利用声脉冲辐射力成像诊断肝脏局灶性病变的研究

目的:利用声脉冲辐射力成像(ARFI)测量各种肝脏局灶性病变的硬度并比较不同病变的硬度大小。方法:应用ARFI技术对127例患者的141个肝脏局灶性病灶进行检查,获取肝脏局灶性病变的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantication,VTQ)值,分析相应的VTQ值并比较各种不同病灶VTQ值的大小。所有病例均经病理或CT、MR、超声造影等证实。结果:原发性肝细胞癌病灶61个,VTQ值中位数为2.52m/s,平均值(2.59±0.91)m/s;转移性肝癌病灶39个,VTQ值中位数为3.08m/s,平均值(3.20±0.62)m/s;局灶性结节性增生病灶13个,VTQ值中位数为1.80m/s,平均值(1.85±0.43)m/s;肝血管瘤病灶28个,VTQ值中位数为1.30m/s,平均值(1.33±0.38)m/s。4种病灶VTQ值从大至小依次为转移性肝癌、原发性肝细胞癌、局灶性结节性增生、肝血管瘤。结论:ARFI在显示肝脏各种不同局灶性病变的硬度中有一定的价值。     

磁共振扩散加权成像在肝脏疾病诊断中应用价值

目的分析肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像（DWI）影像特点，探讨表观扩散系数ADC值在肝脏占位性病变的价值。方法对肝正常25例及94例肝脏占位性病变患者进行扩散加权成像，并测量ADC值。结果在扩散敏感系数（b值）为600s／mm^2的DWI上，正常肝组织ADC值为（1．52±0．24）×10^-3 mm^2／s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤ADC值分别为（4．04±0．64）×10^-3 mm^2／s、（2．57±0．47）×10^-3 mm^2／s、（1．43±0．51）×10^-3 mm^2／s、（1．76±0．76）×10^-3 mm^2／s，肝脏恶性肿瘤与肝囊肿、肝血管瘤均存在统计学意义（P〈0．01）。结论分析扩散加权成像及测量ADC值对肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断有一定价值。     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节,分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征;采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围,并对病灶进行分级;利用声触诊组织定量（VTQ）技术,测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s,良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）;甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11,差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主,而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级,甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s,对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688,P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌,其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值

目的应用声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像技术测量甲状腺实性结节的剪切波速度值（SWV）,间接分析甲状腺不同性质结节组织硬度。评估ARFI技术对良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法应用ARFI弹性成像技术,测量甲状腺实性结节及同一深度相邻正常组织的SWV值（m/s）。所有结节经穿刺活检或手术获得明确病理诊断结果。统计分析良性、恶性及正常甲状腺组织的SWV值．使用ROC曲线初步确立诊断甲状腺恶性肿瘤的SWV参考临界值。结果102例患者共128个实性病灶纳入本研究,其中良性结节75个．恶性结节53个。良性结节与相邻甲状腺组织之间的SWV值差异无统计学意义[（2．05±0．82）m／s vs．（1．82±0．67）m／s,t=1．881,P=0．0621;恶性结节与相邻组织的SWV值[（4．42±2．17）rrdsVS．（1．82±0．67）m／s,t=8．335,P=0．0001、良性结节与恶性结节的SWV值[（2．05±0．82）m／s vs．（4．42±2．17）m／s．t=-8．637,P=0．000]差异具有统计学意义。当SWV临界值采用2．76m/s时．诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为94.3％．特异度为85.3％。结论利用ARFI弹性成像技术定量评价甲状腺不同性质结节的硬度,有助于提高超声对甲状腺实性结节的诊断水平．为良恶性结节的鉴别提供新的诊断依据。     

声触诊组织定量技术在评定慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值

目的：探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的应用价值。方法：应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测66例乙型肝炎患者的肝脏组织硬度,以横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV) 表示,其结果与肝脏穿刺活检病理结果的纤维化分期对照。结果：慢性乙型肝炎患者中S0期的SWV平均值为（1.22±0.35）m/s,S1期的SWV平均值为（1.41±0.25）m/s,S2期的SWV平均值为（2.18±0.21）m/s,S3期的SWV平均值为（2.46±0.22）m/s,S4期的SWV平均值为（2.96±0.44）m/s,除了S0期与S1期SWV值差异无统计学意义（P>0.05）,其余各期之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论：ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期情况,是一种能有效评估肝纤维化分期的新方法。     

