血管内超声评价冠状动脉支架植入对斑块的影响

目的 探讨应用血管内超声评价冠状动脉直接支架植入术(STENT)与球囊扩张后经皮刺冠状动脉腔内成形(PTCA)+支架植入术前后粥样斑块体积的变化及差别.方法 42例经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分别采用STENT与球囊扩张后PTCA+支架植入术.同一患者不同病变可采用不同手术方法.采用血管内超声测量术前、术后粥样斑块体积,比较术前、术后粥样斑块体积变化及2组粥样斑块体积变化的差异.结果 2组术后粥样斑块体积较术前减少.STENT组粥样斑块体积减少(1.08±0.46)mm3;球囊扩张后PTCA+支架植入组粥样斑块体积减少(1.67±0.62)mm3.STENT组粥样斑块体积减少值较球囊扩张后PTCA+支架植入组为低.结论 STENT减少了球囊扩张次数,可减少粥样斑块的破碎及脱落,粥样斑块体积减少值较球囊扩张后PTCA+支架植入组更小.     

冠状动脉介入治疗后的卧床体位和时间新进展

冠状动脉造影（CAG）是指左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管，注入造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。可明确冠状动脉狭窄部位，定量诊断冠心病，为估计患者预后、决定药物及介入治疗提供了更为确切的指标。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）即用经皮穿刺的方法送入球囊导管，扩张狭窄动脉的一种冠心病血管重建技术。经皮穿刺冠状动脉内支架安置：术是将金属或塑料制成的支架置人病变的冠状动脉．支持管径以保持其管腔内血流畅通。     

PTCA及支架术后鞘管拔除的观察和护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，现已成为治疗冠心病的主要方法之一。它的主要操作方法是在X线下行股动脉穿刺插入鞘管，将导管经鞘管送入病变的冠状动脉内，通过直接用球囊扩张病变血管或扩张血管后放置支架，达到使狭窄或阻塞的血管再通的目的。它的手术难度大，术后护理要求高，尤其是术后鞘管拔除的配合工作是一项重要的护理内容。现就PTCA及支架术后鞘管拔除的护理总结如下。     

PTCA术中冠状动脉撕裂及急性闭塞时冠脉支架的应用

1冠脉支架在临床应用价值经皮冠状动脉的形成形术（PTCA）目前已在世界广泛应用于冠心病的治疗。但是，由于球囊扩张狭窄病灶所引起的严重冠脉撕裂及其导致的血管急性闭塞始终被认为是术中最难克服的问题，并且是导致严重并发症及死亡率危险因素。PTCA应用就是球囊扩张狭窄病灶，造成冠状动脉内皮及中层的局限性撕裂，但是由于病变冠脉的特点及其复杂性不同，常手球囊扩张后造成血管造影可见的撕裂，在PTCA过程中撕裂率可高达20％～45％，这种撕裂可进一步导致完全性或近完全性的血管闭塞，产生急性或亚急性的冠脉血流受阻和缺血甚至死…     

冠脉内药物洗脱支架植入术的护理体会

随着冠心病介入治疗研究的迅速进展，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理，使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂，粥样斑块压缩、中层延长，使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁，防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明，PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20％。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生，我院自2004年11月-2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗，经随访6个月无一例发生再狭窄，效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。     

PTCA术后穿刺部位出血的预防及护理

经皮冠状动脉腔内成形(PTCA) 支架置入术是80年代开展起来的心脏介入治疗技术,通过经皮穿刺将球囊导管插入冠状动脉内,对狭窄段的血管进行扩张,并根据血管病变置入支架,从而维持内腔通畅,能显著缓解心绞痛症状和左心室功能。它具有创伤小、危险性小、成功率高、住院时间短、病     

PTCA及支架术的护理体会

经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),是用经皮穿刺方法送入球囊导管扩张狭窄的冠状动脉的一种心导管治疗技术.其作用机制为球囊导管到达冠状动脉病变部位,加压充盈球囊,造成血管内膜纵向撕裂,将血管内阻塞物压缩成型,使狭窄血管段内径增大,从而达到有效改善心肌供血之目的.冠状动脉支架术是在PTCA基础上,应用金属支架支撑于病变的冠状动脉内壁,使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术,是目前冠心病治疗中效果可靠、方法简便、创伤性小、易为患者接受,是最重要的冠心病介入治疗技术.     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

本文报道了 31例冠心病患者冠状动脉复杂病变在经皮冠状动脉成形术 (PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等的情况下行冠状动脉内支架植入术 (CASI) ,均获成功 ,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失 ,残留狭窄及再狭窄解除 ,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成。随访 2 6例 ,1例术后 1 3天发生猝死 ,2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄 ,再次球囊扩张后再狭窄有所改善 ,余 2 3例冠状动脉造影示支架血管正常 ,结果表明 ,冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全有效的方法 ,亦有助于PTCA后再狭窄的防治。     

冠状动脉内支架置入治疗冠心病的护理

冠状动脉内支架置入术是在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上，球囊扩张后在原狭窄部位置入支架，解除冠状动脉狭窄，降低PTCA术后的再狭窄，并作为一种急救措施用于PTCA的急性血管夹层闭塞。我院自2000年7月～2007年2月，共为97例冠心病患者PTCA治疗中置人了119支不同类型的血管支架，均获得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。     

