三维适形放疗联合GP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放疗联合GP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,同时予GP方案化疗（G：吉西他滨1000mg／m^2,第l,8天;P：顺铂30mg／m^2,第1-3天,每28天1个周期）。结果肺原发灶总有效率为85％;纵隔转移淋巴结总有效率为91．9％,急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,均可耐受。结论三维适形放疗与GP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。     

局部中晚期鼻咽癌后程三维适形放疗剂量分布及疗效初探

目的　探讨三维适形后程推量放疗局部中晚期鼻咽癌 (NPC)的剂量分布及疗效。方法　对 35例老年局部初发中晚期鼻咽癌患者进行后程三维适形推量放疗。 35例患者先常规外照射 50 Gy,然后进行三维适形放疗 (3- D CRT)推量至 76～ 86 Gy。结果　计划靶区 (PTV)剂量分布平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 (1 0 0 .2± 1 .2 ) %、(92 .5± 2 .3) %、(98.3± 1 .4) % ;下颌骨较全程传统放疗减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 8.6± 2 .4 Gy、6.8± 2 .4 Gy、1 4 .3± 2 .5 Gy;腮腺较全程传统放疗减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 6.5± 2 .7Gy、8.5± 2 .2 Gy、1 3.4± 1 .8Gy;颞叶较全程传统放疗 (CRT)减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 9.2± 2 .1 Gy、7.5± 3.2 Gy、1 5.4±2 .7Gy。随访期内肿瘤局部控制率 94.3%。急性放射性反应如急性粘膜反应较传统放疗减轻 ,随访期内张口受限发生率为 1 4 .3% ,放射性颞叶坏死未发现。结论　三维适形放疗技术用于局部中晚期鼻咽癌具有明显的剂量分布优势 ,这一放疗技术用于局部中晚期鼻咽癌局部控制率高、放射反应和后遗症较少 ,远期疗效和后遗症尚有待观察。     

放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌60例临床分析

2002年3月~2005年4月,我院采用放疗联合化疗的方法治疗晚期鼻咽癌60例,获得满意疗效。现报告如下。一般资料:收治无远处转移的鼻咽癌患者126例,其中男88例,女38例;年龄23~66岁,平均55.5岁。病理示低分化111例,未分化15例;临床分期Ⅲ期57例,Ⅳ期69例;T1、T2、T3、T4期分别为5、5     

三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.     

诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用

目的探讨诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选择2006年1月至2009年12月该院收治的老年局部晚期鼻咽癌患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者接受单纯放疗方案治疗,观察组接受顺铂(DDP)80 mg/m2,d1~d3,静脉滴入;5-氟尿嘧啶(5-FU)750~1 000 mg/d,d1~d5,连续静脉滴入,3 w为1个周期,连续进行2个周期,再进行放射治疗。观察两组近期、远期临床疗效和毒副作用。结果观察组总有效率为75.00%(30/40),显著高于对照组的45.00%(18/40)(P0.01)。两组主要毒副反应多数为Ⅰ~Ⅱ度,观察组白细胞减少、血小板减少、贫血毒副反应发生率显著高于对照组(P0.05),两组非血液学毒副反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。观察组5年生存率为64.86%(24/37),中位生存时间为72个月,显著高于对照组的38.89%(14/36)、48个月(P0.05)。结论诱导化疗联合放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌可以显著提高近期疗效和远期疗效,但同时增加了血液毒副作用,临床治疗应予以注意。     

后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌45例临床观察

目的评价后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌的效果及安全性。方法将同期收治的90例初治鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各45例,两组均采用6mV-X线照射,观察组行后程加速超分割适形放疗,即在鼻咽及上颈部靶区完成剂量40Gy后改为每日2次、1．5Gy／次、5次／周,两次照射间隔4—6h以上;对照组行常规分割适形放疗。采用Kaplan-Meier统计方法计算生存率和局部病灶有效率,按RTOG／EORTC标准评价急慢性毒副反应。结果两组均按计划完成治疗,观察组鼻咽原发灶及颈部病灶有效率均显著高于对照组（P〈0．05）,而1、3、5a总生存率及急慢性毒副反应发生率略高于对照组（P〉0．05）。结论后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌可显著提高局部控制率,且毒副反应无明显加重。     

同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌确诊时40％～50％已为Ⅲ期，其中70％～80％已失去手术机会，放化疗成为其主要治疗手段。由于肿瘤的局部复发和远处转移，仅给予单纯放、化疗的有效率低。     

