动脉穿刺行血液透析并发假性动脉瘤两例报告

假性动脉瘤比较少见,多为动脉损伤的后期病变。我们在采用动脉穿刺行血液透析中并发两例,现将经过及教训报告如下。 例1:男性,36岁,因慢性肾衰尿毒症于1988年11月2日和4日先后二次经右肘关节肱动脉穿刺行血液透析,过程顺利。11月5日在用右上肢向高处取物中突然感觉右肘前内侧剧烈疼痛,局部迅速肿胀变硬,形成一3×3cm肿块。有明显搏动和血管杂音,压迫肱动脉近     

动脉穿刺后并发假性动脉瘤的治疗

目的 探讨动脉穿刺后并发假性动脉瘤的治疗方法。方法 根据22例23处假性动脉瘤患者的临床特征,结合临床表现和超声多普勒显像作出诊断,采用超声引导下加压包扎、或手术修补进行治疗。对血肿范围大、合并静脉回流障碍,或神经血管受压者,以及破口大者采取手术修补。结果 2例早期发生的假性动脉瘤在超声引导下加压包扎,瘤体闭合;其余加例均手术清除血肿或钙化组织,直接修复19例,大隐静脉移植修复动脉1例,结扎桡动脉1例。术后主要血管通畅,局部未再复发。结论 超声引导下局部加压包扎以及手术修复受损血管,是有效治疗动脉穿刺后的假性动脉瘤的方法之一。     

临时穿刺血液透析致假性动脉瘤2例报告

例1男,30岁,因右肘部疼痛、肿胀、活动受限1月,于2001年4月11日入院。1月前患者因慢性肾功能衰竭在我院行门诊血液透析,采用临时穿刺右肘部尺动脉与头静脉进行血透,透析中血流量250ml/min,透析结束,动脉穿刺点给予加压包扎止血,术后患者感穿刺点疼痛,给以冰袋敷,此后右肘关节穿刺部位逐渐肿大、疼痛、活动受限入院。检查:右肝部可见拳头大小包块1个,局部触及较硬,可听到血管杂音,血管采超提示:右肘部见(4.2×4.0×4.7)cm囊性包块边界尚清晰,内透声不佳,可见囊性包块与右尺动脉相通,有血流从尺动脉冲入囊性包块内,包块四周软组织回声减低。入…     

经桡动脉途径覆膜支架隔绝锁骨下动脉假性动脉瘤一例

患者男,52岁。上段食管癌切除术后1个月余,肿瘤复发合并伤口感染继发伤口大出血,右上纵隔血肿。再次手术探查发现肿瘤侵及右锁骨下动脉并导致出血,给予缝扎右锁骨下动脉起始部及离断分支血管,修补出血口,伤口仍有持续少量出血,血红蛋白降至7g/L。     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗(附25例报告)

目的探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤、破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后，１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤，血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受影响的情况下，用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。结果全组均获得了满意的效果。结论介入放射学的应用，使无法手术切除地巨大假性动脉瘤及大血管破裂的患者找到了一个简单、易行、安全可靠的治疗措施。     

经导营栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例

患者，女，32岁。因“车祸后头痛，鼻腔出血2h”入院。入院第10d患者述耳鸣，难以入眠。体检：意识Ⅰ级，双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射阳性，左眼眶部瘀血，肿胀，神经系统体征未见异常。听诊左眼眶下，耳前可闻及收缩期血管杂音。心电图及胸片正常。头颅CT：左颞骨可见线形骨折，周围软组织肿胀。CT诊断：颅底骨折。     

钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

右髂总动脉假性动脉瘤合并右髂静脉动静脉瘘1例

1 病例简介 男,53岁,主诉:睾丸炎治疗后双下肢水肿,乏力、头晕,逐渐加重.体格检查:双下肢水肿明显,呈凹陷性,伴皮肤瘙痒,右下腹部可扪及强烈搏动,听诊器闻及震颤明显.腹主动脉CT血管成像见图1A,腹部血管超声见图1D.右髂静脉频谱多普勒见图1E.     

