带状疱疹面瘫综合征1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,因“左侧舌咽部疼痛伴面瘫 1ｗ”入院。患者自诉 1ｗ前因受凉致左侧舌咽及颜面部疼痛 ,并伴有畏寒、发热、疲乏无力等全身不适症状 ,未在意。自第 3天起 ,出现左侧颜面、耳部皮肤及舌有麻木感 ,左眼睑闭合不全等面神经麻痹症状 ,为求进一步诊治 ,收住我科。入院检查 :痛苦面容 ,左侧口角肌力减退 ,不能鼓腮 ,左侧鼻唇沟变浅、额纹消失 ,左眼睑闭合不全 ,左侧耳廓及外耳道口底壁可见小疱疹 ,触痛明显。临床诊断 :Ｒａｍｓａｙ-Ｈｕｎｔ综合征。入院给予病毒唑、青霉素静点 ,维生素Ｂ110ｍｇ口服 ,阿昔洛韦 0…     

误诊为Bell麻痹的Hunt综合征1例报告

1病历摘要 患者女，32岁。因吹风后第2灭出现右眼闭合不全，口角歪斜1d．于2005年1月4日入院。查体：右侧周围性面瘫。诊断：Bell麻痹。1周后右耳廓及右颈部疼痛，满布粟粒大小疱疹，有的互相融合，外耳道无红肿，未见脓性分泌物，听力正常。头CT、脑电图及脑脊液常规、生化均正常。给予激素、B族维生素、神经细胞活化剂及理疗等治疗20d出院。     

Ramsey-Hunt综合征合并同侧三叉神经带状疱疹2例报告

水痘—带状疱疹病毒可侵犯面神经及听神经 ,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹的三联症 ,称之为Ｒａｍｓｅｙ Ｈｕｎｔ综合症[1] 。但三叉神经同时受病毒累及的情况很少见。现将近期我科收治的 2例报告如下。　　病例 1:患者张×× ,男 ,70岁 ,退休干部。因左面部、耳部疼痛 ,水疱伴左侧面部运动异常 2 4ｄ入院。入院查体 :一般情况尚好 ,各系统检查未见明显异常。专科情况 :左侧面部轻度肿胀 ,其上有片状红斑及散在糜烂、结痂 ,左耳廓、外耳道口有结痂。左侧额纹消失 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏 ,鼓腮不能 ,左侧听力下降 ,左眼睑闭合不全 ,伴流泪、…     

妊娠期中毒性表皮坏死松解症1例的护理

1 临床资料 患者,26岁,宫内孕19^＋5wk,以“发热伴皮疹3d,全身水疱2d”入院．皮肤科检查：皮疹遍布全身,呈红斑、水疱、部分水疱融合成松弛性大疱,尼氏征阳性,部分水疱破溃,呈红色糜烂面,眼睑肿胀,结膜等处出现粘膜剥脱,渗出明显．临床诊断为中毒性表皮坏死松解症（TEN）．给予清创、抗感染、激素、免疫球蛋白、补液等治疗,配合相应护理,患者皮疹完全消退,住院治疗19d出院．B超结果示胎儿宫内发育正常．护理：①皮肤护理：暴露全身皮肤,及时更换床单,保持创面清洁、干燥．面部水肿及糜烂渗出部位用消毒纱布持续湿敷．对于较大水疱,消毒后灭菌空针抽取疱液．2h翻身1次,     

三种物理疗法综合治愈Ramsay-Hunt综合征2例

一、病例报告例1：男，28岁。于1993年4月8日来科治疗。6天前曾患上呼吸道感染，现自觉轻度头昏、头痛、左面部麻木和左耳痛。检查：神志清楚，左乳突区有压痛．左耳听力轻度下碌，额纹及左侧鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，口角向右侧歪斜，鼓腮漏气．露齿。左耳廓红肿，耳道后壁微充血，外耳遭见群集疱疹，无破溃．存临床配合用维生素B族药、     

