16排螺旋CT肺低剂量扫描的临床应用价值

目的探讨16排螺旋CT肺低剂量扫描的临床应用价值。方法 40例受检者在知情情况下行常规剂量肺扫描后再行低剂量扫描,分析2组图像对正常结构及病变的显示能力;记录2组扫描的CTDIvol及DLP,并计算受检者接受的有效剂量（ED）;常规剂量管电流为150mA,低剂量为40mA。结果 40例中阴性12例,阳性28例,2组图像均达到诊断要求;2组扫描的CTDIvol为8.15、2.17mGy,低剂量组的剂量仅为常规组的26.7%,DLP和ED明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在受检者辐射剂量明显降低的情况下,40mA低剂量扫描完全能在肺普查及复查中取代常规扫描。     

眼眶多层螺旋CT低剂量扫描技术的临床应用

目的探讨眼眶多层螺旋CT低剂量扫描技术对图像质量及眼晶状体所受辐射剂量的影响。方法对60例受检者设置不同扫描条件进行轴位CT扫描,A组采用120kV、120mA,B组采用120kV、50mA,C组采用120kV、30mA进行扫描,评价三组图像质量和受检者眼晶状体所受的辐射剂量（CTDIv01）。结果A组图像评质量分为（11．2±0．7）分,高于c组的（4．9±．I．8）分（t=12．634,P〈0．05）,与B组的（10．6±1．1）评分差异无统计学意义（P〉0．05）。A组、B组、c组CTDIv01分别为18．32mGy、7．63mGy和4．58mGy,B组和C组与A组差异有统计学意义（t=15．625、14．037,均P〈0．05）;B组与c组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论眼眶多层螺旋CT低剂量（120kV、50mA）扫描既可保证眼眶部病变的影像质量,又可降低患者的辐射剂量。     

慢性阻塞性肺疾病的多层螺旋CT诊断研究

目的：探讨多层螺旋CT在诊断慢性阻塞性肺疾病中的应用价值和应用效果。方法126例慢性阻塞性肺疾病患者,对其进行多层螺旋CT诊断,将慢性阻塞性肺疾病的多层螺旋CT诊断结果和6个月后的随访病理结果进行对照分析,研究多层螺旋CT在诊断慢性阻塞性肺疾病中的效果。结果在多层螺旋CT的诊断中,126例慢性阻塞性肺疾病患者诊断结果为阳性114例,阴性12例,多层螺旋CT的阳性诊断率为90.5%;6个月后病理随访结果为阳性121例,阴性5例。多层螺旋CT的诊断有效率较高。结论多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有极高的应用价值,并且具有操作简便、诊断有效率高的特征,能够为患者的及时诊断和有效治疗创造有利条件,值得临床应用和推广。     

多层螺旋CT脊柱低剂量扫描的研究进展

多层螺旋CT检查方便快捷、图像分辨率高,已成为首选的检查和诊断手段;但X线辐射对患者的危害也相应增加。在一些医院,对于脊柱损伤和骨盆骨折的患者,CT扫描已经代替平片成为常规的检查方式。欧洲标准认为30％的辐射累积剂量来自诊断放射学的检查,北美国家人群接受的医用辐射剂量超过半数是来自于CT检查。为了降低CT的辐射剂量,国内外学者已经开始探讨对检查部位进行低剂量扫描。本文就对脊柱损伤患者CT检查的危害,优化扫描参数及降低CT检查辐射剂量等方面加以综述。     

64层螺旋CT自动毫安调节技术在腹部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨应用64层螺旋CT(MSCT),采用适宜噪声指数的自动管电流调节技术(ATCM)获得稳定的腹部CT扫描图像,并降低射线剂量的可行性。方法选取150例需接受64层MSCT腹部扫描的患者为自动毫安组,采用自动管电流扫描技术检查;随机分为A、B、C 3组,每组50例,预设噪声指数(NI),A组为8,B组为10,C组为12,管电流设置范围为30～600mA。同期接受常规腹部MSCT(采用固定管电流扫描技术)检查的50例患者为固定毫安组,管电流520mA。其余扫描参数相同。记录各组CT辐射剂量并进行比较,对图像质量进行评分,图像的平均噪声与体重指数(BMI)的相关性采用pearson相关分析。结果各组辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),固定毫安组的辐射剂量大于各自动毫安组的辐射剂量。固定毫安组、自动毫安A、B、C组的图像质量评分分别为2.97±0.56、2.94±0.98、2.76±1.02、2.54±1.33,自动毫安A、B组的图像均能达到临床诊断要求。自动毫安组中,噪声指数较低时,不同组织的图像噪声较固定毫安组的图像噪声变异度小,图像更加均匀。固定毫安组图像的平均噪声与BMI呈正相关(R2=0.484 6,P<0.05)。自动毫安组图像的平均噪声与BMI无相关性(R2=0.002 3,P>0.05)。结论 ATCM应用于64层MSCT低剂量腹部扫描时可以在降低射线剂量的基础上获得稳定的图像质量,噪声指数设定在10以内较为适宜。     

