手术器械压力蒸汽灭菌后不合格现象浅析

手术器械灭菌是医院灭菌工作的重要内容,也是控制医院感染的重要环节,其灭菌质量的好环直接影响着外科医疗效果。压力蒸汽灭菌法因具备灭菌彻底、灭菌周期短和无残留毒性等优点,是手术器械灭菌的首选方法。但是,在灭菌工作中,常会遇到一些器械包经压力蒸汽灭菌后,却出现不合格现象而无法正常使用,影响了手术的顺利进行。作者通过多年的灭菌     

使用硬质灭菌盒包装手术器械存在的问题与对策

硬质灭菌盒是从国外引进的一种新型包装材料,具有操作简单、运输便捷、可提高灭菌质量及延长储存时间等优点,近年来逐渐在我国医院用于手术器械的灭菌包装。由于其特殊的材质和结构,在硬质灭菌盒的使用及维护中仍存在许多问题,若处理不当不仅会增加日常工作量,还会影响灭菌盒的正常使用。本文针对我院使用125个灭菌盒包装手术器械中出现的问题,探讨灭菌盒的清洗与维护方法,以及制定其使用及管理流程,为有效地保障灭菌盒的正常使用提高参考。     

骨科手术器械采用密闭式硬质灭菌盒包装和灭菌的效果分析

目的基于复用型骨科手术器械在包装和灭菌等环节存在的问题,通过差异化的包装和灭菌对比试验,寻求骨科手术器械包装和灭菌的有效措施。方法从2016年6月开始,将我院中心手术室和急诊科手术室各4套骨科手术器械包作为试验样本,分别设为试验组和对照组,试验组采用密闭式硬质灭菌盒进行密封包装,对照组采用先装篮筐后用灭菌包布闭合包装;2组器械经灭菌技术存在差异的A、B两台压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理,在灭菌出锅和临床使用器械环节,依次检测灭菌湿包发生率、灭菌包装失效率、灭菌效果和器械非正常坏损情况;试验组和对照组分别试验432包次(22464件次)和306包次(15912件次)。结果本研究2组器械均达到可靠的灭菌效果,但试验组器械经A、B两台灭菌器灭菌处理后湿包发生率分别为10%和0,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组器械经A、B两台灭菌器灭菌处理后湿包发生率分别为7.5%和2.3%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组骨科手术器械灭菌后的灭菌包装失效率分别为0和4.2%,差异有显著统计学意义(P<0.01);试验组和对照组骨科手术器械灭菌后的非正常坏损率分别为0.02%和0.39%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论骨科手术器械采用密闭式硬质灭菌盒灭菌包装的效果显著优于传统的“篮筐+包布”的闭合式灭菌包装,但需采用合适的灭菌技术以防止发生灭菌湿包。     

达芬奇机器人手术器械的清洗与灭菌

机器人手术系统是微创外科发展的时代产物,在腔镜手术的基础上延伸了外科医生的手、眼功能,能更微观和精准地进行手术操作,被广泛应用于胸心外科、普通外科、泌尿外科和妇产科等多个专科领域。     

手术器械变色原因及处理措施的探讨

目的客观分析医院手术器械使用一段时间后发生变色的原因,寻求相应的解决措施。方法重庆市4所三级医院中分批抽取清洗消毒后的常规手术器械1 200件,分成4组进行检测,分类统计器械发生变色的结果,并分析器械变色的原因,最后再进行抢救性处理。结果每组器械都有8.4%-29.3%的变色率,主要有4种变色现象,经抢救性处理后效果明显。结论规范化的清洗、消毒和使用手术器械,是避免手术器械发生变色、降低医疗风险的根本所在。     

一种新型手术器械干燥柜的设计研究

目的针对现有手术器械干燥设备存在某些技术缺陷和不能普及使用的问题,拟研制新型手术器械干燥柜。方法通过对手术器械干燥过程中的空气清洁度、温度和速度等特性进行研究,创建手术器械干燥新技术,并以获得的新技术为基础,研制一种造价低、功能先进和可操作性强的新型手术器械干燥设备。结果成功研制出一种新型手术器械干燥柜样机,并在满载器械的条件下进行加温和干燥处理试验,其中采用“70℃”程序的平均加温时间和最短干燥处理时间分别为5．1min和15．6min,采用“90℃”程序的平均加温时间和最短干燥处理时间分别为7．8min和14．2min,同比传统器械干燥设备具有明显的优势。结论新型手术器械干燥柜具备较高的推广应用价值和较好的产业化前景,并可成为医院消毒供应中心和手术室等部门的基础设备。     

加强供应室消毒灭菌效果监测有效降低医院感染率

本人从事医院供应室工作多年,深知院内感染的优劣与供应室消毒灭菌效果的好坏有着密切的、直接的联系。供应室是对全院临床科室提供和保障各类无菌医疗器械的重要     

管腔类手术器械清洗质量控制方法的改进及效果观察

目的探讨管腔类手术器械在不同清洗方法下的清洗效果,并进行持续改进。方法以我院手术使用后的人流宫腔刮吸头和颅脑侧孔穿刺吸引头为管腔类手术器械试验样本,共400件次,平均分为对照组和试验组,对照组采用传统的清洗方法,试验组采用改进后的清洗方法,然后按各自的流程分别进行清洗试验和清洗质量检测试验。结果对照组器械的平均清洗合格率为88.7%,且采用自制的95%乙醇检测方法检测的清洗合格率仅为84.0%;而试验组器械的平均清洗合格率为97.8%,采用3种清洗质量检测方法结果也相近。结论根据管腔类手术器械的结构和特点,改进清洗方法和清洗质量检测方法,可以明显提高清洗效果,降低医院感染风险。     

