住院吸烟患者戒烟成功的影响因素

目的探讨戒炯成功者的特点和戒烟成功的影响因素。方法2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例。采用香港戒烟健康中心的问卷表,南医护人员作为辅导员进行统一问卷调查;采用5A（询问、建议、评估、帮助和随访）技能配合辅导和5R（相关、危害、益处、障碍和重复）的戒烟技巧进行心理辅导戒烟十预,并在出院后6个月内做电话随访。根据白报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒炯成功的影响因素。结果采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例（成功组）,成功率27％,失败者175例（失败组）。两组问性别、年龄、婚娴状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼卉丁依赖度各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而戒炯信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒炯重要性各项比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。logistic同归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的最强影响因子（OR=2．78,95％CI：1．52～5．15）;炯龄越长戒炯成功率越高（OR=2．10,95％C1：1．15～3．85）;戒烟信心越足戒炯成功率越高（OR=1．95．95％C1：1．06～3．59）。结论人院前5天自动戒烟、炯龄时间长、戒烟信心强是住院吸娴患者戒娴成功的独立影响因素。     

无烟医院戒烟门诊患者远期戒断率分析

将2009年2月至2010年9月首诊于复旦大学附属中山医院吸烟及其相关疾病门诊的吸炯患者（133例）作为研究对象.对首次评估及24个月后的随访数据进行收集,观察戒烟门诊患者的戒烟情况,并应用logistic回模型进行远期戒烟成功预测指标分析.就诊的男性患者占99.2％,平均47岁,平均每日吸烟26支,平均吸烟史25年;57例（42.9％）为重度尼古丁依赖,76例（57.1％）24个月后成功随访,24个月持续戒断率26.3％（20例）;直系亲属是否吸炯可作为远期戒断成功的预测指标.     

应用5A和5R策略对肺结核门诊患者进行戒烟干预的实施效果分析

目的：针对吸烟的肺结核患者进行戒烟劝导,了解吸烟的肺结核患者对戒烟的态度、信心,评价戒烟干预效果。方法对前来就诊的肺结核患者中吸烟者应用5 A和5 R策略进行戒烟劝导,记录戒烟信心、动机分值,收集5次随访信息建立Epida-ta数据库,利用SPSS软件对数据进行分析,评价项目门诊医师劝导戒烟的效果。结果登记肺结核患者491例,其中有302例吸烟患者,可随访到的患者第2个月、第5个月、第6个月以及12个月后的戒烟率分别为32．1％、30．6％、27．9％和18．0％;第5个月、第6个月、12个月的连续3个月戒烟成功率分别为4．1％、5．0％和3．7％,采用非参数检验中的Friedman法对5次戒烟动机和信心进行比较,5次动机得分都各不相等,动机分值呈下降趋势,信心分值呈下降趋势。结论在肺结核患者接受督导治疗的同时,给予戒烟宣传、劝导的措施是可行的。     

戒烟门诊患者人群特征分析

目的分析戒烟门诊就诊患者人群特征、吸烟状况、戒烟经历、依赖程度、戒断特征。方法回顾性分析2005年1月至2008年7月在中日友好医院戒烟门诊452例就诊者的吸烟状况、依赖程度、戒断特征。结果男性397例,女性55例,平均年龄42岁,其中以高学历、高收入、白领阶层为主要人群（占45．1％）;平均吸烟时间达21年,平均每天吸烟数量20支;尼古丁依赖评分平均5．4分;84．1％（380例）尝试戒烟,戒烟期间74．1％（335例）无任何帮助,完全凭借毅力;吸烟情景中饭后吸烟居第1位,戒烟期间最难面对的问题是烟瘾发作。由报纸或传媒了解到戒烟门诊的占58．2％（263例）。结论戒烟门诊就诊者主要集中在高学历、高收入群体,就诊动机主要为了健康。公共场所禁烟、吸烟危害的媒体宣传对吸烟者进入戒烟门诊起到积极促进作用。     

