闭合性肾损伤147例诊治分析

我院自１９９２年～１９９９年共收治闭合性肾损伤１４７例 ,除４例肾裂伤、肾碎裂伤手术切肾和１０例合并伤手术外 ,余皆经保守治疗保肾成功。现报道如下。临床资料１、一般资料本组１４７例中男１１９例 ,女２８例。年龄７～７０岁 ,平均３６．７岁。损伤部位左肾８４例 ,右肾６０例 ,双肾３例。损伤类型肾挫伤１１１例 ,肾裂伤３３例 ,肾碎裂伤３例。本组病例均有血尿 ,肉眼血尿６９ %(１０１／１４７) ,镜下血尿３１% (４６／１４７) ,伴血凝块９% (１３／１４７)。休克１０ % (１５／１４７) ,合并伤２７ %(４０／１４７) ,腹膜刺激症…     

胰腺损伤10例治疗体会

我院普外科１９８８～１９９８年收治腹部损伤（包括胸腹联合伤）９２０例，其中胰腺损伤１０例，现将胰腺损伤治疗体会报告如下。１临床资料１０例患者中，男８例，女２例，年龄１７～６１岁，均是外伤所致，并均有复合伤，除１例保守治疗外，均手术治疗。２结果本组１０...     

闭合性肾损伤68例的诊治

回顾性总结我院近6年来的肾损伤患者诊断治疗体会,以提高肾损伤的治疗效果,降低肾切除率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共68例,男性41例,女性27例。年龄11~69岁,平均45.3岁。损伤部位:左肾29例,右肾39例,双肾6例。肾挫伤30例,肾裂伤21例,肾碎裂伤16例,肾蒂血管伤1例     

创伤性膈疝的漏误诊原因分析与诊断探讨

创伤性膈疝是胸腹部外伤中较严重的损伤,早期往往因严重合并伤而被忽略或掩盖,造成漏诊或误诊。我院１９８６年１月～１９９８年４月共收治１０例,初诊时漏诊１例,误诊７例,漏误诊率达８０％。本文就漏误诊原因与早期诊断问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组８例均为男性;年龄１３～３４岁。急性开放性胸腹联合损伤２例,其中锐器伤１例、枪弹伤１例;急性闭合性损伤６例,其中车祸伤４例、挤压伤１例、坠落伤１例。创伤部位：左侧７例,右侧１例。１．２　合并伤　本组大多有一处或多处合并伤,其中颅脑伤１例,血气胸…     

闭合性小肠损伤20例误诊分析

闭合性小肠损伤是临床常见的腹内脏器损伤，早期诊断是提高治疗效果的关键。我院自１９８６～１９９５年共收治３１２例闭合性小肠损伤，其中２０例被误诊。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例，女６例。年龄８～６８岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤１０...     

3例女性尿道损伤的治疗体会

３例女性尿道损伤的治疗体会彭必富６１１８３１四川省都江堰市宁江机床厂职工医院女性尿道损伤较为少见。笔者自１９８６年１０月～１９８９年１月收治３例，随访４～７年，均排尿正常，兹将治疗体会小结如下。１临床资料１．１一般资料３例均系车祸伤所致。年龄１５～５...     

肾损伤的诊断与处理(附156例报告)

我院自1980年至1998年共收治肾损伤156例,其中非手术治疗82例,手术治疗74例,治愈154例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组156例,男性144例,女性12例,年龄4～76岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸65例,坠落伤42例,打击伤15例,挤压伤29例,枪弹、刀刺伤5例。左侧87例,右侧69例。单纯肾损伤71例,多脏器损伤85例,其中肝脾损伤32例,肋骨骨折12例,四肢骨折13例,脑外伤6例,骨盆骨折5例,脊柱骨折4例,尿道断裂3例,膀胱破裂2例,气胸2例,小肠破裂4例,胰尾损伤2例。闭合性损伤中肾挫伤88例,全层肾裂伤50例,肾碎裂伤8例,肾蒂伤2例,输尿管断裂3例。开放性损伤     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

