移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗的移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折患者52例。其中髋臼骨折应用重建钢板或拉力螺钉内固定;骨盆后环损伤应用骶髂螺钉或骶髂关节前方钢板固定;骨盆前环损伤应用重建钢板内固定。结果52例随访完全,平均随访时间17个月。根据Matta的复位标准,解剖复位40例,占77%,满意8例,占16%,不满意4例,占7%。根据Harris髋关节功能评分标准和Majeed骨盆损伤疗效标准,优34例,占67%,良7例,占12%,可6例,占11%,差5例,占10%。术后主要并发症包括髋关节创伤性关节炎5例,4例BrookerⅡ级异位骨化,3例迟发性坐骨神经损伤。结论移位髋臼骨折合并不稳定骨盆骨折病情稳定后,应尽早手术治疗,尽可能解剖复位髋臼骨折,同时合理处理骨盆前后环损伤,其中髋臼骨折的损伤程度及其复位质量是决定远期疗效的主要因素。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折86例分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折的治疗效果。方法：术中C臂X线机透视监控下对86例骨折患者进行闭合复位。采取股外侧入路,先用3枚导针经钢板固定于股骨头颈内,再次透视确定骨折端对位和导针位置,逐一固定锁定螺钉。结果：术后平均随访11个月,总优良率89．5％。结论：选择股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折固定稳定、内固定崩溃少、组织损伤小、骨折愈合快。     

移位髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗和效果。方法移位髋臼骨折并髋关节前或后脱位者病情允许即急诊行髋关节复位及股骨髁上牵引,中心性脱位者加做大粗隆部骨牵引,尽早行切开复位内固定术;复位失败者即刻行开放复位内固定术。按不同的骨折类型选择手术入路,以重建钢板和螺钉行内固定。结果本组67例均行随访,复位按Matta标准：解剖复位48例,满意复位15例,不满意复位4例。髋关节功能：优：47例,良：10例,可：7例,差：3例,优良率85.1%。结论移位髋臼骨折合并髋关节脱位者应尽早行髋关节复位及股骨髁上、大粗隆部骨牵引,尽早手术治疗,正确选择手术入路及内固定方式,有效复位及内固定,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系,可以减少股骨头坏死和骨性关节炎等并发症的发生。     

髋臼骨折手术治疗38例

目的髋臼骨折分型后进行手术，探讨其手术入路和内固定方式。方法对38例髋臼骨折按Letournel分型，选用不同入路，充分暴露，合理固定。结果按Matta髋臼骨折切开复位标准和美国矫形外科研究院评价髋关节功能的标准，本组解剖复位30例，满意7例，不满意1例；随访6个月至4年，临床标准评定为优28例、良5例、可5例(优良率86．8％)；X线标准：优25例、良7例、可6例(优良率84．2％)。结论明确髋臼骨折类型，术前充分设计、准备，术中充分暴露，可靠固定，是提高诊治水平，减少术后并发症的重要环节。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 介绍髋臼骨折的手术治疗的方法和经验。方法 手术治疗髋臼骨折36例，按Letoumel-Judet的方法分型，根据骨折类型和移位情况，分别采用Kocher-Langenleck入路20例，髂腹股沟入路9例，前后联合入路4例，延长髂股入路3例，应用重建钢板和拉力螺钉内固定。结果 平均随访18．5个月。复位按Maria标准。解剖复位24例，满意复位9例，不满意复位3例。根据改良Merled’Aubigne和Postel评分标准评估，优22例，良9例，可3例，差2例。优良率86．1％。结论 正确对髋臼骨折进行分型，选择合适的手术入路，良好的复位及内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

手术治疗64例复合型髋臼骨折的临床观察

目的探讨复合型髋臼骨折的有效手术方法。方法对64例复合型髋臼骨折患者中的29例采用Kocker-langenbeck入路,对13例采用髂腹股沟入路,对22例采用前后联合入路。根据骨折类型选用螺钉、可吸收螺钉或重建钢板进行固定,术后定期进行X线片或者CT检查。结果治疗后经疗效判定,本组患者优37例,良18例,可5例,差4例,优良率85.9%。X线片和CT检查显示术后髋臼骨折处均出现骨性连接,没有发生内固定物松动,折断和伤口感染情况。结论正确的诊断、充分的术前准备,合适的手术入路、准确可靠的骨折复位以及术后及时的髋关节功能锻炼是保证复合型髋臼骨折手术顺利,减少并发症,提高患者术后优良率的关键。     

