颞叶癫痫海马,杏仁核及皮层病灶的超微结构观察

对１９例临床确认为颞叶癫痫而海马杏仁及皮层病灶和切除术棘波灶的标本进行了电镜观察，发现在病变神经元周围，有髓神经纤维髓板松解，融合，轴突出芽，无髓神经纤维内微丝，微秋排列紊乱，缠绕成团，见团样小体结构，突触中圆形突触小泡增多或耗竭，扁平状突小泡相地减少，神经毡及毛细血管旁可许多颗粒性电子致密物沉着，经Ｘ射线显微分析排除地无机离子，考虑这些沉着物仍为机体的有机成份，半定量观察结果显示三个部位超微病理     

38例儿童颞叶癫痫脑电图分析

目的 探讨儿童颞叶癫痫的脑电图特征,方法 分析３８例颞叶癫痫患儿发作间歇期的脑电图资料。结果 尖波棘波,棘慢波综合３６例（９４．７％）能定位于颞区的３３例（８４．８％）大多表现为非同步灶性阵发（６３．２％）结论儿童颞叶癫痫患者间歇期脑电图国明显的特征是颞区的阵发,高电位尖波,棘波。     

脑电图诊断颞叶癫痫的价值探讨

目的探讨脑电图检查在颞叶癫痫诊断中的价值。方法选取许昌市中心医院2015-02—2016-02收治的78例颞叶癫痫患者,均经临床检查确诊为颞叶癫痫。所有患者实施常规脑电图、长程脑电图、动态脑电图及蝶骨电极不同时长脑电图检查,分析检查结果。结果长程脑电图、动态脑电图癫痫波检出率分别为54.2%(13/24)、66.7%(16/24),差异无统计学意义(P0.05);清醒期、睡眠期癫痫波检出率分别为31.3%(15/48)、54.2%(26/48),差异有统计学意义(P0.05);常规蝶骨电极、长程蝶骨电极癫痫波检出率分别为25.0%(4/16)、71.4%(10/14),差异有统计学意义(P0.05)。结论在颞叶癫痫患者的临床诊断过程中,实施脑电图检查的效果显著,且蝶骨电极、睡眠诱发试验能促使颞叶癫痫诊断准确性得到提升。     

小儿颞叶癫痫的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫痫的临床特征及脑电图特点。方法收集16例颞叶癫痫患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫痫的脑电图变化规律。结果患儿的癫痫发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。颞叶癫痫的脑电图特点：背景正常者约占62．5％（10／16）;背景异常约占37．5％（6／16）;异常放电及部位：颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电。结论小儿颞叶癫痫是一组部分性症状性癫痫综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助。     

颞叶癫痫影像诊断和脑电图分析

目的探讨CT和脑电图（EEG）对颞叶癫痫的诊断作用。方法分析使用美国GE1800型CT机及ND-82B型EEG仪监测的28例颞叶癫痫。结果CT检查正常6例（21．4％），异常22例（78．6％）。EEG记录间歇期痫样发作19例，临床发作期9例。结论CT结合EEG对颞叶癫痫的诊断、定位具有重要意义。     

颞叶癫痫海马、杏仁核及皮层病灶的超微结构观察

对１９例临床确认为颞叶癫痫而行海马杏仁核及皮层病灶切除术棘波灶的标本进行了电镜观察，发现在病变神经元周围，有髓神经纤维髓板松解、融合，轴突出芽；无髓神经纤维内微丝、微管排列紊乱，缠绕成团，见团样小体结构；突触中圆形突触小泡增多或耗竭。扁平状突触小泡相对较少；神经毡及毛细血管旁可见许多颗粒性电子致密物沉着，经Ｘ射线显微分析排除无机离子，考虑这些沉着物仍为机体的有机成份。半定量观察结果显示三个部位超微病理变化具有相似性。本课题的观察提示神经纤维及突触的病变可能是痫性活动的直接形态依据，而这种具有病变神经纤维及突触的神经元在痫性活动中则可能起着“起搏细胞”的作用，痫性活动的产生与兴奋性及抑制性递质的平衡失调有关。     

