腹腔镜下联合不同药物治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下联合不同药物治疗重度子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年6月间笔者单位收治的80例重度子宫内膜异位症患者作为本文研究资料;并随机将80例患者分为两组：孕三烯酮组40例,腹腔镜下保守性手术治疗后,口服孕三烯酮胶囊;2．5mg／次,2次／周;GnRH—a组40例,腹腔镜下保守性手术治疗后,皮下注射促性腺激素释放激素（GnRH—a）3．75mg／（次·4周）。观察两组患者术后6个月时的痛经、非经期下腹痛、性交痛等特征性临床症状的改善情况及不良反应发生情况。结果术后6个月时,GnRH—a组术后总有效率明显高于孕二三烯酮组（P〈0．05）;同时,复发率则明显低于孕三烯酮组（P〈0．05）;GnRH—a组患者不良反应发生情况也明显好于孕三烯酮组（P〈0．05）。结论腹腔镜下联合GnRH—a治疗重度子宫内膜异位症,有效地改善患者临床症状,全面提升治疗总有效率,不良反应发生率低,具有较好的临床推广应用价值。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将2009年1月-2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均行腹腔镜手术,观察组同时术后1～3d予GnRH—a3．6mg皮下注射,每4周治疗1次,连用3-6个月。比较两组术后的疗效,术后随访3年,比较两组术后的妊娠率。结果两组患者治疗后均取得了较好的疗效,将两组患者的显效率和总有效率进行比较,差异有统计学意义（χ^2=6．237、5．217）,即观察组的显效率、总有效率60％、93.3％均明显优于对照组（33．3％、70％）。观察组12例子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后的妊娠率达83_3％,明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4．786,P〈0．05）。结论腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症疗效确切,能明显改善患者的临床症状,且可以提高不孕症患者的术后妊娠率,值得在临床上推广应用。     

性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞凋亡的影响

目的探讨性腺激素释放激素激动剂（GnRH．a）对子宫内膜异位症患者在位及异位内膜细胞凋亡和凋亡调控蛋白Bcl-2／bax比值变化的影响。方法以0、100、200ng／ml浓度的GnRH—a对体外培养的子宫内膜异位症患者在位及异位内膜细胞分别进行处理,采用MrIT比色法检测GnRH—a对体外培养细胞作用0～48h的生长抑制情况;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率,应用细胞免疫组化的方法检测凋亡调控蛋白Bcl-2／bax的变化情况。结果随着GnRH—a浓度的升高及时间的延长,子宫内膜异位症患者在位及异位内膜细胞细胞生长率均呈下降趋势。100ng／mlGnRH—a作用24h后在位及异位内膜细胞凋亡率分别为9．51％、16．03％;200ng／ml时在位及异位内膜细胞调亡率分别为19．96％、27．37％,凋亡调控蛋白Bcl-2／bax比值随GnRH—a作用浓度增大及时间的延长呈下降趋势（P〈0．05）。结论GnRH—a对子宫内膜移位症的治疗作用机制可能是通过逆转其异常的Bcl-2／bax比值进而抑制内膜细胞的增殖并促进内膜细胞的凋亡。     

腹腔镜保守性手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的妊娠结局及术后复发率

目的探讨腹腔镜保守性手术后联合GnRH—a反减疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及其对生育的影响和术后复发几率。方法腹腔镜保守性术后50例子宫内膜异位症所致的不孕症患者中随机分为2组,对照组25例接受“亮丙瑞林（抑那通）”治疗。观察组25例给予“亮丙瑞林（抑那通）”治疗。停药后随访6个月,对比2组的自然妊娠率及复发情况。结果对照组术后自然受孕率为20％,观察组术后自然受孕率为24％,2组差异无统计学意义。对照组的复发率为4％,观察组的复发率为4％,2组差异无统计学意义。结论全量OnRHa治疗或GnRH—a反减疗法治疗用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的辅助治疗均能显著降低内膜异位症复发率,术后使用两种治疗方法的自然受孕率还有待进一步观察。     

重度子宫内膜异位症术后GnRH-a与达英35联合治疗的疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）及达英35联合治疗的临床疗效。方法选择65例重度子宫内膜异位症术后患者为研究对象，根据患者意愿分为两组，A组33例，术后肌肉注射Gn‐RH‐a 3．75 mg ，共6个月；B组32例，术后使用6个月的GnRH‐a后，月经来潮继续使用达英35至术后2年。术后随访24个月，对比分析2组复发率及不良反应情况。结果 A组1年内1例复发（3．03％），B组1年内复发率为0，较A组低；A组2年累积复发率为18．1％（6／33），B组3．1％（1／32），B组累积复发率明显低于A组（ P＜0．05）。B组突破性出血，体质量增加发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。围绝经期症状、肝功能异常的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重度子宫内膜异位症腹腔镜术后，联合使用GnRH‐a及达英35，安全可靠，疗效确切，可有效降低复发率。     

