复杂桡骨远端骨折多维重建的应用价值

目的：探讨复杂桡骨远端骨折多维重建（表面遮盖法及多层面重组）的临床应用价值。方法：对32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者,用GE螺旋CT（SCT）按扫描层厚1－2mm,重建间隔0．5－1mm,螺距1．0－1．5mm,采集容积数据后多层面重组（MPR）及表现遮盖法重建（SSD）,将重建结果与X线平片对比观察。采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同。结果：与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同。结果：与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置,骨折线的走向,骨折块的大小、多少,特别是关节面伤后的形态,检出X线阴性的腕骨骨折4例,有关节面塌陷7例。结论：不同扫描方式各有其特点,但一般以冠状位首选。复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义。     

带蒂桡骨膜瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折

1986年10月以来,我院应用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移位治疗陈旧性腕舟状骨骨折4例。均为男性,年龄18～35岁。均为腕关节背伸手掌着地受伤。右腕3例,左腕1例。其中漏诊3例。早期治疗不当1例。病程6～22个月。X线片显示:腕舟状骨腰部骨折,骨折线明显增宽,骨折端囊性变或断端密度增高     

多层螺旋CT不同重建技术在复杂腕关节损伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT不同重建技术对复杂腕损伤的临床应用价值。方法对65例X线诊断腕关节多发骨折患者进行MSCT扫描,采集数据后进行薄层处理、多平面重建（multi-planarre construction,MPR）、容积显示（volume rendering,VR）重建,将重建结果与X线平片对比观察。结果与X线平片比较,MSCT不同重建图像能全面、直观地显示相应的腕关节骨折、脱位及关节腔内骨片情况。MSCT诊断不同重建技术与临床符合率均为100%。MSCT与X线平片对比P〈0.05,具有统计学意义。而MSCT各重建技术之间P〉0.05,不具有无统计学意义。结论多层螺旋CT对复杂腕关节骨折能提供更多直观、立体腕关节损伤的信息,应做为常规检查手段之一。     

复杂桡骨远端骨折多维重建的应用价值

目的　探讨复杂桡骨远端骨折多维重建 (表面遮盖法及多层面重组 )的临床应用价值。方法　对 32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者 ,用GE螺旋CT (SCT)按扫描层厚 1～ 2mm ,重建间隔 0 . 5～ 1mm ,螺距 1. 0～ 1.5mm ,采集容积数据后多层面重组 (MPR)及表现遮盖法重建 (SSD) ,将重建结果与X线平片对比观察。采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式 ,并比较之不同。结果　与X线平片比较 ,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置 ,骨折线的走向 ,骨折块的大小、多少 ,特别是关节面伤后的形态 ,检出X线阴性的腕骨骨折 4例 ,有关节面塌陷 7例。结论　不同扫描方式各有其特点 ,但一般以冠状位首选。复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足 ,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。     

手法复位治疗陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折

陈旧性月骨脱位伴腕舟状骨骨折为临床常见病，多为新伤误治所致，我院自1988年至1994年收治10例，获得满意疗效，现报告如下。临床资料本组10例中，男3例，女7例；年龄20～40岁；受伤时间18～28天；右腕3例，右腕7例，均为月骨掌侧脱位，腕舟状骨腰部骨折移位（其中5例有其他合并伤）；10例患者X线片示均无明显骨质疏松及骨折端硬化表现。治疗方法患者取坐或仰卧位，不用麻醉。助手双手握持患者手掌，并使腕关节背伸，并尽力向上牵引（若身高不够可站立凳子上）。术者双手月骨，垂直向下对抗牵引一分钟后，双拇用力向上顶推月骨，同时助手…     

腕舟状骨骨折漏诊分析

明显的腕舟状骨骨折可通过常规X线作出诊断,但是由于腕舟状骨的解剖因素及其他因素,其骨折不易被发现,易漏诊、误诊,以致延误诊断,笔者回顾1997年10月～2006年8月,治疗32例腕舟状骨骨折,其中有12例骨折漏诊,报告如下.     

桡骨远端楔形截骨术与植骨加压螺丝钉固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效比较

目的:比较桡骨远端楔形截骨术与植骨加压螺钉内固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效.方法:分为两组,A组为2003年月3月到2006年12月应用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合33例,B组为2007年1月到2010年6月,应用植骨加压螺钉内固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合23例.术后随访6个月-5年,随访检查包括X线检查骨折愈合情况及腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力.结果:A组:X线检查腕舟状骨均愈合,骨折线消失;桡骨远端截骨处完全愈合,桡骨远端关节面尺偏角变平,近乎平面.腕疼痛值静息时为1.1,用力后为2.3;屈伸活动度为122度(健侧126度),尺桡偏为49度(健侧57度);平均握力为38kg(健侧40Kg).B组,X线片检查23例中有3例仍骨折不愈合,骨折愈合率87%,骨折愈合者腕疼痛值静息时为1.2,用力后为2.4;屈伸活动度为120度(健侧126度),尺桡偏为50度(健侧57度);平均握力为36Kg(健侧40Kg).结论:通过对两种术式治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效比较,桡骨远端楔形截骨术较植骨加压螺钉内固定术愈合率高,使腕关节的绝大部分功能得到保存,是治疗腕舟状骨不愈合的有效方法.两种方法骨折愈合后对腕关节活动度、疼痛程度、握力的影响无显著差异.     