35例颞叶癫痫临床特征与脑电图分析

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy TLE),临床特征和脑电图(electroencephalogram,EEG)的特点。方法对已确诊的35例TLE患者均行视频脑电图(Video-VEEG)检查,并结合临床症状进行分析。结果 35例TLE患者脑电图中,1例正常,5例非特异性改变,29例有痫性放电,其中左侧颞叶放电12例,右侧颞叶放电8例,双侧颞叶放电9例。监测过程中4例出现临床发作。EEG癫痫波多分布于一侧颞区。临床症状中以继发性全身强直-阵挛发作占最多。结论颞叶癫痫临床特征及颞区痫性放电对TLE诊断有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位有重要意义。     

术中皮层脑电图在颞叶癫痫手术中的应用

目的 探讨术中皮层脑电图(ECoG)在颢叶癫痫手术中的应用价值.方法 回顾性分析105例前颞叶切除手术患者的临床资料与ECoG的监测结果,统计对ECoG的影响因素及其对手术疗效的影响.结果 术前ECoG平均监测时间为72 min,结果显示:无异常11例、颢叶或前颞叶局限性放电73例、广泛痫性放电21例;术后ECoG平均监测时间为38 min,结果显示:无异常91例、颞叶后部痫性放电9例、广泛痫性放电5例.年龄与术前EcoG结果无明显相关性;而病程＜5年者术前EcoG痫性放电局限于前颞叶的比率较高,达到83.3%,且与另外两组差异有统计学意义.有6例(5.7%)根据术后ECoG结果行颞叶皮层后部扩大切除.术前ECoG显示痫性放电局限于前颞叶和术后ECoG正常与其他同期结果间的手术疗效差异有统计学意义,提示术后无癫痫发作.结论 颞叶癫痫患者ECoG监测可发现70%的痫波局限于前颞区,术前和术后ECoG监测结果可用于初步判断手术疗效,ECoG监测对颞叶癫痫手术具有一定的应用价值.     

内侧颞叶癫痫与手术及伽玛刀治疗

与颞叶内侧海马结构原发性病理相关的癫痫 ,称“内侧颞叶癫痫 (MesialTemporalLobeEpilepsy简称MTLE)”。海马硬化最多见 ,还有肿瘤、先天异常和外伤后改变。它与幼儿高热抽搐有关 ,先兆明显 ;发作时有自动症 ,伴意识障碍 ,发作后逐渐清醒期较长。头皮脑电图的前颞区间期棘波和MRI的T2 像异常、海马杏仁核体积缩小是术前诊断的敏感指标。颞叶切除术的疗效好。伽玛刀的疗效也很肯定     

家族性颞叶癫痫的临床与脑电图特征分析

目的探讨家族性颞叶癫痫(FTLE)的临床和脑电图(EEG)特点。方法收集6个 FTLE的家系资料,通过详细的调查,建立较完善的家系谱,并对受累者的临床资料、EEG进行分析总结。结果6个家系共78名家族成员,其中受累者20例,每个家系2-6例受累者不等,2代发病居多。发病年龄0．5-27岁,平均(13．7±10．5)岁。平均发作频率(6．7±8．9)次/月。表现为复杂部分性发作13 例次(76．5％),继发全身强直一阵挛性发作12例次(70．6％),单纯部分性发作4例次(23．5％),强直发作和全身强直一阵挛性发作各1例次;无法分类3例。20例受累者中3例出现复杂视幻觉,1例出现听幻觉。受累者中13例进行发作间期EEG检查,仅1例示颞叶局灶痫性放电(7．7％),2例痫性异常放电, 余未见明显异常;10例进行MRI检查,仅1例示右额颞发育异常(10．0％)。18例受累者疗效观察,3例发作自然缓解,另15例接受抗癫痫药物(AEDs)治疗,14例有效(4例发作控制),仅1例无效。结论 FTLE家庭受累者临床症状呈多样性,发作间期EEG大部分未见局灶异常放电,MRI检查未见异常。 FTLE的正确诊断主要依据患者临床发作特征和家系谱,AEDs治疗疗效良好。     

