自体外周血干细胞移植在下肢缺血性疾病中的应用

目的观察自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的效果。方法16例患者均给予G-CSF300μg／d，进行3d动员，第4天用CS-3000plus 血细胞分离机采集患者自体单个核细胞，处理全血量（6554±563）ml，抗凝剂（ACD）（661±62）ml，将采集的干细胞悬液注射于双／单侧下肢小腿腓肠肌，每侧注射40个点位，0．75ml／点，每点干细胞数〉1×10^8，间距30mm，深15mm。结果采集物中白细胞（1.71±0．77）×10^8／ml，单个核细胞百分率（96．3±2．6）％，CD34^＋细胞（1．68±0．81）×10^6／ml，产品容积（58．9±1．8）ml，14例患者外周血干细胞移植后疼痛、间歇性跛行、患肢发凉、皮色灰暗、溃疡等临床症状明显改善，2例临床症状未改善，有效率87．5％。结论自体外周血干细胞移植对患者损伤小、操作方便，适用于对药物治疗无效且不适于手术治疗的患者。     

rhG—CSF动员后外周血干细胞采集物中CD34＋细胞及相关参数分析与临床应用

【目的】通过对粒细胞集落刺激因子（rhpCsF）动员后的干细胞采集物中CD34＋细胞及相关参数进行分析,并将其应用于缺血性心脏病及下肢静脉血栓患者,以评估干细胞治疗的临床疗效。【方法】38例患者经rhG—CSF动员后用血细胞分离机分离采集干细胞,将采集物按照白细胞计数标准操作程序计数单个核细胞,取采集物一滴制成血涂片,以瑞氏染色后在普通光学显微镜下进行血细胞形态分析。同时以流式细胞术检测干细胞表面抗原标志CD34＋以评估干细胞成分。将制备成一定的浓度的干细胞悬液进行相关疾病治疗,观察评估其临床疗效。【结果】采集当天供者外周血白细胞总数为（47．36±17．21）×10^9／L。外周血CD34＋细胞百分比为（0．12±0．12）％,采集物中CD34＋细胞百分比为（0．33±0．30）％。单个核细胞数为（5．09±3．14）×10^8／L,单个核细胞比例为（81．62±17．94）％。其中淋巴细胞比例为（60．43±12．20）％,单核细胞比例为（15．30±9．24）％。幼稚阶段粒细胞（包括原始细胞,早幼粒细胞、中、晚幼粒细胞）比例为（8．32±4．16）％。以干细胞悬液进行心肌修复时,结果发现自体外周血CD34＋干细胞移植后能改善心脏功能,使胸闷、胸痛、气短等临床症状好转。在以动员后的干细胞悬液治疗下肢动脉栓塞的患者,结果显示经多点注射数天后病变部位可见散在新生小动脉,新生血管中有移植的细胞表达内皮细胞特异标志。【结论】通过对rhG-CSF动员后的干细胞采集物进行CD34＋计数、单个核细胞MNC分类及形态学分析,可以客观评估采集物质量,并可根据需要配制成不同浓度和细胞数的细胞悬液以应用于临床治疗,干细胞治疗的长期疗效,还需要进行长期的进一步的观察和研究。     