一例血液透析患者动脉穿刺致假性动脉瘤

建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。通常我们会在需要紧急血液透析，动静脉内瘘失功、血流量不足、血栓形成、感染等情况下，建立临时性血管通路。直接动脉穿刺是其中的一种方法。但因穿刺针对血管损伤的程度、高血压、高龄、抗凝剂及压迫的时间力度等原因，直接穿刺动脉可出现血肿、出血、假性动脉瘤等并发症，给患者带来痛苦并加重患者的经济负担。现将1例动脉穿刺致假性动脉瘤的护理思考报告如下。     

白塞病致右颈总动脉假性动脉瘤一例

患者　男 ,39岁。因口腔、外阴部溃疡及皮肤丘疹反复发作 2年 ,右颈部突发肿物伴疼痛 2 0天就诊。患者于 2年前出现口腔、外阴部溃疡 ,皮肤丘疹伴轻痛 ,确诊为白塞病 ,行对症治疗 ,2年来症状反复发作。 2 0天前 ,无诱因突发右颈部肿物 ,随后出现右颈部疼痛 ,向头部、右肩背部放射 ,较剧烈 ,平卧时疼痛难以忍受 ,伴声音嘶哑、胸闷。查体 :血压17.3/ 7.9ｋＰａ ,右颈部可见一肿物 ,椭圆形 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,皮肤表面无红肿、破溃 ,囊性感 ,质韧 ,边界清 ,不活动 ,皮温不高 ,可扪及搏动 ,未及震颤 ,轻压痛。肿物不随吞咽移动 ,听诊可闻及收缩…     

腹部外伤后腰动脉假性动脉瘤伴右肾动脉-下腔静脉瘘介入治疗一例

临床资料患者男,23岁。因"上腹部刀伤术后半个月,呕血、黑便半天"从外院转入,当时诊断:①腹部外伤术后(胃、十二指肠、胰头刀伤修补术后)胰瘘、肠瘘;②上消化道大出血;③多器官系统衰竭(MOSF);④双侧胸腔积液。经积极处理后患者     

超声引导下注射凝血酶治疗血液透析患者桡动脉假性动脉瘤的价值分析

目的 :探讨超声引导下注射凝血酶对血液透析患者桡动脉假性动脉瘤的治疗价值。方法 :选择6例血液透析后桡动脉假性动脉瘤患者在超声引导下穿刺假性动脉瘤,向瘤腔内注入凝血酶行封闭治疗。结果:6例均一次穿刺成功,注射凝血酶后,瘤腔被完全封闭,术中、术后患者无不适,未出现感染、出血、过敏、栓塞等并发症。治疗5~10个月后复查,瘤囊均消失,治疗成功率100%。结论:超声引导下注射凝血酶治疗桡动脉假性动脉瘤,操作简单、安全性高、疗效确切,可作为桡动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤的外科治疗

目的 总结四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤的外科治疗和疗效。方法 1998～2004年收治四肢主要动脉创伤性假性动脉瘤31例，均采用手术治疗，其中直接修补6例，端-端吻合5例，大隐静脉移植16例。人造血管移植3例，血管结扎1例。获随访23例，随访时间6个月～5年（平均18个月）。结果 28例一期治愈出院，其余3例术后血管闭塞二期再行自体静脉移植治愈。随访未见假性动脉瘤复发和肢体缺血症状。结论 四肢主要血管创伤性假性动脉瘤应强调尽早手术治疗；术中阻断动脉远近端血流是手术成败的关键；损伤血管直接或间接重建具有较好的治疗效果。     

股深动脉假性动脉瘤一例

患者 男,21岁.有吸毒史2年,肘正中静脉注射吸毒史1年.近1个月在未经消毒情况下于左侧腹股沟区自行用医用5 ml塑料注射器和针头注射毒品后,在注射区出现逐渐增大的肿块,间歇性胀痛20天入院.     

