急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套细菌污染与穿孔情况研究

目的 明确急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套细菌污染与穿孔情况,为减少医患交叉感染提供依据。方法 选取于我院手术室行急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套1 280只为研究对象,统计手套的细菌污染与穿孔情况,并进行统计学比较。结果 急诊腹腔镜下胃肠手术参与者使用的1 280只无菌手套中,有117只(9.14%)手套发生了穿孔,检出了126株病原菌,最常见的3种依次为:大肠埃希菌32株(25.40%)、金黄色葡萄球菌23株(18.25%)及铜绿假单胞菌19株(15.08%)。左手使用的无菌手套穿孔率显著高于右手,差异有统计学意义(P <0.05);手术主刀及手术器械护士使用的无菌手套穿孔率显著高于主刀助手使用的无菌手套,差异有统计学意义(P <0.01)。手术时间1～3 h及>3 h的手术使用的无菌手套穿孔率显著高于手术时间<1 h的手术使用的无菌手套,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 急诊腹腔镜下胃肠手术使用的无菌手套穿孔率较高,术中常被大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等细菌污染,手术主刀及器械护士的无菌手套更容易穿孔,建议手术时间超过1 h即...     

医务人员手污染的细菌学调查

目的 了解医务人员手的污染情况,加强手部卫生的管理,降低医源性感染。方法 我院感染科于2007年6月至2008年6月,用无菌棉签浸湿灭菌生理盐水涂抹医务人员的双手,随机采样做细菌培养102人次。结果 手的微生物污染情况相当严重。合格率68．6％,许多样本远远超过了临界值．细菌总数达100cfu／cm^2、90cfu／cm^2等。结论 医务人员手的污染是引起医院交叉感染的重要因素,必须重视医务人员的洗手卫生．对控制医院感染具有重要意义。     

医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性变迁分析

目的了解2003—2005年医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K—B法药敏试验。数据分析用WHONET5．0软件。结果医院感染患者痰液中最常见的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。痰液中分离的G-杆菌合计，耐药率低于40％的为美洛培南、亚安培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）的检出率为45．2％-62．5％和36．7％-52．3％。葡萄球菌对多肽类抗菌药物万古霉素的敏感率一直为100％，对其他抗菌药物的耐药率均大于30％。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药性居高不下，分别为69．8％-72．0％、77．3％-87．1％。非发酵菌碳青霉烯类耐药率不断升高，铜绿假单胞菌对美洛培南和亚安培南耐药率已分别高达30．5％和49．4％。结论医院感染患者痰液中肠杆菌科产ESBLa比例、葡萄球菌甲氧西林耐药率和非发酵菌碳青霉烯类耐药率均较高，应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

32046例住院患者医院感染的调查与分析

目的调查住院患者医院感染发病情况，分析其发病特点。有效预防和控制医院感染。方法对2005年1月至12月32046例患者医院感染发生的时间、年龄、部位、科室、菌种等资料进行回顾性调查。结果32046例住院患者发生医院感染1128例，医院感染发生率为3．52％。主要感染科室：普通外科5．48％、烧伤科5．32％、心血管内科5．28％；主要感染部位：下呼吸道35．40％、上呼吸道18．68％、泌尿道12．05％；临床分离的致病菌中革兰氏阴性菌占61．8％、革兰氏阳性菌占22．9％、真菌占15．3％。其中大肠埃希氏菌占13．57％、铜绿假单胞菌占12．06％、金黄色葡萄球菌占9．55％。结论医院感染的主要科室是普通外科、烧伤外科、心内科，主要部位是呼吸道和泌尿道，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，大肠埃希氏菌占首位。     

不同生物标记物预测关节置换后假体周围感染与无菌性松动的效能分析

背景：假体周围感染是关节置换后一种难以处理的并发症,早期诊断是治疗的关键,寻找到一种反应快速的、高敏感度和特异度的分子生物学标志物可显著优化假体周围感染的诊断过程。 目的：监测血降钙素原、白细胞介素6和脂多糖结合蛋白水平,并与血白细胞计数和C-反应蛋白水平比较,明确上述指标鉴别关节置换后感染的敏感度和特异度。 方法：招募2008年1月至2013年12月因关节置换后疼痛就诊于济宁医学院附属医院的患者81例。所有的感染患者修复手术分为两期,一期彻底清创,安装临时占位器,平均3个月后进行二期重建。术前1 d采集静脉血,检测降钙素原、白细胞介素6、脂多糖结合蛋白、白细胞计数和C-反应蛋白水平,术中采集滑膜及假体周围假包膜的样本,行细菌及组织形态学检查。应用受试者工作特征曲线计算敏感度和特异度。 结果与结论：单因素方差分析结果显示,脂多糖结合蛋白的受试者工作特征曲线最大,为0.962,95%置信区间0.924-1.000,诊断价值最佳,此时的临界值为23.5 μg/L,表明术前患者血脂多糖结合蛋白超过23.5 μg/L时,诊断为假体周围感染的可能最大;其次是C-反应蛋白,其受试者工作特征曲线为0.871;而白细胞的受试者工作特征曲线接近0.5,术前根据白细胞计数诊断假体周围感染的价值不大。提示检测脂多糖结合蛋白对于关节置换后假体周围感染的诊断具有良好的应用前景,它对假体周围感染的阳性预测率和阴性预测率均很高。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程