rhG-CSF动员的骨髓和外周血干细胞混合移植物首次采集时供者外周血单核细胞计数反映混合采集物中CD34^＋细胞含量

本研究探讨人重组粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员的骨髓和外周血干细胞混合移植健康供者首次干细胞采集时供者外周血单核细胞数量与骨影外周血混合采集物中CD34^＋细胞数量的关系。对70名亲缘健康供者均皮下注射rhG-CSF5μg／（kg·d）,连续5天。第4天和第5天分别采集骨髓和外周血干细胞。首次干细胞采集时用EX2100血细胞分析仪检测供者外周血细胞计数,同时应用流式细胞仪测定骨髓和外周血混合采集物中的CD34^＋细胞数量。结果表明：rhG—CSF动员的70例供者首次干细胞采集时外周血单核细胞的数量为（1．15±0．60）×10^9／L;骨髓和外周血采集物中的CD34^＋细胞总量分别是（5．854±2．93）×10^7和（1．33±0．77）×10^8;骨髓和外周血混合采集物的CD34^＋细胞总量是（1．92±0．86）×10^8。Pearson和Spearman分析显示首次干细胞采集时供者外周血单核细胞计数（×10^9／L）与骨髓采集物中CD34^＋细胞的总量（相关系数：r=0．265,P=0．027）、外周血采集物中CD34^＋细胞总量（r=0．340,P=0．004）以及混合移植物中CD34^＋细胞的总量（r=0．398,P：0．001）均存在显著的相关性;多因素分析表明,首次干细胞采集时供者外周血单核细胞计数与骨髓采集物、外周血采集物以及混合移植物中CD34^＋细胞的总量均呈正相关关系（P值分别为0．027、0．004和0．001）。首次干细胞采集时供者外周血单核细胞数量对混合移植物中CD34^＋细胞总量预测的敏感性是71％,特异性是70％（P=0．007）。结论：rhG-CSF动员的骨髓和外周血混合移植健康供者首次干细胞采集时外周血单核细胞计数可有效预测输注给受者的CD34^＋细胞总量即采集效果。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的干细胞动员和采集

背景：在自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的干细胞动员期间,国内外大多数研究组均常规应用5～10μg/（kg？d）的粒细胞集落刺激因子动员,5d后采集干细胞进行移植,这是否为最佳的动员时间和采集时机未见相关报道。目的：分析探讨自体干细胞移植最佳动员方案及采集时机,提高该方法的安全性。方法：对备行干细胞移植的18例糖尿病足患者分别采用粒细胞集落刺激因子5,10μg/（kg？d）进行造血干细胞动员,分析粒细胞集落刺激因子动员天数、剂量与外周血白细胞、单个核细胞、CD34＋细胞数的关系,并检测干细胞动员前后、采集前后患者凝血指标、血小板计数的变化,观察患者动员及采集过程的不良反应。结果与结论：随着动员天数的增加,白细胞和单个核细胞、CD34＋细胞数也随之增加,干细胞获得的效率与粒细胞集落刺激因子的剂量、动员时间有关,外周血中CD34＋总数与单个核细胞总数呈正相关。患者的凝血指标在动员和采集前后无显著变化。血小板计数在动员前后无变化,但在采集后有显著下降;18例患者中仅有1例在粒细胞集落刺激因子动员中发生轻度骨头酸痛,1例出现发热,其他患者均无不良反应发生。提示,糖尿病足患者干细胞采集的最佳时机不能单凭动员天数和外周血白细胞数决定,而是由外周血单个核细胞数和CD34＋的数量来决定。且干细胞动员和采集对患者的不良反应小,安全性高。     

人自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床应用

目的方法通过采用人自体骨髓单个核细胞（含多种干细胞）移植治疗糖尿病足的研究，探索糖尿病足的新的治疗方法.方法在无菌的层流手术室和干细胞实验室中．将本院4例糖尿病足3级、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管病变患者的自体骨髓干细胞提取成悬液．移植到其患肢．并对患栉在自体骨髓干细胞移植前后的检查指标与临床症状进行了观察分析。结果患者进行了自体骨髓干细胞移植后，患肢疼痛明显减轻，皮肤颜色迅速改善，各种指标评分好转，久治不愈的溃疡、坏死创面经简单换药或清创处理后愈合。结论人自体骨髓干细胞移植用于治疗糖尿病足的治疗具有来源充足、安全有效无致瘤性、费用低廉无免疫排斥、伦理道德和传染疾病等优点，是治疗糖尿病足具良好前景的方法。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童再生障碍性贫血临床分析