泛发性带状疱疹1例

1　临床资料患者女 ,2 0岁 ,因左面部红斑、水疱 ,疼痛 6d伴全身起斑、水疱 1d入院。患者 6d前因缺乏睡眠、疲劳过度 ,左面部、头部开始疼痛 ,逐渐加重 ,随后出现红斑、水疱、血疱。入院前 1d左上眼睑红肿 ,颈部、躯干、四肢出现较多散在红斑、水疱。患者发病过程中无发热、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。查体 :一般情况尚可 ,表情痛苦 ,体温 37℃ ,各系统检查无异常。皮肤科检查 :左面部、左侧头部可见成簇分布的红斑、水疱 ,有少量血疱 ,部分皮疹上结有血痂 ;左上眼睑红肿 ,睁眼困难 ;左外耳道、左下唇及左舌尖散在小水疱 ,部分糜烂、渗出 …     

带状疱疹性膝状神经节炎(附4例报告)

带状疱疹可伴发许多神经系统损害 ,但膝状神经节炎少见 ,1996— 1999年我科诊治 4例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 5岁。 12ｄ前患右外耳道带状疱疹。 8ｄ前口角歪斜 ,右眼不能闭合 ,舌尖味觉不敏感。检查 :右外耳道可见暗红色片状色素沉着和结痂的小水疱 ,右侧周围性面瘫 ,右眼闭合不全。余颅神经及四肢正常。脑电图和ＣＴ扫描未见异常。例 2 ,男 ,31岁。 8ｄ前患右外耳道带状疱疹。 2ｄ前发现口角歪斜 ,右眼不能闭合 ,右侧舌尖味觉差。检查 :右耳廓和外耳道可见成簇的小水疱 ,其中部分已结痂。右侧明显周围性面瘫 ,右眼闭合不全 ,眼…     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

外耳道腺样囊性癌被误诊1例

腺样囊性癌多发于头颈部涎腺,发生于外耳道者少见。现将我科诊查的外耳道腺样囊性癌1例患者,报告如下:男,57岁,因左耳反复发作性疼痛5年余,伴口角右歪斜半月,在当地医院行抗炎治疗无效后于2006年10月10日转入我科。患者主诉既往曾多次患外耳道炎及外耳道疖肿,行抗炎治疗,从未行局部组织病检。查体示生命体征无异常,口角右歪斜,左眼脸闭合不全,左额纹消失。左外耳道肿胀,左外耳道口狭窄,深部不能窥及。左侧腮腺区肿胀,左耳乳突CT示:左外耳道占位性病变,中耳乳突未见骨质破坏。入院诊断:左外耳道包块性质待查?左外耳道胆脂瘤?左侧周围性面瘫…     

膝状神经节综合征2例

例1,女性,38岁。1998-06-13因左侧头面部持续性胀痛5d,左眼闭合不全、口角向右侧歪斜2d入院。该患5d前受凉后左侧头面部疼痛,继而伴左耳及耳周烧灼样痛,2d前左眼闭合不全、口角向右侧歪斜。无发热、咳嗽。查体：体温、脉搏、呼吸及血压     

带状疱疹引起尿潴留一例

患者，男，80岁。因左侧臀部、骶尾部及左下肢出现红斑、水疱，伴疼痛1周人院。1周前，左侧臀部、骶尾部及左下肢处出现簇集性红斑、丘疹、水疱，自觉针刺样疼痛。未予治疗，症状逐渐加重，皮损疼痛明显，遂来我科就诊，收住院治疗。人院时查体：体温37．0℃，心率75次／min，呼吸20次/min，血压110/70mmHg。表情痛苦，精神欠佳，心肺正常，腹平软无压痛，肝脾未触及。皮肤科情况：左臀部、骶尾部、左下肢分别见簇集或散在的粟粒至绿豆大紧张水疱，基底呈鲜红色斑。实验室检查：     

针药结合治疗顽固性面瘫一案

1病例介绍 范某，男，62岁，2001年7月就诊。痫史：3个月前，左侧耳后及外耳道疼痛肿胀，逐渐加重，至左侧面颊、左耳红肿疼痛，左眼肿胀难睁，殃及咽喉肿痛，7天汤水难咽。当时某医院诊断为外耳道疱疹，经抗炎、抗病毒输液及服汤药治疗，允面颊、耳廓肿痛减轻，但左耳耳膜穿孔，听力消失，左侧面部表情肌功能丧火。来诊时左侧面颊仍红肿、疼痛，左耳较右耳厚一倍多、耳廓肿疼明显，左额纹消火，左眼不能闭合，     