184例心血管疾病患者吸烟及戒烟现状调查分析

目的了解心血管疾病患者的吸烟及戒烟现状．方法对2010年12月至2011年12月期间在昆明市第一人民医院门诊或住院部就诊的184例心血管疾病患者进行戒烟问卷调查,分析心血管疾病患者吸烟及戒烟相关临床特征．结果（1）心血管疾病吸烟者中以男性为主（100％）,以患有高血压和／或冠心病为主（179人,97．3％）．（2）开始吸烟年龄平均21．5岁,其中97．8％患者烟龄≥108,平均（35．1±13．4）a,69．6％患者吸烟量≥10支,d,平均（16．3±10．1）支,d,65．8％的患者尼古丁依赖程度很低或是低度,81．5％患者认为戒烟重要,76．1％有戒烟想法,67．4％有信心成功戒烟,50．5％认为戒烟是件困难的事情;其中127人（69％）认真戒过烟．（3）认真戒烟患者有65例（51．2％）戒烟成功,其中54例（83．1％）接受过医务人员不同程度建议戒烟劝导;62例（48．8％）复吸,只有34例（54．8％）接受过医务人员建议戒烟劝导,2组进行Х^2检验,P=0．000,提示差异有统计学意义．其复吸原因主要因为压力、烟瘾发作及其身边有其他吸烟者．结论心血管疾病吸烟患者主要由患高血压和／或冠心病的男性患者构成;大多数患者认识到戒烟重要,有想法及认真戒烟,但由于缺乏信心及吸烟也成为一种生活习惯明显影响成功戒烟;医务人员的建议戒烟劝导在很大程度上提高了患者的戒烟成功率．     

基于社会认知理论的小组戒烟研究

目的探索社会认知理论指导下的“我能戒烟”小组式戒烟方法，并对干预效果进行评价。方法在基线调查的基础上，采用随机对照分组，将225名吸烟者随机分为干预组和对照组，干预组接受社会认知理论为基础的小组式戒烟干预，并在6个月后再次对两组进行问卷调查，评价干预效果。结果6个月后干预组的戒烟率达到40．5％，远高于对照组（5．2％）。干预组每日吸烟量平均减少了11．5支，而对照组在这段时间内减少了1．7支，差别有显著性。根据阶段变化理论，干预组所处的戒烟阶段普遍向前推进；并且情感效能、社会效能得分有明显提高。学员对干预形式也较满意。年龄、是否参加干预和基线时对自己戒烟成功的预测成为是否戒烟的影响因素。结论“我能戒烟”小组式戒烟法能够有效地提高戒烟率，并为广大烟民接受，值得推广。     

烟害控制及戒烟技能在社区戒烟门诊中的实施

目的:研究社区戒烟门诊的治疗效果.方法:对2009年12月至2011年2月到社区戒烟门诊寻求帮助的256例吸烟者实施干预措施,1个月后随访观察效果.结果:总体复吸率为58.20％,开始吸烟的年龄越早,复吸率越高;对尼古丁依赖程度越高,复吸率越高;成功戒烟的信心越大,复吸率越低,均有统计学意义.结论:在社区门诊开展戒烟技...     

戒烟干预对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道局部免疫及生活质量的影响研究

背景　吸烟对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干预的研究也较少。目的　探讨戒烟干预对早期稳定期COPD患者气道局部免疫及生活质量的影响及临床意义。方法　选取2016年6月-2019年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的早期稳定期COPD患者170例,按患者意愿分为戒烟组（106例）及未戒烟组（64例）,戒烟组按照戒烟成功与否分为戒烟成功组（48例）和戒烟失败组（58例）。收集研究对象性别、年龄、吸烟指数等。对患者随访1年（即：0个月、0.5个月、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月）,记录诱导痰免疫指标：T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+、CD8+ ）、免疫球蛋白（IgG、IgA、lgM）及补体C3、C4;肺功能检查〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）〕;生活质量：咳嗽情况（咳嗽评分）、咳痰情况（咳痰评分）、呼吸困难情况〔呼吸困难量表（mMRC）评分〕、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、烟草依赖情况（烟草依赖评分）、吸烟严重度指数、呼出CO值、合并焦虑/抑郁情况〔抑郁焦虑量表（HAD）评分〕,并记录患者随访前1年内及随访期间呼吸道感染情况及COPD急性加重情况。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果　组别与时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上存在交互作用（P<0.05）。组别在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著（P<0.05）,时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著（P<0.05）。随着随访时间延长,未戒烟组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐上升,FEV1逐渐下降（P<0.05）;随着随访时间延长,戒烟成功组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐下降,FEV1逐渐上升（P<0.05）。组别与时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4间存在交互作用（P<0.05）;组别在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著（P<0.05）,时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著（P<0.05）。戒烟成功组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访6个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。戒烟成功组IgM水平在其余各随访时间与随访12个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。戒烟失败组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访1个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访开始时,3组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV1呈正相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关（P<0.05）。CD8+与FEV1呈负相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关（P<0.05）。随访结束时,戒烟成功组和未戒烟组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV1呈正相关（P<0.05）,与咳嗽评分、咳痰评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关（P<0.05）。CD8+与FEV1呈负相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关（P<0.05）。结论　烟草对早期稳定期COPD患者局部气道免疫功能和生活质量均是有损害的,戒烟干预有利于气道免疫功能和生活质量的改善,戒烟成功者获益更大,即使戒烟失败,短期戒烟患者也可获益。但烟草对人体的危害存在延续性,戒烟至少6个月后各项指标才能明显改善。局部气道免疫功能和生活质量均有相关性,气道免疫功能的改善可提高患者生活质量和预后,其中T淋巴细胞亚群和IgA、IgG更能反映气道免疫情况。     

