对《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》的思考

目的:探讨《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》(简称《办法》)的实施给医师、药学人员、患者及药品生产企业带来的影响。方法:结合实际工作经验,分析、整理、归纳《办法》在实施过程中可能遇到的问题及影响因素。结果:《办法》一旦施行,大部分头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物将被清退,很可能影响患者治疗;医师处方权和药师处方调配权将受到挑战;医疗机构的药品收入将减少;一些生产企业将被迫转型或倒闭。结论:《办法》的实施将给医师、药学人员、患者及药品生产企业带来深远影响,有助于促进抗菌药物的合理应用。     

新疆某医院开展药学服务的实施与作用

<正>药学服务的理念已在我国普遍开展。随着《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》逐步的实施,现代医学与药学的飞速发展,医师或患者对药学服务的要求越来越高,药师再也不能简单作为药品的供应者或调配者,还应是正确选用药品的建议者和监督者,同时也是安全合理用药的服务者。药学服务在《抗菌药物专项整治活动》和三级医院评审中起到了重要作用。多年来,本院的药学服务为临床合理用药做出了巨大贡献,参与临床     

处方点评与合理用药

处方是医师施行药物治疗的重要文书,是药剂人员实行药学服务的重要文件,处方审核是完成药学服务的重要步骤。处方点评是《处方管理办法》中完善处方审核的有效补充,体现药师专业技术能力[1]。怎样进行处方点评,不同医院有不同     

我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究(三):药学服务开展现状分析

目的：通过调查分析了解我国基层医疗机构药学服务开展的基本情况，发现其中存在的问题并寻求改进措施。方法：以面对面访谈的形式发放调查表，对全国各地基层医疗机构开展药学服务的内容、医师药师对药学服务的态度、药学服务的需求以及患者的认可与满意度情况等进行统计、分析。结果：发药（91.1%）、患者用药咨询（90.0%）、处方审核（79.6%）和药品管理（78.7%）是基层医疗机构药师开展频率最高的药学服务工作；几乎所有的药师（98.7%）和医师（96.5%）都认为基层医疗机构需要药师提供药学服务，绝大多数医师（85.3%）会对药师的用药建议予以不同程度的采纳；大部分患者服药前会仔细阅读药品说明书（78.6%）和留意药品保质期（82.1%），约一半的患者会主动了解相关药物知识（55.6%）；患者在出现药物不良反应时咨询药师（13.7%）以及从药师处获取药物信息（11.0%）的比例偏低，接受药学服务相对不足；患者在医保报销比率（17.6%）、合理用药宣传（9.9%）和购药配药便利性（7.0%）方面的满意度相对欠缺。结论：我国基层医疗机构药学服务已有初步开展，具有一定的社会效益，但仍存在转变药师工作模式、提高药师与药学服务认可度以及满足患者更多服务需求等提升空间。     

社区卫生服务中心门诊处方常见错误分析

自2006年国家卫生部颁发《处方管理办法》[1]以来,规范处方书写已引起各级医师高度重视。处方是医师实施药物治疗与药房配发药品的凭证及处理医疗纠纷的法律依据[2,3]。医院门诊处方为医师为患者下达医疗用药的直接书面文件,由门诊药房药师执行,查堵错误处方是临床医师和各级药师共同的责任。近年来我社区卫生服务中心坚持开展处方质量检查,处方点评制度,对防范由药物引发医疗纠纷起到积极作用。笔者将门诊处方中常见问题总结分析。现报道如下。     

门诊患者阿奇霉素与克拉霉素临床用药的药学服务

目的:分析社区医院门诊患者阿奇霉素与克拉霉素用药指导的药学服务,为保证患者合理用药提供参考。方法:按照《处方管理办法》要求,参照其药品说明书,药师开展药学服务指导门诊患者对阿奇霉素和克拉霉素的正确使用。结果:药师通过所学药品基础知识,系统规范了处方的审核、调配、核对、发放药品以及向患者交代用法用量和注意事项的方法,保证了患者安全、合理用药。结论:新型的开放式窗口药学服务模式,发挥了药学人员的专业知识和技能水平,因此门诊药学服务是新形势下社区医院建设的重要内容。     

医疗机构药学服务规范 通则

<正>第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理,保障药学服务质量,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度,制定本规范。第二条本规范所称医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员(以下简称药师)为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的     

做好临床药师的几点体会

<正>近年来,医院药学已从药品供应型的模式逐渐向技术服务型模式转变。卫生部先后颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》,几个文件都规定医疗机构要建立临床药师制,规范处方管理,促进合理用药。药师参与临床治疗是医院药学发展的必然趋势。临床药师的工作以患者为中心,保障患者用药安全、有效、经济。笔者有幸成为临床药师中的一员,通过多年的临床药学实践,体会到要成为一名     

全国医院药学（药物安全性）学术会议征文通知

随着医疗卫生体制改革和患者对医疗服务水平要求的不断提高,传统的医院药学服务模式已不适应新时期的药学事业发展,药师的工作职能发生了根本性的改变。《药品管理办法》的实施,强化了药师在临床药物治疗中的作用和地位。如何发挥药师在临床药物治疗中的作用,以促进安全用药,合理用药为原则,以提高药物的安全性,由中国药学会医院药学专业委员会主办、《中国医院药学杂志》编辑部承办的"全国医院药学(药物安全性)学术会议"将于2008年第三季度召开,现面向全国医院药学专业人员和临床医师征文。     