卡马西平致重症药疹1例

患儿，男，8岁。因发热、皮疹3d，血尿1d入院。患儿半年前确诊为额叶癫痫，予以口服拉莫三嗪治疗效果欠佳，不能完全控制发作，故于入院前10d开始口服卡马西平0．1g，2次／d。服药1周后出现发热，体温波动于38～40℃，同时口唇及耳郭处出现水疱、大庖，并迅速破溃出血。在当地医院按口腔炎予以青霉素及头孢哌酮钠治疗无效，且皮疹呈全身广泛性红斑、水疱、大庖，双眼及口腔疼痛明显，进食困难。入院前1d出现鲜血尿。查体：T38．5℃，P80次／min，R22次／min，体重23kg，急性重病容，神志清楚，全身皮肤泛发性红色斑疹，大小不等，伴水疱及大庖，部分有融合。     

1例恙虫病的报道

1临床资料 患者，男，16岁，高热1周，左侧腹股沟淋巴结肿大，全身散在皮疹，在家用抗生素无效，为求进一步治疗，遂入我院。初步诊断：淋巴结炎？给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴，仍持续高热，应用地塞米松、布洛芬等退热不久后，体温仍升至40．4℃，入院后2天发现左脚上有虫咬结痂，遂修正诊断：恙虫病，给予口服土霉素2#，q6h，26h体温降至正常，不再反复，于3d出院。     

低分子右旋糖酐静滴致过敏性环状角膜炎一例

患者，男，33岁。于2003年6月9日以口眼歪斜2d来我科就诊。患者2d前晨起，感觉口唇活动不适，语言略含糊，照镜发现口眼歪斜，无头痛、头晕感，四肢活动良好，2d后不见好转，来我科就诊。查：左侧额纹变浅，不能皱眉，左眼睑闭合不全，Bell氏征( )，口角右偏，鼓腮漏气，舌居中，牙齿咬合正常，余神经系统检查未见异常。诊断为Bell’s面     

带状疱疹并发脑干炎1例报告

<正>1 病历摘要 患者,男,19岁,病案号78061。因左耳外耳道簇集水疱伴疼痛6d,加重2d入院。缘于入院前6d无明显诱因开始出现左耳外耳道内簇集淡红色丘疹,很快变水泡,伴疼痛,于当地医院以“中耳炎”给予治疗（具体用药不详）,入院前2d疼痛加重,放散至左侧头部、颈部、耳后,井出现眩晕。病程中无发热、呕吐、腹泻及抽搐,无肢体活动不灵。入院查体:左耳郭肿胀,左耳外耳道见簇集水泡,大部分已破溃,可见少许渗出、血痂,左鼓膜充血。神经系统检查:神志清楚,语言流利,左侧额纹变线,左睑裂增大,左眼睑闭合不全,Bell征阳性,可见水平眼震,口角     

智齿拔除致周围性面瘫2例

例 1,男 ,35岁。因右眼闭合不全 ,口角左歪 4d入院。曾在他院拔除左下侧智齿 ,手术时间 1h2 0min。 3d后晨起右侧面部表情呆板 ,右眼流泪 ,吃饭时右颊部留有食物残渣。初始认为是拔牙后疼痛所致 ,渐觉右眼闭合不全 ,说话口角向左侧歪 ,故来我院就诊 ,以右侧面神经炎收入院。查体见右侧额纹及鼻唇沟消失 ,右眼闭合露白 ,露齿口角偏向左侧 ,右侧鼓腮漏气 ,伸舌居中 ,无受凉风吹袭史。入院后予以抗病毒 ,神经营养药物 (阿昔洛韦 ,爱维治 ,维生素B1 、B1 2 ,ATP) ,激素强的松 30mg口服1次 d ,10d。辅以高压氧治疗 2 0d ,症状消失后出院。例 2 …     