剖腹探查术漏诊十二指肠损伤5例分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤，绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤，致伤因素及机制复杂，临床主要表现具有鲜明的时相性。如腹部探查时将其遗漏，将导致严重后果。本文就我院近十年来收治的腹部创伤手术探查漏诊十二指肠损伤的５例进行回顾性总结，重点讨论漏诊原因及教训，以引起同道警惕。１ 临床资料１．１一般资料本组５例，男４例，女１例；年龄１０－５０岁。致伤原因：交通事故２例，高处坠落伤１例，压砸伤１例，刀刺伤１例，除刀刺伤外，均为闭合性损伤。１．２首诊时主要临床表现全组均有不同程度腹痛。呕吐２例，其…     

闭合性肾脏损伤程度估计与治疗选择

闭合性肾脏损伤的程度及治疗方法的选择是决定预后的重要因素。结合我们近12年来收治的98例患者讨论如下。1临床资料本组98例，男64例，女34例；年龄10～69岁；左肾损伤55例，右肾41例，双肾2例。B超检查31例，22例阳性。静脉肾盂造影（IV）检查12例，8例有异常发现。CT检查15例．均符合临床诊断。按Peterson法分类：轻度伤（包括肾挫伤及小的裂伤）71例，中度伤（裂伤）15例，重度伤（包括身碎裂伤及肾蒂伤）12例。保守治疗69例。手术治疗29例，其中肾切除12例，肾部分切除2例，肾修补15例。死亡4例。2讨论2．1肾损伤程度估计可按临床表…     

介入疗法治疗外伤性肾损伤的术后护理

外伤性肾损伤是泌尿外科常见疾病 ,传统治疗方法有手术和非手术保守疗法２种。近年来 ,随着放射性介入技术的发展 ,选择性动脉造影与栓塞技术已被广泛应用于腹部实质性脏器损伤的治疗。本院自１９９７年１月～２００１年１２月 ,采用该技术治疗外伤性肾损伤１６例 ,现总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１６例 ,男性１２例 ,女性４例 ,年龄１１～５２岁 ,平均２７岁。左肾出血１０例 ,右肾出血６例。按Ｐｅｔｅｒｓｏｎ(１９７８)分类法［１］,轻度伤７例 ,中度伤８例 ,重度伤１例 ,就诊时间在伤后２～１１ｈ ,平均４ｈ。全部病例均…     

腕部切割伤早期诊治中的失误

总结１９８５年至１９９６年１８６例腕部切割伤手术患者，其中３０例早处理失误，占１６２％。就其失误的原因报道如下： 临床资料 １一般资料：共３０例，男２３例，女７例。年龄９～５３岁，平均２５岁。致伤原因，玻璃割伤１３例，刀割伤１０例，其它利器伤７例。血管神经肌腱复合性损伤２２例，单纯肌腱神经损伤各４例。合并感染１０例。再次手术时机２０天～１年。 ２．失误的原因：医生漏诊１１例，其中尺神经损伤４例，正中神经损伤２例，环指屈指深肌腱断裂２例，掌长肌断裂１例，环指屈指浅肌断裂１例，拇指屈指深肌腱断裂１例。…     

腹部大血管损伤的诊治体会（附27例分析）

腹部外伤或医源性损伤腹主动脉、下腔静脉或其主要分支、属支时，病情危急，据文献报告死亡率可高达３４～６１％ ［１］ ，必须及时有效的处理，方能成功抢救病员。我院１９８９～１９９９年１０年间，共收治或术中处理腹部大血管损伤病人２７例，现予总结分析，以便提高抢救成功率。 临床资料 一、一般资料２７例中男２４例，女３例。年龄２２～６５岁，平均４５．５岁。致伤原因为腹部外伤２４例，其中刀刺伤５例，枪弹伤３例，车祸及高楼坠落伤１６例；医源性损伤３例。 二、损伤血管肝动脉１例次，下腔静脉３例次（其中肝短静脉１例次…     