野外条件下耳鼻咽喉头颈外科手术器械消毒灭菌方法

目的探讨在野外条件下耳鼻喉头颈外科手术器械的消毒方法。方法对平时和模拟突发状况中野外条件下耳鼻咽喉手术器械消毒灭菌方法进行分析比较。结果新型野战高价银离子消毒剂的消毒作用迅速有效,TMQ.CV5070P型号的车载脉动真空灭菌器能达到灭菌要求。结论在野外条件下,可用新型野战高价银离子消毒剂对耳鼻咽喉器械进行消毒,车载脉动真空灭菌器可在野战医院作为常规灭菌机器。     

浅谈眼科手术器械使用保养的重要性

眼科手术操作精细,手术种类繁多,新仪器、新器械、新术式要求较高。眼科手术有它的独特性,重视眼科手术器械的管理,延长仪器的使用寿命,降低通过仪器带来的感染率。     

一种手术器械热力消毒器的研制

目的研制一种用于手术器械热力消毒的新型设备，解决手术器械清洗后消毒技术和消毒设备方面存在较多的问题。方法根据手术器械具有耐热耐湿的特点，在确定采用热力消毒技术的前提下，设计并研制出一种由主体槽、加热系统、控制系统、机架和其他连接管线等部分构成的手术器械热力消毒设备，并在设备中集成了筒式电磁波加热和恒温循环压力冲洗等新技术，兼备手术器械的高水平消毒和润滑保养功能，还可用于手术器械的高质量多酶浸泡处理。结果通过对手术器械消毒效果测试和与相关设备和方法的对比，证实所研制手术器械热力消毒器的技术性能可靠，兼容性较强，对安装场地要求低，可操作性较强，并且设备造价低廉，达到预期的设计目标，适合各级医院对手术器械的消毒使用。结论研制的手术器械热力消毒器具有较好的市场需求前景，并且未见相关同类产品的报道，如在短期内实现推广应用，将产生较大的社会效益和经济效益。     

胫骨中下段骨折微创手术器械的研发设计与应用

目的介绍胫骨中下段骨折微创手术器械的研发设计与应用。方法胫骨中下段骨折采用经皮微创钢板内固定术,术中选用适合胫骨中下段解剖特点的锁定加压钢板,结合自行设计的复位固定器及钢板置入器。结果随访X线片未出现骨折延迟愈合及不愈合,无畸形愈合,钢板螺钉无断裂及移位发生。结论术中利用微创器械,使骨折复位简单,钢板置入容易,缩短了手术时间,减少了手术创伤,更符合生物学钢板内固定术的概念。     

手术穿刺针清洗质量控制方法的改进研究

目的针对手术穿刺针存在清洗不彻底及清洗效果监测难度大的问题,通过相关对比试验寻求较可靠的解决措施。方法随机抽取临床使用后的腰穿刺针、骨穿刺针和硬膜外穿刺针各80颗,平均分成试验组和对照组,对照组采用传统的管腔器械手工清洗程序实施清洗处理,而试验组采用研究创建的细小管腔器械手工清洗程序实施清洗处理,2组穿刺针清洗后分别采用放大镜下辅助目测、自制器材监测和ATP生物荧光监测,以验证其清洗效果。结果试验组的120颗穿刺针清洗后,经放大镜下目测、自制器材监测和ATP荧光监测,结果清洗质量合格率分别为98.33%、97.00%和93.33%,而对照组的120颗穿刺针经传统的清洗后,清洗质量合格率分别为95.00%、83.33%和78.33%;2组穿刺针清洗后分别采用自制器材监测和ATP荧光监测的结果表明,2种检测方法无明显差异。结论本次研究创建的细小管腔器械清洗方法和自制器材监测管腔器械清洗效果的方法,在穿刺针的清洗及清洗效果监测方面,具有效果可靠和可操作性强的特点,值得进一步研究和推广应用。     

血必净与复方氨基比林治疗外科感染高热的比较

目的比较血必净与复方氨基比林注射液对外科感染高热的退热效果。方法将86例外科感染高热患者随机分为血必净组(血必净60ml加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟内滴毕)和复方氨基比林组(复方氨基比林注射液2ml,肌内注射),每组43例,观察对比2组用药4h后的退热效果。结果血必净组退热作用优于复方氨基比林注射液组,总有效率分别为95.4%和72.1%(P<0.01),显效率分别为88.4%和48.8%(P<0.001)。用药4h后2组平均体温分别降至36.8℃和37.9℃(P<0.001)。血必净组退热持续时间为(13.4±2.6)h,优于复方氨基比林注射液组的(6.9±2.1)h(P<0.001)。结论血必净用于外科感染高热的退热疗效满意,优于肌内注射复方氨基比林。