目的探讨异基因造血于细胞移植治疗儿童再生障碍性贫血（简称再障）的疗效。方法6例再障患儿中,5例行G．CSF动员的HLA全相合同胞供体骨髓联合外周血造血干细胞移植,平均输入骨髓单个核细胞数4．61（1．5～13．2）×10^8／kg,平均输入外周血单个核细胞数9．36（2．05～16．75）×10^8／kg。预处理方案采用FLU＋CTX＋ATG。1例实行无关供体HLA全相合骨髓移植,输入骨髓单个核细胞数16．8×10^8／kg。预处理方案采用FLU＋CTX＋TBI。急性GVHD预防均采用CSA＋MTX。结果1例移植失败,未植入,移植后第23天自体造血功能恢复。余5例均植入。所有患者均无GVHD的发生。1例病史4年的轻型再障患儿在移植后1年4个月时移植排斥,再障复发合并重症感染治疗无效死亡;余5例随访至2009年2月均无病存活。结论HLA全相合的同胞间骨髓联合外周血造血干细胞移植可作为治疗儿童再障的首选治疗方法;免疫抑制治疗失败且无合适同胞供者的再障患儿可以选择无关供体HLA全相合骨髓移植。     

重组人白介素11联合粒细胞集落刺激因子动员的自体外周血造血干细胞移植

本研究旨在探索重组人白介素11（rhIL—11）联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员外周血造血干细胞进行自体外周血干细胞移植的作用。16例预行自体外周血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤及急性髓系白血病患者随机分为实验组（rhIL-11联合rhG—CSF动员）及对照组（rhG—CSF动员），两组均在动员性化疗后血象下降至最低值有回升迹象时应用rhIL—11及rhG—CSF；rhG—CSF5μg/（kg·d）动员中位时间5．5天，rhIL—1150μg/（kg·d）动员中位时间4天；动员后观察外周血白细胞和血小板计数，以及干细胞采集物单个核细胞、CD34^＋细胞、CFU—GM集落数的变化；按常规进行自体外周血干细胞移植后，观察粒细胞及血小板植活时间及单采血小板输注量。结果显示：实验组及对照组动员后外周血白细胞和血小板计数，以及干细胞采集物单个核细胞、CD54^＋细胞及CFU—GM集落数无显著性差异（P〉0．05）。自体外周血干细胞移植后，实验组中性粒细胞数≥0.5×10^9／L的中位时间为10．5天，对照组中为13天．实验组比对照组提前2.5天（P〈0．05）。实验组血小板数≥20×10^9／L的中位时间为11.5天，对照组为13天，实验组比对照组提前1.5天（p〈0．05）。实验组输注单采血小板中住数为3.5单位，对照组为5单位，实验组比对照组减少1．5单位（P〈0．05）。实验组使用动员剂的不良反应主要有低热、乏力、感冒样症状、食欲不振、头晕、肌肉酸痛等，对照组仅出现低热，患者对以上症状均可以耐受，停药后症状自行消失。结论：rhIL—11联合rhG—CSF动员外周血造血干细胞安全有效，在自体外周血干细胞移植后造血重建较快，单采血小板输注量少。     

幼儿外周血造血干／祖细胞采集方法的建立

本研究探索采集体重低于20kg幼儿外周血造血干／祖细胞的方法及安全性。在采集外周血造血干／祖细胞时，在患儿股静脉处放置7F双腔导管作为采血及回输通道，采用COBE Spectra血细胞分离机的自动干／祖细胞采集程序及管路，在预冲管路完成后，向管路中灌注体外辐照的异体悬浮红细胞，采集后仅回输管路中的红细胞成分。对采集物计数单个核细胞、CD34^＋细胞和细胞存活率。结果表明：对7例低体重幼儿采集外周血造血干／祖细胞13次均获得成功。获得单个核细胞平均数为4．44×10^8／kg[（3．46—6．45）×10^8／kg]，CD34^＋细胞平均计数为2．20×10^6／kg[（1．34—3．79）×10^6／kg]，细胞存活率98．45％（97％-100％）。在采集过程中患儿生命体征平稳。结论：采用COBE Spectra血细胞分离机，可以在保持低体重幼儿生命体征平稳的前提下获得含有足够数量CD34^＋的单个核细胞。     

