某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

80株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法从临床标本分离出的80株鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌对美洛培南无耐药菌株产生;对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8.8%、11.3%;对其他抗菌药物均有一定程度的耐药,多重耐药率高。结论加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,规范抗菌药物的应用,对保持敏感抗菌药物的抗菌活性具有重要意义。     

临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌耐药性分析

目的:研究无锡市第四人民医院和无锡市第三人民医院临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的耐药情况及其临床分布特点.方法:收集并分离临床来源的35株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,观察并记录临床分布,并用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的MIC值.结果:临床分离的35株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌ICU感染居多,占42.86%,老年男性居多,主要来源于痰,占88.57%.醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、呋喃妥因的耐药率均为100%;对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢米诺、头孢匹胺、氨曲南和庆大霉素的耐药率＞90%;对替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率≥80%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素、加替沙星的耐药率＞50%;对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低,分别为23.53%、11.43%、11.43%.结论:醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,临床医生应根据药敏结果和患者自身情况合理用药.     

2007～2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染细菌耐药性变迁及临床经验用药与药敏结果相符性分析

目的：分析广州某院2007～2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染的细菌耐药性变迁及临床用药与药敏结果相符情况,为临床合理选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法：选取2007～2008年间住院的148例肺部鲍曼不动杆菌感染患者,统计细菌敏感率。按临床经验用药与药敏结果相符性分相符与不相符2组,比较2组的治疗有效率。结果：鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性有不同程度的上升,其中亚胺培南敏感率下降至93.02%、头孢吡肟敏感率下降至64.38%、头孢他啶敏感率下降至60.00%等。2007～2008年间,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,其次为丁胺卡那霉素。临床经验用药与药敏结果相符的有100例（占67.57%）,其中有效率为94.0%;用药与药敏结果不相符的有48例（占32.43%）,其中有效率为50.0%;2组有效率具有非常显著差异（P〈0.01）。结论：定期监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,根据药敏结果选用药物,对指导临床防治鲍曼不动杆菌感染具有重要的意义。     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的:分析新疆生产建设兵团医院抗菌药物使用强度(AUD)与鲍曼不动杆菌耐药性变化的相关性,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性统计2011—2016年该院鲍曼不动杆菌耐药性和抗菌药物的使用情况,采用Pearson和Spearman相关法对AUD与鲍曼不动杆菌耐药性进行相关性分析。结果:2011—2016年共分离出病原菌14 972株,其中鲍曼不动杆菌1 642株,检出率为10.97%;哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的使用强度与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关(P≤0.05),其他药物的耐药率与AUD无显著相关性。结论:哌拉西林他唑巴坦及亚胺培南的使用,是导致鲍曼不动杆菌耐药的重要原因之一。     

鲍曼不动杆菌感染的临床特征及耐药性监测

目的：了解鲍曼不动杆菌的临床特征及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供科学依据。方法用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏试验,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果进行统计分析。结果在检出鲍曼不动杆菌的217份标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,其中主要为痰液,占所有标本的84.3%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为14.3%、16.6%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林＋他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的耐药率分别为36.9%、34.6%、33.6%,对其余抗生素的耐药率均超过了50.0%,多重耐药性明显。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其抗生素敏感谱窄,美罗培南、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床医生应根据药敏试验结果针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并减少耐药菌株的产生。     

250株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的药敏测定

目的对2005年1月至2007年3月,本院分离的鲍曼不动杆菌耐药状况进行分析。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌,培养鉴定。采用纸片扩散法(K-B法),根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断结果。结果期间分离出250株鲍曼不动杆菌,对14种抗菌药物体外敏感试验结果显示,对氨曲南耐药率为88%、头孢哌酮72%、复方磺胺甲口恶唑56.4%、替卡西林/克拉维酸55.6%、哌拉西林53.2%、庆大霉素51.2%、头孢吡肟50.4%、左氧氟沙星48.8%、头孢他啶48.4%、哌拉西林/他唑巴坦46.8%、妥布霉素44.8%、阿米卡星42%、头孢哌铜/舒巴坦14%、亚胺培南13.6%。结论鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物均有不同程度的耐药。     

鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体对11种药物的耐药性分析

目的 分析鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 采用美国BD公司PhoenixTM 100型全自动细菌鉴定分析系统,对临床标本中分离的鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体进行鉴定,并采用MIC法对临床分离鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体选用11种抗菌药物进行耐药性测定.结果 367株鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体分离株中,耐药率:亚胺培南16.9％、左氧氟沙星27.4％、氨苄西林/舒巴坦27.8％、复方磺胺甲噁唑29.4％、哌拉西林/他唑巴坦30.2％、环丙沙星30.5％、庆大霉素31.1％、头孢他啶32.7％、头孢吡肟32.7％、氨苄西林100.0％、头孢唑啉100.0％.结论 鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体对碳青霉烯类以外的常用抗菌药物呈现多重耐药,了解其耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据.     