冠心病的现代治疗法

近年来,随着冠心病诊疗技术的不断发展,合理、有效地干预治疗措施在临床上得到不断的应用。下面就简单介绍几种冠心病的现代治疗方法:◆冠心病的经皮冠状动脉介入治疗(PC I)世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是在1977年完成的。在介入治疗的初期,主要采取球囊扩张的方法治疗冠状动脉狭窄性病变,在一定程度上缓解了冠心病患者的心绞痛症状。但冠状动脉腔内成形术术后管腔再度狭窄的问题严重,而且部分患者在术中会出现心脏血管夹层撕裂,甚至急性血管闭塞等症状。冠状动脉支架的出现是冠心病治疗的一个里程碑,支架的置入不仅减少了再…     

经皮腔内冠状动脉成形术与支架置入治疗冠心病36例

目前经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）与冠状动脉内支架置入术（CS）是临床中治疗冠心病最有效的方法，可减少或避免其血管内膜严重撕裂、弹性回缩、夹层及急性血管闭塞等严重并发症。回顾性分析我院心内科2002年5月-2003年5月接受冠状动脉内支架置入术36例患者的治疗效果。现报告如下。     

冠状动脉支架术的处理方法

冠状动脉支架是一种机械性的介入治疗手段,于1986年开始在临床应用.它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张方式支撑住血管壁,以保持冠状动腔的开放.与其他介入治疗方法如旋切、旋磨或激光等相比,支架是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段.同时支架放置后,由于获得足够大的管腔,减少了术后残余狭窄,弹性回缩及血管再塑性,从而使再狭窄率降低至10%～20%,在冠心病的介入治疗领域,冠状动脉支架正在被越来越广泛地应用.     

抗血小板药物在冠状动脉内支架植入术前的应用

由冠脉阻塞所致的缺血型心脏病在临床上较为常见，经皮冠状动脉腔内成型术（PTCA）是冠心病的主要治疗手段之一，冠状动脉内支架植入术是在PTCA基础上发展起来的一个介入技术，其应用在很大程度上提高了介入技术对于血管病变的临床价值。但无论是PTCA还是冠状动脉内支架植入术均面临着急性血管闭塞和再狭窄难题，特别是冠状动脉腔内治疗术能显著激活血小板而增加了急性期或亚急性期血栓形成的风险，目前主要预防措施是应用抗血小板和抗凝药物治疗，以减少血栓形成，本文主要针对抗血小板药物在药理学预防血栓形成的疗效以及副作用的研究现状做一综述。     

经皮冠状动脉腔内血栓抽吸术在急性心肌梗死治疗中应用效果的观察

目的：观察经导管血栓抽吸（PT）术用于急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：将AMI患者随机分为单纯经皮冠状动脉腔内成形术组（PCI组）和PT＋PCI组。单纯PCI组常规经皮冠状动脉腔内球囊扩张术（PTCA）后置入冠脉内支架或直接置入冠脉内支架;PT＋PCI组常规PTCA方法选择指引导管,导丝通过病变后,经导丝直接送入Diver抽吸导管至病变部位,反复抽吸至血栓影消失或明显减少,然后直接置入冠脉内支架或常规PTCA方法后置入冠脉内支架。比较两组梗死相关血管（IRA）的血流和心肌灌注差别,比较两组ST回落率、直接支架率,并随访住院期间及出院后心血管事件。结果：PT＋PCI组抽吸导管均通过病变,血栓抽吸后即刻血栓影消失或明显减少,前向血流恢复、梗死部位心肌组织的再灌注及ST回落率、直接支架率均优于单纯PCI组。结论：PT术是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法,初步观察可以改善AMI患者IRA的血流和心肌灌注。     

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的护理

冠状动脉内支架置入术(PCI)是在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的基础上,球囊扩张后在原狭窄部位置入支架,解除冠状动脉狭窄,降低PTCA术后的再狭窄,并作为一种急救措施用于PTCA的急性血管夹层闭塞.我院自2008年4月～2009年7月,共为43例冠心病患者PTCA治疗中置入了79支不同类型的血管支架,均获得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后护理

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术是近年来发展起来的一项新技术，挽救了大量的心血管病患者的生命和提高了生活质量。冠状动脉内支架植入术，可减少单纯PTCA的血管再闭塞及狭窄，其应用广泛。但是支架也同样存在亚急性血栓形成、再狭窄及其他并发症的问题。通过加强对患者的术后护理可明显降低手术并发症与临床心脏事件的发生率。     

PTCA和STENT术后负性效应分析与护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架置入术(STENT)是将金属或塑料制成的支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁以保持管腔内血液的畅通，是目前治疗冠心病、急性心肌梗塞的主要方法之一，具有创伤小，恢复快，治疗效果好的特点。但由于PTCA和STENT是一种创伤性的治疗方法，对机体与心脏有不同程度的影响，不可避免地出现一些负性效应。现将我院2003年9月至2004年8月行PTCA和STENT术50例术后发生负性效应情况报道如下。     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术已成为治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.支架降低再狭窄的主要原因是介入治疗后即刻的管腔扩大,能防止血管弹性回缩并通过外力使斑块固定在管壁与架之间.     

老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理

急性心梗(AMI)的早期数小时内，行经皮冠状动脉成形术(PTCA)，是通过球囊加压扩张产生机械性挤压，使血管内膜上粥样斑块撕裂、拉断、压缩，使狭窄处的血管腔得以扩大，从而改善冠状动脉供血，避免老年人溶栓的出血危象。但是术后血管内新的创丽而导致血小板粘附和集聚、血栓形成等，造成再狭窄。现将PTCA术后应用肝素抗凝治疗的观察和护理，总结如下。