自体造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病8例报告

目的观察自体造血干细胞移植（APBSCT）治疗自身免疫性疾病（AID）的疗效和对患者生活质量的影响。方法对8例进展或难治性AID进行APBSCT治疗。采集的干细胞单个核细胞计数4．15（2．24～6．46）×10^8／kg。预处理方案为CTX和ATG静脉滴注。对比移植前后临床症状与体征、实验室指标及ECOG评分变化,同时应用WHOQOL—BREF和SF-36量表对患者生活质量进行评价。结果8例均获得自体造血干细胞成功植入,外周血中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为移植后14（12～16）d,血小板≥20×10^9／L的中位时间为移植后15（12-19）d,血小板≥50×10^9／L的中位时间为移植后16（13～22）d。移植后患者症状、体征缓解,病情活动指标改善,ECOG评分移植后3个月较移植前1个月平均下降1分（P〈0．05）。WHOQOL—BREF和SF-36量表评价提示患者生活质量有改善。结论APBSCT治疗AID有较好的近期疗效,远期疗效尚需更长时间观察。WHOQOL—BREF和SF-36量表可用于AID患者移植前后生存质量的比较。     

粒细胞集落刺激因子在自体外周血干细胞移植治疗缺血性下肢血管病中的作用

目的：观察缺血性下肢血管病患者进行自体外周血干细胞移植时。应用粒细胞集落刺激因子后细胞成分的变化以及对自身身体状况的近期影响。 方法：选取2004-11／2005—04解放军第四六三医院内分泌科收治的126例接受粒细胞集落刺激因子动员的缺血性下肢血管病患者，全部接受皮下注射粒细胞集落刺激因子5-12μg（kg&;#183;d），连续4-5d。为防止血黏度增加引起心脑血管意外，在干细胞动员的同时应用低分子肝素钙5000u，皮下注射1次／d。连续4～5d。每天监测血细胞计数和凝血3项。同时采用流式细胞仪监测外周血中CD34^＋细胞数。观察并记录动员后及采集过程中、后出现的毒副反应。 结果：按意向处理分析。实验纳入126例缺血性下肢血管病患者。全部进入结果分析。①全部患者动员过程中外周血象的变化：粒细胞集落刺激因子动员前白细胞数量为（5．35&;#177;1．64）&;#215;10^9L^-1，动员第5天为（42．17&;#177;18．56）&;#215;10^9L^-1．第6天为（44．23&;#177;17．47）&;#215;10^9L^-1。动员后比动员前提高5～13倍（P〈0．01）；血红蛋白和血小板动员前后无明显变化。（爹全部患者动员后采集细胞悬液的情况：37例患者于动员第5天进行采集，单个核细胞数值和CD34^＋百分数分别为（432．68&;#177;89．36）&;#215;10^9L^-1和（0．87&;#177;0．38）％；其余89例均于第6天进行采集，单个核细胞数值和CD34^＋百分数分别为（463．71&;#177;58．33）&;#215;10^9L^-1和（0．90&;#177;0.35）％，两者基本相近（P〉0．05）。③性别、年龄和体质量对单个核细胞数值和CD34^＋细胞百分数的影响：男性患者采集的单个核细胞数值高于女性患者（P〈0．05）．而单位体质量的CD34^＋细胞数值男女基本相近；以年龄55岁为界，大于55岁和小于55岁的患者差异显著（P〈0．05）；高体质量患者采集的单个核细胞数值高于低体质量患者（P〈0．05），而单位体质量的CD34^＋细胞数值基本相似。④不良事件和副反应：主要的不良反应有骨痛、周身肌肉酸痛、乏力、头痛、失眠、食欲下降、恶心呕吐、低热。采集过程中可能出现口周、面部或四肢麻木，一般停药2～4d症状即可消失。 结论：缺血性下肢血管病患者进行自体外周血干细胞移植时。粒细胞集落刺激因子作为有效动员剂，可有效动员单个核细胞和CD34^＋细胞。绝大部分患者能够耐受．但廊任用一定剂量的抗凝剂预防不良反席的发毕．     

无关供者24例外周血干细胞动员和采集

目的 总结无关供者外周血千细胞(PBSC)动员和采集情况.方法 24例无关供者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)5 μμg·kg-1·d-1,每天皮下注射,第4、5天或5、6天用CS-3000PLUS血细胞分离机采集外周血干细胞,计数采集物中单个核细胞(MNC)和CD34+细胞.结果 所有供者均安全顺利完成...     

