以PWV与ABI为主要内容的无创动脉硬化检测技术临床应用进展

<正>动脉硬化的发病率攀升,且发病人群呈年轻化趋势~([1])。人们对动脉硬化相关疾病发生、发展的认识不断深入,动脉硬化的检测技术实现了由有创到无创的跨越~([2])。作为无创动脉硬化检测的主要内容,脉搏波传导速度(PWV)与踝臂指数(ABI)不仅对动脉硬化人群的血管评估意义重大,且对无症状的亚临床动脉硬化患者的危险分层评估亦有重要价值。     

高血压患者血压与PWV、ABI相关性的研究进展

高血压是导致心血管疾病发生的重要危险因素.高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害的主要机制是血管发生了动脉僵硬、动脉粥样硬化、狭窄和闭塞.脉搏波传导速度(PWV)和踝肱指数(ABI)是评估动脉硬度的早期重要指标,也是亚临床靶器官损害的检测参数之一.本综述旨在探讨PWV和ABI对高血压患者动脉硬化的早期诊断,以利于指导高血压...     

非透析慢性肾脏病患者肾小球滤过率的评估值与动脉硬化的相关性

目的 通过测量非透析慢性肾脏病(CKD)患者的踝臂指数(ABI)及肾小球滤过率的评估值(eGFR),分析ABI作为评估CKD患者动脉硬化程度的临床意义.方法 横断面研究诊断明确的非透析CKD(1-5期)患者118例,记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟状况、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肾功能.通过简化的肾脏病膳食改良公式计算eGFR,多普勒血流检测仪测定ABI.结果 按eGFR水平分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期五个组,与CKD1期组比较,CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组ABI值明显降低(P＜0.01),但CKD1期组与CKD2期组间ABI值无统计学差异(P＞0.05).在CKD 2-5期组间随着eGFR降低,ABI值也逐渐下降(P＜0.01).多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压和eGFR为ABI的独立危险因素(P＜0.01).结论 肾功能减退是动脉硬化的独立危险因素,eGFR下降与动脉硬化病变程度密切相关,而ABI可作为评估CKD患者动脉硬化程度的重要临床指标.     

老年2型糖尿病患者外周动脉硬化与踝臂指数、趾臂指数的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉硬化与踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)的相关性。方法 187例T2DM患者作为研究组,另选同期体检的健康者200例作为对照组。比较分析两组外周动脉血管超声检查与动脉硬化检测结果,并分析老年T2DM患者动脉硬化检测结果与外周血管超声检查结果的相关性。结果与对照组相比,研究组血管内径明显缩短,血管内中膜厚度明显增大,管腔狭窄或闭塞发生率和斑块发生率明显提高,且ABI和TBI明显降低(P<0.05)。与ABI 0.5~0.9患者相比,ABI<0.5患者管腔狭窄,管腔闭塞,斑块形成率均明显提高,而内膜欠光滑和内中膜增厚的发生率明显下降(P<0.05)。与TBI 0.4~0.59患者相比,TBI<0.4患者管腔闭塞和血管内斑块发生率明显提高,而血管内膜欠光滑发生率明显降低(P<0.05)。结论 ABI和TBI检测可作为老年T2DM患者外周动脉硬化可靠的非创伤性检查手段,为患者早期外周动脉硬化的诊断和治疗提供有价值的参考。     

踝肱指数与老年2型糖尿病患者大血管病变的相关性及其影响因素

目的探讨多普勒血流探测仪检测踝肱指数(ABI)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管相关并发症的相关性及ABI的影响因素。方法抽选我院2013年3月至2014年3月收治的140例老年T2DM患者,采用多普勒血流探测仪检测ABI,根据ABI高低分为低ABI组(ABI≤0.9,49例),正常ABI组(0.9ABI≤1.3,44例),高ABI组(ABI1.3,47例),比较3组大血管并发症发生率及临床资料的差异,采用Logistic回归分析ABI异常的危险因素。结果 3组在年龄、病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)及肌酐(Cr)水平方面比较差异具有统计学意义(P0.05)。3组脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率具有统计学差异,且低ABI组患者脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率均最高(P0.05)。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是ABI的独立危险因素。结论多普勒血流探测是一种简单、无创、经济的检查方法,ABI可作为预测T2DM大血管并发症的简易指标,T2DM患者应加强ABI、血脂、血糖水平的检测,尤其是年龄大、糖尿病病程长以及存在脑梗死的患者。     

