腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较

目的：比较腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效,探究腔镜辅助颈部小切口手术的安全性、有效性。方法将100例甲状腺良性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。其中观察组患者行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组患者行传统开放手术治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、引流量、引流时间分别为（57．4±11．7）min、（3．2±1．0）d、（9．4±5．2）mL、（21．4±13．5）mL、（1．7±0．8）d,均优于对照组（t＝8.577、6．352、17．563、12．970、6．273,均P＜0．05）;观察组治疗后并发症总发生率为8％,明显低于对照组的30％（χ2＝7．86,P＜0．05）。结论腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的疗效优于传统开放手术,是一种简单、有效、安全的手术方式,较传统开放手术而言,美容效果更佳,值得在临床广泛推广应用。     

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的效果比较

目的：比较胸乳入路腔镜甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效,评价腔镜在该病治疗中的应用价值。方法分析经胸乳入路腔镜甲状腺手术（腔镜组）治疗的20例甲状腺良性肿瘤患者临床资料,并与同期行传统手术（传统组）治疗的20例甲状腺肿瘤患者进行临床对比分析。结果腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率、美容满意度分别为（97．2＆#177;15．6） min、（17．8＆#177;8．6）mL、（30．2＆#177;11．8）mL、（4．7＆#177;0．9）d、15％、90％,传统组分别为（70．3＆#177;19．0）min、（24．6＆#177;15．2） mL、（35．6＆#177;19．6）mL、（5．2＆#177;0．6）d、10％、30％,两组术后住院时间、引流量、美容满意度差异均有统计学意义（t＝-2．203、-2．427,χ2＝54．432,均P＜0．05）。结论腔镜手术治疗甲状腺疾病具有手术创伤小、并发症少等优点,且颈部无瘢痕,是一种比较理想的微创手术治疗方式。     

内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效观察

目的观察内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效。方法60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为内镜组和传统组,每组各30例。比较两组的手术时间、失血量、引流量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等。结果两组术后住院时间差异（P〉0．05）;内镜组失血量（25．3±15．6）m1,明显少于传统组的（57．2±33．8）ml（P〈0．05）;内镜组术后引流量（85．6±53．2）ml,明显多于传统组（23．5±37．2）ml（P〈0．05）;内镜组手术时间为（105．3±23．5）min,与传统组（80．4±25．3）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）;住院费用内镜组明显高于传统组（P〈0．05）。两组术后均未发生明显并发症。结论与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的内镜手术具有美容、出血少等优点,是治疗该疾病一种很好的选择。     

小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果对比分析

目的对比分析小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果。方法将我院收治的120例甲状腺良性肿瘤切除术患者依照入院顺序平均分为观察组与对照组。观察组于胸骨切迹上段取2．5-4．0cm大小横向弧形切口,对照组于胸骨切迹上段取5．0-6．0cm横向弧形切口,均行甲状腺全切除、次全切除手术。结果观察组手术时间、美容满意度分别为（79．4±15．4）min、98．33％;对照组的手术时间、美容满意度分别为（56．1±10．8）min、46．67％。观察组的手术时间长于对照组、美容满意度高于对照组（P〈0．05）,两组患者术中出血量、住院时间、住院费用方面未见明显差异（P〉0．05）。结论小切口甲状腺切除术相较大切口,甲状腺切除术需要更多的手术时间,但术中出血量、住院时间、住院费用相当,且美容效果更佳,更值得推广应用。     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于高血压病患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于高血压患者术后静脉镇痛的疗效。方法选择合并轻中度高血压病择期开腹手术患者60例,全麻手术后完全随机分为A、B、C3组,每组各20例。A组应用舒芬太尼100mg＋生理盐水至100ml;B组应用舒芬太尼50μg＋氟比洛芬酯100mg＋生理盐水至100ml;C组静脉单次注射哌替啶。分别记录3组手术前（T0）、术毕气管拔管后10min、术后1、6、12、24、48h的HR、BP、SPO2以及视觉模拟（VAS）和Ramesay镇静评分。观察3组术后镇痛的疗效和降压药应用的情况,以及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制的发生率。结果A、B2组术后镇痛效果良好,术后1、6、12、24h的VAS评分[分别为A组（2．1±0．7）分、（2．2±0．5）分、（2．3±0．8）分、（1．4±0．3）分、（1．6±0．5）分,B组（2．2±0．4）分、（2．1±0．3）分、（2．2±0．5）分、（1．3±0．6）分]均低于C组[（7．3±0．8）分、（6．8±0．7）分、（8．5±0．2）分、（6．6±0．4）分、（6．7±0．7）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静评分A组〉B组〉C组;A、B和C组应用佩尔地平降压的患者分别为5％、10％和45％。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉镇痛能有效地减轻患者术后疼痛,而且不良反应少,恶心呕吐的发生率低,少有呼吸抑制,并能有效地降低高血压患者术后血压水平并减少降压药的使用。     

