异氟烷在短时妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的：讨论采用吸入全麻药异氟烷在短时妇科腹腔镜手术的静吸复合全麻中的应用。方法：选择短时（30min左右）妇科腹腔镜手术病例56例,施以静吸复合全麻,采取静脉快速诱导,术中以吸入1.5%～2.0%异氟烷维持,监测麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后、CO2气腹前、CO2气腹后、拔管前、拔管后的血压、脉搏、心率、心电、血氧饱合度的变化。结果：所有选择病例心血管系统在围术期均比较平稳,麻醉效果满意。结论：吸入全麻药异氟烷应用于短时妇科腹腔镜手术麻醉,可产生良好的镇静、镇痛和协同肌松作用,心血管系统影响轻微,可控性强,是较为理想而又安全的全身麻醉药物。     

异氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响

目的观察异氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响。方法 60例择期腹部手术实行全身麻醉的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为异氟烷加顺式阿曲库铵组和丙泊酚加顺式阿曲库铵的对照组。使用加速度肌松检测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌收缩反应,分别记录两组患者顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间、恢复指数等指标。结果两组患者起效时间,无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,但异氟烷组25%四个成串刺激比（TOFr）恢复时间、恢复指数、拔管时间均比对照组明显延长（P〈0.05）。结论异氟烷用于吸入麻醉能明显延长顺式阿曲库铵作用时间。     

七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的：观察七氟烷联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法选择择期行妇科手术的患者240例。随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。2组均应用顺式阿曲库铵肌松药。对比2组顺式阿曲库铵起效时间、肌松维持时间、各时点输注速度和输注总量,比较2组停药后恢复指数,TOF比值（TOFR）恢复到0．9的时间和拔管时间。结果2组顺式阿曲库铵起效时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组肌松维持时间长于对照组,顺式阿曲库铵输注总量少于对照组,恢复指数高于对照组,TOF恢复到0．9的时间和拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组30、60、90、120、150、180min各时点的顺式阿曲库铵输注速度低于omin时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷可增强顺式阿曲库铵的肌松作用,延长肌松恢复时间,呈时间依赖性。提示临床应用七氟烷麻醉,需要减少顺式阿曲库铵肌松药的用量,避免肌松药残留。     

探讨七氟烷与异氟烷低流量麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨七氟烷与异氟烷低流量麻醉在腹腔镜手术治疗中的应用价值。方法：选取于我院行腹腔镜手术治疗的患者224例,分为对照组和观察组,给予对照组患者异氟烷低流量麻醉,给予观察组患者七氟烷低流量麻醉,观察两组患者各临床指标。结果：观察组患者气腹前、气腹10min、苏醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化平稳程度优于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后自主恢复时间、拔管时间、Aldrete评分至9分时间均明显低于对照组患者的相应指标（P〈0.05）。结论：七氟烷低流量麻醉较异氟烷血流动力学更平稳,术后患者恢复时间、拔管时间更短,麻醉深度更易控制,值得推广。     

七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中的协同作用

目的探讨七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中是否存在协同作用及其安全性。方法纳入在乐山市市中区人民医院行全麻手术的患者80例,随机分为2组,各40例。丙泊酚组予丙泊酚4～8 mg/kg,间断泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg;七氟烷组泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg。麻醉期间监测患者的BP、Hr、P、SpO2、PETCO2和麻醉气体浓度。并记录起效时间、无反应时间、四连串刺激(TOF)恢复时间、肌松恢复时间指数、苏醒时间等。结果七氟烷组TOF恢复时间、恢复指数及拔管时间均较丙泊酚组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应事件发生。结论七氟烷可明显缩短苏醒时间,同时亦能明显延长肌松时间,联合顺苯磺酸阿曲库铵使用,临床应用安全。     