老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度、踝臂指数与脉搏波速的相关性

原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一,是加速动脉粥样硬化发生和发展的因素之一.应针对老年人群的特点,安全有效地早期检测老年高血压患者动脉硬化的发生,为早期干预提供依据.本研究测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(baPWV),通过无创性检查了解老年高血压患者动脉硬化的发生情况.     

踝臂血压指数与血小板活化的关系

目的探讨无创踝臂血压指数(ankle/brachial index,ABI)与血小板活化之间的关系。方法选择2008年某单位年龄≥40岁且60岁无症状中年体检人群共426例为研究对象。应用动脉硬化早期测定仪检测其ABI值,其中ABI0.9为异常组,0.9≤ABI≤1.3为正常对照组,利用流式细胞术检测两组外周血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达水平。结果异常组CD62p、CD63表达水平显著高于正常组,差异有统计学意义(16.86±3.20vs.6.65±3.25,P0.05;6.82±1.74vs.1.90±0.67,P0.05)。结论 ABI0.9时血小板活化程度显著增高,在初筛动脉功能异常、心脑血管病情评估及长期随访监测中具有实用价值。     

心踝血管指数在老年人大动脉硬化诊断中的意义

目的 探讨一个新的判断大动脉硬化的指标-心踝血管指数(CAVI)在老年人中的临床意义.方法 用VS-1000动脉硬化检测系统测定了126例老年人的CAVI,同时测定踝肱指数(ABI),颈动脉内膜中层厚度(IMT)和相应的生化指标.结果 126例老年人平均年龄81.6±4.8岁,男92例,女34例.CAVI为10.70±4.32,以CAVI≥9定义为异常,异常率为88.1%,与以IMT≥0.9 mm定义的大动脉硬化检出率89.7%相似(P>0.05).ABI ≤0.9即存在外周血管病变(PAD),合并PAD组CAVI为12.0±19.44,无PAD组CAVI为10.38±1.19,两组间有显著性差别(P＜0.01),CAVI与ABI的相关系数为-0.247(P＜0.05).在这组以高龄老人为主的人群中,在高血压与非高血压组,糖尿病与非糖尿病组以及吸烟与非吸烟组之间,CAVI无显著性差异,CAVI与年龄无相关性(P＞0.05).结论 CAVI可以作为一个无创的大动脉硬化的早期筛查指标之一.但在老年人特别是高龄老人的实际运用中,需联合检测多个无创指标,以便在临床上进行综合分析和判断.     

青海省高原地区老年高血压病人血清同型半胱氨酸水平与动脉硬化的关系

目的探讨青海省高原地区(平均海拔3,200 m)老年高血压病人血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与动脉硬化的关系。方法收集老年高血压病人89例,其中伴有高Hcy者58例,单纯高血压病人31例,同期门诊健康体检者30例;对所有研究对象进行血生化及血清Hcy水平检测,并用日本Colin-VPl000型动脉硬化仪测量肱-踝脉搏波传导速度(Ba PWV)和踝臂指数(ABI),对所有检测结果进行统计学分析。结果与正常对照组及单纯高血压组比较,H型高血压组Ba PWV、Hcy明显升高,而ABI则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,H型高血压组Hcy与ABI呈负相关(r=-0.739,P<0.01),与Ba PWV呈正相关(r=0.927,P<0.01)。结论血清Hcy水平增高是高原地区老年高血压发病的危险因素之一,H型高血压病人较单纯高血压病人动脉硬化严重,可能与血清Hcy水平与高血压在导致动脉硬化方面具有协同作用有关。     

踝臂指数在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值

下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症.踝臂指数(ABI)是目前诊断下肢动脉硬化疾病最常用、最普遍的无创性辅助检查,低ABI值(＜0.9)对评估下肢动脉硬化疾病的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值[1].     