42例经胸乳径路腔镜甲状腺手术的高效分析

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P0.05）;对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P〈0.00）;两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式,具有较好的美容效果。     

经全乳晕入路全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术疗效分析

目的分析经全乳晕入路全腔镜下行甲状腺良性肿瘤手术的临床效果及安全性。方法根据手术适应证及患者要求,将我科收治的甲状腺良性肿瘤患者100例分成全腔镜手术组50例及开放手术组50例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症。结果两组均顺利完成手术,全腔镜组术中出血量、术后引流量均少于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经全乳晕入路全腔镜下手术切除甲状腺良性肿瘤,手术出血少,且术后并发症无明显增加,美容效果好,适合临床推广。     

腹腔镜微创手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者卵巢功能与免疫功能的影响

目的观察腹腔镜微创手术和开腹手术对卵巢良性肿瘤的效果及对卵巢功能、免疫功能的影响。方法 100例卵巢良性肿瘤患者,按照手术方式不同分为开腹组(38例)及腔镜组(62例)。开腹组患者采用开腹手术治疗,腔镜组患者采用腹腔镜微创手术治疗。比较两组患者手术出血量、术后排气时间、术后2 d视觉模拟评分法(VAS)评分以及术前、术后3 d卵巢功能[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]和免疫功能[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4+、CD8+]。结果腔镜组手术出血量(51.48±9.65)ml少于开腹组的(74.10±10.07)ml,术后排气时间(0.86±0.22)d短于开腹组的(1.27±0.25)d,术后2 d VAS评分(1.85±0.33)分低于开腹组的(2.19±0.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组E2较本组术前显著降低, LH、FSH较本组术前显著升高,但腔镜组E2高于开腹组, LH、FSH低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组IL-2、CD4+较本组术前显著降低,IL-6较本组术前显著升高,但腔镜组IL-2、CD4+高于开腹组, IL-6低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤对患者卵巢功能、免疫功能影响小,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，比较分析卵巢良性肿瘤患者腹腔镜组和传统开腹组的临床资料，观察术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别是（44．6±13．5）ml、（13．5±2．0）h、（4．0±2．0）d明显低于传统开腹组（90．5±25．6）ml、（22．5±3．2）h、（7．5±3．5）d，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；腹腔镜组术后发热、术后出血、脂肪液化、术后出血分别是1例、0例、0例、0例，明显低于传统开腹组4例、3例、2例、3例，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床效果明显、不良反应小。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析收集127例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的病历资料,并与同期接受开腹术的129例患者作对比。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间[分别为（41．7±20．1）ml、（8．4±7．5）h、（4．5±1．4）d]均少于开腹术者[分别为（70．4±9．8）ml、（21．6±16．0）h、（6．3±2．5）d],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腹腔镜手术适用于治疗卵巢良性肿瘤。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术80例临床分析

目的：探讨腹腔镜下进行卵巢良性肿瘤剥除术的临床效果，为卵巢良性肿瘤的良性治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院2008年11月-2012年9月160例确诊为卵巢良性肿瘤患者的临床资料，其中80例患者采用腹腔镜手术治疗（观察组），另80例采用传统的开腹手术治疗（对照组），比较2组患者在手术时间、手术中出血量、术后下床活动时间、住院天数等临床指标的差异。结果观察组和对照组手术时间分别为（73．4±13．6） min、（71．9±11．8）min；手术中出血量分别为（53．7±16．4）ml、（81．6±18．1）ml；手术后发热例数分别为16例和25例；住院天数分别为（4．6±2．1）d、（8．2±3．2）d；差异均有统计学意义（P值均＜0．05），但2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除具有安全、出血少、恢复快等优点。     