顺式苯磺酸阿曲库铵靶控输注在腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术麻醉中靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵的临床药效及对肝肾功能的影响。方法择期腹腔镜手术60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅲ级,采用全凭静脉麻醉,静脉注射咪唑安定0.15mg／kg,瑞芬太尼1-1.5μg／kg,丙泊酚1.5mg／kg,患者意识丧失后给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg／kg,术中瑞芬太尼泵注速率0.20μg／（kg·min）,丙泊酚泵注速率50μg／（kg·min）,顺式苯磺酸阿曲库铵初始速度3μg/（kg·min）,30min后1μg／（kg·min）微泵入,用加速度仪（BIOME-TER）进行肌松监测,观察起效时间;T1恢复到25％、75％、90％的时间;TOF比值恢复到70％的时间以及恢复指数,术后24h测定肝肾功能。结果术中血流动力学稳定,所有患者均皮肤潮红和支气管痉挛的表现。顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间（4.45±0.92）min,100％恢复时间（64.68±9.46）min。术后肝肾功能与术前比较无差异。结论顺式苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉,对血流动力学无明显影响,肌松效果完善,恢复迅速,对肝肾功能无影响。     

七氟烷与异氟烷在妇科手术中的应用比较

目的评价妇科手术吸入七氟烷与异氟烷对患者入睡时间、HR、平均动脉压(MAP)和苏醒时间等方面的差异。方法选择80例择期妇科手术ASAⅠ～Ⅱ的患者分为七氟烷组(40例)和异氟烷组(40例)。诱导:七氟烷组给予丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,同时给予5%七氟烷吸入。异氟烷组给予丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,同时给予2%异氟烷吸入。维持:七氟烷组用1.5%～2.5%七氟烷维持;异氟烷组用1.0%～2.5%异氟烷维持至手术结束。记录并比较两组的意识消失时间、MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)和苏醒时间。结果七氟烷组诱导后和术中MAP、HR明显高于异氟烷组,意识消失时间和苏醒时间七氟烷组明显早于异氟烷组。结论妇科手术吸入麻醉中,七氟烷诱导舒适,控制精确,可减少术中HR和MAP的波动,麻醉更加平稳,可缩短患者苏醒时间。     

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果比较

目的比较进口与国产顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期须行腹腔镜胆囊切除手术患者70例,随机分成两组各35例。观察并记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化及呛咳反射等不良反应。采用芬兰Datex（ABM）肌松监测仪刺激腕部尺神经,检测拇内收肌反应,肌松监测方式为TOF。DragerVaper2000麻醉工作站行面罩去氮给氧,咪达唑仑0.1 mg&#8226;kg 1、芬太尼2 μg&#8226;kg 1、丙泊芬2 mg&#8226;kg 1诱导后,I组和II组分别单次静脉注射进口和国产顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg&#8226;kg 1（3ED95）,TOF中T1＜5%后行气管插管,并对插管条件进行评分。观察阻滞起效时间,术中对心血管系统影响,有无呛咳反射,体内作用时间,术后残余情况。结果I组和II组起效时间差异有显著性（P＜0.05）,I组气管插管条件优（100.0%）,II组85.7%。I组和II组术中对心血管系统的影响差异无显著性。 I组未见明显不良反应,II组不良反应发生率14.3%,I,II两组作用时间差异无显著性,术后恢复I组优于II组。结论进口顺苯磺酸阿曲库铵在插管时机、抑制呛咳反射及术后恢复方面优于国产顺苯磺酸阿曲库铵。     

顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较

目的比较顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法将本院行腹腔镜胆囊切除术的78例患者随机分为顺苯磺酸阿曲库铵组（Ⅰ组）和维库溴铵组（Ⅱ组）各39例,分别注射顺苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵。观察两组药物起效时间,肌肉松弛恢复时间,评价气管插管条件。结果顺苯磺酸阿曲库铵阻滞起效时间、肌肉松弛恢复时间明显优于维库溴铵,差异有统计学意义。Ⅰ组气管插管条件优级率与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜胆囊切除术麻醉肌肉松弛作用维持时间更短,气管插管易操作。     

微泵连续输注阿曲库铵在老年人全身麻醉中的应用

随着医疗条件的不断改善和人口健康状况的良性发展,手术患者的年龄有逐渐高龄化的趋势。由于肝肾等生理功能的下降,接受全身麻醉的老年患者在肌肉松弛剂的应用上应慎重选择。我院近期采用微泵持续输注阿曲库铵应用于70岁以上老年患者取得较好的临床效果。现总结如下:     