治疗子宫内膜异位症术后复发120例临床分析

目的：观察比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效。方法：对120例子宫内膜异位症术后患者给予皮下注射GnRH—a和口服孕三烯酮治疗预防复发。结果：两种药物均能有效预防子宫内膜异位症术后复发,但GnRH—a不良反应小,与孕三烯酮相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：GnRH—a用于子宫内膜异位症术后辅助药物治疗,不良反应小,有较高临床价值。     

腹腔镜联合药物治疗不孕症合并子宫内膜异位症的临床研究

目的：分析探讨腹腔镜联合药物治疗方法在不孕症合并子宫内膜异位症中的临床应用及治疗效果。方法：选取50例于2013年01月～2015年12月入住本院诊治的不孕症合并子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法将其均分为 A、B 两组,每组各25例。A 组单纯采用腹腔镜法;B组采用腹腔镜法,术后注射促性腺激素释放激素类似物（以下简称 GnRH－a）。记录并比较2组患者的手术效果、术后妊娠率、复发率等情况。结果：B 组的治疗总有效率、妊娠率显著高于 A 组,复发率则显著低于 A 组,差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜联合 GnRH－a 在临床治疗不孕症合并子宫内膜异位症中具有较为良好的治疗效果,值得广泛推广与应用。     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法将239例经腹腔镜保守治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为三组：未用药物组（对照组）73例,GnRH—a组52例,孕三烯酮组114例,分析三组患者术后复发率及两种药物的副作用发生率。结果术后随访18～42个月,对照组复发率高于GnRH—a组和孕三烯酮组（P〈0,05）,GnRH—a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但GnRH—a组副作用发生率低于孕三烯酮组。结论腹腔镜保守治疗术后应用GnRH—a类药物或孕三烯酮胶囊均可降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发率．但GnRH—a类药物副作用发生率明显低于孕三烯酮。     

1.875 mg GnRH-a不同治疗周期在子宫内膜异位症术后患者中应用效果对比研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）不同治疗周期在子宫内膜异位症（EM）术后患者中的应用效果。方法对本院行保守性腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的盆腔子宫内膜异位症患者80例按随机数字表法分为3周期组和6周期组,每组40例,分别于术后给予3个周期及6个周期的半剂量GnRH-a（曲谱瑞林1．875mg）治疗,比较两组患者治疗缓解率及停药后复发率和妊娠率。结果两组患者治疗后缓解率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,复发率和妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术后应用6个周期GnRH-a可提高临床有效率,降低或延迟EM的复发;对于有生育要求的患者,可考虑手术后注射3个周期GnRH-a后积极妊娠,可提高妊娠率,也有利于延缓复发。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕症57例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不合孕症的治疗效果。方法收集2007年7月～2009年8月在我院因子宫内膜异位症并不合孕症接受腹腔镜手术治疗57例患者资料,分析其手术后妊娠状况及术后获得妊娠时间的分布特点。结果57例患者术后随访50例,随访率87．72％,术后12个月内妊娠率为40．35％（23／57）,术后12～24个月妊娠率为45．62％（26／57）,术后第2年获得子宫内膜异位症为5．26％（3／57。结论腹腔镜手术治可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,对术后第2年仍不孕者可采取其他辅助生育措施。     

腹腔镜联合药物治疗重度子宫内膜异位症疗效观察

目的探讨重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后不同药物巩固治疗的效果。方法选择2009年10月～2010年6月我院行腹腔镜治疗的重度子宫内膜异位症患者99例,术后随机分为两组,促性腺激素释放激素（GnRH-a）组50例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共3～6个月;孕三烯酮组49例,术后口服孕三烯酮胶囊2.5 mg,每周2次,共用3～6个月。两组中共有33例合并不孕症,其中GnRH-a组18例,孕三烯酮组15例。比较两组的术后总有效率、妊娠率和不良反应情况。结果 GnRH-a组的术后总有效率和妊娠率均明显高于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;GnRH-a组患者不良反应情况好于孕三烯酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后联合应用GnRH-a在提高术后缓解率和妊娠率方面优于孕三烯酮。     

不同民族卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后的预后分析

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术治疗后联合促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）对不同民族患者妊娠、复发及术后症状缓解情况的影响。方法回顾性分析160例首次行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者的临床资料,平均随访时间16个月,最终纳入研究149例,失访11例,其中维吾尔族患者70例,汉族患者79例。随访有生育要求的57例患者术后的妊娠情况,根据术后是否使用 GnRH-a 药物分为用药组及未用药组,分析使用 GnRH-a 药物对妊娠率的影响;比较维吾尔族与汉族妊娠情况是否存在差异性;以及药物对术后症状缓解及复发的影响。结果术前不孕患者57例,术后妊娠29例,妊娠率为47．37％。用药组与未用药组妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．789,P ＞0．05）,维吾尔族与汉族患者术后妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．953,P ＞0．05）。术后用药组在症状缓解及复发情况与未用药组明显不同,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术可以提高妊娠率,术后用药不能提高妊娠率,术后用药可明显缓解内异症的症状及降低复发,维吾尔族与汉族患者妊娠率无明显差异性。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后治疗方法的应用评价