腹腔镜下与开腹行胆囊切除术比较

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术的优势。方法将临床需行胆囊切除术的143例患者随机分为腹腔镜手术组（A组）和开腹手术组（B组），对比两组患者探查发现隐性疾病率、手术时间、术中出血、术后镇痛剂使用情况、肠鸣音恢复时间、并发症发生率、住院时间等项目。结果A组75人，B组68人，隐性疾病率分别为9．3％、0，手术时间分别为（34．5±5．1）分、（48．7±4．6）分，术中出血分别为（8．7±2．1）ml、（27．7土3．6）ml，术后镇痛剂使用情况分别为0、77．8％，胃管拔除时间分别为（30．4±5．2）小时、（63．5±5．2）小时，并发症发生率分别为6．7％、20．6％，住院时间分别为（4．5±0．5）天、（12±2）天，均具显著差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下手术对发现隐性疾病具有重要意义；腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的首选方法。     

腹腔镜下应用垂体后叶素剔除子宫肌壁间肌瘤与开腹手术的效果比较观察

目的比较腹腔镜下应用垂体后叶素剔除子宫肌壁间肌瘤与传统开腹手术的效果。方法30例行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术患者（腔镜组）采用垂体后叶素12u＋0．9％氯化钠注射液5ml子宫肌层注射;30例行传统经腹剔除子宫肌壁间肌瘤患者（开腹组）采用缩宫素20U＋0．9％氯化钠注射液5ml子宫肌层注射。观察2组用药前后的血压变化、术中出血量、术后体温及并发症。结果腔镜组出血量（79．5±23．7）ml,开腹组出血量平均为（94．2±30．9）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组手术时间（86．3±5．9）min,开腹组（65．5±6．3）min,差异有统计学意义。2组患者均于术后3d体温恢复正常,无手术并发症发生。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,与传统开腹手术相比,可减少术中出血,降低腹腔镜术中缝合的难度,明显缩短手术时间。     

传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的疗效比较

目的：比较传统开放式甲状腺手术与微创喉内镜甲状腺手术的临床疗效以及并发症。方法选取甲状腺疾病的患者80例,按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,其中Ⅰ组给予微创喉内镜甲状腺手术,Ⅱ组给予传统开放式甲状腺手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症。结果Ⅰ组手术时间、住院时间分别为（63．1±0．2） min、（5．7±0．6） d,显著短于Ⅱ组的（90．4±1．1）min、（8．4±0．2）d;Ⅰ组术中出血量、术后引流量分别为（19．2±0．9）mL、（30．4±2．6）mL,显著少于对照组的（42．1±1．8） mL、（46．2±1．2） mL,两组差异均有统计学意义（t＝9．819、12．168、11．182、9．928,均P＜0.05）;Ⅰ组并发症发生率（2．5％）显著低于Ⅱ组（15．0％）,差异有统计学意义（χ^2＝13．197,P ＜0．05）。结论微创喉内镜甲状腺手术具有创伤小、手术时间短,术后恢复快的优点。     

罗哌卡因在老年人下腹部手术麻醉中的应用

目的观察甲磺酸罗哌卡因在老年人下腹部手术麻醉中的应用效果及安全性。方法90例下腹部手术的老年患者（阑尾切除术及腹股沟斜疝修补术各45例）,按住院单双号随机分成两组：A组45例、B组45例,A组在蛛网膜下腔用：0．894％甲磺酸罗哌卡因1．5ml＋10％葡萄糖1ml进行麻醉,B组采用0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％葡萄糖1ml于蛛网膜下腔进行麻醉,比较两组麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉效果、下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度、术中、术后相关并发症发生等情况。结果A组麻醉后收缩压下降率8．9％、心率减慢率为6．7％、术中恶心呕吐不良反应发生率6．7％,与B组的28．9％;20％;17．8％相比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,A组麻醉起效时间（52．0±21．5）s、最高平面出现时间（13．2±3．3）min长于B组（41．2±18．2）s;（11．3±3．6）min（P〈0．01）,两组术中血氧饱和度下降例数均为2例、Bromage评分分别为（2．3±0．7）与（2．2±0．5）分及术后头痛发生率0％与2．2％差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因用于老年人下腹部手术腰麻．硬膜外联合麻醉是安全有效的。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床研究