颞叶癫痫:肿瘤性病变与海马硬化的手术治疗

目的：探讨由肿瘤及海马硬化所致的颞叶癫痫的手术治疗。方法：40例顽固性癫痫中，经MRI或CT诊断有19例内轴心性肿瘤性病变，有21例海马硬化，均行手术治疗，切除的标本进行组织学观察。结果：肿瘤性病变19例均作了肿瘤全切除加海马、杏仁核切除，海马硬化21例均作选择性海马、杏仁核切除术。40例中35例随访，随访时间为术后3个月至1年，5例失去联系。癫痫完全解除的有30例，5例仍需依赖药物治疗。结论：海马硬化是颞叶癫痫的主要原因，手术切除疗效满意。     

Surgical implications of neuromagnetic spike localization in temporal lobe epilepsy

PURPOSE: To investigate the clinical usefulness of magnetoencephalography (MEG) as a guide to the surgical treatment of temporal lobe epilepsy (TLE). METHODS: Preoperative spike localization by MEG was compared with seizure outcome and postoperative spike localization at 12 months after resective surgery in 16 patients with TLE. Spike localization was classified into anterior temporal (AT) and non-AT localization in 11 patients without neocortical lesion treated with anterior temporal lobectomy (ATL); and lesion and lobar localization in five patients with neocortical lesion treated with lesionectomy (n = 3) or lesionectomy with medial temporal resection (n = 2). RESULTS: All five patients with AT localization became seizure free and spike free after surgery. Among the six patients with non-AT localization, two became seizure free and spike free, two became seizure free with residual spikes, one had residual seizures but no spikes, and one had both residual seizures and spikes. All three patients with lesion localization and two with lobar localization had favorable seizure outcome and became spike free after surgery. CONCLUSIONS: MEG spike localization can identify neocortical sources remote from the presumed epileptogenic area. Favorable seizure outcome can be expected in patients with AT localization after ATL and patients with lesion localization after lesionectomy. In contrast, non-AT localization indicates either nonmedial TLE or spike propagation to the posterior and extratemporal neocortex. Similarly, lobar localization indicates spike propagation from an epileptogenic lesion or extensive epileptogenicity. Patients with non-AT localization or lobar localization should undergo intensive evaluations, such as intracranial EEG, for improved seizure outcome.     

颞叶癫(癎)影像诊断和脑电图分析

目的探讨CT和脑电图(EEG)对颞叶癫的诊断作用。方法分析使用美国GE1800型CT机及ND-82B型EEG仪监测的28例颞叶癫。结果CT检查正常6例(21.4%),异常22例(78.6%)。EEG记录间歇期样发作19例,临床发作期9例。结论CT结合EEG对颞叶癫的诊断、定位具有重要意义。     

海马硬化与颞叶癫痫术前定位探讨(附12例报告)

目的　探讨对顽固性颞叶癫痫的术前定位方法。方法　将 Ｍ Ｒ 对海马硬化的诊断作为一重要参考指标与 Ｅ Ｅ Ｇ 检查相结合,对１２ 例顽固性颞叶癫痫进行术前定位诊断,并与术中皮层 Ｅ Ｅ Ｇ 检查结果和术后随访结果比较。结果　 Ｍ Ｒ 检查发现９ 例海马硬化,皮层 Ｅ Ｅ Ｇ 证实有同侧颞叶内侧放电,行选择性海马杏仁核切除术后病理证实海马硬化;未发现海马硬化改变３ 例行前颞叶切除术。随访０５ ～２ 年,疗效满意。结论　 Ｅ Ｅ Ｇ 是诊断颞叶癫痫的最重要手段, Ｍ Ｒ 发现海马硬化对致痫灶定位有重要意义。     