伐尼克兰戒烟效果的临床观察

目的探讨戒烟药物伐尼克兰的服用时间长短与戒烟效果的关系。方法观察自愿戒烟的吸烟者25例,均采用伐尼克兰治疗,服药后第2、第4、第6、第8、第12w进行电话随访,对吸烟者的服药时间及戒烟情况进行记录和分析。结果在25例吸烟者中,9～12W戒烟成功者12例,占48％（12／25）,戒烟未成功者13例,占52％（13／25）。戒烟成功者的服药时间平均为7．23w,明显长于戒烟未成功者的4．83W（P=0．011）,服药时间较长者（8—12w）戒烟成功率高=F服药时间较短者（〈8w）（P=0．027）。结论伐尼克兰戒烟有确切的效果,戒烟效果与服药时间长短有关。     

尼古丁贴片无助于孕妇戒烟

研究者称，尼古丁贴片对孕妇戒烟无效，应该修订推荐此种方式指导孕妇戒烟的规范。迄今为止一项最大规模的研究表明，使用最高指导剂量尼古丁贴片的孕妇并不比那些只给予安慰剂贴片者更容易戒烟（直到生产），9．4％（49／521）比7．6％（40／529）；成功率1．26，95％C10．82-1．96。试验中发现活性贴片在第1个月效果最好，戒烟者：21．3％（111／521）比11．7％（62／529）；2．05，1．46-2．88；但两组孕妇均有90％以上在1个月后不再使用贴片，究其原因，或许是活性贴片包含的尼古丁量太少与吸烟者渴望的含量差距太大。而尼古丁代谢在孕期明显增快，孕妇可能需要比常规15mg／16h更多的剂量。有述评指出，今后试验中可以考虑采用更大剂量的尼古丁替代品，但必须审慎进行，因为尼古丁在动物实验中已证实有致畸作用。众多实验表明，即便是轻微的症状也有可能铸成大错。现在需要做的是找到吸烟孕妇宁愿放弃治疗也不肯放弃香烟的原因。——N Engl J Med2012；366：808-818本文刊载于《英国医学杂志中文版》2012，15（3）     

社区心血管病患者戒烟成功的影响因素分析

目的调查社区心血管病患者吸烟和戒烟行为,探讨影响戒烟成功的影响因素。方法对管辖社区心血管病患者研究组670例,以及同期在我院门诊就诊的非心血管病患者对照组668例,采用调查问卷方式,对患者吸烟状况,戒烟意愿,戒烟行为等调查。结果研究组吸烟率37.2%高于对照组26.3%(P<0.01),以研究组15～45岁患者吸烟率最高(47.7%),大多数心血管病患者曾尝试戒烟,经logistic回归分析,年龄越大戒烟成功率越高,而重度尼古丁成瘾率高者戒烟成功率低。结论年龄、尼古丁成瘾程度和医务人员对戒烟干预是心血管病患者戒烟成功的重要影响因素。     