胃十二指肠动脉假性动脉瘤血管造影诊断及栓塞治疗

目的探讨血管造影诊断及栓塞治疗胃十二指肠动脉假性动脉瘤的方法。资料与方法12例胃十二指肠动脉假性动脉瘤均为腹部外科手术后急性消化道出血,经内科保守治疗无效而急诊行血管造影及栓塞治疗。其中消化道出血前2例有感染征象,2例腹腔引流液淀粉酶升高。结果11例栓塞后迅速止血;1例消化道出血栓塞胆囊动脉6h后再出血,再次造影发现胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂,栓塞胃十二指肠动脉残端后止血。栓塞后复查造影示假性动脉瘤供血动脉完全闭塞,假性动脉瘤未见显影;栓塞术后3例有一过性上腹部疼痛。术后随访3～46个月,无复发及并发症。结论血管造影诊断及经导管栓塞是诊断及治疗胃十二指肠动脉假性动脉瘤迅速、安全、有效的方法。     

左腰动脉-椎旁静脉瘘伴假性动脉瘤介入治疗1例

临床资料患者,女,60岁.因“腰腿部疼痛、活动受限2d”入院.患者于2d前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以左侧腰背部及左大腿部为主,呈持续性隐痛,休息后疼痛无明显缓解,无低热、盗汗、乏力;既往有高血压病、糖尿病史,最高血压170/100mmHg,自服药物治疗,控制可.腰椎MRI示L4～5水平脊柱左侧占位性富血供病变.临床初步诊断为:①L4～5水平脊柱左侧占位性病变;②高血压2级高危组;③2型糖尿病.遂行“经前路左侧腰背部占位病变探查术”,术中探及左侧腰大肌局部肿胀明显,切开腰大肌筋膜,内可见大量血凝块及搏动性包块,遂结束手术.行CTA检查提示左侧第3腰动脉假性动脉瘤形成(图1).于我科行腰动脉造影+介入栓塞术.     

格尔木地区自体动静脉内瘘的使用及临床分析

理想的血管通路是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者治疗质量的保障。自体动静脉内瘘具有并发症少、通畅时间长等优点,是目前首选的方法,被称为透析患者的“生命线”。由于格尔木地区(海拔2 808 m)低压、低氧等对人体尤其是心血管系统的影响,动静脉内瘘是否适合高海拔地区血液透析患者使用,值得关注和探讨。资料与方法1一般资料病例选自2001年6月—2006年6月期间,我院(海拔2 808 m)慢性肾功能衰竭患者10例,其中男7例,女3例,年龄23岁~75岁,平均年龄(44.6±16.5)岁。基础病因为慢性肾炎8例、糖尿病肾病1例、原因不明1例。2使用方法所有患者均…     

超声引导穿刺在动静脉内瘘溶栓治疗中的应用价值分析

血液透析治疗对延长尿毒症患者生存期具有重要的意义,为降低血液透析对患者机体造成的刺激,动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路,动静脉内瘘畅通对保证血液透析治疗的正常进行具有重要的意义[1]。行动静脉造瘘术患者由于机体纤溶系统稳定性被破坏,动静脉内瘘易出现阻塞,急性动静脉内瘘血栓形成患者需对其实施溶栓治疗。本次研究为论证超声引导穿刺在动静脉内瘘溶栓治疗中的应用价值,选择2016年6月至2019年6月焦作市第二人民医院收治的69例动静脉内瘘阻塞患者进行对照研究,现报告如下。     

介入栓塞术在子宫动脉假性动脉瘤中的应用及疗效分析

【摘要】 目的 评价子宫动脉造影和栓塞术诊断和治疗子宫动脉假性动脉瘤（UAP）的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2016年12月至2020年10月郑州大学第三附属医院收治的19例UAP患者临床资料。其中6例为妊娠相关操作后迟发性阴道出血,13例胎盘植入患者阴道出血由腹主动脉球囊暂时阻断下剖宫产术后常规造影发现。所有患者均经造影明确为UAP,共发现22枚,其中左右侧子宫动脉各11枚。6例妊娠相关操作后出血患者行双侧子宫动脉栓塞,13例剖宫产后患者仅栓塞载瘤子宫动脉。术后立即行阴道探查观察有无新鲜出血,术后6个月随访有无再发异常阴道出血。结果 术后即时探查宫腔显示,6例妊娠相关操作后阴道出血患者出血停止,13例胎盘植入剖宫产患者无新鲜血液流出。19例患者术后均出现不同程度下腹部疼痛,给予镇痛泵对症治疗,术后36 h内明显缓解。随访期间所有患者无再发阴道异常出血。结论 子宫动脉造影对UAP具有明确诊断作用。子宫动脉栓塞术治疗UAP破裂致阴道出血安全,效果良好;有助于预防未破裂UAP患者迟发性产后出血。