FLAG巩固治疗急性髓系白血病对自体外周血造血干细胞动员的影响

本研究探讨以大剂量阿糖胞苷（Ara—C）联合氟达拉滨（Flud）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）即FLAG方案巩固治疗急性髓系白血病（AML）对自体造血干细胞动员的影响。对15例AML患者在诱导缓解后采用FLAG方案巩固治疗（氟达拉滨,50mg／d,第1-5天;Ara—C2g／（m^2·d）,第1—5天;G—CSF300μg／d,皮下注射,化疗前1天至中性粒细胞〉1．0×10^9／L）。15例中男10例,女5例,中位年龄36（14—51）岁,13例为初发AML,2例为复发难治AML。12例FLAG观固2个疗程,3例巩固3个疗程。动员方案为：9例为FLAG,6例大剂量足叶乙甙（VP16）＋G—CSF。结果表明：15例患者中11例（73．3％）被证实有足够的造血干细胞（CD34’细胞〉2．0×10^6／kg）,CD34细胞中位数为3．52×10^6／kg[（2．2—4．6）×10^6／kg]。在4例仅采集到足够的单个核细胞（MNC）,而CD34^＋细胞含量却较低。结论：2个疗程的FLAG巩固治疗对AML患者的造血干细胞影响不明显,毒副作用不明显且不影响自体外周血造血干细胞的动员。     

血细胞分离机AutoPBSC程序与MNC程序采集外周血干细胞的效果比较及影响因素分析

本研究旨在分析COBE Spectra血细胞分离机自动采集程序（Auto PBSC程序）与半自动采集程序（MNC程序）在外周血干细胞采集中的效果及影响因素。109例采集按对象不同分为自体患者组（患者）和异基因供者组（供者）,通过对采集物中干细胞数量与质量及采集程序特点的比较,对两种采集程序在两组中的采集结果及影响因素分别进行了分析。结果表明,在全血处理量基本相同的情况下,患者组和供者组两种程序采集物中MNC%与CD34^＋%、CD34^＋细胞数及血红蛋白含量差异无显著性（P〉0.05）;与MNC程序比较,Auto PBSC程序采集物中血小板混入少,采集物体积小,但抗凝剂用量多,采集时间长（P〈0.05）。相关性分析显示,患者组两种程序采集物中MNC数（r=0.314,P=0.015）、CD34^＋细胞数（r=0.922,P=0.000）与采集前对应参数呈正相关,采集物中CD34^＋细胞数与WBC数（r=0.369,P=0.004）及MNC数（r=0.495,P=0.000）呈正相关;供者组Auto PBSC程序采集物中MNC数与采集前呈正相关（r=0.896,P=0.000）,MNC程序采集物中CD34^＋细胞数与采集前呈正相关（r=0.666,P=0.000）。患者组Auto PBSC程序采集物中MNC数与CD34^＋细胞数在男性显著高于女性（P〈0.05）,在年龄40岁以下的患者显著高于年龄在40岁以上的患者（P〈0.05）,而MNC程序年龄在40岁以上患者采集的CD34^＋细胞数显著高于年龄40岁以下患者（P〈0.05）。供者组仅MNC程序采集物中MNC数与CD34^＋细胞数在男性显著高于女性（P〈0.05）。结论：在全血处理量相同时,自体患者和异基因供者PBSC采集中两种程序收获的MNC纯度与CD34^＋细胞纯度及浓度高度一致,但自体患者PBSC采集结果受年龄与性别影响较大。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤患者长期随访及疗效观察

本研究探讨自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疾病的疗效。回顾性分析并随访自1992年1月至2012年6月在我院运用自体外周血造血干细胞移植治疗72例恶性淋巴瘤患者,其中非霍奇金淋巴瘤56例,霍奇金淋巴瘤16例。预处理方案为：55例患者采用以全身放疗（TBI）联合环磷酰胺为基础,部分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者再联合应用足叶乙甙和／或表阿霉素;另外22例患者采用卡氮芥、足叶乙甙、阿糖胞苷、马法兰（BEAM）联合化疗方案。回输CD34＋细胞均值为（6．6±4．9）×10^6／kg。结果表明：所有患者均成功重建造血,移植后外周血中性粒细胞恢复（ANCI〉0．5×10^9／L）平均时间为12±4．4d,血小板恢复（Plt≥20×10^9／L）平均时间为14±4．9d,移植相关死亡率为4．2％。移植后随访6—217个月,中位随访时间为63．5个月。1年、3年、5年、10年总生存率分别为（92．3±3．2）％;（81．4±4．9）％;（77．6±5．3）％;（68．9±6．8）％。结论：自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效较好,长期随访患者生存率较高,且安全性良好。移植前治疗达到完全缓解（CR）的患者疗效显著优于未达CR患者。     