军队疗养院药学信息系统的开发

目的：为军队疗养院开发一套完整的药学信息系统（SPIS）提供临床依据。方法：描述了南京军区杭州疗养院系统整合药学信息系统个案。结果：通过异系统整合开发了军队疗养院药学信息系统。SPIS的功能包括：跨系统发药,跨系统退药,二级库相互间调拨药品,电子处方。结论：开发一套完整的疗养院药学信息系统,是军队疗养院药学服务的需要,是军队疗养院数字化建设的需要,有待于药师与软件工程师共同完成。     

1例糖尿病合并肾性高血压患者的药学服务

目的：探讨临床药师在临床药物选用方面的作用。方法：临床药师参与1例糖尿病合并肾性高血压患者的治疗过程,与医师共同制定药物治疗方案,提供个体化的药学服务。结果与结论：临床药师进行药学服务可优化药物治疗方案,增加患者的用药依从性,在临床合理用药中可发挥重要作用。     

基于处方管理办法强化我疗区药事管理

目的:规范处方管理,促进合理用药。方法:贯彻落实《处方管理办法》,充分发挥我疗养区药事管理委员会作用,强化药事管理,建立长效监督机制。结果与结论:通过建立三级监督管理制度等一系列新举措,我疗养区药事管理成效显著,但仍存在一些不足之处有待进一步完善     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与药物治疗方案的制订与药学监护的方法。方法：参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并房颤、高血压患者个体化治疗方案的制定,分析患者住院期间药物治疗的合理性。结果与结论：临床药师从抗感染药物、支气管舒张剂、抗凝药、降压药物作为切入点开展药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案。     

1例急性冠脉综合征老年患者的药学监护

目的:通过对1例急性冠脉综合征老年患者的药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路。方法:临床药师对1例急性冠脉综合征老年患者在药物相互作用、药物剂量和给药时间以及药物对电解质的影响等方面实行药学监护。结果:临床药师结合患者特点及合并用药情况,建议将降压药物由非洛地平改为福辛普利、停用尼麦角林、降低地高辛剂量、调整硝酸酯类药物给药时间、密切监测血钾等,医师采纳临床药师建议,有效避免了不利的药物相互作用、降低了药物蓄积中毒、耐药和电解质紊乱等风险,患者病情明显好转出院。结论:老年患者常患有多种慢性疾病,须同时应用多种药物,且老年人各种生理功能减退,从而使药品不良反应的几率和药物相互作用发生的风险显著增加。因此在老年患者的治疗过程中,临床药师应与临床医师密切合作,积极开展药学监护,协同临床优化给药方案,保障患者安全合理用药。     

门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析

目的：保证麻醉药品的正常医疗需要,促进麻醉药品的临床合理使用。方法：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《麻醉药品临床应用指导原则》,对北京某三级医院2012年4月-2013年3月的门诊麻醉药品处方进行处方点评。结果：共收集门诊麻醉药品处方2093张,其中不合理处方70张,占麻醉药品处方总数的3．34％。主要不合理处方类型为处方内容缺项（61．4％）、处方用量不规范（10．O％）及用法及用量不适宜（10．0％）等。结论：该医院门诊麻醉药品处方总体质量较高,仍应进一步提高麻醉药品处方水平,确保麻醉药品临床使用安全、有效。     

16例老年脑梗死患者的药学监护

目的:探讨老年脑梗死患者的药学监护特点,协助医师,确保患者用药安全。方法:16例老年脑梗死患者入院后给予清除氧自由基、抗血小板聚集、营养神经等药物治疗。临床药师实施药学监护,关注药物的合理使用,参与药物治疗方案的调整,提出合理化建议,同时密切观察患者药品不良反应,并对患者进行出院指导。结果:本组16例患者平均住院天数18d,发生不良反应8例,经治疗均好转出院,无死亡。结论:临床药师加强老年脑梗死患者的药学监护,可促进合理用药。     

对1例带状疱疹继发血小板减少症患者的药学监护

目的：以1例带状疱疹继发性血小板减少症患者的药学监护过程为例,展现临床药学监护的工作方法,探讨药学监护在保证合理用药方面的价值。方法：临床药师通过科室查房、临床药学会诊等方式发现监护目标,全程参与药物治疗过程,分析药物治疗方案,协助调整和优化用药方案。结果：继发性血小板减少症与不合理使用抗病毒药相关,药师及时发布院内不合理用药警示：更昔洛韦不得用于带状疱疹的治疗。结论：临床药师开展药学监护有助于及时发现不合理用药导致的药物损伤,减少药物引发的不良事件,保证患者用药安全、有效、经济。     

临床药师如何在肿瘤专科开展药学服务工作

目的:临床药师深入临床科室,促进临床科学合理用药,保证患者用药安全、有效、经济。方法:落实《医疗机构药事管理暂行规定》,建立临床药师制,制定出可供执行的"实施细则",培养临床药师,开展药学服务。结果与结论:临床药师只有深入临床第一线,充分与医护人员及患者亲密接触,严格执行"实施细则"或"管理规范",才能更好地发挥临床药师的作用,保证临床用药安全、有效、经济、合理。     

临床药师对老年慢性支气管炎并发心功能不全患者的用药监护

目的：探讨对老年慢性支气管炎并发心功能不全患者的监护要点和监护方法。方法：为1例老年慢性支气管炎并发心功能不全患者提供药学监护,进行用药分析。结果：临床药师从抗感染药的选择、抗结核药的选择、心力衰竭治疗药物的选择、氨茶碱注射剂的使用、利尿剂的应用等方面为患者提供药学监护。结论：临床药师可利用自身的专业特长为患者提供一定的药学服务,以促进临床合理用药。