高场磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

目的通过3．0T磁共振弥散加权成像（DWI）以及ADC值的测量,分析肝脏占位性病变的DwI图像表现以及ADc值范围,探讨其成像特征及诊断价值。材料与方法收集内蒙古医学院附属医院2010年1月至2012年3月肝脏占位性病变（原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生及肝脓肿）患者153例,共296个病灶。每位患者均在3．OT磁共振扫描仪上行肝脏常规成像、选取不同b值（b=500S／illm2、b=1000S／mm2、b=1500S／mm0）DWI成像及高分辨T2加权成像．另外,对原发性肝癌、肝转移瘤患者每一病灶及病灶对侧正常肝组织分别取三个感兴趣区（ROI）,尽量避开血管及液化坏死区测量ADC值,取其平均值使用t检验进行比较。结幂使用低b值（b=500S／him。）时,肝脏各种占位性病变的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）：中b值（b=l000S／mm2）及高b值（b=l500S／mm2）时,肝脏良、恶性病变的ADc值差异有统计学意义（P〈0．O5）;另外,高b值时肝癌和肝转移瘤的ADC值与正常肝组织的ADC值之比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过比较肝脏占位性痛变的DWI图像特点及ADC值的不同范围,可准确的判断病变的性质,对肝脏占位性病变的良、恶性判断有较大的价值,瘤／肝比对原发性肝癌及肝转移瘤的鉴别具有一定意义。     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿瘤的诊断价值

目的：评价声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取84例患者共87个肿块进行常规超声、声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）检查,得出剪切波速度值,并运用image J软件对VTI图像进行后处理得出肿块的平均光密度值,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ARFI的意义。结果经手术病理证实,87个乳腺肿块中良性病灶56个、恶性病灶31个。恶性病灶V T Q≥3．49 m／s （临界值）的病灶数为21个,＜3．49 m／s为10个。良性病灶V T Q≥3．49 m／s病灶数为3个,＜3．49 m／s为53个。恶性病灶平均光密度值大于或等于202．25（临界值）的病灶数为28个,＜202．25为3个。良性病变平均光密度值大于或等于202．25的病灶数6个,＜202．25为50个。乳腺良恶性病灶VTQ剪切波速度及VTI平均光密度值比较,差异均有统计学意义（P＝0．000）。关于乳腺肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及约登指数,常规超声分别为96．8％、67．8％、62．5％、97．4％、78．2％、0．645;ARFI分别为93．5％、98．2％、96．7％、96．5％、96．6％、0．917。结论 ARFI成像对乳腺肿瘤诊断的特异度、准确率优于常规超声。     

B值800s/mm2磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

目的评价b值800s/mm2扩散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析90例肝占位性病变者（肝囊肿14例,肝血管瘤18例,局灶性结节性增生（FNH）6例,肝细胞癌35例,肝转移瘤11例,胆管细胞癌6例）在常规T2WI、T1WI及动态增强扫描（应用LAVA3D序列）外,加做b值800s/mm2DWI检查,观察肝占位性病变在DWI图像影像特征,测量病变及与病变同一层面正常肝组织表观弥散系数值（ADC值）,进行比较分析。结果正常肝组织平均ADC值为（1.39±0.13）×10-3mm2/s。肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节性增生（FNH）、肝细胞癌、肝转移瘤、胆管细胞癌平均ADC值分别为（2.47±0.25）×10-3mm2/s、（1.63±0.12）×10-3mm2/s、（1.47±0.07）×10-3mm2/s、（1.07±0.15）×10-3mm2/s、（1.19±0.13）×10-3mm2/s、（1.11±0.08）×10-3mm2/s;恶性肿瘤组、良性肿瘤组正常肝组织与肿瘤组织ADC值之间差异有统计学意义（p〈0.01）,恶性肿瘤与良性肿瘤ADC值之间差异有统计学意义（p〈0.01）,局灶性结节性增生（FNH）与正常肝组织ADC值之间差异p=0.923,无统计学差异。结论 MRI、DWI在肝脏占位性病变中有不同特点,综合量化分析病灶ADC值与正常肝组织ADC值,能更好地显示肝脏占位性病变特征,在鉴别诊断及临床治疗、预后方面提供重要参考价值。     

彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析原发性肝癌患者25例（观察组）和肝血管瘤患者34例（对照组）资料。两组患者均接受肝脏二维及彩色多普勒超声检查,观察两组肿块直径、形态、回声及与周围组织关系及血流信号,同时观察肝固有动脉及门静脉血流情况,比较观察指标与疾病之间的联系。结果观察组25例患者可见65个肝脏肿块,二维超声表现为形态不规则,边缘不清晰,内部回声不均匀,可见占位效应;对照组34例患者可见89个肝脏肿块,二维超声表现为形态规则,边缘清晰,内部回声均匀,一般无占位效应;两组上述指标差异有统计学意义（x^2=55．96、9．01、5．20、81．69,P＜0．05或P＜0．01）。观察组彩色多普勒超声表现为周边及内部可见丰富血流信号,而对照组彩色多普勒超声表现为周边及内部血流信号不丰富。观察组患者的肝固有动脉峰值流速、最小流速[（98．75±18．64）em／s、（31．05±9．97）cm/s、1均明显高于对照组[（69．89±17．58）em／s、（25．69±7．54）em／s],差异有统计学意义（t=3．48、2．36,P＜0．05或P＜0．01）,门静脉血流流速[（11．98±3．78）cm/s]低于对照组[（14．43＋4．11）cm／s],差异有统计学意义（t=2．34,P＜0．05）。结论采用彩色多普勒超声可以有效鉴别原发性肝癌与肝血管瘤,为临床的诊断及治疗提供重要依据。     