耳部带状疱疹致迟发副神经不全损害1例

患者，男，54岁，因右耳疼痛8 d，咽部疼痛、声音嘶哑6 d，口角歪斜半天；于2013年8月3日入院。患者2013年7月27日始出现右耳阵发性针刺样疼痛并波及右侧颞部，2 d后咽喉部有疼痛不适，伴有吞咽困难、声音嘶哑，咳清水样黏痰。8月2日患者右侧颜面部及右侧耳后有灼热不适感，有饮水呛咳。8月3日出现口角向左侧歪斜，右侧眼睑闭合不全，刷牙时右侧口角漏水，间有右耳耳鸣，且右耳外耳道可见疱疹样丘疹，有发热，最高体温超过38℃。患者既往体健，否认有高血压病、糖尿病等病史。体格检查：神志清楚，声音嘶哑，右侧Bell征（＋）。右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，右侧软腭上举欠佳，右侧咽反射消失。右耳廓红肿，压痛明显，右耳外耳道见疱疹样丘疹，皮肤破溃，外耳道少许渗液。电子喉镜提示咽部淋巴增生，咽腔及喉腔黏膜充血，舌扁桃体增生，右侧声带旁正中位固定，左声带活动好，声门闭合差，右侧披裂充血、肿胀，可见散在溃疡，溃疡面有白膜附着，右侧梨状窝较多积液。电测听及听性脑干反应提示右耳感音神经性聋，右侧听觉脑干诱发电位未引出，左侧正常。查头颅MR平扫＋增强、头颅 CTA、胸片、心电图、HIV、梅毒螺旋体抗体、乙型肝炎两对半、丙型肝炎抗体、EB病毒抗体、肿瘤三项（ AFP、CEA、CA199）、生化、心肌酶、肝肾功能、结核抗体、脑脊液常规及生化结果均正常。腰穿脑脊液压力：初压150 mmH2 O，末压115 mmH2 O。血常规：WBC 11.29×109· L-1。诊断为耳带状疱疹性多颅神经炎（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）。予以阿昔洛韦0.5g／次，3次／d抗病毒，地塞米松10mg／次，1次／d减轻神经水肿，硫辛酸、甲钴胺、三维B、鼠神经生长因子营养神经，甘露聚糖肽提高免疫力等治疗，病情好转出院。出院时无发热，饮水呛咳及右侧面瘫体征较前明显好转，声音嘶哑无明显好转。出院后定期随访，2个月时家属发现患者右侧肩胛部肌肉较前变小，左右不对称，且右侧肩部稍下垂，但耸肩、转颈力量无明显异常。继续随访。     

Ramsay-Hunt综合征合并前庭蜗神经受损1例报告

患者,男性,74岁,主因左眼不能闭合,左口角歪斜20 d,发热、左耳疼痛、耳鸣18 d,眩晕、恶心、呕吐2 d于2013年12月8日入大连大学附属新华医院。现病史：患者于20天前无明显诱因出现左眼不能闭合,左口角歪斜,刷牙左口角漏水,18天前出现发热,体温达38℃,经退热治疗第2天体温至正常,同时左耳廓内部出现疱疹,伴耳鸣,为蝉鸣样,伴随有听力下降。在当地县医院诊断“特发性面神经麻痹,三叉神经带状疱疹”。给予抗病毒（药物及剂量不详）治疗15 d,耳廓内部疱疹消失,耳鸣、听力下降无好转。2天前患者出现眩晕,视物旋转,四肢无力,走路不稳,体位转换时眩晕加重,并有剧烈恶心、呕吐,曾在社区静点扩脑血管药物,病情无好转,为进一步诊治来本院。发病后患者意识清楚,无肢体麻木、抽搐等症状,食欲减退,睡眠及二便正常。     

腮腺炎后发生泛发性带状疱诊一例

患者男性 ,1 4岁 ,学生。因腮腺炎愈后 1周 ,左侧头颈部水疱 5天 ,泛发全身 3天入院。患者 4周前“上呼吸道感染”后先出现左侧腮腺肿大、胀痛 ,2天后右侧腮腺同样肿大、胀痛 ,张口、咀嚼时疼痛加剧。同时伴发热 ,体温 37.5℃左右。诊断为“腮腺炎” ,给予对症治疗后 2周 ,腮腺疼痛及肿胀基本消退。 1周前无明显诱因出现左侧偏头痛 ,2天后疼痛加剧且左上眼睑出现簇集淡红色丘疹 ,渐增多 ,迅速变成水疱 ,沿左侧头皮、耳廓、颈部带状排列。再就诊于龙南县人民医院 ,考虑“带状疱疹” ,经青霉素、板兰根等治疗无效。 3天前躯干、四肢散发数十处…