颞叶癫痫患者脑中连接蛋白32表达变化及其意义

目的研究连接蛋白32在颞叶癫痫患者病变海马组织中的表达,从而为癫痫的发病机制进一步提供理论依据。方法14例颞叶癫痫（伴海马硬化）患者手术切除的病变海马组织为癫痫组,8例因其他疾病死亡进行尸检者的正常海马组织为对照组,死者生前无癫痫发作,利用免疫组织化学与蛋白印迹检测（Western-blot）方法检测两组连接蛋白32的表达水平,并进行比较。结果应用免疫组织化学方法检测发现对照组连接蛋白32有比较低的水平表达,但在癫痫患者的海马组织中表达增强,差异有显著性（P〈0．01）;应用Western-blot方法检测发现对照组连接蛋白32有低水平表达,在癫痫患者的海马组织中表达明显增强,差异有非常显著性（P〈0．001）。结论颢叶癫痫患者海马组织中连接蛋白32表达增高,缝隙连接在癫痫的发生、发展过程中可能起到了重要作用。     

New-onset mesial temporal lobe epilepsy in a 90-year-old: clinical and EEG features

Although there is a peak in the incidence of epilepsy in the elderly compared with the general population, complex partial seizures represent less than 15% of the seizure types reported. We report on a 92-year-old woman with a 2-year history of daily complex partial seizures. Prolonged video/EEG recording showed bilateral anterior mesial temporal interictal spikes, which predominated on the left, and two typical seizures arising from the left temporal area. Cranial MRI scanning showed multiple lacunar infarcts without temporal lobe involvement or mesial temporal atrophy. Our case appears to be oldest patient in the literature with newly diagnosed mesial temporal lobe epilepsy confirmed by video/EEG recording.     

前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能影响的研究

目的 探讨前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能的影响.方法 19例难治性颞叶癫痫患者接受前颞叶和海马切除手术,手术前和手术后3、6月进行认知神经心理学测评以了解认知功能的变化.结果 19例难治件颞叶癫痫患者接受了前颞叶和海马切除术后取得了良好的疗效,术后1例有-过性的言语障碍,2例有-过性的欣快等精神症状.难治性颞叶癫痫患者存在严重的认知功能障碍(特别是智力、注意力、记忆功能障碍),前颞叶和海马切除手术没有加重认知功能障碍.在手术后6月一些认知功能反而有改善的趋势.结论 难治性颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,采用前颞叶和海马切除能治愈或减少颞叶癫痫发作,并且对认知功能障碍有一定的改善作用.     

Hippocampal interneuron loss and plasticity in human temporal lobe epilepsy

It has been hypothesized on the basis of animal models of epilepsy that abnormal neural activity in epilepsy may be related to reorganized neural circuits that facilitate epileptogenesis. Little evidence of this was available for human epilepsy. This paper provides the first evidence of such reorganization of a hippocampal seizure focus in human temporal lobe epilepsy (TLE). This reorganization involves the selective loss of somatostatin and neuropeptide Y immunoreactive interneurons, and axonal sprouting of other neuropeptide Y neurons and dynorphin-A immunoreactive granule cells. This set of changes is not exactly like those that are reported in animal models.     

颞叶癫痫患者海马苔藓纤维发芽的实验研究

目的观察颞叶癫痫病人海马齿状回和CA3区苔藓纤维出芽情况。方法癫痫组样本来自12例颞叶癫痫病例的手术切除标本包含海马齿状回和CA3区的脑组织，对照组脑组织样本来自4例非癫痫病的尸检脑组织。应用Timm组织化学染色方法在光镜和电镜水平进行海马结构苔藓纤维发芽的研究。结果光镜下癫痫组可见苔藓纤维穿越海马齿状回颗粒细胞层到达内分子层．CA3区也可见明显的苔藓纤维发芽。癫痫组CA3区和齿状回内分子层苔藓纤维发芽评分高于对照组．统计学上差异有显著性意义。电子显微镜下观察显示癫痫组患者齿状回内分子层可见到银标记的突触末端，主要和树突形成突触连接，所形成的突触为非对称性突触。结论颞叶癫痫可致海马齿状回和CA3区苔藓纤维发芽增加，这可能是难治性癫痫形成的重要机制。