常见革兰氏阴性菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析本地区2003年1月～2006年6月期间最常见革兰氏阴性茵(大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌素提供可靠依据.方法 应用回顾性调查分析方法对我院该期间临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 近4年来,该4种细菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.大肠埃希茵对头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率变化显著,对大肠埃希茵保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星;肺炎克雷伯茵对哌拉西林、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星耐药率变化显著,对肺炎克雷伯菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星耐药率变化显著,对铜绿假单胞菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、多粘菌素E;对鲍曼不动杆菌保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗茵药物有哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星.结论 本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细茵耐药性的增长.     

2002～2008年鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的了解医院内鲍曼不动杆菌耐药性变迁。方法收集浙江省金华市中心医院2002～2008年重症监护病房（ICU）住院患者痰液标本细菌学和药敏试验结果,分析鲍曼不动杆菌感染和耐药情况。结果ICU鲍曼不动杆菌检出率呈逐年上升趋势,对抗菌药物耐药率分别为：亚胺培南8.3%～85.6%,阿米卡星42.1%～86.3%,复方磺胺甲唑38.4%～90.3%,哌拉西林/他唑巴坦38.3%～89.4%,环丙沙星43.2%～86.7%,头孢他啶40.3%～90.4%,头孢吡肟36.5%～88.9%,头孢哌酮/舒巴坦钠15.6%～26.6%。其中对亚胺培南的耐药性2003年后快速上升;7 a间对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率变化不大,2006～2007年耐药率似乎有下降;对阿米卡星、复方磺胺甲唑、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶耐药率在2002～2008年间呈上升趋势。结论临床应遏制抗菌药物滥用,重视细菌培养和药敏试验,日常医护操作应做好消毒隔离,防止交叉感染,以减少耐药鲍曼不动杆菌的产生和蔓延。     

我院2010年医院感染病原菌分离情况及药敏结果分析

目的：了解我院2010年医院感染细菌分离情况及对药敏结果进行分析,指导临床合理选用抗菌药物,减少耐药菌的出现。方法：对2010年我院医院感病例的细菌培养标本培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：2010年我院医院感染病例共250例,有193例进行了病原学送检,共分离出病原菌121株,以真菌（25.6）、大肠埃希菌（18.2）、肺炎克雷伯菌（14.9）和鲍曼不动杆菌（9.1）为主要分离菌。结论：所分离出的病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,并呈现逐年上升的趋势,应引起临床的重视。     

我院2010年7月-2013年6月ICU革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考。方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析。结果:我院ICU分离率最高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9%)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1%)、大肠埃希菌(77株,占13.0%)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1%)。593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星。对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9%、87.3%、84.1%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7%、35.0%、25.0%,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0%、21.6%、13.6%,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2%、11.7%、10.4%。结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析及防治对策

目的：了解广西医科大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗提供依据。方法：从2009年全院患者的各种标本中分离出237株鲍曼不动杆菌,采用WHONET5.4软件对数据进行统计和分析。结果：在237株鲍曼不动杆菌标本中,痰液的构成比为67.93%,分泌物、脓液为12.24%,血液为3.37%,尿液为2.95%,引流液为2.11%,脑脊液、咽拭子均为1.27%,其他为2.95%。鲍曼不动杆菌的临床分布中,以重症监护室（ICU）为主,占44.30%;其次为内科和外科,分别占20.68%、20.25%。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦最低,为9.70%,其次为美罗培南及亚胺培南/西司他丁,均为44.73%。哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他定、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲唑、头孢吡肟等的耐药率均在50%以上。结论：鲍曼不动杆菌检出标本以痰液为主,主要分布于各ICU,对多种常见抗生素耐药率有升高趋势。提示临床应加强抗生素的合理应用,防止耐药率进一步增长     