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后后续治疗方法的临床价值。方法卵巢子宫内膜异位囊肿Ⅲ~Ⅳ期并经腹腔镜手术治疗的患者64例,按术后自愿接受LNG-IUS、孕三烯酮或GnRH-a治疗分为3组:A组(LNG-IUS组)21例,B组(孕三烯酮组)23例,C组(GnRH-a组)20例。观察3组治疗前、后3个月、6个月、1年、2年的痛经程度[即视觉模拟评分(VAS)]、月经量、血清CA125的变化及3组复发率的比较。结果 3组患者治疗后痛经VAS评分、月经量、血清CA125水平明显下降,与手术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组治疗后3、6个月时痛经VAS分值下降、月经减少、血清CA125下降效果相当;治疗后2年,B组、C组患者上述指标恢复到治疗前水平,而A组与治疗6个月时水平相当,与B组、C组比较差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后3组分别出现个别复发病例,治疗2年后A组复发率9.52%,B组复发率21.74%C组复发率15%,但3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于无生育要求的EMT患者,LNG-IUS与孕三烯酮、GnRHa的治疗效果相当,同时有避孕作用,且其价格比GnRHa制剂便宜,特别适用于合并子宫腺肌病的EMT患者长期的维持治疗,用药便捷有效,作为术后巩固治疗更为经济便利。     

米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症效果探讨

目的探讨米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效及安全性。方法选取广东省东莞市太平人民医院妇科2009年1月～2011年1月收治的112例子宫内膜异位症患者为研究对象,将患者分为A组和B组,A组采用腹腔镜手术治疗,而B组患者则术后加用米非司酮进行治疗,比较A组和B组患者临床疗效和药物不良反应,并随访1年,观察比较A组和B组患者复发和受孕情况。结果 B组患者治疗总有效率（89.29%）明显高于A组（73.21%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访1年,A组患者复发率（14.29%）明显高于B组（3.57%）,B组患者受孕率（55.36%）明显高于A组（35.71%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效确切,不良反应少,安全可靠,复发率低且受孕率高,能明显改善患者的预后和生活质量,值得进一步推广。     

腹腔镜保守性术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的观察中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性术后辅助GnRH-a和孕三烯酮治疗的临床疗效、副作用及停药后累积复发率、妊娠率、对垂体-卵巢轴内分泌的影响。方法42例中重度子宫内膜异位症的患者随机分为GnRH-a组、孕三烯酮组和对照组,观察各组的症状缓解率、副作用、累积复发率和血清性激素水平变化。结果各用药组的症状和体征缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率降低。结论在腹腔镜保守性术后加用抑制卵巢功能药物提高子宫内膜异位症患者的妊娠率、降低复发率有重要作用。     

异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析

因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤（MTX）组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的差异。MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组问的促性腺激素（Gn）用量、获卯数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,保守组的临床妊娠率（37．9％）高于MTX组（21．6％）和切除组（23．5％）,且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。提示异位妊娠治疗方式对IVF—ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF—ET妊娠率稍高。     

GnRHa在保守性手术后子宫内膜异位症患者中应用的系统评价

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（CnRHa）在子宫内膜异位症患者保守性手术后应用的临床效果及安全性。方法将本院收治的60例子宫内膜异位症患者随机分为实验组和对照组,两组患者均给予保守性手术治疗,实验组患者在术后给予曲普瑞林治疗。比较两组患者临床治疗的有效率并观察用药期间不良反应的发生情况,随访3年后观察两组患者1年、2年、3年的累计妊娠率及复发率。结果实验组治疗的有效率及1年、2年、3年的累计妊娠率均显著高于对照组（P〈O．05）;而实验组累积1年、2年、3年累积复发率显著低于对照组（P〈0．05）。实验组治疗期间可见潮热、阴道干、性欲减退等轻微不良反应,所有患者均可耐受。结论GnRHa应用于子宫内膜异位症患者保守性手术后,可以显著提高临床疗效,促进妊娠,降低复发率,且安全性较高,值得临床推广应用。     

GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的对比研究．

目的观察GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后的疗效和不良反应、复发情况。方法选取149例我院2007年6月-2009年6月住院经B超和手术治疗的子宫内膜异位症患者,随机分成GnRH-a组96例和孕三烯酮组53例,比较两组的疗效及妊娠率、不良反应情况。结果GnRH-a组显效率、改善率与对照组比较差异无统计学意义,但GnRH-a组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。根据r-AFS分期显示,I期、Ⅱ期患者的妊娠率显著高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。GnRH-a组l例出现体重增加,1例出现阴道干涩,不良反应发生率明显低于孕三烯酮组。结论GnRH-a预防子宫内膜异位症术后复发疗效满意,安全可靠．疗效优于孕三烯酮．值得临床推广使用．