镇静剂量异丙酚复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

异丙酚已经广泛用于外科手术中的镇静 ,持续输注异丙酚能够提供一个更加稳定的镇静水平 ,同时苏醒迅速[1 ] 。本文旨在探讨镇静剂量异丙酚复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,心功能ASAⅠ级 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,体重 4 2～ 6 0kg ,无心肺疾患和其他合并症。1 2　麻醉方法　术前均肌注鲁米那 0 1g和阿托品0 5mg。病人入室后均开放静脉输液。L1～ 2 或T1 2～ 1间隙硬膜外穿刺置管 ,先给试验量 5ml,确认无脊麻征象及有麻醉平面后分次推注局麻药 (2 %利多卡因 )维…     

顺式阿曲库铵在腹腔镜袖状胃切除术全身麻醉中的应用

目的 研究顺式阿曲库铵对腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)全身麻醉患者应激反应及血流动力学的影响。方法 选取行LSG的患者117例,用随机数字表法分为A组(58例,静脉注射顺式阿曲库铵)和B组(59例,静脉注射维库溴铵)。比较2组不同时间点应激反应指标、血流动力学指标、麻醉诱导时间、肌松恢复指数、麻醉恢复时间,以及不良反应发生情况。结果 2组血清P物质(substance P,SP)、皮质醇(cortisol,Cor)、C-肽(C-peptide,C-P)、肾上腺素(epinephrine,E)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO₂)基础值,T1最大抑制时SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与SP、Cor、C-P、E、AOP...     

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果评价

目的通过对两种顺苯磺酸阿曲库铵对于腹腔镜麻醉的效果进行比较,对所获得的效果进行评价。方法选取本院的腹腔镜胆囊切除手术患者80例患者进行对比分析,将其分为对照组和观察组,则每一组的例数为40例,对所选取的患者进行气管插管时心率、血压变化、呛咳反射以及麻醉诱导等所产生的不良反应进行记录。另外还要对患者进行腕部尺神经的检测,其检测的方式为肌松监测（TOF）,通过麻醉工作站给氧去氮,则其配比为丙泊芬2mg／kg、芬太尼2μg/k、咪达唑仑0．1mg/kg则根据这样的配比进行诱导,然后对观察组与对照组进行区分,即使用两种的顺苯磺酸阿曲库铵进行临床治疗,则此时顺苯磺酸阿曲库铵规格是0．15mg／kg（3ED95）。在监测的过程中如果肌松〈5％的时候则需要进行气管插管,在插管时需要对其条件进行评分。然后观察结果,观察的主要内容是术中对血管系统的影响、阻滞起效时间、体内作用时间、有无呛咳反射、术后残余情况。结果在进行试验的时候对照组和观察组的阻滞起效时间差异有显著性且P〈0．05,观察组的插管条件优率为100％,而对照组的则仅为87．5％。对患者进行手术后观察组没有不良反应,而对照组却发生了不良反应率为12．5％。所选取的此两种患者在作用时间上差异无显著性,术后的恢复情况观察组优于对照组。结论进口的顺苯磺酸阿曲库铵在对腹腔镜手术之后的恢复情况要比国产的较为优秀,因此值得推广和运用。     

顺式阿曲库铵和维库溴铵在全麻诱导及维持中的应用比较

目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比.方法 选择3～80岁Ⅰ～Ⅱ级美国麻醉医师协会(ASA)级患者50例随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组.每组各25例,以芬太尼和丙泊酚及咪达唑仑诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间.结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.     