隐匿性腕舟状骨骨折

目的:探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理.方法:回顾近10年治疗腕舟状骨骨折34例中,有8例隐匿性骨折.其中男7例,女1例,年龄19～31岁,平均23岁.着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用.结果:隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛,舟状骨移动试验阳性,初次X线检查阴性.制动2～3周后,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高.4～6周,X线确诊率为100%.结论:一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折,即使X线检查阴性,也必须行腕部石膏固定6周,并定期复查.CT、MRI对早期诊断有重要价值.     

隐戒性腕舟状骨骨折

目的 :探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理。方法 :回顾近 10年治疗腕舟状骨骨折 3 4例中 ,有 8例隐匿性骨折。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 3 1岁 ,平均 2 3岁。着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用。结果 :隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛 ,舟状骨移动试验阳性 ,初次X线检查阴性。制动 2～ 3周后 ,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高。 4～ 6周 ,X线确诊率为 10 0 %。结论 :一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折 ,即使X线检查阴性 ,也必须行腕部石膏固定 6周 ,并定期复查。CT、MRI对早期诊断有重要价值。     

螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值.方法收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折20例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建.根据Neer分型法对骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率,并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用.结果经手术证实20例中Neer二部分骨折4例、三部分骨折9例、四部分骨折7例,普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为55%(11/22),螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为90%(18/20),两者比较有显著差异(P＜0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论对有手术适应证者,术前行螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型及决定治疗方案有重要的指导价值.     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在肩胛骨骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（Multi-slice Spiral CT,MSCT）多平面重建和三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用及临床价值。方法 26例肩胛骨骨折病人行MSCT扫描,图像经工作站处理后进行多平面重建和三维重建,由三位有经验的放射科医师共同阅片分析,统一评定。结果 本组26例均可以通过多平面重建和三维重建明确判断骨折情况。其中发现肩胛骨体部骨折18处,肩胛颈骨折8处,盂缘骨折9处,盂窝骨折5处,肩峰骨折11处,肩胛冈骨折4处,喙突骨折3处;同时合并肩关节脱位6例,合并锁骨骨折7例,合并多发肋骨骨折13例。多平面重建可多方位更全面地显示肩胛骨骨折的情况。三维重建能立体形象地显示肩胛骨骨折的范围和方向。结论 多层螺旋CT多平面重建及三维重建技术能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况。有利于临床诊断及治疗方案的确定。     

螺旋CT三维重建诊断腰椎爆裂骨折的价值

目的探讨螺旋CT多模式三维重建诊断腰椎爆裂骨折(LBF)的价值。方法对54例LBF患者摄腰椎X线片;采用3～5 mm层厚连续螺旋CT扫描,1.5～2.5 mm间距后重建,于AW4.0工作站行SSD、MPR及MIP、仿真椎间盘镜(VMED)三维重建;34例行腰椎MRI检查;采用SSPS 16.0软件分析。结果螺旋CT与平片诊断LBF差异有统计学意义(χ2=4.167,P<0.05);SSD与MIP能取得清晰立体图,MPR能多向观察骨折细节,VMED能模拟MED显示椎管梗阻。MRI能清楚显示椎管受压及脊髓损伤。结论腰椎多模式三维重建对复杂性腰椎骨折诊断、分型与手术模拟等有重要价值。     

Evaluation of the humpback scaphoid by computed tomography in the longitudinal axial plane of the scaphoid

The deformity known as the humpback scaphoid is difficult to visualize on radiographs. Three patients were studied by imaging with computerized axial tomography (CT scan) in the true longitudinal axis of the scaphoid. This projection demonstrates the anatomy, allowing assessment of fractures, the humpback deformity, and the shape of the scaphoid after grafting.     

Application of CT 3D reconstruction in diagnosingatlantoaxial subluxation

To evaluate and compare the diagnosticvalue in atlantoaxial subluxation by CT three-dimensional(3D) reconstruction.     

隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及临床意义

目的：探讨临床容易忽视的隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及其临床意义。方法：调阅2003年1月至2008年1月我院影像学资料完整的178例骨盆创伤病历，发现21例骨盆CR正位片显示后环正常或疑似损伤，调阅其骨盆螺旋CT发现其中17例均有骨盆后环损伤，其中男11例，女6例；年龄19-71岁，平均34．7岁。螺旋CT检查方法：平描层厚3mm，同时做冠状面、矢状面及骶骨曲面重建。对CR片及CT图像进行横向对照，结合患者临床情况进行分析研究。结果：17例中CR正位片显示骨盆前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合损伤。CT多维重建显示后环骶骨骨折DenisⅠ型5例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例，骶髂关节分离移位1例，骶骨合并髂骨后部骨折4例。按受伤机制分析，17例漏诊患者中15例属于侧方挤压暴力导致的内旋损伤，2例属于前后挤压暴力导致的外旋损伤，按Young—Burgess分型：LCⅠ型11例、Ⅱ型4例和APCⅠ型2例；按Tlie和AO分型均为B型旋转不稳定。资料CR正位片骨盆后环骨折确诊率为89％。螺旋CT横断面、冠状面、矢状面和骶骨曲面4个面的重建同时应用，对微细骨折检出率为100％。结论：螺旋CT4个面的重建同时应用是确诊骨盆后环骨折的“金标准”，为更精确的诊断提供科学依据，降低并发症，减少漏诊率。     

3-D imaging with a mobile surgical image enhancement equipment (ISO-C-3D). Initial examples of fracture diagnosis of peripheral joints in comparison with spiral CT and conventional radiography

To analyze a prototype mobile C-arm image amplifier (Iso-C3D) in the evaluation of different joint fractures of the upper and lower limbs using multiplanar reconstruction (MPR). Different cadaver joint specimens (n = 14) were examined with a prototype (Iso-C3D, Siemens AG, Erlangen, Germany), plain radiographs (CR), and spiral computed tomography (CT). The motorized C-arm provides fluoroscopic images during a 190 degrees orbital rotation computing a 119-mm data cube. These three-dimensional data sets yielded MPR images, which were evaluated by two readers for the detection and extent of fracture lines. Initial data show that fractures were easily depicted and correctly classified on MPR images with the Iso-C3D and that there was no difference between the Iso-C and CT in the detection of fractures. The preliminary results suggest a remarkably good detection of joint fractures with the Iso-C3D. Studies in an adequate number of patients are required to elucidate whether these promising results can also be obtained in a clinical setting.     

Identification and classification in le fort type fractures by using 2D and 3D computed tomography

In1901,basedontheexperimentationwithbrittlewandstrokingcadaverskulls,LeFortfirstlyclassifiesmaxillofacialfracturesintothreetypes.Atpresent,theclassificationisstillusedtodistinguish clinicalmaxillofacialfracturesintheworld.1,2The diagnosisofLeForttypefracturereliesonthephysical andradiologicalexamination,butthephysicalfindings maynotalwaysbepresent.35Conventionalradiographs areroutinelyusedforLeForttypefracture,however,theoverlapofstructuremayimpairproper interpretationofimages.35Routinecomp…     

螺旋CT重建技术在骨盆环骨折中的诊治价值

目的:探讨螺旋CT二维多平面重建(MPR)、三维重建(3D)对骨盆环骨折的诊断、分型及治疗的临床价值。方法:回顾性分析2004年4月至2009年4月收治的有完整的X线DR(digital radiography)片、螺旋CT片影像资料的57例骨盆环骨折患者,根据Tile分类,本组病例A型38例,B型12例,C型7例。对A型患者采取保守治疗,对B、C型患者全部采取手术治疗,根据骨折移位情况,采用开放复位内固定或经皮行骶髂关节空心螺钉内固定术。术后3d～27个月内进行随访,利用螺旋CT检查进行术后疗效评估,对其术前术后的DR片、螺旋CT的3D、MPR的重建图像进行对照分析。结果:57例骨盆环骨折患者中,5例骨盆后环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,9例骨盆后环骨折X线DR片漏诊,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片诊断为可疑骨折,3例骨盆前环骨折患者的X线DR片漏诊,后经螺旋CT检查予以修正。术后影像学评价优15例,良3例,差1例;临床评价优16例,良3例。结论:螺旋CT的MPR、3D的重建图像对骨盆环骨折的诊断、分型及临床治疗评估具有重要的临床价值。     

Diagnosis of scaphoid fracture and dedicated extremity MRI

We evaluated the value of dedicated extremity magnetic resonance imaging (E-MRI) in patients with clinical suspicion of a scaphoid fracture and normal initial radiographs. 52 patients underwent E-MRI within a mean of 4 (2-10) days after trauma. Follow-up radiographs were performed at average 11 (8-14) weeks after trauma, and these images were used as the “gold standard”. A T1 -weighted turbo gradient echo 3D and a tau short inversion recovery STIR were performed, both in coronal planes. The imaging time was less than 10 min. The images were evaluated independently by two radiologists. E-MRI detected occult fractures of the scaphoid in 9 patients, and of the distal radius in a further 6 patients. All these fractures were confirmed at follow-up radiographs. Furthermore, E-MRI revealed a fracture of the capitate bone in 1 patient, and of the triquetrum in 2 patients, and in 8 patients, bone bruise in 1 or more of the carpal bones. However, these fractures and bone lesions could not be confirmed by the follow-up radiographs. The agreement between the two examiners was high (kappa = 0.8) for E-MRI detection of fractures. E-MRI seems to be better than radiographs in the early diagnosis of occult fractures of the scaphoid bone and the wrist.