克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕症有较好疗效,能促进卵泡生长、增加子宫内膜厚度,降低睾酮水平,从而提高妊娠率。     

B超用于不孕妇女的排卵监测——85例分析

本文用B型超声波监测85例不孕妇女的排卵状况.共监测146个月经周期,其中自然排卵105个周期,氯菧酚胺诱导排卵41个周期.结果为:自然排卵率77.14%,药物诱导排卵率87.80%.药物诱导排卵组较自然排卵组卵泡数多,排卵前最大卵泡直径大,非优势卵泡破裂多,排卵征象以卵泡直径缩小为主.B超监测与BBT图比较,二者指示排卵日之相符率为59.83%,相差范围1～5天.在B超所示排卵日指导性生活42例,妊娠14例,其中流产5例,流产组卵泡直径显著小于正常妊娠组.结果表明,B超监测排卵在不孕症治疗中有其重要的实用价值,加辅以其他监测排卵的方法,其准确性更高     

Study on Treatment of Polycystic Ovarian Syndrome with Infertility by Combined Therapy of Chinese Herbal Medicine and Compound Cyproterone Acetate

Objective: To evaluate the effect of combined therapy of Chinese herbal medicine and compound cyproterone acetate (CPA) in treating non-obesity polycystic ovarian syndrome (PCOS) and to explore its mechanism in improving withdrawal ovulation. Methods: Eighty-six patients of non-obesity P-COS, typed as Shen-deficiency with blood stasis Syndrome or Shen-deficiency with Phlegm-Dampness Syndrome by Syndrome Differentiation in traditional Chines medicine, were randomly divided into three groups: (1) The TCM group (n = 26) was treated with Chinese drugs for 6 menstrual cycles; (2) The western medicine (WM) group (n=30) was treated with 1 tablet of CPA for 21 days, with the treatment beginning from the 5th day of menstruation. The treatment was given for 3 menstrual cycles by repetitious medication, which stopped and restarted on the 5th day of withdrawal bleeding. Then the ovulation promoting therapy was applied by using clomifene citrate and human chorionic gonadotropin (CC/hCG) for 3 menstrual cycles; (3) T     

超声及宫颈粘液评分在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值

目的探讨超声及宫颈粘液评分（ＣＭＳ）在未破裂卵泡黄素化综合征（ＬＵＦＳ）诊断中的价值。方法应用阴道超声及ＣＭＳ对２６例不孕妇女３１个月经周期进行连续监测。结果有７个周期发生ＬＵＦＳ,发生率为２２．５８％,５例ＬＵＦＳ患者有２例重复发生,再发生率４０％,围排卵期ＣＭＳ持续７天达１５分,且下降缓慢;黄体中期血清泌乳素（ＰＲＬ）水平明显高于正常排卵周期妇女（Ｐ＜０．０５）,孕酮降低,但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论黄体中期ＰＲＬ的隐匿性增高可能与ＬＵＦＳ的发生密切相关,定期Ｂ超监测结合ＣＭＳ是诊断ＬＵＦＳ实用和可靠的方法。     

来曲唑超长方案对多囊卵巢综合症促排卵的临床观察

目的 探讨服用来曲唑(LE)两种不同天数对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症妇女的促排卵的效果.方法 96例促排卵的PCOS不孕症妇女,分为2组,A组56例:于月经周期第3～7天,每日口服来曲唑5mg,B组40例:于月经周期第3～9天,每日口服来曲唑5mg.周期第10天监测卵泡发育,若优势卵泡平均直径<11 mm,则加用...     

来曲唑联合二甲双胍对多囊卵巢不育患者的临床疗效观察

目的：观察比较对于多囊卵巢综合征（Polycysticovariansyndrome，PCOS）的不育患者，来曲唑（1etrozole，LE）联合二甲双胍与LE单独应用的临床疗效。方法：PCOS的不育患者39例，其中19例经过二甲双胍治疗6～8个星期后采用LE促排卵治疗，另外20例直接采用LE治疗，比较LE治疗3个周期后两组的妊娠率。结果：LE联合二甲双胍治疗组妊娠率较高（47．04％VS15％，P=0．029）。结论：对于PCOS不育患者，LE联合二甲双胍治疗的妊娠率更高。     