低剂量CT在头部外伤CT检查中的应用价值

目的探讨头部外伤CT检查中应用低剂量CT的可行性。方法随机选取成人头部外伤患者138例,行常规CT扫描后,对包含病变并且无部分容积效应影响的层面再行75%和50%剂量CT扫描,对图像质量进行5分制评分,采用FriedmanM检验、Wilcoxon符号秩检验及McNemar检验进行统计学处理,评价不同剂量组的图像质量及诊断效能。结果低剂量Ⅰ组与常规剂量组间CT图像质量差异无统计学意义(P=0.106);低剂量Ⅱ组与常规剂量组间CT图像质量差异有统计学意义(P=0.000);低剂量Ⅱ组与常规剂量组CT图像的诊断效能差异有统计学意义(P=0.032)。结论对于头部外伤CT检查病例,可应用75%剂量水平进行低剂量扫描,而50%剂量水平尚不可应用。     

多层螺旋CT低剂量扫描在肺结节检查中的应用

<正>近年来,我国肺部疾病越来越多,特别是肺癌的发病率逐年提高。世界卫生组织指出21世纪肺癌仍为研究重点之一。支气管肺癌的半数以上是周围型肺癌。在肺癌的综合影     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸双相高分辨率 CT肺定量指标与肺功能的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例,四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89,均P＜0．05）;四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67,均P＜0．05）;随COPD严重程度的增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但四组间差异均无统计学意义（t＝15．46、13．28、11．47,均P＞0．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（r＝－0．071、－0．083,r＝－0．713、－0．542,r＝－0．622、0．639,均P＜0．05）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622,P＜0．05）;深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539,P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性,可用于评价COPD严重程度。     

影响慢性阻塞性肺疾病患者正确使用定量型气雾剂的因素分析及对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者正确使用定量型气雾剂的必要性和可行性. 方法 对120例COPD患者使用定量型气雾剂,按使用的7个步骤进行初试记录.出院前复试,出院后2周再次复试.比较患者在初、复试中的正确使用率. 结果 初始时,120例COPD患者中能正确使用定量型气雾剂者18例（15%）,常见的错误为：先按压后吸气（90例次）、连喷几次后再吸气（30例次）、吸气后无屏气（28例次）、吸人激素后无漱口（20例次）、使用前无摇匀（18例次）、先吸入糖皮质激素后再吸入β2受体激动剂（80例次）.出院前复试时总的正确使用率增至88例（73%）.出院2周第二次复试时总的正确使用率降至56%（68例）. 结论 定量型气雾剂在COPD患者中使用的正确率低影响疗效.建立规范化的指导和定期培训才能保证使用的正确性和有效性.     

康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的作用

目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能、6min步行距离膈肌移动范围的影响。方法COPD缓解期患者共50例,随机分为对照组25例和康复治疗组25例,前者给一般内科治疗,后者在一般内科治疗基础上根据患者病情制订康复治疗方案,交代患者和家属参照执行,并留患者的联系方式以监督实施和随访。结果康复治疗组与对照组比较,康复治疗对缓解期COPD患者的肺功能、6min步行距离、膈肌移动范围改善显著,急性发作次数明显少于对照组。结论康复治疗在改善患者生存质量、减少住院和就诊次数等方面具备综合效果。     

多层螺旋CT检查对慢性肾盂肾炎的诊断价值

目的 分析慢性肾盂肾炎的多层螺旋CT(MDCT)表现,探讨其在慢性肾盂肾炎中的诊断价值.方法 对30例诊断为慢性肾盂肾炎的患者分别进行MDCT增强扫描、静脉肾盂造影(IVP)以及双肾彩超检查,并选取同时期内25例健康体检者作为对照.由两位不同年资的影像学医生进行分别评价.结果 两位医师对病例的诊断一致性高(K=0.81,P＜0.05).另外,MDCT增强扫描较IVP、彩超在肾实质凹陷征,肾盂壁增厚、强化及肾盏轻度变形等方面的诊断率明显较高(均P＜0.05).结论 MDCT能够清晰观察到慢性肾盂肾炎患者肾脏形态的改变,诊断率较高,值得临床推广.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清同型半胱氨酸分析

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的变化及可能的致病原因.方法 选取2007年3月至2010年9月入住北京朝阳医院呼吸科的COPD急性加重期患者208例为COPD组;选取同期进行健康体检的60例健康人作为健康对照组.观察2组血清中的Hcy水平变化情况.结果 COPD急性加重期患者血清中Hcy为(19.20±7.11)μmol/L,阳性率为53.8%(112/208);健康对照组血清Hcy为(7.67±4.33)μmol/L,阳性率为5.O%(3/60),2组Hcy水平与阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 COPD急性发作期患者血清中Hcy水平升高,考虑可能与COPD急性发作期患者血液易出现高凝状态或血栓前状态有关.