踝臂指数在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值

下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症.踝臂指数(ABI)是目前诊断下肢动脉硬化疾病最常用、最普遍的无创性辅助检查,低ABI值(＜0.9)对评估下肢动脉硬化疾病的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值[1].     

踝臂指数在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值

下肢动脉粥样硬化疾病(lower extremity atherosclerotic disease)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症.踝臂指数(ABI)是目前诊断下肢动脉硬化疾病最常用、最普遍的无创性辅助检查,低ABI值(＜0.9)对评估下肢动脉硬化疾病的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值[1].     

B型脑钠肽、同型半胱氨酸水平及踝臂指数在老年皮层下动脉硬化性脑病患者中的变化

目的探讨老年皮层下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与踝臂指数(ABI)及B型脑钠肽(BNP)的关系。方法选择住院的94例SAE患者,根据血浆Hcy的水平,分为Hcy正常组(<15μmol/L)和Hcy增高组(≥15μmol/L),进行两组间动脉硬化指标、BWP和生化指标的比较。结果 Hcy增高组ABI降低、BWP升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示ABI、BWP是SAE患者血浆Hcy异常的危险因素。结论血浆Hcy增高的老年SAE患者,更易伴发动脉硬化与心功能损害。     

下肢动脉闭塞性病变介入治疗前后心踝血管指数和踝肱指数水平

<正>心踝血管指数(CAVI)和踝肱指数(ABI)从不同的角度来评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛查方面,用于下肢动脉闭塞性病变(LAOD)介入治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两个指标进行LAOD疗效评估,国内外未见文献报道。本研究以LAOD介入治疗前后血流动力学变化为切入点,探讨CAVI和ABI在LAOD治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。     

老年高血压患者动脉硬化的危险因素分析

目的探讨老年高血压患者动脉硬化的危险因素,为早期预防心脑血管疾病提供临床依据。方法选择老年高血压患者88例,进行无创性动脉硬化监测和血压、血生化指标测定,分别按臂踝脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)分为2组:baPWV增高组46例和baPWV正常组42例,ABI低值组38例和ABI正常组50例。结果与baPWV正常组比较,baPWV增高组收缩压[(154.78±18.56)mm Hg vs(146.29±17.64)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa]、TG[(1.99±0.42)mmol/L vs(1.77±0.34)mmol/L]、LDL-C[(3.07±0.52)mmol/L vs(2.51±0.44)mmol/L]、空腹血糖[(6.58±2.39)mmol/L vs(5.38±2.25)mmol/L]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ABI低值组高血压病程、收缩压、TG、LDL-C、空腹血糖明显高于ABI正常组(P<0.01)。多元逐步回归分析表明,高血压病程、收缩压、LDL-C、空腹血糖是老年高血压患者动脉硬化指标baPWV、ABI异常的独立危险因素。结论长病程、高血压、高胆固醇血症、高血糖与baPWV、ABI密切相关,促进老年高血压患者动脉硬化的发生、发展。     

冠心病患者胆红素水平与动脉僵硬度的关系研究

目的探讨冠心病患者胆红素水平与脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)之间的关系。方法测定85例冠心病组患者和46例对照组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,并使用动脉硬化检测仪检测患者的PWV及ABI。结果冠心病组TBIL、DBIL、IBIL及ABI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),冠心病组PWV高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);TBIL及DBIL水平越低,PWV越高;IBIL水平越低,ABI越低。结论冠心病患者血清胆红素水平明显降低,胆红素水平的降低与PWV的升高及ABI的降低有密切关系。胆红素可能是冠心病的一个独立危险因子,它与PWV及ABI联合预测评估冠心病有一定的临床意义。     

