齿槽突裂植骨术初步体会

使用改制的腹水穿刺针获取松质髂骨。用局部粘骨膜瓣、局部粘骨膜瓣加唇颊沟粘骨膜辦、局部粘骨膜瓣加舌侧边辦为先天性齿槽突裂植骨的覆盖组织。局部粘骨膜辮加唇颊沟粘骨膜瓣能够严密覆盖移植骨,术后齿槽突形态正常而且不需要作第二次前庭成形术。     

个体化双侧唇裂修复术式的设计

目的：探讨能使双侧唇裂修复术后唇及唇弓形态对称的个体化裂修复术式。方法;以双侧唇裂术前鼻小柱基部两侧至前唇唇峰点,以及两侧鼻翼基部至侧唇唇峰的距离是否对称作标准。将术前双侧唇裂的畸形特点分为５种类型,并针对每一种类型的畸形特点设计手术术式。结果;共设计出５种双侧唇裂修复术式,每一种术式仅适用一种双侧唇裂术前畸形的手术修复。     

CDIC牙种植术（二）

１与人工牙种植术有关的辅助手术在人工牙种植术前后 ,有时根据患者的局部解剖条件和种植义齿设计制作要求 ,需要辅助进行失牙区唇 (颊 )侧植骨、前庭沟加深、系带修整、上颌窦升高、下牙槽神经解剖等手术 ,简介如下。１．１失牙区唇 (颊 )侧植骨术本手术主要对象为牙槽骨的高度适合作牙种植术 ,但唇 (颊 )侧骨质有较多缺失 ,牙槽骨厚度不足的病例。手术主要目的是恢复失牙区牙槽骨唇(颊 )侧的丰满度 ,增加牙槽骨的强度 ,同时 ,亦为骨内的种植体提供支持。有时 ,采用骨膨胀术亦可将种植体按要求植入 ,但因唇 (颊 )侧牙槽骨厚度不足 ,丰满度…     

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目的探讨扇形切口在重唇手术中的应用。方法选择2009年5月至2010年5月郑州大学口腔医学院口腔颌面外科收治的重唇患者6例,采用扇形切口行重唇手术,观察临床疗效。结果术后6例患者的唇部形态及功能均良好。结论扇形切口是重唇整复术的可行性切口。     

Millard法加肌解剖复位术修复单侧唇裂的效果分析

目的：探讨采用Millard法加肌解剖术式修复单侧唇裂的手术效果方法：收集单侧唇裂47例（Ⅱ度唇裂27例，Ⅲ度孵裂20例），精确测量患者手术前后健患侧唇高、唇长及鼻孔宽等数据，对测得数据以SPSS10.0统计软件包进行独立样本的t检验，确定有无显著性差别。结果：无论是Ⅱ度还是Ⅲ度唇裂，健侧唇高、唇长及鼻孔宽手术前后差异无统计学意义（P〉0.05）,患侧唇高及鼻孔宽手术前后差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。Ⅲ度唇裂手术前后患侧孵长差异有统计学意义（P〈0．05）．Ⅱ度唇裂手术前后差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ度唇裂唇高、唇长及鼻孔宽术后健患侧差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ、Ⅲ度唇裂术后唇高、唇长健患侧平均差值为正值，术后鼻孔宽健患侧平均差值为负值，结论：应崩小术式修复Ⅱ度和Ⅲ度单侧唇裂，可基本恢复唇高、唇长及鼻孔宽，健患侧平均差值可达到统计学上无显著性意义的程度；但唇高和唇长仍矫正不足，对鼻孔宽有矫枉过正作用。     

双侧唇裂修复术中前唇宽度设计对术后面部外形的影响

目的:评估双侧唇裂患儿术中设计的前唇宽度以及鼻部生长在术后2年间的变化。方法:选择86例3～18个月双侧唇裂患儿,术中设计前唇上部宽3mm;前唇下部宽4mm的手术切口,术后进行2年的宽度改变临床观察测量,并在术中术后测量鼻底宽度;上唇高度;鼻翼唇峰距,将各组不同时间段测量数据进行整理分析。结果:所有双侧唇裂患儿术后6、12、24个月时前唇宽度进行性增加,按上3mm,下4mm设计前唇手术切口,术后外形较接近正常的人中形态。同时,鼻底宽度;上唇高度及鼻翼唇峰距均有所改变。结论:在行双侧唇裂修复术时,在不影响血供的情况下,前唇宽度设计应足够狭窄,同时前唇长度设计不可过长并尽量维持术前鼻唇角的角度,以期达到术后良好的外形效果。     

唇粘连术与Millard Ⅱ式联合修复单侧完全性唇裂疗效分析

目的:分析唇粘连术与Millard Ⅱ式手术联合矫正单侧完全性唇裂的优点与手术要点.方法:2003年3月至2009年9月对42例单侧完全性唇裂接受过唇粘连术患者采用MillardⅡ式手术矫正.结果:所有患者术后切口愈合良好,随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论:唇粘连术...     