Anti-Mullerian hormone serum level as a predictive marker of ovarian function in Taiwanese women

BackgroundAnti-Mullerian hormone (AMH), which is secreted by preantral and small antral follicles, has been found to be a valuable marker of ovarian reserve. The purpose of this study was to determine age-related changes in AMH levels that occur in Taiwanese women and to determine whether measuring AMH is a highly sensitive and specific tool for diagnosing polycystic ovarian syndrome (PCOS) in Taiwanese women.MethodsA group of 59 healthy, fertile, regularly cycling women, a second group of seven patients with premature ovarian failure or menopause, and a third group of 45 PCOS patients were enrolled. Serum AMH concentrations were measured using an enzyme-linked immunosorbent assay.ResultsAMH levels in healthy fertile women with regular menstrual cycles demonstrated an age-related decline, with a rapid drop between 30–40 years of age that was followed by a slow decrease after 40 years old. All patients with premature ovarian failure and menopause had undetectable AMH levels. AMH levels in PCOS patients were found to be significantly higher than those measured in healthy fertile controls. The sensitivity and specificity of AMH for detecting PCOS in patients aged 29–38 years were calculated to be 74% and 79%, respectively, using an AMH cut-off value of 3.5 ng/mL.ConclusionHere, we provide data on Taiwanese women that demonstrate age-related decline in AMH levels and establish an AMH-based method for detecting PCOS, which may be used as reference data for future AMH studies on Taiwanese women.     

来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较

目的比较芳香化酶抑制剂——来曲唑（LE）和氯米芬（CC）促排卵的临床疗效。方法将62例不孕妇女随机分成2组,其中来曲唑组28例,氯米芬组34例,2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2．5mg或氯米芬50mg,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时,肌注入绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。结果肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组（P〈0．05）。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征（LUFS）1例,而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。     

两种不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的对照研究

目的 探讨两种不同剂量的来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症妇女的促排卵效果.方法 76例拟行官腔内人工授精(IUI),或指导性生活的无排卵的PCOS不孕症妇女,分为2组,于月经周期第3～7天.每日日服来曲唑2.5mg(1组,36例),或来曲唑5.0mg(2组,40例),停药3 d(周期第10天)监测卵泡发育.当优势卵泡最大径线≥14 mm时,用尿LH板监测,当m现LH峰时,静脉抽血查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),肌注HCG 10 000 U诱发排卵.比较两组患者的多种临床指标.结果 2组的排卵率、刺激卵泡的天数、优势卵泡的最大径线及子宫内膜厚度与1组无差异(P>0.05),但其优势卵泡的个数及妊娠率显著高于1组(P<0.05),两组第3天及LH峰日的生殖激素水平无差异(P>0.05).结论 2组优势卵泡的个数及妊娠率显著高于1组(P相似文献   

Comparison of Hormonal and Metabolic Characteristics and Ovary Response to Induced Ovulation in Amenorrheic and Oligomenorrheic Women with PCOS

Objective To compare differences in endocrine and metabolic characteristics and response to induced ovulation treatment between oligomenorrheic and amenorrheic women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods A total of 154 infertile PCOS patients presenting with oligomenorrhea or amenorrhea were retrospectively analysed, the differences in endocrine and metabolic characteristics and induced ovulation outcome parameters between oligomenorrheic and amenorrheic women were compared. Results Total follicle count, serum levels of total testosterone (TT), luteotropic hormone (LH) and insulin resistant index (HOMA-IR) were significantly higher in amenorrheic patients compared with oligomenorrheic patients (P<0.05). There were no differences in age, body mass index (BMI), follicle stimulating hormone (FSH), glucose, insulin levels and lipid level between the two groups. During clomiphene citrate (CC) and hMG induced ovulation (203 cycles), the ovulation rate in amenorrheic group was significantly lower than that of oligomenorrheic group (84.62% vs 96.80%, P<0.01). The duration to reach a dominant follicle, the cycles need to add hMG and the total dose of hMG were higher in women with amenorrhea compared with those with oligomenorrhea. No significant differences were found between the two groups in the total number of mature follicles, estradiol level and endometrial thickness on the day of hCG administration and pregnancy rate. Conclusion The degree of cycle irregularity might be a simple and effective clinical parameter to estimate the degree of metabolic and endocrine disorders and response to induced ovulation.