脉搏波传导速度及踝臂指数在心血管疾病中的应用

<正> 心血管疾病是严重危害人类健康的疾病。虽然其诊断、治疗和预防近年来已有很大进步,但仍是发展中国家的主要疾病死亡原因之一。随着对冠心病等心血管疾病的研究深入,人们逐渐认识到血管壁病变通常要早于管腔病变,管壁病变的发生发展是各种心血管事件的基础,而动脉硬化在管壁病变中起着重要作用。作为评估动脉硬化的无创检测指标,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)与踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的检测为心血管疾病的早期预     

无创性动脉硬化检测技术对冠心病早期诊断价值的评估

目的：探讨无创性动脉硬化指标颈动脉内中膜厚度（IMT）、踝臂指数（ABI）、脉搏波传导速度（PWV）与冠状动脉粥样硬化程度的相关性以及对冠心病的早期预测价值. 方法：随机选择我院进行冠状动脉造影的133例可疑冠心病患者,进行IMT、ABI、PWV检测.用Gensini积分评价冠状动脉病变程度,采用线性相关系数分析Gensini积分与IMT、ABI和PWV的相关性,观察这些无创性动脉硬化指标对冠心病的早期预测价值. 结果：（1） IMT与Gensini积分明显相关（P=0.000）,IMT数值越大Gensini积分越高;ABI和PWV与Gensini积分无相关性.（2）绘制IMT、ABI和PWV预测冠心病的ROC曲线,IMT的曲线下面积为0.815,预测冠心病的灵敏度为62.7％,特异度为92.9％;ABI和PWV对冠心病的预测价值不显著. 结论：无创性动脉硬化指标IMT与冠状动脉粥样硬化的严重程度有明显的相关性,对冠心病有较好的早期预测价值,而ABI和PWV对冠心病无明显早期预测价值.     

健康人踝臂指数与血清胆红素的相关性研究

目的研究体检人群踝臂指数(ABI)与血清胆红素的关系。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区的健康体检者281名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化等指标,应用欧姆龙BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的踝臂指数(ABI),根据ABI分为0.9组(Ⅰ组,60名)、0.9ABI1.1组(Ⅱ组,72名)、1.1ABI1.3组(Ⅲ组,149名),对3组的生化指标进行比较。结果经单因素方差分析检验,Ⅰ组BMI、心率(HR)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析:BMI、DBP、TBIL、DBIL与ABI呈正相关性;HR与ABI呈负相关性。线性逐步回归分析:以ABI为应变量,对BMI、HR、TBIL、DBIL进行Logistic逐步回归分析,结果显示:HR、BMI、TBIL进入了最后的回归方程,回归方程为:ABI=1.152-0.002×HR+0.004×BMI+0.003×TBIL。结论 HR、BMI、TBIL是ABI的危险因素。ABI的升高与低水平的血清胆红素有关,血清胆红素水平可早期预测动脉粥样硬化。     

非糖尿病腹膜透析患者外周动脉疾病患病率及危险因素分析

目的:了解非糖尿病腹膜透析患者外周动脉疾病(PAD)的患病率及其主要危险因素.方法:选取北医三院肾内科腹膜透析中心患者为研究对象,对153例非糖尿病腹膜透析患者测定踝臂指数(ABI),并收集相关影响因素的资料,进行logistic回归分析.结果:非糖尿病腹膜透析患者中,38例ABI异常,PAD患病率为24 8%(38/153例),平均ABI为0 68±0 19.Logistic回归分析发现,年龄、大动脉僵硬度、HDL-C是影响非糖尿病腹膜透析人群外周动脉硬化的主要因素.结论:年龄、大动脉僵硬度、HDL-C是PAD的独立危险因素.