连续性血液净化治疗重度糖尿病乳酸酸中毒临床疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及价值。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者16例。根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化。比较两组治疗前及治疗后12h、24h、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较两组患者预后。结果:治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化能有效清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善预后,降低病死率。     

高容量连续性血液净化联合机械通气治疗严重乳酸酸中毒

目的 探讨高容量连续性血液净化联合机械通气在严重乳酸酸中毒抢救中的作用.方法 回顾性分析11例严重乳酸酸中毒的临床资料.观察分析在常规治疗的基础上应用高容量连续性血液净化联合机械通气治疗前及治疗后24、48 h患者血乳酸、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH值的变化,并统计这组患者的病死率.结果 治疗后24 h与治疗前比较,血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后48 h与治疗后24 h比较血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);本组患者的病死率为9.09%(1/11).结论 应用高容量连续性血液净化联合机械通气能明显降低严重乳酸酸中毒患者的乳酸水平,维持酸碱平衡,减少病死率.     

早期连续性血液净化(CBP)治疗老年脓毒症的效果

目的:探讨早期连续性血液净化(CBP)治疗老年脓毒症的效果。方法:60例老年脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组都根据脓毒症的治疗指南进行集束化治疗,但是治疗组在集束化的治疗基础上使用连续性血液净化治疗,在治疗前、治疗后24 h、72 h检测患者的血乳酸、血气分析、血生化和血常规,并对两组患者进行评估。结果:与对照组相比,治疗组的机械通气时间、住院时间、病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗24 h、72 h后,两组的A-PACHEⅡ评分和乳酸值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期连续性血液净化治疗老年脓毒症的效果非常明显,能够缩短ICU住院的时间和机械通气的时间,从而使病死率降低。     

连续性血液净化治疗严重乳酸性酸中毒临床研究

目的:探讨连续性血液净化对严重乳酸性酸中毒的疗效研究。方法:以2016年3月至2017年3月收治的40例严重乳酸性酸中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组实施连续性血液净化治疗,比较两组患者治疗前后乳酸水平、APACHEⅡ的评分情况以及死亡率。结果:治疗后各时间段内两组患者血乳酸水平均有所下降,观察组患者的血乳酸下降幅度显著大于对照组;观察组各时间段的APACHEⅡ评分情况显著优于对照组;死亡率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于严重乳酸性酸中毒患者实施连续性血液净化治疗临床效果显著,可以将患者体内乳酸进行有效清除,同时降低病死率,适宜在临床领域进一步推广和应用。     

连续血液净化对重症脓毒血症患者血乳酸的影响

目的 分析连续血液净化治疗重症脓毒血症对患者血乳酸水平等的影响。方法 选取2018 年1 月～2019 年12 月我院收治的重症脓毒血症患者110 例,按随机数字表法分为对照组（给予常规对症治疗）和观察组（在对照组基础上给予连续血液净化）。比较两组患者治疗前、治疗12 h、24 h、36 h 的血乳酸水平及治疗前后的炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平;比较两组患者治疗后APACHE Ⅱ、SOFA 分值、并发症发生率和死亡率。结果 两组治疗12 h、24 h、36 h 血乳酸均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP 均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组治疗后APACHE Ⅱ和SOFA 分值均低于治疗前,且观察组低于对照组;观察组并发症总发生率为9.09%、死亡率为3.64%,均低于对照组的23.64%、16.36%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续血液净化用于重症脓毒血症治疗能降低患者血乳酸水平,抑制炎症反应,改善预后。     

血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果研究

目的:研究与分析血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果。方法:选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究,根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采取常规治疗方案,观察组采取血液滤过治疗方案。观察对比两组治疗前后血p H值、血乳酸水平变化以及治疗总有效率。结果:两组治疗前血p H值、血乳酸水平对比,差异均无统计学意义(P0.05);而观察组治疗后血p H值、血乳酸水平与对照组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对糖尿病乳酸酸中毒患者采用血液滤过治疗的效果非常显著,可降低患者血乳酸水平,改善其各种临床症状,因此值得应用推广。     

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响

目的研究连续性血液净化治疗(CBPT)对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响。方法选择2013年9月至2016年12月重症医学科收治的60例严重脓毒症患者,随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。分别记录和分析两组患者在刚入院时、治疗后6h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology,Age and Chronic Health,APACHEⅡ评分)和血液乳酸值,记录入院3天后的各项生理指标:心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、全身血管阻力指数(systemic venous resistance index,SVRI)。将两组患者的治疗时间、病死率、1个月内脏器功能正常的天数等情况进行对比。结果两组患者经过治疗后血乳酸水平和APACHEⅡ评分均有改善,治疗后24 h、48 h、72 h研究组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分改善情况优于对照组(P<0.01)。入院时,两组HR、MAP、CI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72小时,两组CI、HR比治疗前降低(P<0.01),研究组SVRI高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗时间短于对照组(P<0.05),1个月内脏器无障碍天数多于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续血液净化结合常规方法治疗严重脓毒症患者,既能改善患者的血流动力学情况,又能加快病情缓解,值得推广。     

