代谢综合征与肾脏损害

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病，其每一项异常都是心血管疾病的危险因素，这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害。本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害的发生机制、特点及临床干预措施作一综述。     

代谢综合征与肾脏损害

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病,其每一项异常都是心血管疾病的危险因素,这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害.本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害的发生机制、特点及临床干预措施作一综述.     

肾病综合征出血热患者尿沉渣细胞中病毒载量与肾功能损害的相关性分析

肾病综合征出血热（HFRS）病毒可直接侵犯肾脏细胞，因此一半以上的患者表现为急性肾功能衰竭，是致死的主要原因。我们用流式细胞术（FCM）检测了HFRS患者尿沉渣细胞（USC）中病毒载量，并分析其与肾功能损害的关系，报告如下。     

BPH的肾功能损害与膀胱功能改变的相关性研究

目的：探讨BPH的肾功能损害与膀胱功能改变的相关性。方法：对395例BPH患者进行肾功能和膀胱功能检测,并对结果进行肾功能损害与膀胱功能改变的相关性分析。结果：本组395例BPH患者中,45例出现肾功能不全,约占11．36％。膀胱顺应性异常与膀胱顺应性正常相比,肾功能损害差异有统计学意义（P〈0．05）;低顺应性膀胱与膀胱顺应性正常相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。高顺应性膀胱与膀胱顺应性正常相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。膀胱逼尿肌收缩力异常与膀胱逼尿肌收缩力正常相比,肾功能损害差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BPH患者膀胱顺应性异常与其肾功能的损害具有相关性,而膀胱逼尿肌收缩力异常与其肾功能损害无相关性。     

代谢综合征在继发性慢性肾脏损害中作用的临床研究

目的：探讨代谢综合征对包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾脏损害发生、发展的影响。方法：回顾性分析966例合并代谢异常患者的临床资料。结果：（1）有慢性肾损害的患者年龄、BMI、TC、TG、尿酸水平均高于无慢性肾损害患者,而HDL水平明显低于慢性肾损害患者。（2）糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中患者慢性肾损害的患病率明显增高。（3）存在2、3、4个代谢综合征成分的病例其慢性肾损害的患病率明显增加,且有随着代谢综合征成分的增多而上升的趋势。（4）糖尿病、高血压、BMI≥25、脂质异常等相互并存,出现较各成分单独存在时的肾损害发生的危险增加,且危险度随着合并成分数量的增加而上升。（5）BMI≥25、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是慢性肾损害的危险因素。（6）轻度肾功能减退组BMI、TC、TG和尿酸较无肾损害组明显增高,BMI≥25、高胆固醇血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是发生轻度肾功能减退的危险因素。结论：（1）代谢综合征是包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾损害的重要危险因素。（2）随着代谢综合征成分的增多慢性肾脏损害的危险随之增加,糖尿病和BMI增加是其中最重要的危险因素。     

心力衰竭患者的肾功能损害

越来越多的证据表明,肾功能损害已经成为心力衰竭患者发病和死亡的一种独立的危险因子.随着心力衰竭及慢性肾脏病患者的逐年增多,了解这种危险因子的危害程度就显得非常必要.通过对肾功能损害的分类以及对心力衰竭结局影响的分析,可以为这类患者提供更精确的危险分层、判定预后和提出最适合的治疗方案.     

肾结石与代谢综合征相关性的研究进展

肾结石是泌尿外科的多发病及常见病之一,其发病原因复杂,复发率高.随着对肾结石病因的深入研究,代谢综合征在肾结石发病中的作用也日益受到重视.本文对肾结石与代谢综合征的相关性进展进行综述,为肾结石的病因学研究、预防及治疗提供了新的思路.对于合并有代谢综合征的高危因素患者,采取针对性的预防和治疗策略,从而有利于减少肾结石的复...     