Abstract：

Objective To investgate the change of the serum homocysteine in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease( AECOPD), and to explore the possible cause of the change. Methods Patients with AECOPD (n =208 ) were collected in respiratory department of Beijing Claoyang hospital from March 2007 to September 2010, healthy people in medical clinic of Beijing Chaoyang hospital ( n = 60) were enrolled as control group. We observed the changes of the serum homocysteine in this AECOPD group and control group.Results The serum homocysteine in patients with AECOPD was (19.20 ± 7.11 )μmol/L and the positive rate was 53.85% (112/208); meanwhile the serum homocysteine of control group was (7.67 ±4.33) μ mol/L, with a positive rate of 5.0% (3/60). There was a significant difference between the two groups ( P ＜ 0.01 ). Conclusion There is an increase in the serum homocysteine in patients with AECOPD, which may be caused by the blood hypercoagulable state and prothrombotic state of AECOPD patients.     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照方法,对轻、中度稳定期COPD患者吸入噻托溴铵(20例)与异丙托溴铵(20例)治疗4周,通过检测肺功能,观察其临床疗效.结果 用药后,噻托溴铵组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加(P<0.01);4周时,FEV1的增加较异丙托溴铵组差异有统计学意义(P<0.05);两组应急药物应用情况及药物不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵是治疗COPD患者有效和安全的支气管扩张药物,疗效显著而且安全可靠.     

肺功能改善的临床探讨

目的 探讨呼吸康复训练和常规治疗对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的效果比较.方法 选2010年6月至2011年5月我院60例COPD患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例.对照组予常规内科治疗并对其进行健康知识教育及一般康复训练,研究组在对照组治疗方案基础上,增加呼吸操训练.对比2组干预前后肺功能、6 min步行距离、血清白三烯、呼出气一氧化氮(FENO)的变化.结果 研究组肺功能比对照组明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.01);6 min步行距离明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.01);血清白三烯水平明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.01);FENO含量明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呼吸康复训练,尤其全身性呼吸操能明显改善COPD患者肺功能,提高患者的活动耐力,改善生活质量.     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响

目的 观察护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果的影响. 方法 60例老年COPD患者,病情稳定后在常规护理的基础上对患者进行针对性护理干预,观察干预前后患者治疗效果的差异. 结果 护理干预后12个月,患者咳嗽、咯痰、气短症状减轻或者消失,体力明显改善;干预后患者平均动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低,与干预前差异均有统计学意义（均P＜0.01）;肺功能FEV1（%）、FEV1/FVC改善、6 min步行距离干预后较干预前均有明显增加（均P＜0.01）. 结论 护理干预能改善老年COPD患者的肺功能和生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血浆生长素释放肽水平关系研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(ghrelin)水平及其与营养状态的相关性,探讨ghrelin在COPD营养代谢中的作用.方法 检测53例COPD患者[营养不良组(COPD A组)31例,营养正常组(COPD B组)22例]及20例健康对照组的血浆生长素释放肽水平,并测量体重指数,理想体质量百分比,上臂中部臂围、血清白蛋白、血淋巴细胞计数等评估营养状况,分析血浆生长素释放肽与各营养参数的相关性.结果 营养不良组COPD血浆生长素释放肽水平高于营养正常组COPD和健康对照组,且其水平与体重指数、理想体质量百分比、上臂中部臂围呈负相关,而与血清白蛋白、血总淋巴细胞计数无相关性.结论 血浆生长素释放肽参与了COPD患者营养不良状况的调节,其升高是机体在营养不良状态下机体反馈性生理调节的结果.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析

目的 探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部真菌感染的风险因素及针对性的治疗方法.方法 选取83例COPD急性加重期肺部真菌感染住院患者为观察对象(COPD真菌感染组),按照时间顺序逐月随机抽取住院的COPD急性加重无继发真菌感染的住院患者80例作为对照组,分析导致真菌感染的风险因素.结果 两组年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平、机械通气人次、合并糖尿病、合并肺源性心脏病差异有统计学意义(P＜0.05);非条件性的Logstic多因素分析,患者年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平等因素是COPD急性加重肺部真菌感染的独立风险因素(P＜0.01);真菌感染患者加用抗真菌药物治疗,治愈69例(83.13％),好转12例(14.46％),无变化l例(1.20％),死亡1例(1.20％).结论 患者高龄、住ICU时间长、长时间抗生素及激素及白蛋白水平低下是COPD急性加重期肺部真菌感染的独立风险因素,及时确诊并且抗真菌治疗患者预后较好.