甲泼尼龙联合连续血液净化治疗感染性休克患者的效果

目的：观察甲泼尼龙联合连续血液净化（CBP）治疗感染性休克患者的效果。方法：选取2020年1月至2022年2月该院收治的100例感染性休克患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组采用CBP治疗,观察组在对照组基础上联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗前和治疗24、48 h后临床指标[血液pH值、平均动脉压、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]水平、临床疗效、治疗前和治疗2周后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和并发症/不良反应发生率。结果：治疗24、48 h后,观察组血液pH值、平均动脉压水平均高于对照组,BUN、Scr水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后,观察组APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症/不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲泼尼龙联合CBP治疗感染性休克患者...     

连续性血液净化用于ICU重症脓毒血症的临床疗效及安全性评价

目的:对ICU重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗的效果及方案的安全性进行探讨。方法:选取102例ICU重症脓毒血症患者进行分组比较,观察组共51例患者实施连续性血液净化治疗,对照组共51例患者实施常规方法治疗,就不同方案的应用效果展开比较,并探讨方案是否具有安全性。结果:治疗前,两组患者的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率低于观察组,观察组12个月、24个月的死亡率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保证方案安全的基础上,应用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症,可提升治疗效果,延长患者的生命周期。     

预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用

目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。 方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。 结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较,组内比较：两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较：观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组pH值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后6、12、24 h pH值水平低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。     

连续性床旁血液净化在脓毒症患者中的效果观察

目的：探讨连续性床旁血液净化对脓毒症患者的治疗效果。方法：选取2020年1-6月宁乡市人民医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者80例,按照随机抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗联合连续性床旁血液净化治疗。比较两组治疗后的炎性因子(白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素)水平、血液检查相关指标和救治成功率。结果：治疗后,观察组患者的炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血乳酸和血管性血友病因子(vWF)水平均低于对照组;活化蛋白(APC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脓毒症患者进行临床常规治疗基础上,使用连续性床旁血液净化治疗,能够改善患者炎性因子水平,优化血液检查相关指标,提高救治成功率。     

枸橼酸抗凝与肝素抗凝在重症患者持续肾脏替代治疗中的应用

目的:枸橼酸抗凝与肝素抗凝在重症患者持续肾脏替代治疗中应用分析。方法:选取我科需行血液净化的患者40例,随机分为RCA组(枸橼酸组)和对照组(肝素组),各20例。分别进行血液净化,同时记录各自的滤器使用时间及凝血指标、血气指标。结果:(1)RCA组滤器使用时间长于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RCA组APTT在血液净化治疗后12h、24h、48h均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前、后Ca离子浓度无明显差异(P>0.05)。(4)RCA组治疗后pH和HCO_3~-值均大于治疗前,但均在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在持续肾脏替代治疗中,枸橼酸抗凝效果优于全身肝素抗凝,能够延长滤器使用寿命,且无明显不良反应。     

不同剂量艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的随机对照试验

目的:不同剂量艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果和安全性。方法:选取2017年4-10月本院新诊断急性非静脉曲张性上消化道出血患者174例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组87例。观察组给予80 mg艾司奥美拉唑治疗,对照组给予40 mg艾司奥美拉唑治疗。比较两组不同时间点止血率、胃pH值及不良反应发生率。结果:观察组给药后4、6、12 h止血率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组给药后18、24、48 h止血率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组给药后4、6、12 h胃pH值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组给药后18、24、48 h胃pH值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于急性非静脉曲张性上消化道出血,80 mg与40 mg艾司奥美拉唑静脉滴注相比起效更快,且不增加不良反应。     

血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒临床研究

目的探讨血液透析滤过(HDF)治疗糖尿病乳酸酸中毒的临床疗效。方法糖尿病乳酸酸中毒患者63例随机分为对照组28例和HDF组35例,比较血液透析滤过和常规治疗的临床疗效。结果治疗后2组患者血乳酸水平均下降,血pH值均升高(对照组1.5～24h除外),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且HDF组优于对照组(P<0.05,P<0.01),对照组病死率35.71%,HDF组病死率11.43%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在配合常规治疗的基础上应用HDF治疗糖尿病乳酸酸中毒临床疗效可靠,值得应用和推广。     