肝动脉血流量与门静脉、肠系膜上动脉血流量之比对肝血管瘤的诊断价值”

目的：探讨肝动脉血流量（Qh）与门静脉血流量（Qp）、肠系膜上动脉血流量（Qs）之比（Qh／Qp、Qh／Qs）对肝血管瘤的诊断价值。方法：选临床确诊为肝血管瘤病例33例（肝血管瘤组），无肝脏疾病健康体检者35例（正常对照组），利用彩色多普勒超声诊断仪分别测定2组的Qh／Qp及Qh／Qs，并对检测结果进行统计学分析。结果：肝血管瘤组Qh／qp及Qh／Qs分别为（0．26±0．10）、（0．52±0．25），正常对照组Qh／Qp及Qh／Os分别为（0．28±0．09）、（0．48±0．16），两组Qh／Op及Qh／qs比较差异均无统计学意义（P〉0.05），且两组Qh／Qs均小于1。肝血管瘤大小与本组Qh／Qp、Qh／Qs均无相关性（r=-0．040，P〉0.05；r=-0．141，P〉0．05）。结论：Qh／Qp及Qh／Qs在肝血管瘤诊断中有重要的参考价值。Qh／Qp≤0．33，Qh／Qs〈1可以为诊断肝I札管瘤提供有价值的指标。     

声脉冲辐射成像技术对乳腺肿块鉴别诊断的临床研究

目的：探讨声脉冲辐射力成像（Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI）技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法：应用ARFI技术对81例患者共85个乳腺肿块进行声触诊组织成像（Virtual Touch Tissue Imaging ,VTI）及声触诊组织量化（Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ）检查,VTI对肿块硬度进行评分, VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度（Shear Wave Velocity,SWV）,与术后病理结果对照,分析乳腺良、恶性组间的差异。结果：VTI评分及VTQ在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义（0.001）。ROC曲线下面积分别为0.898＆#177;0.017[95%CI（0.865,0.931）,=0.000],0.913±0.018[95%CI（0.878,0.947）,=0.000],SWV为4.0m/s作为乳腺恶性结节的诊断截点,敏感性为97.2%,特异性为81%。VTI评分4分作为诊断乳腺恶性结节的截点敏感性为90%,特异性为70%。联合VTI评分及VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、97.8%、95.2%。结论：ARFI技术通过定性及定量评价乳腺良恶性肿块的弹性成像,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断。     

声脉冲辐射力成像技术对肝纤维化程度分级的临床研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）对肝纤维化程度分级的诊断准确性,明确其临床应用价值。方法将2010年6月～2012年8月在我院住院的慢性肝炎患者共200例纳入研究,对所有患者行肝穿刺活检,根据肝活检结果按Metavir分期方法将肝纤维化分为S0～S4期。对所有患者进行超声弹性成像检查,并记录肝脏声触诊组织量化值（VTQ）;同时行肝功能及血常规检查,记录门冬氨酸氨基转移酶和血小板数值及APRI值,比较VTQ值和实验室APRI评分的对肝纤维化程度判断的准确性。对所有患者行肝脏CT扫描,并比较CT扫描与超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的准确性。结果根据肝穿刺活检,200例患者中,40例为S0期,47例为S1期,48例为S2期,35例为S3期,30例为S4期。VTQ速度越高,肝纤维化程度越重（P〈0.05）,APRI均值越高,肝纤维化程度也越重（P〈0.05）。对肝纤维化程度的诊断,VTQ值敏感度为95.23%,特异度为79.04%,准确率为84.97%,阳性预测值为77.04%,阴性预测值为93.98%,均比APRI评分及CT检查高（P〈0.05）。结论声脉冲辐射力成像技术可较准确地评估肝纤维化程度,对于评价纤维化有着较好的临床应用价值,值得临床推广。     

声触诊组织量化技术在诊断肾实性结节中的应用

目的：探讨声触诊组织量化技术（ virtual touch tissue quantification ,VTQ）在评价肾实性结节硬度中的临床应用价值。方法应用VTQ技术,对57例60个肾实性结节及其肾皮质进行VTQ检测,测量病灶及其周围距病灶1．0 cm以上的肾皮质剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并与35例健康志愿者肾皮质SWV进行对比,分别比较病灶间的SWV值、病灶与对应肾皮质的SWV值及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值。结果60个肾实性结节包括良性病例27个、恶性病例33个;其中,肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤、良性病灶与对应肾皮质间、肾血管平滑肌脂肪瘤与对应肾皮质间SWV值比较差异有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）,而恶性病灶与对应肾皮质、良恶性病灶间以及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 VTQ技术可定量分析肾实性结节的硬度,在肾实性结节的定性诊断中有一定应用价值。     