目的比较动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法动力髋螺钉组为30例,股骨近端髓内钉组为30例。比较两组切口平均长度、手术时间、术中出血量、x线暴露次数、术后引流量、输血量、抗生素使用时间、住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间、半年后患髋功能Harris评分评价髋关节功能,并发症发生率等方面。结果60例患者均获随访9个月至4年,平均随访2年3个月,无死亡。两组手术切口平均长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数、术后引流量、输血量,DHS组分别为（13,4±1．9）cm、（92．8±13．0）min、（321．0±39．4）ml、（5．8±1．2）次、（84．1±10．1）ml、（316．6±79．1）ml;PFN组分别为（7．6±1．1）cm、（59．0±6．9）min、（204．6±32．7）ml,（5．04-0．9）次、（53．9土8．7）ml、（196．6±18．2）ml,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间DHS组分别为（17．8±1．8）d、（69．8±12．3）d、（13．0±1．6）周;PFN组分别为（16．0±2．2）d、（46．9±4．9）d、（11．3±0．7）周,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。抗生素使用时间、半年后患髋关节功能（Harris评分标准）优良率,两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。并发症发生率DHS组40％,PFN组10％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨转子间骨折PFN与DHS固定相比较,PFN具有手术创伤小,出血少,骨折愈合时间短,术后功能恢复快,并发症发生率低等特点,值得临床上推广。     

不同手术时机行关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能的影响

目的探讨不同手术时机行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者对术后髋关节功能的影响。方法回顾性分析随访资料完整的全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者90例,将其分为急诊手术组和延期手术组各45例,统计不同手术时机对手术时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症及髋关节功能恢复的影响。结果延期手术组的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为（3．8±1．0）h、（317．3±33．8）ml、（493．8±65．7）ml,急诊手术组分别为（2．1±0．4）h、（184．5±24．2）m1、（287．3±43．6）ml,两组差异有统计学意义（t=2．37、15．38、22．73,均P〈0．05）。术后1个月,急诊手术组髋关节功能Harris评分（62．8±14．2）分,与延期手术组的（43．1±11．8）分差异有统计学意义（t=2．76,P〈0．05）;两组术后并发症发生率、术后3个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论急诊手术治疗老年人股骨颈骨折能有效缩短手术时间,降低术中出血量及术后引流量,更有利于患者早期髋关节功能的恢复,可以更早减轻疾病给患者所带来的痛苦,但对最终髋关节的功能并无影响。     

采用微创接骨板结合锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较采用锁定钢板结合微创接骨板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法46例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板的微创置入术,对53例胫骨下段骨折患者采用交锁髓内钉治疗。观察两种手术方法的手术时间、术中出血量、切口长度、术中x线暴露时间、骨折复位评分、骨折愈合时间、功能评价等。结果观察组手术时间（55．3±11．7）min、术中出血量（120．3±14．1）ml、术中x线暴露时间（8．7±6．1）min、骨折复位评分（84．4±6．1）分,均明显优于对照组的（77．2±20．7）min、（160．4±20．7）ml、（17．9±5．6）min、（80．2±5．2）分（t=20．1、19．3、4．3、9．3,均P〈0．01）;两组骨折愈合率差异有统计学意义（X^2=4．01,P〈0．05）。观察组优良率87．0％,明显高于对照组的79．2％（x^2=5．97,P〈0．05）。结论采用交髓内钉和锁定钢板是治疗胫骨下段骨折的有效方法,采用锁定钢板治疗胫骨骨折更具有优势。     

氟比洛芬酯超前镇痛对患者术后自控镇痛效果的影响

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对开胸术后患者自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法48例开胸手术患者,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组在术前15min及关闭胸腔前分别静脉注射氟比洛芬酯50mg实施超前镇痛,对照组静脉注射等量0．9％氯化钠注射液,两组术毕均采用芬太尼PCIA,术后2、8、16、24h随访采用疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察两组术后镇痛期间芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及镇痛效果的差异。结果观察组24h芬太尼用量（49．5±2．6）ml明显少于对照组（66．2±3．3）ml（P〈0．05）;观察组患者PCIA有效按压次数（0．6±0．3）次,明显少于对照组（2．1±1．3）次（P〈0．05）;观察组术后1、2、4、8、24hVAS分别为（2．7±0．3）、（2．2±1．1）、（1．8±0．4）、（1．3±0．3）分显著高于对照组的（3．6±1．5）、（3．1±0．9）、（2．8±0．5）、（2．4±0．7）分（均P〈0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效提高开胸手术患者术后镇痛效果,能明显减少PCIA的芬太尼用量。