三维适形放疗前新辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效

我国食管癌发病率较高,发现时多为晚期,以鳞癌为主〔1〕。对于不能手术或不愿手术的局部晚期食管癌,近期研究提示,同步放化疗可显著提高局部控制率而提高生存率,但毒副反应亦明显增加〔2〕;局部晚期食管癌多见于老年人,但老年人耐受力较差,可能因治疗相关毒性高而导致疗程中断〔3〕。局部晚期     

放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌47例

临床鼻咽癌晚期患者多见,单一治疗效果不佳。2002年6月～2007年6月,我们采用放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌47例,疗效较好。现报告如下。     

调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的疗效及安全性

目的探讨调强适形放疗同步化疗(IMRTCC)治疗复发性宫颈癌的疗效及安全性。方法 88例复发性宫颈癌患者按简单数字随机表法分为观察组及对照组各44例,观察组给予IMRTCC方案治疗,对照组单纯给予常规三维适形放疗,随访6个月,对比两组疗效、不良反应及近期生存率及转移率。结果观察组总有效率明显高于对照组,白细胞下降为Ⅱ~Ⅲ级的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。两组治疗3、6个月后生存率及转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用IMRTCC对复发性宫颈癌患者进行治疗,具有较高的疗效,且安全性也较好,值得临床应用。     

同步三维适形放疗联合化疗治疗NSCLC46例疗效观察

非小细胞肺癌（NSCLC）确诊时多为晚期，已失去手术机会，单纯放、化疗治疗有效率低。2004年4月-2005年2月，我们对46例Ⅲ期NSCLC患者进行了同步三维适形放疗联合化疗，取得了良好疗效。现报告如下。     

前程适形＋后程IMRT治疗局部晚期鼻咽癌临床分析

目的探讨前程适形＋后程放射治疗（IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值。方法对42例局部晚期鼻咽癌患者行1—2个周期顺铂＋5．氟尿嘧啶诱导化疗后,分别行前程适形＋后程IMRT（A组）及全程IMRT（B组）;比较两组临床疗效、肿瘤靶体积（GTV）、临床靶体积、危及器官计划体积（PRV）剂量。结果两组1a肿瘤局控者比较无统计学差异。A组枕部0—1度不良反应轻于B组。A组颈部淋巴结靶区平均GIN明显低于治疗前,PRV剂量（小脑）明显低于B组（P均〈0．05）;前程行10次适形放疗的适形度指数好于行16次放疗者,CTV1、CTV2比较有统计学差异（P均〈0．05）。结论局部晚期鼻咽癌前程适形＋后程IMRT的疗效优于全程TMRI,且以10次适形放疗最佳。     

放疗联合化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌

目的 比较长春瑞宾／顺铂（NP方案）联合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法　60例ⅢA或ⅢB期NSCLC患者接受NP＋同步放化疗（同步组）或MVP／VP方案＋序贯放疗（序贯组）。放疗剂量范围在40～66Gy。结果　序贯组有效率为33％，明显低于同步组的63％；两组中位生存期相似。同步组47％患者出现不同程度的放射性食管炎症状，明显高于序贯组的13％；Ⅲ／Ⅳ食管炎在同步组为20％。结论　低剂量NP方案化疗联合同步胸部放射一线治疗局部晚期NSCLC有效，患者可以耐受。     

图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌临床观察

目的回顾性分析图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌的有效性和安全性。方法自2009年1到2012年5月本院收治的86例局部晚期食管癌初治病例,所有病例均经病理学确诊为食管癌。治疗组选择放疗同步每周多西他赛联合顺铂方案化疗,选择单纯放疗患者作为对照组,放疗剂量60 Gy。对比分析两组的有效率、2年生存率、毒副反应以及失败原因。结果近期总有效率同步放化疗组为84.1%,单纯放疗组为62.3%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);1年、2年生存率单放组50.5%(21/42)、31.3%(13/42),同步放化组为72.8%(32/44)、52.3%(23/44),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的血液学毒性明显发生率高(P<0.05);但是通过对症支持治疗后患者能够完成治疗过程。两组治疗失败的最大原因还是局部失败,表现在野内复发或者未控。结论图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂比单纯放疗有效,每周化疗方案毒副反应耐受性好。放疗剂量提高到60 Gy同步化疗未发现治疗相关的死亡,对局部病灶控制以及症状控制效果好。     

顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效比较

目的：比较单纯放疗、顺铂同步放化疗两种方法治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析104例宫颈癌患者资料,根据治疗方法分为单纯放疗组46例和同步放化疗组58例。评价治疗后8周的近期疗效,计算肿瘤缩小率、局部复发率、远处转移率,观察不良反应。结果单纯放疗组近期有效率为67．39％,同步放化疗组为91．38％,P＜0．05;单纯放疗组肿瘤缩小率48．58％,同步放化疗组为79．66％,P＜0．05;单纯放疗组局部复发率、远处转移率分别为29．66％和14．63％,同步放化疗组分别为12．77％和6．53％,P均＜0．05;同步放化疗组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率为27．3％,单纯放疗组为18．4％,P＜0．05。结论顺铂同步放化疗较单纯放疗治疗中晚期宫颈癌更有效,但不良反应发生率更高。     

调强适形放疗治疗老年鼻咽癌的近期疗效观察

目前鼻咽癌治疗以放疗为首选,但常规放疗放射线在杀灭肿瘤同时正常组织或器官也不可避免受到损伤.近年来研究表明,调强适形放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)可使鼻咽癌肿瘤靶区剂量提高的同时,降低周围正常组织及重要器官的受量[1].本文旨在探讨两种放疗技术治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副作用.     

后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察后程紫杉醇增敏三维适形放疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法对34例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT治疗,总DT 66～72 Gy、中位剂量68 Gy。后程(放疗4周后)同步应用紫杉醇每周45 mg/m2,连用3周。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)0例;总有效率(CR+PR)为79.4%。平均生存期为17.1个月,平均局部无进展生存时间为9.2个月。12、3、年生存率分别为67.6%3、8.2%和20.6%。结论后程紫杉醇增敏3D-CRT局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,毒副反应可耐受。     

三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响

目的探讨三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响。方法 2011年6月至2014年1月选择该院收治的中晚期食管癌患者158例,采用随机数字表法分为研究组(82例)和对照组(76例)。研究组患者给予三维适形同步化疗,对照组给予单纯三维适形放疗;在治疗前第1天、治疗后第1天和治疗结束后3个月采用癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)对两组患者生存质量进行评分,并观察治疗期间的并发症发生率以及随访治疗后1年的临床疗效。结果治疗结束后第1天对照组患者躯体功能、角色功能及总体症状均明显优于研究组(P0.05);治疗结束后3个月,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体症状均明显优于对照组(P0.05);两组患者不良反应以急性放射性气管炎、放射性食管炎和骨髓抑制为主,两组间不良反应的发生率比较,无统计学意义(P0.05);随访1年,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论三维适形放疗同步化疗在治疗食管癌期间会影响患者的生存质量,治疗后患者生存质量逐渐恢复,较单纯放疗的患者存在更明显的优势。     

每周化疗合并局部放疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的　对比每周化疗加局部放疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　对初次化疗失败的非小细胞肺癌患者行每周化疗合并局部放疗 ,对初次化疗有效的病例继续行同一方案化疗。结果　放化疗组有效率为 6 6 .6 % ,单纯化疗组有效率为 70 .2 % ,二者之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。二者副作用 - 级白细胞减少的发生率 ,放化疗组较单纯化疗组明显下降 (P<0 .0 5 )。结论　每周化疗结合局部放疗是改善晚期肺癌初次化疗失败的一种有效方法     

根治术后同步放化疗与放疗序贯化疗对老年宫颈癌患者生存情况的影响

目的观察根治术后同步放化疗与放疗序贯化疗对老年宫颈癌患者生存情况的影响。方法选择行宫颈癌根治术后需放化疗治疗的老年早期宫颈癌患者98例,按照患者术后治疗方式分为同步放化疗组(同步组)50例、放疗序贯化疗组(序贯组)48例,同步组放疗、化疗同步进行,而序贯组先行放疗,放疗结束后再给予辅助化疗。比较两组治疗前后细胞免疫功能、毒副作用发生情况及随访生存情况。结果治疗后两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著降低(P<0.05),而CD8~+、自然杀伤(NK)细胞比例较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞比例均无统计学差异(P>0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及放射性直肠炎,且均以Ⅰ~Ⅱ度毒副作用为主,且两组均无统计学差异(P>0.05);同步组3年局部无进展生存率为78.00%,序贯组为68.00%,两组差异显著(P<0.05);同步组3年总体生存率为88.00%,序贯组为70.83%,两组差异显著(P<0.05)。结论对于老年早期高危宫颈癌患者,术后给予患者同步放化疗可明显提高局部无进展生存率以及总体生存情况,且采取同步放化疗与序贯放化疗对患者免疫功能影响无差异,治疗毒副作用虽略有增加,但积极对症处理后患者耐受情况较好。