腕掌部损伤的修复与康复治疗

我科１９９４年１０月～１９９９年１０月，共收治腕掌部广泛软组织损伤、不全离断伤８６例。采用传统外科治疗法治疗２６例，采用显微外科及康复技术治疗６０例。现将两种治疗方法的结果报道和下。１材料与方法１．１临床资料本组８６例，男５３例，女３３例，年龄７～５６岁，平均２５岁。腕掌侧损伤３２例，腕背侧损伤５４例。切割伤４５例，绞轧伤４１例。其中４３例合并尺或挠动脉损伤。８６例均合并有神经损伤。４２例合并伸肌腱损伤。２７例合并屈肌腱损伤。３９例合并足或挠骨或掌腕骨骨折。１２例合并皮肤缺损。１．２治疗方法１．…     

诊治严重肾损伤的几点体会

诊治严重肾损伤的几点体会郴州地区人民医院吴志坚，李新元１９７９～１９９１年，我院收治肾损伤病人１３０例，其中肾断裂伤、肾碎裂伤、肾蒂损伤等严重肾损伤１５例。现结合临床资料浅谈几点体会。１临床资料男１１例，女４例，年龄８～６０岁，平均３４岁。右肾１０例...     

屈指肌腱断裂术后康复40例

肌腱断裂修复术后如何加速愈合，防止粘连，恢复功能，一直是肌腱外科和手康复研究的重点。随着显微外科的发展，手外科医师不仅在肌腱手术的材料，缝接技术等方面下功夫，而且对手功能的康复愈来愈重视。现将１９９２年以来我院对屈指肌腱损伤术后４０例康复治疗报告如下。１资料与方法１．１资料１９９２年１月～１９９９年８月，收治屈指肌腱损伤４０例。男２８例，女１２例。年龄１０～５８岁。右手２５例，左手１４例，双手 １例。致伤原因： ＩＶ— Ｖ区玻璃损伤占首位，Ⅱ～Ⅲ区电据伤占首位，损伤部位 Ｖ区 ９例， ＩＶ １０例，Ⅲ…     

脾脏损伤35例救治体会

脾脏损伤３５例救治体会江苏省启东市海东中心卫生院（启东２２６２３１）郭若愚１９９２年１月～１９９６年７月，我院共收治脾脏损伤３５例，现报告如下。１临床资料与结果⑴男２８例，女７例，年龄在１５～６５岁。其中交通事故１４例，附落伤１０例，打击伤７例，挤压...     

闭合性肾创伤26例诊治体会

目的:总结闭合性肾创伤的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平.方法:对26例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析.结果:26例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿.创伤原因以摔伤为主,占14例(54%);其次为车祸伤,占10例(38%);殴斗伤2例(8%).创伤程度以Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤较多(23例,88%),其余为Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤(共3例,12%).伴发伤11例(42%,主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头部外伤,肋骨、四肢、腰椎骨折).均经B超或CT检查确诊.保守治疗23例(88%),手术切除损伤肾3例(12%),治愈率100%,无并发症发生.结论:闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛、血尿,B超或CT检查是诊断肾创伤的重要方法.对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗.     

选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理

肾脏位于腹膜后,受伤机会占腹部损伤的7%～20%[1].我院于1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组6例,均为男性,年龄11～50岁,平均26.5岁;右肾出血2例,左肾出血4例,均为外伤所致;伤后距就诊时间2～11 h,平均4 h;严重肾挫伤1例,肾裂伤2例,肾部分碎裂2例,全肾碎裂伴肾蒂断裂1例.全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛,均行上腹部CT和B超检查,无并发伤.     

经皮肾镜行肾囊肿去顶治疗

我院１９９８年６～１０月，共进行经皮肾镜治疗肾囊肿７例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料男３例，女４例，年龄４２～５７岁，经静脉肾盂造影，Ｂ超及ＣＴ确诊，囊肿位于肾上下极和肾盂旁，直径４～１０ｃｍ，左肾４例，右肾３例。１．２方法经皮穿刺、扩张、观...