自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植治疗难治性淋巴瘤的临床分析

本研究通过回顾性分析自体外周造血干细胞移植、自体骨髓移植及二者联合移植在治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效、毒副作用、造血和免疫功能恢复速度等临床方面的差异,总结归纳三种不同移植方式在治疗难治性淋巴瘤方面的优劣。68例难治性恶性淋巴瘤患者接受了大剂量放化疗结合自体造血干细胞移植治疗,其中10例患者为单一自体骨髓移植（autologous bone marrow transplantation,ABMT）,46例患者为单一自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBHSCT）,12例患者为自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation combined with autologous bone marrow transplantation,APBHSCT＋ABMT）。结果表明：ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT的治疗有效率和1、3、5年生存率分别为（90％和75％、57．1％、33．3％）;（86．4％和74．4％、54．2％、38．1％）;（83．3％和72．7％、55．6％、40％）。白细胞恢复时间分别为13天、11天、8天,血小板恢复时间分别为17天、14天、9天。在移植后3个月、6个月、1年时检测ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT患者T细胞亚群正常率分别为（0％、33．3％、60％）,（10．8％、32％、73．9％）,（27．3％、55．6％、85．7％）。结论：自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植与单一自体外周造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副作用当,但联合造血干细胞移植（APBHSCT＋ABMT）患者的造血功能恢复略快,有利于拓宽年龄偏大和造血功能受损患者移植方式的选择。     

CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞在重型乙型肝炎发病中的作用

目的探讨CD4＋、CD25＋调节性T细胞（CD4＋、CD25＋ Tr）在重型乙型肝炎病人发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测重型乙型肝炎病人及对照组外周血CD4＋、CD25＋ Tr的水平及应用PCR测定重型乙型肝炎病人及对照组外周血中HBVDNA滴度。结果重型乙型肝炎组外周血CD4＋、CD25＋ Tr的百分率为（2.63±0.83）%,较慢性乙型肝炎组的（4.15±1.17）%差异有显著性（P〈0.05）,较无症状HBV携带者组及健康对照组差异有非常显著性（P均〈0.01）;重型乙型肝炎组外周血HBVDNA滴度为1.2×10^4copies/ml,较慢性乙型肝炎组（2.3×10^6copies/ml）和无症状HBV携带者（7.8×105copies/ml）差异有非常显著性（P均〈0.01）;不同乙型肝炎病人外周血CD4^＋、CD25^＋ Tr的百分率与HBVDNA滴度正相关。结论CD4^＋、CD25＋^ Tr能抑制T细胞对HBV的免疫反应;重型乙型肝炎患者发病与CD4^＋、CD25^＋ Tr表达过低有关。     