重庆市某教学医院创建“无烟医院”的调查研究

目的了解重庆市某教学医院医务人员吸烟状况、烟草危害认识程度、控烟意愿和控烟途径掌握等情况,为重庆市“无烟医院”建设相关制度的完善提供参考。方法采用自行设计问卷对重庆市某教学医院医务人员（医生、护理、医技、行政和后勤人员）进行普查,共计2156人。问卷主要内容包括：社会人口学信息、吸烟状况、烟草危害认识程度、控烟意愿和控烟途径掌握等情况。采用Epidata3．1软件录入数据,SPSS13．0软件分析数据,统计结果用百分比表示。结果医务人员总吸烟率为9．65％,其中男性吸烟率30．49％,女性吸烟率2．75％,临床医生吸烟率12．50％;吸烟人群的年龄分布,50岁以下的占91．97％,20～35岁超过50．00％。52．43％的受访人员不知道WHO《烟草控制框架公约》;受访人员仅对吸烟与呼吸系统疾病、吸烟与胎儿发育异常之间的关系掌握相对较好。84．99％的受访人员认为院内吸烟点应该设在室外;83．56％的受访人员表示会不同程度劝阻院内公共场所吸烟行为,但是仅有14．20％的受访人员认为帮助公众戒烟是无烟医院的建设宗旨;70．00％的医生在日常诊疗活动中经常询问及记录患者吸烟情况相对护理和医技人员较好;近30．00％的医护人员完全不知道戒烟药物,近70．00％受访者表示控烟信心不足,近70．00％医护人员不会推荐具体的戒烟方法。结论该院医务人员吸烟人群总体呈年轻化分布,反映出开展控烟教育的迫切性;在维护医院无烟环境方面有共识,但是对医务人员的社会控烟责任认识存在不足,控烟知识、劝戒技巧和技能等培训有待进一步强化。建议从打造无烟的就诊环境,禁止医院内吸烟行为;鼓励就诊患者积极戒烟,提供专业的戒烟服务;积极推动社会控烟工作,倡导公众戒烟3个阶段保证医院控烟的持续性。     

上海市农村外来务工人员吸烟者的尼古丁依赖状况调查

目的了解上海市农村外来务工吸烟者的尼古丁依赖程度及影响因素,为有效开展控烟工作提供科学依据。方法2012年7-10月,采用多阶段抽样方法,对上海市7个区5856名农村外来务工人员进行问卷调查。用尼古丁依赖评估量表（ FTND）评价尼古丁依赖程度,尼古丁依赖的相关因素采用logistic回归分析。结果外来务工者的吸烟率23.7％（1274/5380）,吸烟者的平均FTND评分3.38±2.49,其中尼古丁高度依赖者和低度依赖者分别占21.7％（277/1274）和78.3％（997/1274）,FTND评分分别为7.00±1.07和2.37±1.71。 logistic回归分析显示,影响外来务工吸烟者尼古丁依赖的因素为受教育程度、吸烟年限和外出务工时间。受教育程度低的吸烟者更容易出现尼古丁高度依赖,且随着教育程度的降低,尼古丁高度依赖的风险逐渐增加（以高中及以上者为对照,初中文化者OR＝1.742,小学及以下者OR＝1.994）;吸烟年限越长越容易出现尼古丁高度依赖（以吸烟年限5年及以下者为对照,吸烟年限6～10年者OR＝3.007,11～15年者OR＝4.076,16～20年者OR＝5.451,20年及以上者OR＝5.726）;外出务工时间3年以上者成为尼古丁高度依赖者的风险低（以外出时间1年以下者为对照,3～5年者OR＝0.602,5年以上者OR＝0.407）。结论上海市农村外来务工人员吸烟者中尼古丁高度依赖的比例较高,受教育程度、吸烟年限、外出务工时间是影响外来务工人员尼古丁依赖的主要因素。     

The pharmacotherapy of smoking cessation

1. The great majority of smokers are chronically dependent on tobacco. This dependence arises from the rituals and sensory associations of smoking that are reinforced, within seconds, by a rapid burst of nicotine from the cigarette. 2. All forms of nicotine replacement therapy (NRT) -- gum, patches and inhaler -- and bupropion are safe and effective for increasing smoking cessation rates in the short and long terms. 3. Other than those who are minimally dependent, all patients willing to quit should be offered one of these therapies unless contraindications exist. The effectiveness of drug treatments is multiplied when associated with effective counselling or behavioural treatments. 4. While NRT is not recommended during pregnancy or in patients with cardiac disease, if the alternative is smoking NRT is almost certainly safe. 5. Combination NRT (more than one therapy) may be indicated in patients who have failed monotherapy in association with withdrawal symptoms. 6. There are some specific contraindications to the use of bupropion. Its subsidised availability should not influence prescribers to ignore these.     