唇颊舌部小手术止血固定器研制及应用

舌体、唇部组织活动度大,给术区的固定(特别是婴幼儿患者)带来困难。为减少唇颊舌手术出血及探索舌部手术的固定问题,1997年至1999年我们研制出一种既能固定该部位组织、充分暴露视野,又有明显止血效果的“唇颊舌部小手术止血固定器”,用于唇颊舌部小手术的止血和固定,取得了极好的效果,现报道如下。材料与制作方法测量56例正常人(儿童及成人各半)唇颊舌的长度、宽度和厚度。再选用厚度为3ｍｍ的不锈钢板按测量的尺寸制成“唇颊舌部小手术止血固定器”(图1)。消毒备用。图1　唇颊舌部小手术止血固定器示意图方法和讨论1.唇颊部小手术止血与…     

邻近组织瓣修复唇癌术后缺损22例分析

目的:对邻近组织瓣同期修复唇癌术后组织缺损进行临床分析。方法:采用唇、唇颊组织瓣同期修复唇癌切除术后组织缺损22例。唇癌切除根据病变的部位及范围大小,采用唇组织全层“V”形或“W”形切除,术后根据唇组织缺损情况,设计采用残存唇组织、对侧唇组织或唇颊组织瓣修复缺损。结果:22例唇癌患者经2～10年随访无复发,唇形态及功能均理想。结论:采用唇、唇颊组织瓣是同期修复唇癌术后部分缺损的理想方法,手术简单、安全。     

重唇手术方法的改进

目的：对传统的重唇手术方法进行改进,使术后上唇的外形更加自然。方法：根据唇部静态和动态时所表现的特点进行手术设计,同时注意上下唇的美学比例,并注意唇珠部位留有足够的组织,以保存唇珠的外形,结果：1例患者采用改进的手术方法进行整复,取得然,切除的部位合理,解剖结构清晰,是矫正重唇的理想方法。     

单侧Ⅲ°唇裂功能性整复的临床研究

为了使唇裂病人术后有更好的上唇功能和美观的外型，国内外学者在手术方法上作了许多探索．近年来，唇裂功能性整复术受到了国内外学者的重视．笔者在１９８７年到１９９７年间，用该手术方法修复了单侧Ⅲ°唇裂病人３６例，用Ｍｉｌａｒｄ法修复了１０例，术后１月、半年、５年进行随访．结果表明：用唇肌功能性整复术整复的Ⅲ°单侧唇裂病人术后具有疤痕少，唇珠、人中嵴、人中凹明显，上唇活动时唇外形对称，美观，上下唇协调等特点．笔者认为：该手术方法在临床上有较大应用价值，值得推广．     

唇缘红唇瓣在单侧唇裂红唇整复中的临床观察

目的:探求一种实用的修复单侧唇裂唇峰及唇珠的手术方法。方法:25例单侧唇裂患者应用旋转健侧唇缘红唇瓣重建唇峰唇珠。在术后第7天,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:所有患者健、患侧唇峰对称,唇红饱满,唇珠明显,干湿线(红线)恢复整齐。对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:旋转健侧唇缘红唇瓣,能够较好地恢复单侧唇裂的红唇解剖结构。术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂红唇修复术式。     

老年唇癌患者颈部淋巴转移的临床分析

目的：研究不同手术范围的颈淋巴清扫术在老年人唇癌治疗中的临床意义。方法：回顾分析81例老年唇癌患者术后颁部淋巴中淋巴转移的病理检出率，结合病员的年龄、性别、原发部位、细胞分化和临床分期，探讨唇癌患者颈淋巴清扫的合理术式。结果：唇癌的转移率不高，位于Ⅰ区的肿大淋巴结多为炎性肿大而非癌性转移，临床分期和唇癌部位与颈部淋巴转移密切相父。结论：多数唇癌患者无须做颈部淋巴处理但需术后严密观察，舌骨上颈淋巴清扫术应规范并慎用，肩胛舌骨肌上淋巴清扫术适合多数有颈部转移的唇癌患者。     

下前牙骨皮质切开术联合骨增量手术对唇侧骨增量的疗效评价

目的 评价下前牙骨皮质切开术联合骨增量手术对唇侧牙槽骨增量的效果.方法 回顾下前牙行骨皮质切开术联合骨增量手术患者术前、术后3个月和术后1年的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),测量牙根长度、釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)到牙槽嵴顶的距离以及距离CEJ 7 mm和9 mm处唇侧牙槽骨厚度,比较三个时间点各项指标的差异.结果 该手术对牙根长度无显著影响(P>0.05);与术前相比,术后3个月和术后1年牙槽嵴顶到CEJ的距离显著减少(P<0.05);术后1年牙槽嵴顶到CEJ的距离较术后3个月明显增加(P<0.05);总体与术前相比,术后3个月和术后1年距离CEJ 7 mm和9 mm处唇侧牙槽骨的厚度均显著增加(P<0.05).结论 骨皮质切开术联合骨增量手术对下前牙唇侧牙槽骨厚度的增加具有显著效果,对于下前牙正畸治疗有重要的临床意义.     