顺式阿曲库铵持续与间断给药对于长时程经腹妇科手术的临床疗效比较

目的:探讨顺式阿曲库铵持续与间断给药在长时程经腹部妇科手术的临床疗效比较。方法:选取在某院进行长时程经腹妇产科手术的患者58例,其中26例采取持续给予顺式阿曲库铵,32例采取间断给予顺式阿曲库铵。比较两组患者25%恢复时间、75%恢复时间、恢复指数和拔管时间,以评价两组患者肌松效果的差异;术后随访调查患者术中的肌松效果满意度,以评价两组患者顺式阿曲库铵的不同给药方式对肌松效果的影响。结果:持续给予肌松药物阿曲库铵组患者25%恢复时间、75%恢复时间和拔管时间显著低于间断给药组患者(t=2.653,2.090,3.439;P=0.010,0.041,0.001);而两组患者恢复指数无显著性差异(P>0.05);两组不同给药方式患者术后随访调查肌松效果满意度比较发现无显著性差异(P>0.05)。结论:在长时程经腹妇科手术患者持续给予肌松药物顺式阿曲库铵的肌松效果好于间断给药。     

针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关;针刺穴位后,电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉,电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量,维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化;记录麻醉药用量;记录苏醒时间和拔管时间,记录苏醒后患者警觉镇静分级评分,疼痛评分;记录术后镇痛药使用情况;有无术中知晓;评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1,较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720,P＝0.001）;瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1,也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168,P＝0．034）。与基础值相比,对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05）,针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min,心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min,短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组,针麻组警觉镇静评分较高,躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术,能减少全身麻醉药用量,缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高,清醒程度较高,疼痛减轻,苏醒质量更高。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学影响的比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 全麻剖宫产产妇40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,A组和C组（n=20）。采用静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1和琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1快诱导。气管插管后1 min,A组静注阿曲库铵0.4 mg·kg-1,C组静注顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1维持肌松。分别记录诱导前基础值（T0）、注射非去极化肌松剂后3 min（T1）、胎儿取出即刻（T2）、用缩宫素后2 min（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率、心输出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、新生儿脐动脉血气和Apgar评分等指标。结果 2组产妇术中肌松情况均满意,术后拔管时间相近。注射非去极化肌松剂后,A组血压下降、心率增快、SVRI下降,T1、T2和T3时间点SBP、DBP、MAP、HR及各时间点SVRI与基础值T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。C组DBP与MAP在T3时间点下降,与T0值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1、T2和T3时间点产妇SBP、DBP、MAP值A组较C组低;T1时间点心率A组较C组快;在T1、T2和T3时间点SVRI值A组较C组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;组内及组间CI差异均不具有统计学意义。结论 阿曲库铵和顺式阿曲库铵用于剖宫产全麻均可提供良好的肌松条件,术后能快速恢复;与阿曲库铵比较,顺式阿曲库铵对产妇血流动力学影响更小。     

顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵在腹腔镜胆囊切除术全麻中应用效果比较

目的:分析顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵在腹腔镜胆囊切除术全麻中的应用效果.方法:选择我院2016年2月～2017年3月收治的腹腔镜胆囊切除术患者66例,依据麻醉方法差异性均分两组.采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉的33例为研究组,采用维库溴铵麻醉的33例为参照组,对两组麻醉效果进行比对.结果:研究组阻滞起效时间、肌肉松弛时间比参照组更短,临床作用时间较长,组间数据结果经统计后呈P<0.05.另外,比对两组气管插管良好率,研究组(97.0％)明显高于参照组(75.8％),组间数据结果经统计后呈P<0.05.结论:在腹腔镜胆囊切除术全麻中应用顺苯磺酸阿曲库铵,具有较短的药物起效时间.     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵用于全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中的肌松效果及不良反应发生情况.方法 回顾性分析2014年2月-2015年10月行全麻气管插管的腹腔镜胆囊切除患者120例的临床资料,根据用药情况分为研究组68例和对照组52例,研究组给予顺式阿曲库铵,对照组给予阿曲库铵.观察2组气管插管完成率、气管插管条件、插管时声门暴露程度及肌松药起效时间,记录诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后15 min(T3)时血氧饱和度(SpO2)及心率变化情况,分析2组不良反应发生情况.结果 2组气管插管完成率、气管插管条件及插管时声门暴露程度良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组起效时间长于对照组,总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).2组T1-3时点SpO2、心率组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵和阿曲库铵均可在全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术中发挥理想的肌松效果,但顺式阿曲库铵安全性更高.