肝移植术后代谢综合征及危险因素分析

目的 研究肝移植术后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及相关症状在肝移植长期生存者中的发生率与危险因素.方法 参照2005年美国心脏协会修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)标准,评估肝移植术后生存期≥5年的102例受体MS的发生率.选择手术年龄＞50岁、男性、吸烟史、术前指标肥胖、高血压、糖尿病(DM)、高甘油三酯血症(TG)、低高密度脂蛋白血症(HDL)等因素,用Logistic回归分析其中的危险因素.结果 102例肝移植受体中,肥胖、高血压、DM、低HDL、高TG的发生率在术后明显高于术前.术前与术后MS的发生率分别为29.3％及51.9％.术后MS与非MS组相比,术前肥胖、DM、高血压、高TG、高龄、男性、吸烟史更多见于MS组.结论 MS高发于长期生存的肝移植受体人群中.高龄(＞50岁)、术前肥胖及术前DM为发生肝移植术后代谢综合征的独立危险因素.     

心脏移植术后代谢综合征的发生率及危险因素分析

目的 探讨心脏移植后代谢综合征(MS)的发生率,并分析发生MS的危险因素.方法 回顾分析135例心脏移植受者的临床资料.以2004年中华医学会糖尿病学会标准为基础,参照2005年国际糖尿病联盟及修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告制定MS的诊断标准.收集可能与发生MS相关的资料进行研究,从而描述心脏移植后MS发生率,对发生MS的危险因素进行单因素和多因素回归分析.结果 所有受者的平均随访时间为47.3个月.随访期间,共有63例受者发生MS,其发生率为46.67％(63/135).受者术前高龄状态(相关系数=1.09,95％可信区间为1.01～1.22,P＜0.05),BMI(相关系数=1.65,95％可信区间为1.16～1.87,P＜0.05),以及糖尿病史(相关系数=3.27,95％可信区间为1.12～34.21,P＜0.05)是术后发生MS的独立危险因素.结论 心脏移植后MS的发生率较高,术前高龄、肥胖及糖尿病史是导致术后发生MS的独立危险因素,对于高危受者术后应控制好免疫抑制剂用量及饮食.     

烟台开发区农民代谢综合征患病率及影响因素分析

目的：调查烟台开发区城镇化农民饮食、生活习惯、代谢综合征患病率及危险因素。方法：对该地区693名居民进行饮食、生活习惯、健康指标统计,计算代谢综合征及相关指标患病率及代谢综合征危险因素。结果：代谢综合征患病率19.21%,其中高血压患病率30.48%,高血糖患病率14.80%,高三酰甘油血症患病率28.35%,多因素logistic回归分析发现年龄、缺乏运动、糖尿病家族史为MS的危险因素（P〈0.05）。结论：这一特定区域居民代谢综合征患病率较一般农村地区高,特别是高血压、高三酰甘油血症患病率偏高,应针对相关危险因素采取预防、控制措施。     

慢性肾脏病合并代谢综合征患者的中医证候分析

目的:对慢性肾脏病(CKD)合并代谢综合征(MS)患者的中医证候进行回顾性研究,了解CKD合并MS的证候特征,为CKD的个体化诊治提供指导。方法:收集2007年～2009年住院或门诊的CKD患者,其中CKD合并MS组121例,CKD非合并MS组123例,设计中医证候临床观察表,对两组病人临床脉证进行调查研究。结果:(1)CKD合并MS组男性患病人数明显高于女性,年龄大于CKD非合并MS组。两组病程及慢性肾脏病的分期差异无统计学意义。(2)代谢综合征各组分比较:CKD合并MS组腰围(W)、BMI、高血压发生率、FPG、TG、LDL-C明显高于CKD非合并MS组(P<0.01)。HDL-C明显低于CKD非合并MS组(P<0.05)。(3)两组病人肾损害比较:Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血尿及肾衰竭发生率两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。CKD合并MS组UA明显高于CKD非合并MS组(P<0.001)。(4)两组病人中医证候的比较:虚证中合并MS组以脾肾气虚多见,非合并MS组以气阴两虚多见;实证中合并MS组以血瘀、痰湿、热盛多见,非合并MS组以湿热、血瘀为多见;合并MS组实证中两证以上相兼的现象较非合并MS组常见;合并MS组血瘀证和热盛证兼夹、血瘀和痰湿证兼夹、血瘀、痰湿和热盛证兼夹多见,非合并MS组以血瘀和湿热证兼夹、湿热和热盛证兼夹多见。两组总的证候均以虚实夹杂为主要特征。结论:CKD合并MS的中医证候特点以虚实夹杂,多证相兼为主要特征。虚证以脾肾气虚为主,实证以血瘀、痰湿、热盛为主。     