亲缘与非亲缘供者造血干细胞动员和采集的安全性比较

本研究对捐献骨髓及外周造血干细胞的健康亲缘供者及只捐献外周造血干细胞的非亲缘供者,在造血干细胞动员和采集的安全性方面进行比较。对2005年9月至2006年8月在北京大学人民医院血液病研究所提供异基因造血干细胞的亲缘供者100例及2003年11月至2007年12月在中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心登记的非血缘供者71例,在造血干细胞动员、采集及采集后1、3、6个月及每年进行了评估。对血常规指标、不良反应等进行观察记录,并对随访期间的长期不良反应及生活质量进行了问卷调查。结果显示：亲缘供者提供的骨髓＋外周血干细胞总MNC剂量为6．70（4．11—12．23）×10^8／kg,总CD34^＋细胞剂量为3．40（1．61—13．57）×10^6／kg：非亲缘供者提供的外周血干细胞总MNC剂量为6．69（3．35-11．48）×10^8／kg,总CD34^＋细胞剂量为3．50（1．15—11．60）×10^6／kg。动员时的常见副作用为骨痛,在亲缘供者的发生率为47％,在非亲缘供者的发生率为43．7％,两组之间无显著性差异;采集时的常见副作用为感觉异常（口唇和四肢）,在亲缘供者的发生率为25％,在非亲缘供者的发生率为29．6％,两组之间无显著性差异;所有供者对副作用皆可耐受,没有供者因为不能耐受而中断采集。亲缘供者由于骨髓和外周血的采集,其血红蛋白水平低于非亲缘供者[（125．8±20．2）g／L vs（143．2±20．1）g／L]（P〈0．05）。非亲缘供者由于外周干细胞采集多为2次,其血小板计数低于亲缘供者[（126．2±57．2）×10^9／L vs（162．4±72．9）×10^9／L]（P〈0．05）。在长期随访中,亲缘供者与非亲缘供者的血常规检查结果比较无显著性差异,无长期的不良反应,健康状况良好。结论：亲缘与非亲缘供者进行造血干细胞采集都是安全可行的。术前进行完备的检查,术中仔细操作、严密观察,及术后长期随访对于供者的安全有重要的意义。     

自体骨髓间充质干细胞联合外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤2例（英文）

背景：为了解决造血微环境受损导致造血重建延迟或失败这一常见难题,国内外研究开始尝试外周血干细胞移植联合骨髓间充质干细胞治疗。目的：探讨自体骨髓间充质干细胞联合外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的安全性和疗效。方法：对2例确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者,采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）化疗5或6个周期。在自体外周血干细胞动员前取自体骨髓培养骨髓间充质干细胞。动员方案为环磷酰胺、粒细胞集落刺激因子或利妥昔单抗、环磷酰胺、粒细胞集落刺激因子。预处理方案为利妥昔单抗、环磷酰胺、足叶乙甙或利妥昔单抗、环磷酰胺、脂质体阿霉素、地塞米松。回输单个核细胞2.98×106/kg,3.84×108/kg,骨髓间充质干细胞为3.8×106/kg,3.96×106/kg。结果与结论：例1移植后10d白细胞下降至最低值,为0.1×109L-1,中性粒细胞为0×109L-1,移植后12d血小板下降至最低值45×109L-1,外周血象恢复正常时间为移植后15d。例2移植后白细胞和血小板低谷时间为移植后5d,外周血象恢复正常时间为移植后9d。移植相关并发症为急性上呼吸道感染,外痔感染,经过相应处理感染控制。结果说明自体骨髓间充质干细胞联合外周血干细胞移植治疗后造血重建快,肿块或肿大淋巴结消失,近期疗效可,长期疗效有待进一步观察。     

单倍体相合造血干细胞移植术后早期肺部感染患者CD4~+T细胞功能的分析

为探讨单倍体相合造血干细胞移植(hi-HSCT)术后早期肺部感染患者的免疫状态,监测25例患者在移植前及移植术后6个月内不同时间点CD4+T细胞功能,了解其在肺部感染组和非肺部感染组患者间的差异,为调整免疫抑制剂用量提供参考,以减少肺部感染的发生。采用ImmuKnow方法检测患者外周血CD4+T细胞的ATP含量,评估T细胞功能。结果表明:移植后早期肺部感染组患者移植前CD4+T细胞ATP含量较低,为(179.88±65.41)ng/ml,移植后1个月降至(172.69±118.81)ng/ml,其后逐渐增高,但移植后3个月仍未达正常水平,为(218.15±124.26)ng/ml,移植后6个月升至正常,为(313.42±116.29)ng/ml。无肺部感染组患者移植前CD4+T细胞ATP含量也偏低,为(210.44±94.71)ng/ml,移植后1个月降至(193.66±133.69)ng/ml,其后逐渐上升,移植后3个月升至(355.02±43.38)ng/ml,移植后6个月为(355.73±93.85)ng/ml。结论:移植前后CD4+T细胞ATP含量均可提示移植后感染并发症的发生,可作为临床经验性抗生素应用的参考指标。