12例髋臼后柱骨折的外科治疗

目的：探讨螺钉和重建钢板合用治疗髋臼后柱骨折的手术疗效。方法：本组12例髋臼后柱骨折患者按照Tile分型：A2-1型4例、A2-2型1例、A2-3型7例；结果：12例患者术后均获得随访6～36个月，平均23个月；用Matte X线标准判断骨折复位情况：解剖复位10例、满意复位2例；用改良d’Aubigne和postel髋关节评分评定临床结果：优8例、良2例、可2例，优良率83.3%。结论：螺钉和重建钢板合用可使髋臼后柱骨折获得满意疗效。     

复杂髋臼骨折的疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法19例切开复位内固定治疗的髋臼不稳定性骨折患者,16例应用标准的Kocher-Langenbeck手术入路,2例行Kocher-Langenbeck延长切口,1例直接采用外侧入路。手术后完全随访平均3年(2～9年),其中3例随访2年。术后采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估。分析患者术前骨折情况、影像学表现和术后复位内固定与功能恢复的情况。结果手术后X线片见13例骨折达解剖复位,4例骨折基本达解剖复位,2例骨折复位不良。随访的临床结果:优14例,良2例,可2例,差1例;影像学结果:优13例,良3例,可2例,差1例。临床功能与影像学分级有很密切的联系。出现临床功能不满意的因素包括:髋关节脱的延迟复位(位复位前超过24h),受伤年龄大于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松。结论手术治疗复杂的髋臼骨折疗效良好,及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是关键的;老年人骨折、骨质疏松和涉及关节面的髋关节粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素;解剖复位和内固定治疗髋臼骨折是达到长期的、优良的、有效的治疗方法。     

跟骨骨折的微创治疗

目的可吸收螺钉微创治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法2004年1月至2006年12月23例（25足）跟骨骨折采用术中C型臂X线机透视，经皮克氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗。结果本组病例术后随访6～15月，根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准评价，优良率80％。结论微创可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折疗效满意。     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折疗效分析

目的：探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折临床疗效,评价其价值。方法：选取本院62例髋臼骨折患者,对其采用重建钢板内固定进行治疗,观察其治疗效果及并发症。结果：术后解剖复位43例（69.35%）,复位满意17例（27.42%）、复位不满意2例（3.23%）;手术疗效优35例、良21例、可6例,优良率为90.32%;X线疗效优46例、良12例、可4例,优良率为93.55%,术后无死亡患者。结论：重建钢板内固定治疗髋臼骨折疗效确切,复位效果好,固定牢靠,并发症少,是比较理想的选择。     

手术治疗髋臼骨折

目的探究内固定技术在治疗髋臼骨折中的临床疗效和优越性。方法 2004年1月至2008年5月行切开复位内固定术治疗髋臼骨折48例。按照Letournel分型,其中后壁骨折8例,横形骨折7例,横行加后壁骨折10例,T型骨折7例,前柱伴后半横形骨折7例,双柱骨折6例,后柱后壁骨折3例。单纯应用拉力螺钉11例,单纯应用重建钢板21例,重建钢板加拉力螺钉16例。结果 48例患者随访12～48个月,骨折全部愈合,复位质量按Matta标准达到解剖复位30例,满意复位18例。按照美国矫形外科研究评价髋关节功能的方法最终结果优26例,良15例,可5例,差2例,优良率85.4%。结论手术复位和内固定治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果。     

空心螺钉固定治疗创伤性骶髂关节脱位12例临床体会

目的：探讨空心螺钉内固定术微创治疗外伤性骶髂关节脱位的临床体会。方法：在C臂X线机引导下,复位满意后用空心螺钉固定骶髂关节。结果：12例患者均复位满意,术后固定良好未发生再移位,疗效满意。结论：空心螺钉内固定术微创治疗外伤性骶髂关节脱位是一种创伤小．卧床时间短,方法简单易行。     

髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧

目的总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据Le-tournel分类法，选择最佳的手术入路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例（53．8％）；良6例（23．1％）；可5例（19．2％）；差1例（3．8％）；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术入路；术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

股骨头骨折合并髋关节后脱位13例疗效分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋关节后脱位的治疗方法与效果.方法 2000年1月至2007年6月,共收治13例股骨头骨折患者,均合并髋关节后脱位.其中,10例在24 h内行髋关节后脱位手法复位,3例在24 h后闭合复位;采用可吸收螺钉内固定股骨头骨折8例,钛螺钉固定2例,1例骨片较小无法固定给予摘除,2例行保守治疗(胫骨结节牵引或股骨髁上牵引).应用重建钢板固定髋臼骨折2例.结果 随访1～5年,采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率达76.9%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位应尽早行闭合复位和骨牵引;根据骨折分型、复位后X线片和CT片选择保守或手术治疗,术中注意手术操作要点;可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料.     