连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效比较

目的:比较连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取98例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组采取间歇性血液净化治疗,观察者采取连续性血液净化治疗。比较两组患者的肾功能恢复情况及治疗安全性。结果:治疗后,两组SCr和BUN水平均较治疗前有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.24%(6/49),明显低于对照组的28.57%(14/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效优于间歇性血液净化治疗。     

婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义

目的:探讨动态监测血降钙素原(PCT)及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎中的临床意义。方法:选取重症肺炎患儿60例,其中细菌性肺炎组38例,非细菌性肺炎组22例,同时选取30例健康体检儿童作为对照组,检测肺炎患儿治疗前后血PCT值。根据预后情况将重症肺炎患儿分为有效组和无效组,分析比较两组患儿入院时动脉血乳酸值及12、24 h乳酸清除率。结果:入院时细菌性肺炎组血PCT值显著高于非细菌性肺炎组及对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗3 d后细菌性肺炎组血PCT值较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。入院时细菌性肺炎组及非细菌性肺炎组患儿动脉血乳酸值显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);有效组与无效组入院时动脉血乳酸值比较差异无统计学意义(P0.05),但有效组12、24 h乳酸清除率明显高于无效组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血PCT及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎的鉴别诊断、评估病情严重程度及预后、监测治疗效果等方面有较高的临床价值。     

早期连续性血液净化在老年严重脓毒症治疗中的作用

目的 探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对老年严重脓毒症的治疗效果.方法 选择老年严重脓毒症患者48例,分成CBP组25例、对照组23例,两组都根据脓毒症治疗指南行集束治疗,CBP组进行集束化治疗的同时使用CBP治疗,在治疗前,治疗24、72 h检测患者血气分析、乳酸、血生化和血常规,应用APACHEⅡ评分对患者进行评估,记录患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d的病死率.结果 CBP组的机械通气时间(5.56±3.46) d,ICU住院时间(9.14±3.12)d,28 d病死率32%;对照组的机械通气时间(8.04±5.26)d,ICU住院时间(11.62±4.83)d,28 d病死率52%;CBP组与对照组比较,机械通气时间、ICU住院时间减少,28 d病死率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CBP治疗老年严重脓毒症患者能够缩短机械通气时间和ICU住院间时,降低病死率.     

早期保温护理干预对血液净化期间患儿体温变化的效果

目的探讨早期保温护理干预对血液净化期间患儿体温变化情况的效果,为患儿血液净化的护理提供指导。方法选取2017年3月～2018年12月在我院儿童重症监护病房(PICU)进行血液净化治疗的患儿60例为研究对象。采用随机数表法将患者分成观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组提供早期保暖干预护理。比较两组患儿低体温现象发生率、连续性血液净化(CBP)治疗模式下不同时点的低体温现象发生率及患儿家属满意度。结果观察组患儿低体温发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿血液净化前期体温无显著差异(P0.05),净化4 h、8 h、12 h及净化后期,观察组体温显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组血液净化期间体温无显著差异(P0.05),对照组净化4 h、8 h、12 h及净化后期体温显著低于净化前期,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿家长护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能够促使患儿体温降低,早期保温护理干预能降低患儿低体温发生率,改善患儿体温状况,提高患儿家属满意度,值得广泛应用。     

连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析

目的 探讨连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析.方法 选取60例MODS患者,随机分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用连续性血液净化,对比分析两组患者疗效及预后.结果 观察组与对照组治疗前CRP、BUN、pH、HCO3-、PaCO2、Pa02比较,差异无统计学意义,治疗后,观察组CRP、BUN、pH、HCO3-、PaCO2、Pa02明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者TNF-a、IL-6、APACEHⅡ浓度比较,差异无统计学意义,治疗后,观察组TNF-a、IL-6、APACEHⅡ指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组衰竭器官数、好转出ICU率、ICU内死亡率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用连续性血液净化治疗MODS能够有效清除机体炎症介质,维持体内水电解质和内环境平衡,阻止脏器进一步损伤,降低患者病死率具有重要意义.     

当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变临床疗效,并观察其对患者肾功能、血液流变学的影响。方法:80例寒湿困脾型糖尿病周围神经病变患者按照就诊顺序随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者给予弥可保,观察组在对照组治疗基础上加用当归四逆汤。比较两组患者临床疗效,血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及24小时尿蛋白定量,血液流变学指标。结果:治疗后,观察组有效率为80.0%,对照组为62.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及24小时尿蛋白定量水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及24小时尿蛋白定量水平均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者血液流变学各项指标均显著低于较治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变患者临床疗效显著,能显著改善患者肾功能和血液流变学,改善临床症状。