常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究

目的：比较常规超声、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)及声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)3种超声检查技术鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的潜在临床应用价值。方法：对98例共117个乳 腺肿瘤行常规超声、CE以及ARFI检查,获取乳腺肿瘤的二维及彩色多普勒声像图、CE的弹性评分和弹性应变率比值 (SR)、ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,以病理结果作为诊断金标准,鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性,并评价3种超声 技术的诊断效能。结果：常规超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80.0%,81.0%,81.7%。弹性 评分法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,86.7%,86.3%。SR截断点为3.71时,其诊断乳腺恶 性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为97.1%,83.3%,88.4%。VTQ截断点为3.78 m/s时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏 感性、特异性、准确性分别为94.3%,91.7%,92.6%。ARFI,CE及常规超声诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能比较差异 有统计学意义(P<0.05)。结论：常规超声、CE及ARFI对乳腺肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,其中ARFI的 鉴别诊断效能要优于CE和常规超声。3种技术可以取长补短,优势互补。     

肝细胞癌、肝血管瘤及FNH的双源CT灌注成像对比研究

目的探讨DSCT灌注(DSCTP)对肝细胞癌、肝血管瘤及FNH的诊断意义。方法通过对10例原发性肝细胞癌、8例肝血管瘤及8例FNH的病灶实性部分、边缘部分以及正常肝实质的CT灌注参数分析,研究各组病灶实质部分的参数。结果BF、BV、HAP值在肝细胞癌、血管瘤及FNH三组中均较正常肝实质增高:其中BF、BV由高至低依次为FNH、肝细胞癌、血管瘤(P0.05),HAP在肝细胞癌、血管瘤间无显著差异(P0.05),但明显低于FNH(P0.01);TTS及TTP在肝细胞癌组及FNH组低于正常肝实质,在血管瘤组则高于正常肝实质,由高至低依次为血管瘤、肝细胞癌、FNH(P0.05);PS值在肝细胞组及FNH组中高于正常肝实质(P0.05),血管瘤组则与正常肝实质无明显差异(P0.05),由高至低依次为FNH、肝细胞癌、血管瘤(P0.05)。结论 DSCT灌注参数反映出肝细胞癌、血管瘤及FNH肿瘤结节的血供类型与分布特点,具有鉴别诊断的临床价值。     

^18F-FDG PET/CT 延迟显像技术在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG） PET/ CT 延迟显像对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法42例临床疑为胰腺恶性肿瘤患者通过组织病理学、影像学和临床随访,最后证实27例为胰腺癌,15例为慢性胰腺炎。所有患者均于静脉注射^18F-FDG 40～60min 后进行 PET/ CT 早期显像和注射2h 后进行 PET/ CT 延迟显像,测定两次显像病灶的标准摄取值（SUV）和^18F-FDG 的储留指数（RI）来评估诊断价值。结果胰腺癌组延迟显像 SUV 较早期显像明显增高（P 〈0.01）,胰腺炎组延迟显像 SUV 较早期显像明显降低（P 〈0.01）,胰腺癌组的 RI 明显高于胰腺炎组（P 〈0.01）;以早期显像 SUV 〉2.5作为标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为83.3%、76.2%、81.0%;以延迟显像 SUV 〉2.5作为标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88.1%、81.0%、85.7%;以 RI 〉15%作为标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为90.5%、85.7%、88.1%;结合延迟显像 SUV 〉2.5和 RI 〉15%两项标准,诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为95.2%、88.1%和92.9%。结论^18F-FDG PET/ CT 延迟显像有助于胰腺良恶性病变的鉴别诊断,结合应用延迟显像 SUV 及RI 两项指标可提高诊断准确率。     

超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤准确性研究

目的：探讨超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术（VTQ）诊断乳腺良恶性肿瘤的准确性。方法选择118例乳腺肿瘤患者,术前行 VTQ及超声弹性成像检查,测量乳腺肿瘤内部的 VTQ值,并对肿瘤硬度进行评分,以术后病理结果为金标准,计算超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性。结果超声弹性成像、VTQ技术单独和联合使用对鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性与病理结果比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ROC曲线显示,以硬度评分4分为临界值,超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为92％,特异性为91％。以肿瘤内部 VTQ值3．91 m/s 为临界值,VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为85％,特异性为97％。超声弹性成像联合 VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为93％,特异性为95％。结论超声弹性成像联合 VTQ技术能提高诊断良恶性乳腺肿瘤的准确性。