手术内固定治疗髋臼骨折36例分析

目的总结应用不同手术入路的方法治疗髋臼骨折的经验。方法手术治疗髋臼骨折36例患者进行分析总结,按照Letournel-Judet骨折分型方法分型:后壁伴后柱骨折9例,双柱骨折6例,前柱伴后柱半横行骨折1例,T型骨折4例,横行骨折7例,髋臼后壁骨折5例,后柱骨折3例,前柱骨折1例。根据不同类型的骨折采用重建钢板或拉力螺钉固定。结果全部病例均得以随访,平均随访1年6个月。骨折复位情况按Judet等的方法进行评估:解剖复位29例,满意复位7例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优31例,良4例,可1例。结论手术内固定治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,手术入路的选择,复位的质量,牢固的固定及早期的功能锻炼是治疗的关键。     

前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床研究

目的探讨采用前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2006年1月—2013年7月本院收治的21例复杂性髋臼骨折患者,均采取前后联合入路切开复位内固定治疗,观察患者术后的恢复情况。结果随访时间为5～24个月,平均12个月。髋关节面复位情况：解剖复位14例,满意复位6例,不满意复位1例。术后髋关节功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%（18/21）。结论对复杂性髋臼骨折采用前后联合入路切开复位内固定治疗具有视野暴露清晰、术后功能恢复良好、并发症少的优点,是治疗复杂性髋臼骨折的有效手段。     

骶髂关节脱位16例治疗分析

目的探讨应用牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗外伤性骶髂关节脱位的临床体会。方法对2001年6月～2010年8月笔者所在医院收治的骶髂关节脱位16例患者进行C臂X线机透视,应用牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗,复位满意后用空心螺钉固定骶髂关节。结果术后进行8～22个月的随访,16例患者均复位满意,术后固定良好无一例发生再移位,疗效满意。结论牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗外伤性骶髂关节脱位是一种新型的微创技术,具有切口小、卧床时间短、康复快、方法简单易行的优点,是目前最理想的微创疗法,值得临床推广应用。     

关节镜及C型臂X线机辅助经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折临床观察

目的:探讨膝关节镜及C型臂X线机辅助下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:本组26例,先用手法挤压髌骨或经皮钻入克氏针撬拨协助复位,大布巾钳抓持或克氏针临时固定,膝关节镜下观察及C型臂X线机透视髌骨复位情况和克式针置入位置,并做适当调整,在进钉处做小切口,钻孔、测深、攻丝,平行打入两枚钛空心螺钉.结果:术后随访6～13个月,优20例(76.92％)、良5例(19.23％)、可1例(3.84％).结论:关节镜及C型臂X线机辅助下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折创伤小、出血少、副损伤少、复位确切、关节活动早、功能恢复快、治疗经费少,而且还可同时治疗膝关节内其他合并损伤.     

移位髋臼骨折内固定治疗32例研究

目的 对32例移位髋臼骨折的分类,手术入路及内固定方法的选择进行探讨.方法 对32例病人进行分析后,按不同类型选择不同手术入路,分别以拉力螺钉,可吸收螺钉,重建钢板进行内固定治疗的移位髋臼骨折,进行回顾分析总结.结果 按Matta髋臼骨折切开复位标准,本组有20例达到解剖复位,满意复位8例,不满意4例.经3～60个月随访,参照美国矫形外科学会标准评估疗效:优16例,良8例,可4例,差2例,术后有2例坐骨神经损伤,半年后恢复;3例出现关节周围异为骨化,轻微疼痛,但不影响关节功能;1例发生股骨头坏死.结论 对移位的髋臼骨折根据影象资料进行正确的分型,选择正确手术入路、行坚强内固定是手术成功的关键.     

髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用

目的探讨髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用疗效。方法我科自2010年3月至2011年12月共应用该方法治疗骨盆髋臼骨折30例,骨盆骨折22例,髋臼骨折8例。骨盆骨折Tile分型C型,髋臼骨折为前柱、横行、双柱及T型。结果术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环复位满意,髋臼骨折解剖复位6例,2例复位满意,随访27例,随访平均半年。所有随访患者无钢板断裂及螺钉松动,所有随访患者均骨折愈合,但有1例患者因合并后壁骨折术中经前向后方行螺钉固定未再采取后方K-L入路,未达到解剖复位,半年后出现股骨头坏死。平均手术时间90min(75~115min),平均出血500mL(200~750mL)。结论髂窝入路配合改良的Stoppa入路如果运用得当可代替髂腹股沟入路能解决的所有问题。该显露办法较髂腹股沟入路的损伤小,容易掌握、耗时短及并发症少,值得推广。