A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation

We assessed the impact of three conditions on one-year smoking cessation rates. Physicians in 70 community general practices were randomly allocated by practice to one of three groups: In the usual care group, smoking patients were to receive the care they normally would receive. In the gum only group, physicians were asked to speak to patients about smoking cessation and offer nicotine gum. In the gum plus group, physicians were trained in the experimental intervention. This intervention involved advice to stop smoking, the setting of a quit date, the offer of nicotine gum, and four follow-up visits. Smoking cessation was measured by self-report after one year and validated using saliva cotinine measures. Using a criterion of at least three months of abstinence, 8.8% of the patients of the trained physicians had stopped smoking at the one-year follow-up compared with 4.4% and 6.1% of the patients in the usual care and gum only groups, respectively.     

Tobacco dependence and the nicotine patch. Clinical guidelines for effective use.

OBJECTIVE--A comprehensive review of transdermal nicotine treatment for tobacco dependence, with recommendations derived from the research literature. DATA SOURCES--English-language clinical trials. STUDY SELECTION--Clinical trials using placebo-controlled, double-blind methodology (11 studies) with at least 6 months of follow-up after treatment (eight studies) and biochemical verification of smoking status. DATA SYNTHESIS--Nicotine patches produce end-of-treatment smoking cessation rates that range from 18% to 77%; these rates are about twice those of placebo-treated subjects. Nicotine patches produced 6-month abstinence rates of 22% to 42%, while placebo patches produced quit rates of 5% to 28%. Nicotine patches appear to reduce some, but not all, nicotine withdrawal symptoms. For instance, while the patch reduces craving for cigarettes and negative moods, it does not appear to reduce hunger or weight gain. The clinical trials literature suggests that proper adjuvant smoking cessation counseling is crucial in determining successful long-term outcome with the nicotine patch, and suggests that 6 to 8 weeks of patch therapy may be an adequate duration for most patients. CONCLUSIONS--Nicotine patches are an effective aid to tobacco dependence treatment. However, success rates vary greatly across research studies and may be influenced highly by the nature and intensity of adjuvant smoking cessation counseling. More research is needed to identify optimal duration, dosage, and individualization of patch therapy. The impact of nicotine patches (more than 5 million users with $1 billion in sales for 1992) also raises important ethical and public health issues.     

动机性访谈对促进慢性阻塞性肺病老年男性患者戒烟及生活质量改善的影响

目的 探究动机性访谈对老年男性慢性阻塞性肺病（COPD）患者戒烟情况和生活质量的影响。方法 选择2013年1~10月中国人民解放军总医院呼吸科门诊就诊的吸烟史且未戒烟的老年（年龄〉60岁）COPD男性患者60例为研究对象,将其随机分为访谈组和对照组,每组30例。采用社会人口特征表、患者认知评估问卷、Fagerstrom尼古丁依赖量表（FTND）、St George＇s呼吸问卷（SGRQ）收集相关数据。在对访谈组患者进行为期1个月和3个月的动机性访谈后,分别评估各组患者生活质量、每日吸烟数量和尼古丁依赖度。结果 访谈1个月后,访谈组患者尼古丁依赖度和每日吸烟数量均下降（χ^2=10.5、36.9,P〈0.05或P〈0.01）;访谈3个月尼古丁依赖度和每日吸烟数量进一步下降（χ^2=2.9、2.2,均P〈0.05）,而对照组访谈1个月后尼古丁依赖度和每日吸烟数量,以及访谈3个月后尼古丁依赖度差异均无统计学意义（P〉0.05）,但访谈3个月后每日吸烟数量有所下降（P〈0.05）。同时访谈组在访谈3个月后生活质量也有所改善（χ^2=6.8,P〈0.05）。结论 动机性访谈可以显著促进COPD患者戒烟,并改善患者的生活质量,适合在COPD患者的健康指导中推广应用。