下前牙骨皮质切开术联合骨增量手术对唇侧骨增量的疗效评价

目的 评价下前牙骨皮质切开术联合骨增量手术对唇侧牙槽骨增量的效果.方法 回顾下前牙行骨皮质切开术联合骨增量手术患者术前、术后3个月和术后1年的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),测量牙根长度、釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)到牙槽嵴顶的距离以及距离CEJ 7 mm和9 mm处唇侧牙槽骨厚度,比较三个时间点各项指标的差异.结果 该手术对牙根长度无显著影响(P>0.05);与术前相比,术后3个月和术后1年牙槽嵴顶到CEJ的距离显著减少(P<0.05);术后1年牙槽嵴顶到CEJ的距离较术后3个月明显增加(P<0.05);总体与术前相比,术后3个月和术后1年距离CEJ 7 mm和9 mm处唇侧牙槽骨的厚度均显著增加(P<0.05).结论 骨皮质切开术联合骨增量手术对下前牙唇侧牙槽骨厚度的增加具有显著效果,对于下前牙正畸治疗有重要的临床意义.     

下颌前庭沟成形术中腭粘膜移植的改进技术

唇前庭加深术很早就用以降低高位的肌肉附丽和备制一个大面积不移动的附着组织的区域作为义齿修复的良好基础。广泛的临床经验证明,借骨膜上手术剥离或用次生的上皮成形的方法,加深下颌唇前庭沟,常容易发生显著的退行性变。(1964)Spengler和Hayward在狗的唇沟加深术的伤口愈合研究中,也证明了这一点。在下颌前庭沟成形术中,常用游离上皮移植复盖加深的唇沟,以防止唇沟恢复原状。然而在前庭沟加深术中,应用腭粘膜游离移植,是一种较新的方法。在1970年Hall和O'steen报告了采用腭粘膜移植的唇前庭沟     

婴儿唇、腭裂的一期手术修复

作者1971年曾为成年唇、腭裂患者进行过一期唇、腭裂修复手术。鉴于手术在技术上是可行的,故进一步在婴儿中也作常规使用。作者选择1970～1972年间出生,年龄在3～4个月的唇、腭裂婴儿13人,进行一期唇、腭裂修复术,并与同期出生、年龄在10～12个月的唇、腭裂,或仅有腭裂的婴儿13人,施行腭裂修复术作为对照组进行比较。腭裂系按兰巾别克(Langenbeck)手术法,唇裂接勒—麦修利尔(Le Mesurier)或米拉德(Millard)手术法进行修复,若为双侧唇裂亦均一次手术完成,所有病例均不作牙槽裂的闭合、植骨或上颌前突矫正术。本组一期修复唇、腭裂所需时间平均为1小时10分钟,手术中无需输血。     

两种改良Millard法修复单侧唇裂的临床对比效果观察

目的对比分析两种改良Millard法修复单侧完全性唇裂唇高的恢复情况,为临床单侧完全性唇裂的治疗提供依据。方法选取先天性单侧唇裂患儿50例,随机分为2组,每组25例。第一组采用石冰的个体化改进MillardⅡ术式,第二组采用不做8点的改良Millard术式。两组患儿分别在手术后即刻和术后6个月随访,测量每名患儿健、患侧唇高并计算其差值,再进行两组对比。结果两组患儿手术完成即刻唇高差异无统计学意义(P=0.816);6个月后随访,两组间健-患侧唇高的比较差异有统计学意义(P=0.01)。结论在修复单侧完全性唇裂初期手术时,石冰的个体化改进MillardⅡ术式,应用范围更广泛,唇高改善理想;不做8点的改良Millard术式避免了鼻底的横行疤痕,但患侧唇高下降不足。     

应用快速冰冻活检确定唇癌手术边缘的研究

目的：评价快速冰冻活检在唇癌手术治疗中的意义。方法：分析168例经手术治疗的唇癌患者术中快速冰冻活检确认手术边缘的检查结果。手术边缘发现浸润癌或原位癌记为阳性边缘。结果：168例患者中有22例发现阳性边缘（13．10％）,168例中10例（5．95％）术后复发。结论：快速冰冻活检评估手术边缘是控制手术切除范围的可靠方法,可有效减少术后复发及术后放疗,但阴性手术边缘并不能保证术后的零复发率。     

滑行皮下蒂皮瓣矫治唇畸形

唇畸形多继发于外伤,感染、肿瘤或先天性唇裂术后唇畸形矫正的目的在于恢复唇弓正常形态,恢复红唇和白唇正常体积和位置.以往的手术方法包括"Z"或"V-Y"成形术等局部皮瓣转移法及邻近皮瓣(如鼻唇沟皮瓣)转移法.对于唇红缘向上移位的患者,以上手术方法效果不佳,或供区牺牲大,术后遗留瘢痕明显.第三军医大学西南医院整形美容外科应用皮下蒂推进皮瓣矫治唇红移位畸形取得了较好的效果,现将方法介绍如下.