勃起功能障碍与代谢综合征研究进展

勃起功能障碍(ED)和代谢综合征(MS)都与心血管疾病有着密切的关系,随着研究的深入,人们开始寻找两者之间存在的直接关联并取得了较大进展。MS与ED之间存在密切关系:MS患者的ED发病率明显高于非MS患者,与MS相关的性腺功能减退也会促进ED的发生,而针对MS的饮食和体育锻炼治疗可以有效逆转ED的进程。进一步研究还发现,内皮细胞损伤及血浆炎症反应标志物水平增高等因素可能是MS与ED之间密切联系的机制所在。本文对近年来关于ED与MS关系的研究结果进行归纳阐述,以期为今后MS患者的ED诊疗及进一步开展相关研究提供参考。     

肾移植术后代谢综合征发病率及其危险因素临床研究

目的 调查肾移植术后代谢综合征(MS)发病率,初步探讨肾移植术后代谢综合征发病机制.方法 前瞻性观察292例肾移植受者,纳入的观察对象在移植术后6个月内未曾发生急性排斥、钙调蛋白抑制剂(CNI)毒性反应和严重感染,术后6个月尿常规及肾功能正常,移植前终末期肾衰竭(ESRF)原发病为慢性肾小球肾炎,无糖尿病史.1年后进行血、尿生化及体格检查,并计算体重身高指数(BMI).随机抽取普通社区居民200例作为对照.结果 肾移植受者术后Ms发病率为25.7%,显著高于普通社区人群的15%.男性肾移植受者MS发病率高于女性受者.环孢素+骁悉+强的松治疗组MS发病率高于普乐可复+骁悉+强的松治疗组,但差异无显著意义.环孢素维持剂量>200mg/d的肾移植受者MS发病率显著高于环孢素剂量≤200mg/d的肾移植受者.普乐可复维持剂量>2mg/d的肾移植受者MS发病率显著高于普乐可复剂量≤2mg.d的肾移植受者.肾移植受者中超重和肥胖的发病率与普通社区居民无显著差异,超重和肥胖的肾移植受者与超重和肥胖的普通社区居民比较,其MS发病率也无显著差异.结论 本研究结果表明肾移植术后MS发病率显著增加,提示MS系慢性移植肾肾病(CAN)非免疫性危险因素;本研究结果还提示男性、环孢素维持剂量>200mg.d-1、普乐可复维持剂量>2mg.d-1是肾移植术后MS发病的危险因素,而超重和肥胖不是本研究中肾移植受者术后MS发病率增加的主要因素.     

Metabolic Syndrome and Hypogonadism

Metabolic syndrome (MetS) is a complex entity and continues to be a source of medical controversy. The most important pathogenic factors are insulin resistance and visceral obesity. The clinical heterogeneity of the syndrome results from its significant influence on protein, glucose, and fat metabolism, cellular growth and differentiation, endothelial function, atherosclerotic disease, and inflammation. MetS is linked to a number of urologic diseases. This article reviews its relationship with hypogonadism.     

Association of Metabolic Syndrome With Kidney Function and Histology in Living Kidney Donors

The selection of living kidney donors is based on a formal evaluation of the state of health. However, this spectrum of health includes subtle metabolic derangements that can cluster as metabolic syndrome. We studied the association of metabolic syndrome with kidney function and histology in 410 donors from 2005 to 2012, of whom 178 donors were systematically followed after donation since 2009. Metabolic syndrome was defined as per the NCEP ATPIII criteria, but using a BMI > 25 kg/m² instead of waist circumference. Following donation, donors received counseling on lifestyle modification. Metabolic syndrome was present in 50 (12.2%) donors. Donors with metabolic syndrome were more likely to have chronic histological changes on implant biopsies than donors with no metabolic syndrome (29.0% vs. 9.3%, p < 0.001). This finding was associated with impaired kidney function recovery following donation. At last follow‐up, reversal of metabolic syndrome was observed in 57.1% of donors with predonation metabolic syndrome, while only 10.8% of donors developed de novo metabolic syndrome (p < 0.001). In conclusion, metabolic syndrome in donors is associated with chronic histological changes, and nephrectomy in these donors was associated with subsequent protracted recovery of kidney function. Importantly, weight loss led to improvement of most abnormalities that define metabolic syndrome.