鲍曼不动杆菌肺炎41例临床及药敏分析

目的：分析和总结鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点和对抗生素敏感性的分布情况;方法：对41例鲍曼不动杆菌肺炎的临床资料进行统计分析,测定该菌的药物敏感性;结果：41例中,老年患者37例（90.24%）,患有基础疾病患者41例（100%）,其中,11例（26.83%）有慢性阻塞性肺病病史,25例（60.98%）存在低蛋白血症;院外感染14例（34.15%）,院内感染27例（65.85%）。临床表现主要为咳嗽41例（100%）,咳痰41例（100%）,发热26例（63.41%）,呼吸困难28例（68.29%）;胸部X线均呈现程度不等肺部浸润阴影。药敏检测表明,除了对阿米卡星、高剂量的庆大霉素、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦比较敏感外（58.49%-41.94%）,该菌广泛耐药。结论：鲍曼不动杆菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗生素及进行细菌药敏检测将有益于改善预后。     

不同MH琼脂对于替加环素对鲍曼不动杆菌药敏结果的影响

目的:观察不同厂家生产的MH琼脂(MHA)对于替加环素对鲍曼不动杆菌琼脂平板稀释法药敏结果的影响.方法:采用琼脂平板稀释法分别测定应用Difco MHA、Oxoid MHA、美坛MHA和奥博星MHA时,替加环素对50株鲍曼不动杆菌的MIC值.结果:应用Difco MHA、Oxoid MHA、美坛MHA和奥博星MHA时的MIC90分别为2、4、4、16 μg·mL-1.替加环素的敏感率分别为100％、6％、6％和0.结论:应用不同厂家的MHA进行琼脂稀释法药敏测定时,替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感率具有明显的差别.     

鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗生素使用频度分析

目的:分析我院2007–2009年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化和常用抗菌药使用频度。方法:采用API鉴定细菌,K-B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行数据分析;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析常用抗菌药物的用药频度。结果:我院2007–2009年鲍曼不动杆菌的临床分离率由4.26%上升至5.10%;鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物的耐药率有不同程度的上升,其中,头孢菌素类耐药率增幅最大,头孢呋辛由25.18%上升到81.15%,亚胺培南由11.37%上升到29.11%;抗菌药物的总DDDs逐年增加,12种常用抗菌药物中头孢菌素类的年总DDDs值增长了34.30%,以一代头孢增长最高为143.75%;碳青霉烯类增长了63.33%;单环β-内酰胺酶抑制剂复合物比2007年增长了61.78%;喹诺酮类药物中左氧氟沙星DDDs呈负增长,2009年下降最多为29.98%。结论:除头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁外,鲍曼不动杆菌对其他常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

2009—2010年我院呼吸科分离细菌及耐药率变迁

目的：研究我院呼吸科临床分离菌分布和细菌耐药性变迁情况。方法：对呼吸科2009年1月1日～2010年12月31日细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果：共分离病原菌1045株,其中革兰阳性（G-）菌102株,占9．8％;革兰阴性（G-）菌602株,占57．6％;真菌341株,占32．6％。各年度均以G-杆菌为主,铜绿假单胞菌居首位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见G-杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦等抗菌药物的耐药率较低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）呈增加趋势;未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌。结论：呼吸科分离菌株耐药现象普遍存在,真菌检出率明显提高,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌临床分析及体外联合药敏作用

目的：分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的高危因素,研究体外联合药敏试验在临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）中的作用。方法：选取2011年1月至2011年12月在我院住院、鲍曼不动杆菌（AB）检测为阳性的患儿,分为CRAB组和碳青霉烯类敏感AB（CSAB）组,分析两组患儿在性别、年龄、基础疾病、曾住ICU比例、手术比例、标本来源、下呼吸道感染比例、病死率、耐药性、培养前抗茵药物使用种类、时间等情况。留取16株PDR—AB,用微量肉汤棋盘法分别测定氨苄西林／舒巴坦与美罗培南或头孢哌酮／舒巴坦体外联合药敏情况,计算分级抑茵浓度指数（FIC）。结果：CRAB组下呼吸道感染比例、病死率、第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物使用率、常用抗菌药物耐药性、使用种类和使用时间均高于CSAB组,两组比较差异有统计学意义。体外联合药敏试验显示氨苄西林／舒巴坦联合美罗培南或头孢哌酮／舒巴坦,以相加作用为主,无协同和拮抗作用,关罗培南和氨苄西林／舒巴坦呈相加作用的患儿,使用该组合后有56．25％的治愈率。结论：临床使用第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物比例高、频繁更换抗茵药物和使用时间长可能是CRAB出现的高危因素。体外联合药敏试验的结果与临床治疗结果存在相关性,可用于筛选泛耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗方案。